朱家亮
目的 探讨基于健康信念模式的信息支持对老年2型糖尿病患者的影响.方法 将84例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组,每组42例,对照组出院时给予常规的出院指导,干预组在常规出院指导的基础上给予6个月的基于健康信念模式的信息支持.出院时及干预6个月后,分别采用2型糖尿病糖尿病生活质量量表、自护行为量表和糖尿病知识问卷和对两组评价.结果 出院时两组生活质量、自护行为及糖尿病知识的掌握情况差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后干预组生活质量各维度及总分均显著低于对照组(P<0.05);干预组自护行为水平及糖尿病知识的掌握情况明显高于对照组(P<0.01).结论 基于健康信念模式的信息支持有助于提高老年2型糖尿病患者的自护能力,促进患者更好地掌握糖尿病知识,提高其生活质量.
作者：郭晓娟；韩立；李丽；张韡 刊期： 2017年第20期
目的 探讨社会活动对不同地域老年人居家不出(housebound)的影响.方法 采用多阶段分层随机整群抽样,先后抽取保定市大纪家社区、唐山市钓鱼台社区和安徽省蚌埠市延安小区,以社区内所有符合条件的2180名老年人为对象,采用统一的调查量表包括一般情况问卷、日常生活活动能力量表(ADL)、社会活动调查表、housebound状态评估量表对研究对象以入户方式进行面对面访谈式调查,调查问卷当场收回.结果 河北省社区老年人housebound发生率为15.82%,安徽省社区老年人housebound发生率为14.88%.其中无亲密朋友,与邻居交往不频繁,与亲戚交往频度低,未参加社会活动的社区老年人housebound的发生率明显增高(P<0.05).结论 不同地域社区老年人社会活动影响其housebound的发生,应根据其影响因素采取相应干预措施进行预防.
作者：邓梦；张盼；邢凤梅；虎于丁；汪凤兰；张小丽 刊期： 2017年第20期
目的 了解影响老年患者胸腔镜术后早期认知功能障碍(POCD)的影响因素.方法 采用自制一般人口学特征表,对120例开展胸腔镜手术的老年患者进行问卷调查和资料收集,利用手术前后简易智力量表(MMSE)得分评定是否发生POCD.结果 120例老年患者中,31例发生POCD.与非POCD组比较,POCD组年龄、收缩压均值、饮酒史所占比例、合并糖尿病所占比例明显增高、手术时间≥180 min教育年限明显较低(P<0.05);手术时间、年龄、教育年限、高血压史是POCD发生的重要影响因素.结论 年龄越大、手术时间超过180 min、教育年限越低、有高血压史是POCD发生的危险因素,在临床治疗和护理的过程中,应该加强防范和检测.
作者：陈亚秋；滕辉；周海燕 刊期： 2017年第20期
目的 从循证医学角度系统评价腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的安全性和可行性.方法 计算机检索PubMed、Co-chrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊全文数据库(CNKI),对2004~2014年间发表的有关腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的对照试验进行定量综合分析,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,利用RevMan5.3统计软件进行Meta分析.结果 按纳入标准,共9篇文献被纳入Meta分析,其中随机对照试验(RCT)2篇,非随机对照试验(RNT)7篇,共计1132例老年胃癌患者,其中腹腔镜组535例,开腹组597例.Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少〔WMD=-79.70,95%CI(-96.89~-62.51),P<0.00001〕、术后首次排气时间早〔WMD=-1.08,95%CI(-1.41~-0.75),P<0.00001〕、术后住院时间短〔WMD=-2.82,95%CI(-3.94~-2.15),P<0.00001〕、术后进食早〔WMD=-0.90,95%CI(-1.03~-0.76),P<0.00001〕、手术切口长度短〔WMD=-7.19,95%CI(-10.33~-4.06),P<0.00001〕、术后卧床时间短〔WMD=-2.29,95%CI(-2.61~-1.96),P<0.00001〕、术后并发症发生率低〔OR=0.46,95%CI(0.33~0.62),P<0.00001〕,且术中淋巴结清扫数目无统计学差异(P>0.05),但手术时间延长〔WMD=7.81,95%CI(1.43~14.20),P=0.02〕.结论 腹腔镜手术治疗中国老年胃癌安全可行,可取得与传统开腹手术相当的手术疗效,且具有术中出血少、术后肠道功能恢复快、术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后切口美观等优点.
