马杰；吴刚
目的 探讨自制后置嵌入式双腔脑室外引流管在高血压脑出血微创引流术中的应用疗效.方法 将349例高血压脑出血患者随机分为双腔引流组(n=177)和单腔引流组(n=172),在微创软通道穿刺引流术后,双腔引流组用自制后置嵌入式双腔引流管引流冲洗,单腔引流组用传统单腔硅胶引流管进行引流冲洗,观察术后48 h血肿清除率、术后2 w颅内感染率、术后2 w爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)评分和术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分.结果 双腔引流组术后48 h血肿清除率明显高于单腔引流组(P＜0.05),2 w颅内感染率和MESSS评分明显低于单腔引流组(P＜0.05).结论 自制后置嵌入式双腔脑室外引流管应用于高血压脑出血微创穿刺引流术血肿清除效果满意,可有效促进患者神经功能的恢复,且制作简单、使用方便、费用低廉.
作者：许金仙；廖佳奇；黄小玉 刊期： 2017年第19期
目的 探讨旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉内膜中度钙化的临床疗效及患者术后的影响.方法 冠状动脉内膜中度钙化患者147例.按照治疗方式的不同分为治疗组73例和对照组74例,其中治疗组予以旋磨术联合药物洗脱支架治疗,对照组行药物洗脱支架治疗.对所有患者均进行为期1年的随访.观察两组手术成功率、再狭窄率;治疗后7d肌钙蛋白T(TnT)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血肌酐(SCr)水平变化及1年内主要心脏不良事件(MACE)发生情况.结果 治疗组手术成功率高于对照组再狭窄率、MACE发生率低于对照组(均P＜0.05).治疗前两组血清TnT、CK-MB及SCr水平比较无统计学差异(P＞0.05).治疗后治疗组均低于对照组(均P＜0.05).结论 旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉内膜中度钙化的疗效显著,可有效降低患者MACE发生风险,同时不会对患者的炎症反应及心肌细胞功能产生严重影响.
作者：张健；任长杰；戴建军；李令华；邵佩君；张海生；文国赞 刊期： 2017年第19期
目的 探索广场舞对围绝经期妇女血清雌二醇(E2)、免疫球蛋白(Ig)及骨密度(BMD)的影响.方法 80例45～ 55岁健康状况良好的女性,根据其月经和运动情况,分成未绝经运动组、未绝经无运动组、绝经运动组、绝经无运动组,测试血清E2、IgA、IgM、IgG及胫骨BMD.结果 两个运动组血清E2、IgM、IgG及胫骨BMD均优于两个无运动组(P＜0.05),未绝经运动组IgA明显高于未绝经无运动组(P＜0.05),但绝经运动组IgA与绝经无运动组无显著差异(P＞0.05).结论 广场舞对维持围绝经期女性血清E2水平,延缓骨质疏松,提高免疫能力有积极作用.
作者：刘君雯；聂集林 刊期： 2017年第19期
目的 探索联合多个体检指标建立脑动脉硬化预测模型及评分系统,并评价该预测模型及评分系统.方法 根据经颅多普勒超声(TCD)结果将1 325例健康体检人群分为非脑动脉硬化组767例和脑动脉硬化组558例.对其进行问卷调查及收集体检指标,使用多因素Logistic回归模型建立脑动脉硬化的预测模型,进一步探索建立脑动脉硬化的预测评分系统.结果 选出P＜0.05的指标6个(包括性别、年龄、脉压、同型半胱氨酸、腰围、吸烟)进行多因素逐步Logistic回归,建立数学模型:Logitistic (PI)=0.232×性别+0.155×吸烟+0.026x年龄+0.005×脉压+0.005×同型半胱氨酸+0.004x腰围-1.029.结合临床资料,选出性别、高血压、颈动脉硬化、糖尿病、吸烟、年龄、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、脉压和体重指数10项指标建立脑动脉硬化的预测评分系统,总分为10分.结论 基于常规体检指标成功建立了脑动脉硬化预测模型和评分系统,值得扩展研究.
