孔岩；陈涛
目的 观察步行干预对老年冠心病患者生活质量(QOL)的影响.方法 上海市宝山区51例稳定性心绞痛老年冠心病患者实施为期半年的运动干预.采用简明健康状况量表(SF-36)对研究对象实验前后的QOL进行问卷调查.结果 实验前后各维度得分均呈现显著差异(P<0.05),其中得分呈现极显著差异(P<0.01)的维度有生理功能、情感职能、活力和精神健康.结论 步行干预有利于老年冠心病患者QOL的改善,有助于患者的康复.
作者：时光霞；张吨；刘无逸 刊期： 2017年第20期
目的 调查空巢老人的抑郁情况及社会支持程度的相互关系及养老意愿.方法 使用抑郁量表、社会支持量表及养老生活问卷对空巢老人进行调查.结果 社会支持中的客观支持与抑郁呈负相关(r=-0.298,P<0.01).夫妻同住的空巢老人社会支持、客观支持和主观支持均显著高于单身独住的空巢老人(P<0.05).养老意愿调查显示空巢老人倾向选择单独居家养老,子女则是与父母同住共同照顾.结论 应增加对空巢老人的社会支持体系建设,改善老人的抑郁情绪,在养老方式选择上子女需要加强和老人的沟通,尊重老人的养老意愿和精神需求,为构建和谐康健的家庭关系提供支持.
作者：孙丽岩；李婉茹；袁洁；吕佳欣；刘金泽；杨帆；张越；王煜东；王凯莹；吴心灵 刊期： 2017年第20期
目的 研究艾拉莫德(T-614)对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)模型大鼠核因子(NF)-κB信号的影响.方法 将40只大鼠随机分成空白组,模型组,甲氨蝶呤(MTX)对照组,T-614治疗组,每组10只.造模后,采用RT-PCR及Western印迹法检测T-614对CIA大鼠关节滑膜细胞NF-κB/P50、NF-κB/P65、IκBα基因及蛋白水平的影响.结果 T-614可下调CIA大鼠滑膜细胞NF-κB/P50、NF-κB/P65的表达,上调IκBα的表达,与模型组比较有统计学差异(P<0.01);T-614治疗组优于MTX对照组(P<0.01或P<0.05).结论 T-614可通过降低CIA大鼠关节滑膜细胞NF-κB/P50、NF-κB/P65表达,升高IκBα表达以达到控制关节炎的作用.
作者：黄颖；姚血明；马武开；唐芳 刊期： 2017年第20期
目的 探讨内镜辅助下经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者的疗效及对应激水平的影响.方法 垂体瘤患者64例按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组32例,实验组行内镜辅助下经鼻蝶入路进行垂体瘤切除术治疗,对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,对比两组术中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)和血管紧张素(Ang)Ⅱ水平、手术相关指标、术后不良反应及治疗疗效.结果 术中实验组E、NE、R和AngⅡ水平均显著低于对照组,手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(均P<0.05).实验组治疗总有效率高于对照组,术后不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05).结论 内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者术中应激水平相对较低,不良反应发生率低,治疗有效率高,对临床神经外科手术治疗垂体瘤具有重要应用价值.