作者：吉国锋；张涛；马冲 刊期： 2017年第20期
目的 分析与重症监护室(ICU)住院患者相关的再喂养综合征(RFS)的风险因素,评估RFS对ICU住院患者各项指标及终预后的影响.方法 收集ICU收治的伴有营养不良的危重患者共197例;根据RFS诊断标准,明确诊断RFS 42例,为研究组;其余155例为对照组.将两组性别、年龄、入院营养评分、入院急性生理功能和慢性健康状况营养(APACHE)Ⅱ评分、喂养前的白蛋白及前蛋白水平、喂养方式、喂养前后血清电解质(磷、镁、钾)水平、平均住院时间、平均通气时间、住院费用、终预后等分别进行统计学分析.结果 研究组年龄明显高于对照组(P<0.05).研究组喂养前的白蛋白和前白蛋白、喂养后的电解质(磷、镁、钾)水平明显低于对照组(P<0.05).慢性阻塞性肺病(COPD)、重症肺炎,脑血管意外等是并发RFS的常见病种.研究组住院时间、机械通气时间明显长于对照组(P<0.05).研究组住院费用较对照组明显增加(P<0.05).研究组28 d死亡率显著高于对照组(P<0.05).研究组性别、入院营养评分、APACHEⅡ评分、喂养方式与对照组无显著差异(P>0.05).结论 在危重病人中,高龄、喂养前低水平白蛋白及前白蛋白为并发RFS的危险因素,RFS将显著影响患者预后,故应早期识别和治疗RFS.
作者：倪军喜；周树生；刘宝 刊期： 2017年第20期
目的 探讨心肌梗死致心力衰竭程度与生长分化因子(GDF)-15表达水平的相关性.方法 50例心肌梗死致心力衰竭患者为研究组,同期选取入院体检的50例健康者为对照组.检测两组静脉血、血清中GDF-15表达水平,分析患者心力衰竭程度与GDF-15表达水平的相关性.结果 研究组血清中GDF-15表达水平显著高于对照组(P<0.05).研究组血清中GDF-15表达水平伴随心力衰竭程度的严重而上升(P<0.05).研究组心功能Ⅰ级8例(16.0%),心力衰竭Ⅰ度21例(42.0%),Ⅱ度15例(30.0%),Ⅲ度6例(12.0%).Spearman相关分析发现,心肌梗死患者血浆GDF-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度呈正相关性(r=0.027,P<0.05),急性患者的心力衰竭程度越严重,其血浆GDF-15的表达水平越高.结论 在心肌梗死致心衰患者的临床诊断中,检测血清中GDF-15表达水平对判断心衰程度具有重要价值.
作者：廖碧红；陈瑞绵；林耀望；林峰；董少红 刊期： 2017年第20期
目的 探讨以冠状动脉造影(CAG)作为诊断冠心病标准的常规心电图、动态心电图及平板运动试验(TET)对诊断老年冠心病的临床价值.方法 选取接受检查疑似老年冠心病患者110例,间隔2 w内患者均先后行常规心电图、TET、动态心电图、CAQG检查.以CAG检查结果为标准,比较三种检查方法的冠心病检出率,敏感性、特异性、精准性等指标.结果 110例患者经CAG检查诊断出阳性患者82例,其中轻度狭窄28例,中度狭窄42例,严重狭窄12例;单支病变30例,多支病变52例;冠心病阳性检出率比较,TET>动态心电图,均显著高于常规心电图(均P<0.05),TET及动态心电图检查的轻度狭窄、严重狭窄多支病变检出率均显著高于常规心电图检查(均P<0.05),且两组间差异不明显(P>0.05);中度狭窄及单支病变检出率,三组间差异不显著(均P>0.05).此外,三组检查方法多支病变的检出率显著高于组内单支病变(均P<0.05);敏感性及准确性比较,常规心电图<动态心电图0.05),特异性常规心电图>动态心电图>TET,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 三种检查方法在老年冠心病的诊断中均各具其临床价值,为尽可能提高疾病的诊断率,必要时可采用多种检查方法联合进行诊断.