作者：王小林；王永红；王瑶；陈辉；钟金鹏 刊期： 2017年第19期
目的 探讨经前路减压椎体间撑开植骨内固定与经后路截骨矫形手术对高龄骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折合并畸形的治疗效果.方法 34例合并脊柱后凸畸形的高龄骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折患者,分别采取经前路减压椎体间撑开植骨内固定(对照组)与经后路截骨矫形手术(观察组)进行治疗,对比两组患者的手术疗效,观察指标包括术中出血量、手术切口情况、后凸Cobb角评分、SF-36量表以及疼痛视觉评分等.结果 对照组患者手术切口较观察组长,术中失血量大,术后伤口引流量更多(P＜0.05).功能恢复情况,两组患者Cobb角明显较小,脊柱畸形有效矫正,患者疼痛视觉评分术后明显降低,SF-36量表生活能力均明显提高;以上三个指标在术后1 w、术后1、6个月之间比较差异均有统计学意义(P＜0 05),而在各个时间点,两组之间差异无统计学意义.结论 对于高龄骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折合并畸形的治疗,前路手术与后路手术在脊柱畸形的矫正以及减压效果上具有相似的临床效果,可明显改善患者术后生活质量.但是前路手术对于患者身体基础要求较高,术后并发症发生可能性大.
作者：赵同生；赵开；孙小川 刊期： 2017年第19期
目的 建立老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)和抑郁共病的大鼠模型,对该模型进行评价.方法 通过烟熏复合慢性轻度不可预见性应激(CUMS)结合孤养建立老年COPD和抑郁共病的大鼠模型,从大鼠体征变化、肺组织病理学、大鼠肺功能、Open-field实验及糖水消耗实验等方面对模型进行评价.结果 与对照组相比,老年COPD和抑郁共病模型组大鼠进食量、进水量减少,体重下降;肺组织中炎性细胞增多,肺泡壁增厚;肺功能相关指标明显下降(P＜0.01,P＜0.05);运动得分及糖水消耗明显下降(P＜0.05).结论 利用烟熏复合CUMS结合孤养可成功建立老年COPD和抑郁共病的大鼠模型.
作者：蔡萃；金华良；厉蓓 刊期： 2017年第19期
目的 评估阿托伐他汀对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的改善作用.方法 老年急性脑梗死患者100例,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组患者给予脑梗死常规治疗,观察组在常规治疗基础上联用阿托伐他汀钙片治疗.评估两组患者治疗前和治疗6个月后的血脂水平、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、硬化斑块指数及日常生活能力(Brathel指数);评估两组患者的不良反应发生率.结果 两组患者治疗前的血脂水平、颈动脉IMT、硬化斑块指数和Brathel指数无明显差异(P＞0.05);治疗后,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显下降,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05).另外,两组颈动脉IMT和硬化斑块指数均较治疗前明显下降,Brathel指数均较治疗前明显增加(P＜0.05),而且观察组颈动脉IMT和硬化斑块指数均明显低于对照组,Brathel指数明显高于对照组(P＜0.05);两组均未出现明显不良反应.结论 阿托伐他汀能够有效调节老年脑梗死患者的血脂水平,改善颈动脉粥样硬化程度,促进患者日常生活能力的恢复.
作者：马勋龙；刘洋贝；杨秋；王娟；薛建强；法宪恩 刊期： 2017年第19期
目的 探讨贝那普利和氨氯地平对自发性高血压大鼠(SHR)酪酪肽(PYY)表达的影响.方法 14周龄雄性SHR 45只随机分为模型组(n=15)、贝那普利组(盐酸贝那普利灌服0.90 mg·kg-1·d-1,n=15)、氨氯地平组(苯磺酸氨氯地平灌服0.45 mg· kg-1·d-1,n=15),以同源雄性WKY大鼠作为正常对照(n=15),模型组及WKY组每日灌服同体积的蒸馏水,干预8 w后,应用酶联免疫法检测血清中PYY的含量,采用免疫组化法和RT-PCR法分别检测结肠中PYY及其mRNA的表达.结果 干预8 w后,模型组血清中PYY及其mRNA表达量显著升高(P＜0.05),与模型组比较,各给药组血清中PYY及其mRNA表达无显著性差异(P＞0.05);与WKY组比较,模型组结肠组织中PYY及其mRNA表达显著升高(P＜0.05),与模型组比较,贝那普利组与氨氯地平组结肠组织中PYY及其mRNA表达降低(P＜0.05),与贝那普利组比较,氨氯地平组结肠组织中PYY及其mRNA表达显著降低(P＜0 05).结论 SHR大鼠结肠组织中PYY调节失衡,贝那普利、氨氯地平的降压作用很可能还通过调节PYY的表达而达到降压目的.