作者：赵洪新；岳翔；吴海涛；陈小忠；续岭；张丽；王墨 刊期： 2017年第20期
目的 探讨鞘内注射Apelin13(APL)对大鼠吗啡镇痛效能的影响.方法 选取40只雄性健康SD大鼠进行鞘内置管,并随机分为对照组、APL高剂量(APL-H)组、中剂量(APL-M)组及低剂量(APL-L)组(n=10),APL-H、APL-M及APL-L组分别接受鞘内注射10μl含APL 0.05、0.5、5μg的MES缓冲液,对照组鞘内注射等体积的MES缓冲液,1次/d,连续5 d.各组均在鞘内给药前(d0)和给药后第6天(d6)、7(d7)、8(d8)天皮下注射10 mg/kg吗啡,测定各组右后爪的热刺激缩足反应潜伏期(PWTL)及甩尾潜伏期(TFL),并计算大可能镇痛效应百分比(MPE).第8天行为学测试结束后处死大鼠,采用Western印迹检测脊髓腰膨大处的磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)和磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)的表达.结果 各组d0时基础PWTL和TFL的差异无统计学意义(P>0.05),且对照组和APL-L组d0、d6、d7、d8时PWTL、MPE和TFL的差异无统计学意义(P>0.05);APL-M组和APL-H组d6~d8时的PWTL、MPE和TFL水平均高于d0,且APL-M组和APL-H组d6~d8时的PWTL、MPE和TFL水平均高于对照组(P<0.05);APL-M组和APL-H组的p-p38 MAPK和p-ERK水平均低于对照组和APL-L组,且APL-H组该两种蛋白水平均低于APL-L组和APL-M组(P<0.05).结论 鞘内注射APL可抑制热痛敏并提高吗啡镇痛效能,其机制可能与抑制p38 MAPK和ERK活化有关,在恢复吗啡耐受大鼠的吗啡镇痛效果上有一定价值.
作者：郭延洪；阿良德；王占鹏；樊海宁 刊期： 2017年第20期
目的 研究当药醇苷对阿尔茨海默病(AD)细胞模型糖原合成酶激酶(GSK)-3β及蛋白激酶B(Akt)表达的影响及机制.方法10μmol/L Aβ作用于PC12细胞制作成AD细胞模型.实验分为正常对照组,模型组,当药醇苷低剂量组,当药醇苷高剂量组,LY294002组,LY294002+当药醇苷高剂量组.结果与正常对照组比较,模型组p-Akt蛋白水平明显下降(P<0.05),而p-GSK-3β蛋白显著升高(P<0.05).与模型组比较,当药醇苷高、低剂量组p-Akt蛋白表达水平明显升高,p-GSK-3β蛋白表达显著下降(P<0.05);当药醇苷高、低剂量组间比较差异不显著(P>0.05);用LY294002处理的两组p-Akt蛋白和p-GSK-3β蛋白表达水平与正常对照组无显著差异(P>0.05),LY294002+当药醇苷高剂量组与当药醇苷高、低剂量组的p-Akt蛋白和p-GSK-3β蛋白表达水平比较有统计学差异(P<0.05).结论当药醇苷可以拮抗Aβ导致的AD神经损伤,具有神经细胞保护作用,其作用机制可能通过激活PI3K/Akt信号通路,提高p-Akt蛋白表达水平,抑制该通路下游靶分子p-GSK-3β 活性而实现.
作者：赵志英；胡志强；高洋洋 刊期： 2017年第20期
情节记忆是个体对特定时间和地点发生的事件记忆〔1〕.研究表明,相对于年轻人,老年人的情节记忆功能表现出明显衰退〔2〕. 在编码阶段,认知老化理论认为老年人难以自发使用精细化策略对刺激材料进行加工〔3〕,尤其难以对事件之间的联结或关系信息进行深度编码〔4〕,是导致情节记忆成绩下降的原因之一. 在提取阶段,行为研究发现老年人熟悉性相对保留较好,但回想能力却严重受损〔5,6〕. 熟悉性是一种快速发生、相对自动化的过程,表现为对事物是否发生的知道感.