作者：文佳颖；胡申江 刊期： 2017年第20期
目的 观察人参四逆颗粒对比格犬心力衰竭的保护作用.方法 普通级比格犬36只,麻醉开胸术后给予3%戊巴比妥钠溶液制备心力衰竭模型;十二指肠给予人参四逆颗粒,观察心脏重量指数,采血进行相关酶检测及各脏器病理学变化.结果 人参四逆颗粒对心力衰竭犬可明显改善心脏重量指数,减低血管紧张素(Ang)-Ⅱ、脑钠素、心钠素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、去甲肾上腺素、内皮素、白细胞介素1含量,可明显改善各脏器的病理学损伤.结论 人参四逆颗粒能改善心力衰竭犬心脏重量指数,减轻神经内分泌细胞因子的损害,对犬心力衰竭有保护作用.
作者：吴岩；吴易航；刘新宇；邸琳；刘洁；王秋静；刘芬；吕文伟 刊期： 2017年第20期
目的 了解金昌队列女性人群乳腺增生患病现状,分析乳腺增生主要影响因素及其交互作用.方法 应用病例对照研究方法,采用Mantel-Haenszel分层分析和非条件Logistic回归分析方法,分析该队列女性人群乳腺增生主要影响因素及其病因分值,按Walker的方法探讨年龄与危险因素的交互作用.结果 年龄、职业为干部、月经初潮年龄较早、月经不规律、未闭经、人工流产史、自动流产史为该人群乳腺增生独立危险因素.分娩次数、月经初潮年龄较晚为保护性因素.年龄≥40岁与月经初潮年龄较早、月经不规律和未闭经存在交互作用.结论 年龄≥40岁组为该人群乳腺增生患病高危人群,并且当年龄≥40岁与初潮年龄较早、月经不规律和未闭经并存时,可增加乳腺增生危险性.
作者：朱新玉；白亚娜；李娜；胡晓斌；张雪芝；任晓卫；陈晓霞；姬晓虹；刘燕青；彭峥；王敏珍；李娟生；程宁 刊期： 2017年第20期
目的 研究曲美他嗪(TMZ)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠肾脏组织Bcl-2、Bax表达的影响.方法 通过缩窄肾上腹主动脉建立CHF大鼠模型,选择30只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、TMZ组,每组10只.监测各组心脏血流动力学参数,采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组肾脏形态结构改变,TUNEL法检测各组肾脏组织细胞凋亡指数(AI);免疫组织化学法(SP法)检测各组肾脏组织中Bcl-2与Bax蛋白的表达水平,RT-PCR法检测Bcl-2、Bax mRNA含量.结果 与模型组比较,TMZ组大鼠肾小管排列整齐,肾小管细胞水肿、脱落减少;AI和Bax蛋白、mR-NA表达水平显著下降(P<0.01);Bcl-2蛋白、mRNA表达水平明显升高(P<0.01).结论 CHF时应用TMZ可通过抑制细胞凋亡保护肾功能,进而改善心功能.
