许彦倩；严炜
目的 探讨超声在老年冠心病患者颈动脉硬化及血流动力学检测中的价值.方法 选取老年冠心病患者103例为实验组,根据冠状动脉造影结果将实验组分为单支病变组53例和非单支病变组50例,另选同期进行体检的无冠心病的老年患者103例为常规组.所有患者均接受超声检测,分析并比较颈动脉硬化情况和血流动力学参数.结果 实验组内中膜厚度(IMT)增厚比例、存在斑块比例、IMT厚度、斑块厚度、Crouse积分均显著高于常规组,软斑比例显著高于常规组,扁平斑、硬斑比例显著低于常规组(均P<0.05),两组混合斑比例无统计学差异(P>0.05);实验组收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)显著高于常规组(P<0.05);单支病变组IMT增厚比例、颈动脉斑块比例均显著低于非单支病变组(P<0.05).结论 应用超声可准确检测老年冠心病颈动脉硬化程度和血流动力学参数,为冠心病诊断和治疗提供有效依据.
作者：黄晓云；郭卫红；牛晓仙 刊期： 2017年第20期
目的 探讨半乳糖凝集素(Galectin)-3(Gal-3)、中期因子(MK)和血管内皮生长因子(VEGF)在甲状腺乳头状癌(PTC)及良性甲状腺病变中表达的差异及其在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用价值.方法 采用免疫组织化学EnVision法检测100例PTC和100例良性甲状腺组织(80例结节性甲状腺肿和20例甲状腺腺瘤)中Gal-3、MK、VEGF的表达情况.结果 Gal-3、MK和VEGF在PTC中的阳性率与良性病变中的阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05).在淋巴结转移组中VEGF、MK的表达高于未转移组(P<0.05);在PTC中Gal-3的表达在有、无淋巴结转移组之间无统计学意义(P>0.05).结论 Gal-3、MK和VEGF对于PTC及良性病变的诊断及鉴别有很好的临床意义,在PCT组织中MK、VEGF的表达对预警淋巴结转移与否均具有较好的提示作用.
作者：王超宇；朱昕；陈源 刊期： 2017年第20期
甲状腺合成人体所需的甲状腺激素( T4 )对促进生长发育、糖代谢及对脂质的合成与分解、维持神经系统兴奋性等具有重要作用. 在不同甲状腺功能状态下:如甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减退(甲减)时, T4 过多或不足均可对一些疾病产生影响. 有研究证实抑郁症( DD )患者存在 T4 水平的异常〔1〕,DD患者与甲减患者有相似的临床表现且甲减常伴发DD状态. 现将DD与甲状腺功能状态的关系研究综述如下.
作者：李广权；李贵星 刊期： 2017年第20期
目的 探讨基于健康信念模式的信息支持对老年2型糖尿病患者的影响.方法 将84例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组,每组42例,对照组出院时给予常规的出院指导,干预组在常规出院指导的基础上给予6个月的基于健康信念模式的信息支持.出院时及干预6个月后,分别采用2型糖尿病糖尿病生活质量量表、自护行为量表和糖尿病知识问卷和对两组评价.结果 出院时两组生活质量、自护行为及糖尿病知识的掌握情况差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后干预组生活质量各维度及总分均显著低于对照组(P<0.05);干预组自护行为水平及糖尿病知识的掌握情况明显高于对照组(P<0.01).结论 基于健康信念模式的信息支持有助于提高老年2型糖尿病患者的自护能力,促进患者更好地掌握糖尿病知识,提高其生活质量.
作者：郭晓娟；韩立；李丽；张韡 刊期： 2017年第20期
目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和高迁移率族蛋白(HMG)B1用于老年前列腺癌的诊断价值.方法 选择老年前列腺癌患者69例(前列腺癌组)、同期老年前列腺增生患者60例(前列腺增生组)及健康体检老年男性51例作为对照组.所有研究对象于清晨空腹采集外周静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清PSA、PSAD和HMGB1含量.结果 前列腺癌组血清PSA、PSAD和HMGB1水平明显高于前列腺增生组和对照组(前列腺增生组:t=29.674、25.212、23.665,对照组:t=35.654、36.293、30.286,均P<0.05);前列腺增生组血清PSA、PSAD和HMGB1水平明显高于对照组(t=27.203、22.603、19.910,均P<0.05).PSA+PSAD+HMGB1联合诊断前列腺癌敏感度和特异度明显高于PSA、PSAD、HMGB1单独检测.PSA与PSAD、PSAD与HMGB1、PSA与HMGB1均呈正相关.结论 老年前列腺癌患者血清PSA、PSAD、HMGB1水平明显升高,PSA+PSAD+HMGB1联合诊断具有较高的敏感度和特异度.