作者：郑志伟；肖凤秋；郎敏佳；李瑾；李娟 刊期： 2017年第20期
目的 探讨血钠水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的关系.方法 选择老年急性STEMI患者240例,根据入院血钠水平分为A组(血钠≥135 mmol/L)144例、B组(125 mmol/L<血钠<135 mmol/L)62例、C组(血钠≤125 mmol/L)34例.收集3组临床资料和近期不良心血管事件资料.结果 随着血钠水平的降低,患者年龄显著升高、女性比例显著增加、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例明显升高(P<0.05),3组糖尿病史、高血压史、心肌梗死史、心力衰竭史、心率、收缩压、舒张压比较无统计学差异(P>0.05).3组7 d和30 d心源性休克、全因死亡和联合终点事件比较差异显著(P<0.05).3组7 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比较无统计学差异(P>0.05).Cox比例风险模型多变量分析结果显示,年龄、低钠血症、Killip分级是急性STEMI预后的独立危险因素(P<0.05).结论 血钠水平降低增加老年急性STEMI近期不良心血管事件的发生.
作者：陈瑞炳；胡炜；胡国毫 刊期： 2017年第20期
目的 探讨吉林省部分农村中老年人群人体肥胖指数(BAI)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)与血压的关系.方法 应用整群随机抽样的方法于2013年7~8月在吉林省部分农村地区抽取年龄在35岁以上人群中2608人作为调查对象.结果直线相关分析显示,血压与BAI、BMI、WC、WHR、WHtR均存在正相关;控制影响血压的年龄、身高两个因素后,偏相关分析显示,总体人群血压与WC和WHtR的相关度高,男性血压与WC相关度高,女性血压与BMI相关度高;多元逐步回归分析显示,收缩压与WHtR的关系为密切,舒张压与WC的关系为密切(P<0.05).结论 吉林省部分农村中老年人群人体测量学指标与血压密切相关,BMI、WC及 WHtR均可作为高血压发病的预测因子,其中WC与WHtR可能与血压的关系更为密切,可以用来预测或监测高血压.
作者：李丹丹；梁学清；乔木；王喜冰；赵昕 刊期： 2017年第20期
目的 分析影响老年颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAHa)预后的危险因素.方法 SAHa患者193例采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后并分为观察组(预后不良,GOS≤3分)41例及对照组(GOS>3分)152例.采用单因素及Logistics回归模型分析影响老年SAHa预后不良的危险因素.结果 单因素分析显示,年龄≥60岁、多发动脉瘤比例、出血破入脑室比例、高Hunt分级(Ⅳ~Ⅴ)及脑积水比例是影响老年SA-Ha预后的可能危险因素.将单因素所得阳性结果纳入Logistics回归模型,分析结果显示年龄≥70岁、Hunt分级、多次出血、多发动脉瘤及脑积水是影响SAHa预后的独立风险因素(P<0.05).结论 基于危险因素有助于制定更为个体化、针对性强的SAHa患者诊疗方案.
作者：贾建文；刘赫；钟红亮；李彤；李荧；孙永全 刊期： 2017年第20期
早在20世纪80年代,老龄问题就被列入历届联合国大会的重要议事日程,如何关注日益庞大的老龄群体,提高老龄人口的身心健康水平和生活质量,已成为当今社会乃至各级政府亟待解决的问题〔1,2〕. 本研究以城镇老年人健身服务体系为切入点,对老年人健身服务事业从操作层面进行了构建研究.
作者：宋清华 刊期： 2017年第20期
目的 调查老年高血压患者动态血压参数情况,探讨年龄、性别及合并其他疾病对血压变异性(BPCV)的影响.方法 收集老年原发性高血压患者155例,动态血压监测获得BPCV参数,探讨年龄、性别及是否合并糖尿病、冠心病对BPCV的影响.结果 真实收缩压变异性(SB-PARV)随着年龄增大而增大,女性收缩压加权标准差(SBPwSD)明显大于男性(P均<0.05).高血压合并糖尿病组BPCV参数均高于未合并糖尿病组,但仅收缩压标准差(SBPSD)两组间差异显著(P<0.05).高血压合并冠心病组BPCV均高于未合并冠心病组,舒张压变异性(DBPCV)低于未合并冠心病组,但组间均无统计学差异(P均>0.05).调整了年龄、性别混杂因素的偏相关分析发现,SBPSD与合并糖尿病呈正相关(r=0.162,P<0.05).结论 年龄、性别是BPCV的影响因素,合并糖尿病和冠心病的高血压患者BPCV有增大趋势.