作者：张梦云；杨晓欧；李秀华；冯翔宇；彭玉娟 刊期： 2017年第20期
目的 观察当羊骨片对维甲酸致骨质疏松(OP)大鼠股骨转化生长因子(TGF)-β1 mRNA表达的影响.方法 6月龄SPF级雌性SD大鼠60只,随机分为正常对照组、维甲酸模型组、仙灵骨葆组(312 mg/kg)和当羊骨片低、中、高剂量组(250,500,1000 mg/kg),每组10只,除正常对照组外,其余各组动物每日灌胃给予维甲酸70 mg/kg,连续14 d.造模的同时,各组给予相应药物干预,共28 d.检测子宫质量指数、血清TGF-β1水平、股骨上段TGF-β1 mRNA表达及胫骨上段骨组织形态学变化.结果 与正常对照组比较,维甲酸模型组血清TGF-β1水平、股骨TGF-β1 mRNA表达及子宫质量指数显著降低(P<0.01),形态学检查可见骨髓腔变大,骨小梁变细变薄,排列稀疏、不规则等骨质疏松表现.与维甲酸模型组比较,当羊骨片高剂量组能显著升高血清TGF-β1水平、股骨TGF-β1 mRNA表达及子宫质量指数(P<0.01,P<0.05),当羊骨片中剂量组与仙灵骨葆组能显著升高股骨TGF-β1 mRNA表达(P<0.01),而血清TGF-β1水平高于维甲酸模型组,但无显著差异(P>0.05).结论 当羊骨片对TGF-β1基因表达有一定的调控作用,对维甲酸致OP大鼠有一定的防治作用.
作者：尹鑫；于海龙；张晓峰；杨丽；王伟；李青春 刊期： 2017年第20期
目的 探讨高血栓负荷的急性心肌梗死(AMI)患者在开通罪犯血管后延迟支架置入的临床效果.方法 回顾性分析该院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者,选择高血栓负荷病变患者86例,即时支架组(34例)经PCI和(或)血栓抽吸开通罪犯血管后,立即置入支架.延迟置入支架组(52例)未立即置入支架,7~14 d复查冠脉造影,根据病变血管的狭窄情况决定是否置入支架.观察两组PCI情况及主要心血管事件(MACE)发生率.结果 延迟支架组无复流的发生率显著低于即时支架组(P<0.05);延迟支架组置入支架者明显低于即时支架组(P<0.05);延迟支架组置入支架的直径显著大于即时支架组(P<0.01),置入支架的长度明显小于即时支架组(P<0.05).院内和1年的MACE发生率延迟支架组显著少于即时支架组(P<0.05).结论 高血栓负荷的AMI患者在开通罪犯血管后,充分抗栓药物治疗,延迟支架置入,可减少无复流,改善心肌灌注,减少MACE事件,改善预后;同时也能降低支架的置入率,更能正确选择支架的直径和长度,优化心肌梗死的PCI治疗.
作者：安佰富；张广成；张雪莲；刘和平 刊期： 2017年第20期
目的 探讨高压氧(HBO)治疗老年慢性辐射损伤(CRI)的效果.方法 选择2005年5月至2015年12月在吉林大学第一医院干部病房老年肿瘤患者放疗后CRI 245例,应用数字表法随机分成HBO治疗组123例和对照组122例,在HBO治疗过程中对两组下颌骨放射性骨坏死(ORN)喉软组织放射性坏死(STRN)、膀胱STRN、肠STRN、皮肤STRN等组织损伤进行评估.结果 两组治愈率、无效率、恶化率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),有效率、好转率比较差异无统计学意义(P>0.05);从评估结果看HBO治疗组治愈率高于对照组,无效率低于对照组且在治疗过程中无病情恶化.结论 HOB对预防和辅助治疗老年慢性辐射性组织损伤有效果良好.