作者：朱家亮 刊期： 2017年第20期
目的 探讨从供需方角度了解老年糖尿病足(DFU)疾病管理的要素和相关问题.方法 采用目的抽样,对南京军区DFU中心住院治疗的15例老年DFU患者及6名医务人员进行个人深入访谈.结果 DFU筛查与发现、预防和保健等服务未普及,治疗路径不畅,疾病负担沉重等问题突出.结论 建议建立社区-专科/综合医院一体化的疾病管理模式,加强预防为主、多学科协作、专业化处置和社会保障措施,以提高老年DFU的防治效果.
作者：陆慧；孙新娟；王爱萍；王建明 刊期： 2017年第20期
目的 考察老年人健康机遇控制在生活自理能力和年龄态度关系中的中介作用.方法 选取广州市社区老年人333人,男144人,女189人,年龄65~91岁,平均(72±6)岁,采用日常生活能力量表(ADL)、费城老年中心信心量表(PGC)的年龄态度分量表、多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)分别测量日常生活能力、年龄态度和健康心理控制源.结果 自理能力、年龄态度、机遇控制得分两两之间相关(r=-0.219~0.247).自理能力机遇控制分别对年龄态度有负向预测作用(β=-0.219,P<0.001;β=-0.120,P<0.05).Bootstrap中介效应检验结果显示,95%可信区间分别为-0.028~-0.001.结论 老年人自理能力、机遇控制、年龄态度密切相关,机遇控制在自理能力和年龄态度间起部分中介作用.
作者：姜敏敏；黄建栩；许珊；林展博；徐东杰；何国榕；林廷宽；谭磊 刊期： 2017年第20期
目的 探讨内镜辅助下经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者的疗效及对应激水平的影响.方法 垂体瘤患者64例按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组32例,实验组行内镜辅助下经鼻蝶入路进行垂体瘤切除术治疗,对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,对比两组术中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)和血管紧张素(Ang)Ⅱ水平、手术相关指标、术后不良反应及治疗疗效.结果 术中实验组E、NE、R和AngⅡ水平均显著低于对照组,手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(均P<0.05).实验组治疗总有效率高于对照组,术后不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05).结论 内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者术中应激水平相对较低,不良反应发生率低,治疗有效率高,对临床神经外科手术治疗垂体瘤具有重要应用价值.
作者：赵洪新；岳翔；吴海涛；陈小忠；续岭；张丽；王墨 刊期： 2017年第20期
目的 探讨应用多导睡眠图(PSG)观察老年抑郁症患者的睡眠特征及其检查价值.方法 分析具有明显失眠症状的老年抑郁症患者的临床资料纳入观察组(43例),另纳入体检的健康老年人作为对照组(41例).对比两组匹兹堡睡眠治疗指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并使用PGS观察两组睡眠指标的差异.结果 观察组PSQI、HAMD及HAMA评分均显著高于对照组(P<0.01).相关性分析显示观察组PSQI与HAMD及HAMA呈现显著正相关关系(r=0.92,0.84,均P<0.01).PSG检测显示两组总记录时间、S1比较无统计学差异(P>0.05);观察组睡眠时间、睡眠效率、慢波睡眠(SWS)、快速眼动相睡眠(REM)睡眠潜伏期、REM睡眠时间显著低于对照组(P<0.05);而睡眠潜伏期、醒觉次数、醒觉时间、S2、REM活动度、REM密度、REM强度显著高于对照组(P<0.05).结论 老年抑郁症患者睡眠质量随着抑郁程度及焦虑程度加剧变的更差;并且PSG显示老年抑郁症患者存在睡眠指标的改变,PSG监测技术对老年抑郁症患者失眠症状的诊断具有重要意义.