作者：林敏；尤美铮；黄峰；林帆；朱鹏立 刊期： 2017年第20期
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清髓过氧化物酶(MPO)、细胞间黏附分子(ICAM)-1的表达及意义.方法 通过多导睡眠监测仪(PSG)确诊的老年OSAHS患者93例为OSAHS组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为重、中、轻3组;选取31例健康老年体检者为对照组;酶联免疫吸附法(ELISA)测定入组者外周血ICAM-1、MPO浓度;重度OSAHS患者进行综合治疗3个月后复测ICAM-1、MPO,分析ICAM-1、MPO与PSG指标的相关性.结果 老年OSAHS患者ICAM-1、MPO浓度随病情严重程度增加逐渐上升(F=29.937,18.946;P<0.01);轻度组ICAM-1、MPO浓度与对照组无显著差异(P>0.05);余各组相互比较均存在显著差异(P<0.05).OSAHS患者ICAM-1、MPO水平与体重指数(BMI)、年龄无明显关联(P>0.05);OSAHS患者ICAM-1与MPO水平呈正相关,二者均和夜间低血氧饱和度(LsaO2)呈负相关,与AHI呈正相关(P<0.01).重度OSAHS患者经3个月综合治疗后外周血ICAM-1、MPO浓度及AHI显著降低,LsaO2明显上升,和治疗前比较均有显著差异(P<0.01).结论 老年OSAHS患者体内ICAM-1、MPO水平上升可能为其并发心血管损害的机制之一;外周血ICAM-1、MPO水平的测定对老年OSAHS病情判断、疗效评估及合并心血管病风险的预测有一定参考价值.
作者：张春峰；王宝锋；王鹏 刊期： 2017年第20期
目的 探讨冠心病(CHD)患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系及对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的CHD患者短期预后的影响.方法 接受PCI治疗的CHD患者352例,均行PCI治疗,治疗后进行基因型测定、血小板活性测定及氯吡格雷抵抗测定.对比CYP2C19基因野生亚型组和突变亚型组患者的基线资料、氯吡格雷抵抗率及血小板凝集率,统计CYP2C19基因型的各亚型比例,随访1年,对比野生亚型组和突变亚型组的预后情况.结果 野生亚型组和突变亚型组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).352例患者CYP2C19基因型检测结果显示,野生亚型组166例,突变亚型组186例.CYP2C19基因型共有6种:(?1/?1)、(?1/?2)、(?1/?3)、(?2/?2)(?2/?3)(?3/?3),各亚型比例分别为166例(47.2%)、138例(39.2%)、27例(7.7%)、10例(2.8%)、10例(2.8%)和1例(0.3%).突变亚型组的氯吡格雷抵抗率、血小板凝集率均高于野生亚型组(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析发现,在PCI患者中,CYP2C19野生亚型组患者预后明显优于突变亚型组(P<0.05).结论 CYP2C19基因多态性显著影响PCI预后,CHD患者PCI术后CYP2C19?2、CYP2C19?3基因变异型的氯吡格雷抵抗率更高,心血管不良事件发生率明显升高.
作者：姚常；黄文军；周国忠；刘兴龙 刊期： 2017年第20期
目的 评估个体体位性高血压单日内和连续周间、相隔1年的变异性.方法 2013年6~7月对广东省佛山市某街道3所老人院居住者162例进行调查,年龄60~98岁.以站立3 min时收缩压(SBP)升高≥20 mmHg和(或)舒张压(DBP)升高≥10 mmHg判断为体位性高血压.第1天测量4次体位性血压,第8、15天、1年后分别测量1次体位性血压.结果 直立后3 min SBP变化均值为10.0 mmHg,极差101 mmHg,四分位数间距18 mmHg,标准差为14.5 mmHg,变异系数(CV)为145.0%.第1天4次测量符合1次,2次,3次,4次体位性高血压标准的患者依次有32例,35例,17例,25例.相隔1 w 3次测量符合1次,2次,3次体位性高血压标准的患者依次有41例,34例,22例.112例居民1年后复测体位性血压变化,32例(28.6%)存在体位性高血压,其中12例在1年前第1天测量达到体位性高血压标准.结论 个体体位性高血压变异大,多次测量对确定个体体位性高血压是必需的.