作者：金华；刘志军；颜春鲁；刘峰林；陈丽；张秋菊；徐厚谦；胡继宏；窦荣海；温鑫洋 刊期： 2017年第19期
肾素血管紧张素系统(RAS)是人体重要的内分泌调节系统,存在于血管、心脏、肾脏和肾上腺等组织中,共同参与靶器官功能的调节.生理条件下,它对心血管系统的正常发育与功能稳态、电解质和体液平衡、血压稳态等方面均有重要的调节作用.近年来认为,RAS拥有两条关键轴,血管紧张素转换酶(ACE)-血管紧张素(Ang)Ⅱ-Ang 1型受体(AT1R)与ACE2-Ang(1～7)-Mas受体(MasR);两条轴的功能相反,二者平衡成为RAS发挥作用的重要基础.雌激素是一种G18类固醇激素,对女性生殖系统、心血管系统、免疫系统、中枢神经系统均具有一定的调节作用;同样,也通过调节RAS两条轴的表达参与了多种疾病的发生与发展.为此,本文重点综述RAS两条轴与雌激素的关系,以期针对RAS,拓展雌激素临床应用的新领域.
作者：谢晋；薛军；赵自刚 刊期： 2017年第19期
目的 观察解毒通络方对异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤后胶原合成的干预作用.方法 成年Wistar雄性大鼠随机分为对照组、模型组、解毒通络方高、中、低剂量组和ACEI组.解毒通络方组给予解毒通络方冲剂悬液10、20、30 g/kg灌胃,ACEI组给予卡托酱利水溶液0.005 jkg灌胃,对照组和模型组均给予生理盐水灌胃.7d后,ELISA法检测各组大鼠血浆血管紧张素(Ang)Ⅱ含量;碱水解法测定心肌组织羟脯氨酸(Hyp)含量;免疫组化方法检测心肌组织ColⅠ、ColⅢ和TGF-β1表达.结果 与对照组比较,模型组血清AngⅡ含量及心肌Hyp含量均明显升高(P＜0.05),心肌组织ColⅠ、ColⅢ及TGF-β1蛋白表达明显增加(P＜0.05);与模型组比较,解毒通络方各剂量组血清AngⅡ含量及心肌Hyp含量均降低(P＜0.05),心肌Col Ⅰ、ColⅢ和TGF-β1蛋白表达明显减少(P＜0.05);与ACEI组比较,解毒通络方高剂量组TGF-β1蛋白的阳性表达面积减少(P＜0.05).结论 解毒通络方可以有效抑制异丙肾上腺素所致的大鼠心肌胶原合成,其机制可能与抑制AngⅡ生成及干扰心肌TGF-β1信号通路有关.
作者：王景妍；王博宇；尹延丽；曦岩；郭家娟；李相军 刊期： 2017年第19期
目的 探讨冠状动脉钙化(GAG)程度对主要心血管事件(MACE)发生的影响.方法 回顾性分析187例可疑冠心病(CHD)的门诊患者,所有患者进行冠状动脉CT检查,根据冠状动脉钙化积分(CACS)分为CACS≤100分组(n=112)及CACS＞ 100分组(n=75),对于入选患者进行随访(12～24个月),记录MACE的发生情况(死亡、心肌梗死、冠脉旁路移植术、冠脉支架植入术).结果 CACS＞100分组患者年龄、糖尿病发病率及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于CACS≤100分组患者(P＜0 05);Logistic回归分析显示年龄(OR=1.163,P＜0.01)、糖尿病(OR=1.921,P＜0.01)及LDL-C升高(OR=1.471,P＜0.01)是CAC的危险因素;MACE发病率CACS＞100分组患者(6.7％)明显高于CACS≤100分组患者(1.8％,P＜0.05).结论 年龄、糖尿病及LDL-C水平升高是CAC程度的重要影响因素,且钙化程度与MACE正相关.
作者：艾民；颜昌福；夏福纯；周双陆；贺剑；李翠萍 刊期： 2017年第19期
目的 探讨右美托咪定对老年增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)玻璃体切除术患者血糖影响及与白细胞介素(IL)-18、骨桥蛋白(OPN)的相关性.方法 行玻璃体切除的PDR患者按照手术麻醉方式分为观察组36例与对照组39例.对照组采用局部麻醉,观察组在对照组基础上术前辅助右美托咪定.结果 两组术前、手术结束时及术后3d糖化血红蛋白(HbA1c)差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1 d HbA1c水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后1 d HbA1c水平高于术前,对照组术后1 d HbA1c水平分别高于术前及手术结束时,术后3 d HbA1 c水平下降并恢复正常(P＜0.05);观察组术后1d房水中IL-18明显低于对照组,观察组患者术后1d房水中OPN则高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1d房水中IL-18与HbA1c呈正相关(r=0.368,P=0.027),观察组术后1d房水OPN与HbA1 c呈负相关(r=-0.331,P=0.049).结论 右美托咪定对PDR玻璃体切除术局麻前后血糖影响较小,麻醉效果较好,房水IL-18、OPN改变与血糖波动存在一定的线性关系.