作者：李小钧；王雪花；谢燕；王雪芹 刊期： 2017年第20期
目的 观察硫化氢(H2 S)对甲状腺激素诱导的甲状腺功能亢进大鼠心肌纤维化的影响.方法 通过左旋甲状腺素溶液(L-Thy,250μg/ml)腹腔注射(10 ml·kg-1·d-1)4 w,建立甲状腺功能亢进大鼠模型.以硫氢化钠(NaHS)作为外源性H2S供体,随机将40只SD雄性大鼠等分为对照组(Control组)、模型组(L-Thy组)、H2 S干预组(L-Thy+H2 S组)和H2 S对照组(H2 S组),4 w后处死大鼠,取左室心肌组织行Masson染色观察心肌纤维化,测量胶原容积分数(CVF),Western印迹检测MMP-11、MMP-16、PKCα靶蛋白的表达.结果 与Control组相比,L-Thy组心肌胶原纤维堆积明显增加,CVF增高(P<0.05),而与L-Thy组相比,L-Thy+H2S组纤维化得到明显改善,CVF降低(P<0.05);H2S组与Control组镜下改变类似,CVF无明显差异(P>0.05);与Control组相比,L-Thy组MMP-11、MMP-16表达有显著差异(P<0.05);与L-Thy组相比,L-Thy+H2S组MMP-11、MMP-16表达明显减低(P<0.05),H2S组与Control组上述蛋白表达水平无明显差异(P>0.05).各组之间PKCα蛋白表达没有明显差异(P>0.05).结论 H2 S可改善甲状腺激素诱导的甲状腺功能亢进大鼠心肌纤维化,其机制可能与下调MMP-11、MMP-16表达有关,但与PKCα通路无关.
作者：刘盛权；李琳；龙俊蓉；谭文婷；唐芬；刘茂军；梁彪；李子宁；褚春；杨军 刊期： 2017年第20期
在老龄化的严峻形势下,老年人居住环境的不完善尤为凸显〔1〕. 本文以社会调查问卷为基础,以概率与数理统计方法为指导,以老年人工程学和无障碍设计理论为依据,分析设计特性与定性关系,对老年型住宅的设计提出4 点要求,以促进设计者对老年型住宅的研究和设计.
作者：黄海涛；尹永学；崔向日 刊期： 2017年第20期
目的 探讨心肌梗死致心力衰竭程度与生长分化因子(GDF)-15表达水平的相关性.方法 50例心肌梗死致心力衰竭患者为研究组,同期选取入院体检的50例健康者为对照组.检测两组静脉血、血清中GDF-15表达水平,分析患者心力衰竭程度与GDF-15表达水平的相关性.结果 研究组血清中GDF-15表达水平显著高于对照组(P<0.05).研究组血清中GDF-15表达水平伴随心力衰竭程度的严重而上升(P<0.05).研究组心功能Ⅰ级8例(16.0%),心力衰竭Ⅰ度21例(42.0%),Ⅱ度15例(30.0%),Ⅲ度6例(12.0%).Spearman相关分析发现,心肌梗死患者血浆GDF-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度呈正相关性(r=0.027,P<0.05),急性患者的心力衰竭程度越严重,其血浆GDF-15的表达水平越高.结论 在心肌梗死致心衰患者的临床诊断中,检测血清中GDF-15表达水平对判断心衰程度具有重要价值.