作者：潘雨利；管旌旌；李修英；孙艳伏 刊期： 2017年第20期
目的 调查老年高血压患者动态血压参数情况,探讨年龄、性别及合并其他疾病对血压变异性(BPCV)的影响.方法 收集老年原发性高血压患者155例,动态血压监测获得BPCV参数,探讨年龄、性别及是否合并糖尿病、冠心病对BPCV的影响.结果 真实收缩压变异性(SB-PARV)随着年龄增大而增大,女性收缩压加权标准差(SBPwSD)明显大于男性(P均<0.05).高血压合并糖尿病组BPCV参数均高于未合并糖尿病组,但仅收缩压标准差(SBPSD)两组间差异显著(P<0.05).高血压合并冠心病组BPCV均高于未合并冠心病组,舒张压变异性(DBPCV)低于未合并冠心病组,但组间均无统计学差异(P均>0.05).调整了年龄、性别混杂因素的偏相关分析发现,SBPSD与合并糖尿病呈正相关(r=0.162,P<0.05).结论 年龄、性别是BPCV的影响因素,合并糖尿病和冠心病的高血压患者BPCV有增大趋势.
作者：林敏；尤美铮；黄峰；林帆；朱鹏立 刊期： 2017年第20期
目的 观察睾酮对男性心力衰竭患者心血管参数及生活质量的影响.方法 100例男性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组50例;治疗组给予长效男性激素肌肉注射(1 ml睾酮,250 mg/ml),1次/4 w,共12 w,对照组给予注射相同剂量的生理盐水.结果 两组年龄、性别、体重指数(BMI)、伴发疾病、纽约心脏病协会(NYHA)分级无统计学差异(均P>0.05).与治疗前比较,治疗12 w期间,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、体重、肌力强度均无显著变化(均P>0.05);12 w末,两组左心室超声心动图指标无显著改变(P>0.05),但Tei指数治疗组较对照组改善更显著(P<0.05).与对照组不同,治疗组研究期内6 min平均步行距离(6MWD)呈现显著改善趋势(P<0.05).结论 睾酮对男性充血性心力衰竭患者心血管参数和生活质量具有有益作用.
作者：邓春荣 刊期： 2017年第20期
目的 探讨系统评价针灸治疗老年痴呆的有效性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CBM、EBSCO、SinoMed、CNKI、VIP和WangFang Data数据库,查找有关针灸治疗老年痴呆的随机对照试验,检索时限均为建库至2015年10月.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13个研究.Meta分析结果显示:与对照组相比,针灸治疗老年痴呆患者在疗效〔RR=1.16,95%CI(1.03~1.31),P=0.01〕上差异具有统计学意义;在MMSE评分〔MD=-0.99,95%CI(-3.45~1.46),P>0.05〕上差异无统计学意义.结论 针灸治疗老年痴呆具有一定的疗效,能有效改善患者的学习、记忆能力.受纳入研究的数量和质量限制,本研究结论尚需质量很高的RCT研究加以验证.
作者：林琳；李衡；石杭科；黄雅莲；丁杏；李茂全 刊期： 2017年第20期
目的 探讨老年心脑血管疾病患者颈动脉斑块与血脂水平、C反应蛋白(CRP)的相关性.方法 选择老年心脑血管疾病患者139例,经彩色多普勒超声检查证实有颈动脉斑块者79例(观察组),无颈动脉斑块者60例(对照组).彩色多普勒超声检测粥样斑块形成情况,全自动生化分析仪测定血脂含量,酶联免疫吸附法测定CRP含量.比较两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂、CRP水平,分析颈动脉斑块与血脂和CRP水平相关性.结果 观察组IMT明显大于对照组(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组(均P<0.05);血清CRP水平明显高于对照组(P<0.05).观察组颈动脉斑块与LDL-C、TC、TG和CRP呈正相关,而与HDL-C呈负相关.结论 老年心脑血管疾病患者颈动脉斑块与LDL-C、TC、TG和CRP呈正相关,而与HDL-C呈负相关.