作者：刘红燕；王巧荣 刊期： 2017年第19期
目的 探讨1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对PM2.5在体染毒慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎症的作用.方法 72只雄性Wistar大鼠随机分成正常组、COPD组、1,25(OH)2 D3 +COPD组(合并组),每组24只,对三组大鼠气管滴注PM2.5染毒,每天染毒1次,连续3d,在后一次染毒24 h后处死动物,分析肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-8、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量.结果 PM2.5对正常组、COPD组、合并组大鼠均产生急性毒性,且存在剂量反应关系,COPD组肺泡灌洗液中IL-8、TNF-α浓度明显高于正常组(P＜0.05),经1,25(OH)2D3干预COPD组IL-8、TNF-α浓度低于COPD组,但仍高于正常组(P＜0.05).结论 COPD大鼠比正常大鼠对PM2.5更加易感,PM2.5可加重COPD的气道炎症.1,25(OH)2D3可减轻COPD气道炎症及损伤,在PM2.5染毒情况下补充1,25(OH)2D3对COPD的气道炎症仍具有改善作用.
作者：彭建萍；陈乐蓉；胡欣春；程小鹏；廖连芳；吴亮亮 刊期： 2017年第19期
目的 观察高饱和脂肪饮食对老年大鼠学习记忆和脑β-淀粉样蛋白(Aβ)生成的影响及机制.方法 26只雄性老年大鼠随机分为对照组和高饱和脂肪组各13只,对照组大鼠给予正常饲料,高饱和脂肪组大鼠给予含15％牛油饲料,喂养3个月.用Morris水迷宫测定大鼠学习记忆能力,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定海马Aβ含量,用免疫组织化学染色检测脑内β-淀粉样前体蛋白(APP)表达,用黄嘌呤氧化酶法测定血清及脑组织总超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与对照组相比,高饱和脂肪组大鼠平均逃避潜伏期明显延长(P＜0.05),穿越原平台所在位置次数显著减少(P＜0.01),脑皮质和海马区APP蛋白表达明显增多(P＜0.01,P＜0.05),海马Aβ含量显著升高(P＜0.01),血清及脑组织总SOD水平均显著降低(P＜0.01,P＜0.05).结论 高饱和脂肪饮食降低学习记忆能力、增加APP和Aβ水平,其机制可能与降低脑抗氧化能力有关.
作者：张煜；孟冬丽；杨磊；张伟；卜勇军；吴辉；石如玲 刊期： 2017年第19期
目的 探讨老年大型颅咽管瘤的显微外科手术及术后下丘脑并发症治疗情况.方法 对48例老年大型颅咽管瘤患者的手术治疗结果及术后下丘脑并发症情况进行分析.结果 采用翼点入路16例,额下入路21例,经纵裂胼胝体入路11例,全切除33例(69％),次全切除15例.术后全部出现下丘脑并发症(100％),无死亡病例.结论 大型颅咽管瘤术前要进行个体化评估,根据肿瘤位置及其与下丘脑的关系选择手术入路,术中下丘脑的保护和术后下丘脑并发症的治疗对患者长期生存质量有重要意义.
作者：孙晓峰；杨郁野；张宏义 刊期： 2017年第19期
碘是人体合成甲状腺素的重要原料,参与调节甲状腺的内分泌功能.碘摄入量与甲状腺疾病呈现“U”形曲线关系,即碘摄入过多或过少均可导致甲状腺疾病[1].研究显示甲状腺癌发生率逐年上升,且全民食盐碘化(USI)实施后甲状腺癌疾病谱发生重大变化[2],有学者认为碘营养失衡与甲状腺癌相关,但学界对此观点不一.本文分别从碘缺乏和碘过量两方面对碘营养失衡和甲状腺癌的关系进行综述.