作者：廖碧红；陈瑞绵；林耀望；林峰；董少红 刊期： 2017年第20期
目的 探讨人脑胶质瘤中解聚素-金属蛋白酶(ADAM)17、表皮生长因子受体(EGFR)和CD4+CD25+Treg的表达及免疫调节机制.方法 选取人脑胶质瘤标本52例,其中Ⅰ~Ⅱ级(低度恶性胶质瘤)19例,Ⅲ~Ⅳ级(高度恶性胶质瘤)33例;另取10例因颅脑损伤行手术治疗切取的正常脑组织标本为对照组.免疫组化染色观察标本组织中ADAM17、EGFR蛋白阳性表达情况;Western印迹和RT-PCR检测其中ADAM17、EGFR蛋白和mRNA表达量;流式细胞术检测CD4+CD25+Treg细胞比率.结果 胶质瘤组织中ADAM17蛋白阳性表达率明显高于正常脑组织(P<0.01);高度恶性组织明显高于低度恶性组织(P<0.05).脑胶质瘤组织ADAM17、EGFR蛋白和mRNA表达量明显高于正常脑组织;高度恶性脑组织表达量明显高于低度恶性脑组织(P<0.01).脑胶质瘤组织CD4+CD25+Treg细胞比率明显高于正常脑组织,且随恶性程度增加而升高(P<0.01).脑胶质瘤组织中ADAM17、EGFR蛋白和mRNA表达水平均与CD4+CD25+Treg细胞比率呈正相关(P<0.05).结论 ADAM17、EGFR和CD4+CD25+Treg在人脑胶质瘤中高表达且与病理分级相关;ADAM17、EGFR可能通过诱发CD4+CD25+Treg的负性免疫调节而减弱免疫监视,促进胶质瘤的发生、发展.
作者：呼铁民；齐宝柱；田甜；杨国军；王昆鹏；周敬君；季东鑫；王维兴 刊期： 2017年第20期
目的 探讨老年慢性病患者社区照护管理现状及其社会影响因素.方法 采用概率比例规模抽样法,涉及苏州市5个区中3328名年龄≥60岁的老年居民,以其中1990例高血压或(和)糖尿病的患者为研究对象.社会资料包括:户籍、受教育程度、职业、家庭人均月收入;社区照护管理服务利用情况包括:血压、血糖测量频率,调查前1年内随访次数.结果 调查前1年内未接受过社区照护管理服务随访的高血压患者占81.68%,糖尿病患者占87.90%.相关性分析显示,户籍、职业、家庭人均月收入是高血压患者1年内社区照护随访次数的独立影响因素(P<0.05);其中非农村户口是农村户口随访次数的2.718倍,农民是事业单位负责人的0.469倍,家庭人均月收入次高20%、高20%分别为收入低20%的2.257和2.418倍.户籍、受教育程度、职业、家庭人均月收入均对糖尿病患者1年内社区照护随访次数无明显影响(P>0.05).结论 苏州市老年慢性病患者社区照护可获得性较差;户籍、职业、家庭人均月收入是老年高血压患者1年内社区照护随访次数的社会决定因素.
作者：卢惠娟；蒋雯 刊期： 2017年第20期
目的 探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年全关节成形术患者早期认知功能及镇痛效果的影响.方法 择期行全关节成形术的老年患者80例,随机及分为全身麻醉组(n=40)和硬膜外麻醉组(n=40)两组,对两组临床疗效、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、视觉模拟评分(VAS)、手术时间、麻醉时间、围术期输液量及输血量、下床锻炼时间、出院时间、感觉阻滞起效时间及恢复时间、运动阻滞起效时间及恢复时间、血流动力学、凝血功能指标及D-二聚体水平、术后并发症发生情况进行统计分析.结果 硬膜外麻醉组麻醉优良率显著高于全身麻醉组,术后1 d VAS显著低于全身麻醉组,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均显著短于全身麻醉组,感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均显著长于全身麻醉组,麻醉后6 h、术后1 d的D-二聚体水平均显著低于全身麻醉组,术后并发症发生率显著低于全身麻醉组(均P<0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年全关节成形术患者早期认知功能具有相似的影响,但后者较前者具有较好的镇痛效果.
作者：武丽芳；郝伟 刊期： 2017年第20期
目的 研究曲美他嗪(TMZ)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠肾脏组织Bcl-2、Bax表达的影响.方法 通过缩窄肾上腹主动脉建立CHF大鼠模型,选择30只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、TMZ组,每组10只.监测各组心脏血流动力学参数,采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组肾脏形态结构改变,TUNEL法检测各组肾脏组织细胞凋亡指数(AI);免疫组织化学法(SP法)检测各组肾脏组织中Bcl-2与Bax蛋白的表达水平,RT-PCR法检测Bcl-2、Bax mRNA含量.结果 与模型组比较,TMZ组大鼠肾小管排列整齐,肾小管细胞水肿、脱落减少;AI和Bax蛋白、mR-NA表达水平显著下降(P<0.01);Bcl-2蛋白、mRNA表达水平明显升高(P<0.01).结论 CHF时应用TMZ可通过抑制细胞凋亡保护肾功能,进而改善心功能.