作者：孔岩；陈涛 刊期： 2017年第20期
目的 探讨左西孟旦与多巴酚丁胺对老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能和血流动力学的影响.方法 81例ADHF患者采用随机数字表法分为左西孟旦组40例和多巴酚丁胺组41例;观察并比较两组治疗前1 d及治疗后1 d的血流动力学相关指标;观察并比较两组治疗3 d后6 min步行距离、24 h尿量、呼吸频率、心率的变化情况;观察治疗7 d后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)变化情况及两组不良反应的发生情况.结果 治疗后1 d,两组血流动力学指标均较治疗前明显下降(P<0.05),且左西孟旦组周围血管阻力(SVR)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管楔压(PCWP)均明显低于多巴酚丁胺组(P<0.05).治疗3 d后,两组6 min步行距离和24 h尿量都增加,而呼吸频率、心率都降低(P<0.05);用药7 d后,两组LVEF增高(P<0.05),而LVEDD无明显改变(P>0.05);左西孟旦组6 min步行距离、24 h尿量、呼吸频率、心率及LVEF较多巴酚丁胺组改善更明显(P<0.05);左西孟旦组不良反应发生率略低于多巴酚丁胺组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 与多巴酚丁胺相比,左西孟旦治疗老年ADHF患者的临床效果更好,对患者心功能和血流动力学的改善效果更为明显,且安全性更高.
作者：陈金龙；黄淑琼；宁耀贵；余剑华；汪芸 刊期： 2017年第20期
目的 探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/丝-苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)在帕妥珠单抗耐药机制中的作用.方法 建立人乳腺癌细胞株Hs578T耐帕妥珠单抗的耐药亚株Hs-Her,(FISH)法分析耐药细胞株Her表型;MTT法检测帕妥珠单抗对Hs578T和Hs-Her细胞增殖的抑制情况;流式细胞术检测帕妥珠单抗干预后细胞凋亡情况;PI3K/Akt抑制剂干预细胞后Western印迹检测细胞P-Akt蛋白表达情况.结果 本实验建立的耐药亚株Hs-Her基因表达FISH检测呈强阳性;0.1~100 mg/L浓度帕妥珠单抗干预72 h后,Hs578T和Hs-Her细胞体外增殖均受到抑制,且随帕妥珠单抗浓度的增加而提升,其中Hs578T的IC50值明显低于Hs-Her(P<0.01);10 mg/L的帕妥珠单抗干预后Hs578T细胞凋亡率明显高于Hs-Her细胞(P<0.01).预先经PI3K/Akt抑制剂处理后再加入帕妥珠单抗,Hs578T和Hs-Her细胞均发生明显凋亡,差异无统计学意义(P>0.05).Western印迹检测显示,帕妥珠单抗可有效抑制Hs578T细胞Akt蛋白磷酸化,却无法抑制Hs-Her细胞Akt蛋白磷酸化;PI3K/Akt信号通路抑制剂可同时抑制Hs578T和Hs-Her细胞的Akt蛋白磷酸化.结论 帕妥珠单抗耐药细胞Hs-Her存在Akt蛋白磷酸化,PI3K/Akt抑制剂可明显抑制帕妥珠单抗耐药细胞Akt蛋白磷酸化;PI3K/Akt信号通路与帕妥珠单抗耐药性存在明确相关性.
作者：苏坤华 刊期： 2017年第20期
目的 调查空巢老人的抑郁情况及社会支持程度的相互关系及养老意愿.方法 使用抑郁量表、社会支持量表及养老生活问卷对空巢老人进行调查.结果 社会支持中的客观支持与抑郁呈负相关(r=-0.298,P<0.01).夫妻同住的空巢老人社会支持、客观支持和主观支持均显著高于单身独住的空巢老人(P<0.05).养老意愿调查显示空巢老人倾向选择单独居家养老,子女则是与父母同住共同照顾.结论 应增加对空巢老人的社会支持体系建设,改善老人的抑郁情绪,在养老方式选择上子女需要加强和老人的沟通,尊重老人的养老意愿和精神需求,为构建和谐康健的家庭关系提供支持.
作者：孙丽岩；李婉茹；袁洁；吕佳欣；刘金泽；杨帆；张越；王煜东；王凯莹；吴心灵 刊期： 2017年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