作者：张远炎；吴福生 刊期： 2017年第19期
目的 探讨Wistar大鼠长期高盐摄入对血压和心脏结构、功能的影响及机制.方法 37只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(NS,n=13)、高盐组(HS,n=24)分别饲予不同NaCl含量饲料,试验结束后HS组大鼠根据血压水平分为高盐高血压(HSH)组和高盐正常血压(HSN)组.各组均进行左心室苏木素-伊红(HE)染色、心脏彩超、收缩压、左心室质量指数(LVMI)、血浆血管紧张素(Ang)Ⅱ、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度及左室AngⅡ、TNF-α、醛固酮含量测定.结果 HSH组大鼠血压、左室局部AngⅡ含量显著高于NS组;HS组大鼠左心室表现出心肌肥厚、LVMI升高、血浆hsCRP水平升高、AngⅡ浓度降低、左室局部TNF-α浓度明显升高,且HSH组升高更明显;各组左室局部醛固酮含量、血清TNF-α浓度及心脏功能无明显差异(P＞0.05).结论 长期高盐饮食可引起部分Wistar大鼠血压升高;盐致Wistar大鼠心肌重构作用与血压无关;TNF-α可能在高盐继发的大鼠血压、心脏结构及功能变化中起重要作用.
作者：石耿辉；商黔惠；王晓春 刊期： 2017年第19期
目的 探讨结直肠癌组织中凋亡抑制基因Survivin、基质金属蛋白酶(MMP)-2、nm23-H1及血管内皮生长因子(VEGF)的表达及临床意义.方法 选择手术切除的结直肠癌患者组织标本150例,另选择正常结直肠组织标本77例作为对照,采用免疫组化SP法检测其Survivin、MMP-2、nm23-H1及VEGF阳性表达情况,分析结直肠癌组织Survivin、MMP-2、nm23-H1及VEGF的阳性表达与患者临床特征及预后的关系.结果 结直肠癌组织中,Survivin、MMP-2、VEGF的阳性表达率均高于正常结直肠组织,而nm23-H1的阳性表达率低于正常结直肠组织(P＜0.05);Survivin、MMP-2、nm23-H1及VEGF在结直肠癌组织中表达与患者的年龄、性别、肿瘤原发部位、肿瘤直径、病理类型无关(P＞0.05),与浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及预后有关(P＜0.05).结论 Survivin、MMP-2、nm23-H1及VEGF参与了结直肠癌的发病及进展过程,联合检测有助于了解浸润情况,辨别肿瘤分期、是否伴有淋巴结转移及判断预后.
作者：杨立平；李晓峰；秦伟；戴勇；党宝宝；杨生虎；韩云；耿兴隆；董晋 刊期： 2017年第19期
目的 应用血栓弹力图(TEG)评估大面积脑梗死急性期患者高、低剂量阿司匹林联用氯吡格雷对血小板抑制率的影响.方法 回顾性纳入北华大学附属医院接诊的急性大面积脑梗死患者,并按阿司匹林口服剂量的不同分为低剂量组(阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg)52例和高剂量组(阿司匹林300 mg+氯吡格雷75 mg)62例.两组患者均于入院后开始服用阿司匹林及氯吡格雷,于服药第4天,采用TEG检测患者花生四烯酸(AA)途径血小板抑制率和二磷酸腺苷(ADP)途径血小板抑制率.比较两组患者血小板抑制情况及药物抵抗的发生情况.结果 低剂量组AA抑制率及ADP抑制率与高剂量组均无统计学差异(均P＞0.05).低剂量组发生阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗与高剂量组无统计学差异(均P＞0.05).低剂量组脑梗死出血转化发生率与高剂量组无统计学差异(P＞0.05).结论 对大面积脑梗死患者,TEG评价的低剂量与高剂量抗血小板聚集治疗对血小板抑制效果无明显差异.
作者：李季；王策；吕心可；初贵富 刊期： 2017年第19期
正常眼压(IOP)青光眼(NTG)又被称作低IOP性青光眼,是一种慢性、进行性视神经损害的高致盲眼病,此类型青光眼由于病程长,病变进展缓慢且发病初期患者症状并不典型易被忽视.与高IOP性青光眼(HTG)不同的是,NTG具有一些非iOP依赖性因素,直至目前,NTG还没有早期诊断的有效指标,更容易漏诊,一旦患者自觉症状明显时视野损害已相当严重[1].
作者：韩秀清；陈杰；王金贤；尚宏 刊期： 2017年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