作者：张梦云；杨晓欧；李秀华；冯翔宇；彭玉娟 刊期： 2017年第20期
目的 分析中老年体检者血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕水平,了解维生素D营养状况.方法 宁夏银川地区的中老年体检者931例采用电化学发光法测定血清25(OH)D水平,统计分析各年龄组和1年的25(OH)D分布状况.结果 25(OH)D平均水平为(14.57±8.20)ng/ml,维生素D缺乏和不足者占81.03%,其中男性占78.42%,女性占82.95%,性别差异无统计学意义(t=0.71,P>0.05).根据血清25(OH)D的水平分为营养缺乏症,不足组,正常组和良好组,各组所占比例分别为42.32%,38.67%,14.50%和4.51%.各年龄段维生素D营养状况分布不同,进一步直线相关分析提示25(OH)D水平与年龄呈负相关(r=-0.15,P<0.01).25(OH)D水平呈现季节性变化(F=7.21,P<0.01),夏秋季25(OH)D水平较高,而冬春季相对较低.结论 宁夏银川地区中老年人群普遍缺乏血清维生素D,冬节较为严重,且随着年龄的增大有下降的趋势.提示应关注中老年人维生素D营养状况,及时补充维生素D.
作者：席向红；马婷婷；郭小龙；张建荣；王利新 刊期： 2017年第20期
目的 了解影响老年患者胸腔镜术后早期认知功能障碍(POCD)的影响因素.方法 采用自制一般人口学特征表,对120例开展胸腔镜手术的老年患者进行问卷调查和资料收集,利用手术前后简易智力量表(MMSE)得分评定是否发生POCD.结果 120例老年患者中,31例发生POCD.与非POCD组比较,POCD组年龄、收缩压均值、饮酒史所占比例、合并糖尿病所占比例明显增高、手术时间≥180 min教育年限明显较低(P<0.05);手术时间、年龄、教育年限、高血压史是POCD发生的重要影响因素.结论 年龄越大、手术时间超过180 min、教育年限越低、有高血压史是POCD发生的危险因素,在临床治疗和护理的过程中,应该加强防范和检测.
作者：陈亚秋；滕辉；周海燕 刊期： 2017年第20期
目的 探讨长春瑞滨在输液性静脉炎小鼠模型建立中的作用及干预措施.方法 选取健康成年小鼠,分别应用不同给药剂量、给药浓度以及给药速度,观察静脉炎发生情况,并应用西咪替丁等不同的H2受体阻断剂进行干预.结果 长春瑞滨(VIN)给药浓度以及注射速度不变的情况下,注射剂量越多,小鼠静脉炎的发生率更高并且更加严重(P<0.05);给药浓度下降后增加了注射难度并提高了小鼠死亡率(P<0.05);给药速度越快,小鼠静脉炎发生风险越高(P<0.05);预先应用西咪替丁可以显著降低小鼠静脉炎的发生率(P<0.05).结论 制备动物模型能够为改进VIN用药方法提供重要参考,并进一步探索干预输液性静脉炎的药物治疗措施.
作者：申建宾；于子瑞；李勇红；曹梅；崔应麟 刊期： 2017年第20期
目的 研究太极拳运动配合生活护理治疗对老年早期帕金森(PD)患者生活质量的影响.方法 西安医学院第一附属医院16例老年早期PD患者随机分为对照组和实验组,在基础生活护理和药物的基础上以自然康复与太极拳运动干预进行对比.结果 经过8 w太极拳运动干预后实验组与对照组及实验组前后在震颤频率、统一PD测定量表3.0版(UPDRSⅢ)测试、Bery平衡量表(BBS)测试评分均有显著差异(P<0.05).结论 在生活护理基础上配合太极拳运动可以缓解老年早期PD患者病程发展,提高其生活质量.
作者：路富林 刊期： 2017年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