作者：曾汇庆；伍焕平；梁叶青 刊期： 2017年第20期
目的 探讨空巢对老年人高血压患病及治疗现状的影响.方法 采用随机整群抽样的方法,对山东省东营市河口区8个社区2057例老人的高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率以及相关的影响因素进行调查,并采用UCLA孤独自评量表和老年抑郁量表(GDS)对老年人的孤独感和抑郁感进行评估.结果 空巢老人为653例,占总调查人数的31.75%.空巢老人高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率分别为56.0%、88.8%、81.1%和6.0%.与非空巢老人比较,空巢老人高血压患病率显著升高,而高血压知晓率、治疗率及控制率显著降低,差异有统计学意义(P<0.001).多因素非条件Logistic回归分析显示,空巢是影响老年人高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率的主要因素.UCLA得分是老年人高血压患病率、知晓率及控制率的主要影响因素,GDS得分是老年人高血压患病率及治疗率的主要影响因素.空巢老年人患高血压的概率是非空巢老年人的2.630倍,而非空巢老年人高血压的知晓率、治疗率及控制率分别是空巢老年人的2.036、1.680和1.958倍.结论 空巢对老年人高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率有显著影响.心理咨询及精神关怀可能是空巢老人高血压管理的重要手段之一.
作者：高玉梅；李振永；王娟；巩会平；刘振东 刊期： 2017年第20期
目的 探讨老年前列腺癌经直肠超声造影参数及分化程度与微血管密度的相关性.方法 前瞻性选取62例血清前列腺特异性抗原升高,临床疑诊为恶性肿瘤的老年患者,行经直肠超声造影和穿刺活检.采用时间-强度曲线分析造影图像,记录6个造影参数:峰值强度、上升支斜率、下降支斜率、达峰时间、到达时间、曲线下面积.对穿刺活检获取的组织行CD34、VEGF抗体免疫组化检测和微血管密度计数,根据结果分为前列腺癌组、前列腺增生组;进一步依据gleason评分系统对前列腺癌组的腺体分化程度进行分级.比较各组造影参数及微血管密度,并进行相关性分析.结果 前列腺癌组血清前列腺特异性抗原明显高于前列腺增生组(P<0.05).前列腺癌组超声造影曲线以速升速降型为主,而前列腺增生组以缓升缓降型为主;前列腺癌组峰值强度、上升支斜率明显大于前列腺增生组(P<0.05);达峰时间、到达时间明显小于前列腺增生组(P<0.05);两组下降支斜率、曲线下面积之间差异无统计学意义(P>0.05).前列腺组微血管密度明显高于前列腺增生组,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌组高分化、中分化、低分化患者的前列腺组微血管密度两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),分化程度越低,微血管密度计数越高.相关性分析显示,峰值强度、上升支斜率与微血管密度计数呈正相关;达峰时间、到达时间与微血管密度计数呈负相关;下降支斜率、曲线下面积无明显相关性.结论 经直肠超声造影参数与组织微血管密度具有相关性,组织微血管密度随病灶分化程度的不同而不同,超声造影可推断前列腺病变微血管生成情况,有助于在早期无创评价病变性质及预后.
作者：郝德峰；王立坤；张鲁青 刊期： 2017年第20期
目的 考察老年人健康机遇控制在生活自理能力和年龄态度关系中的中介作用.方法 选取广州市社区老年人333人,男144人,女189人,年龄65~91岁,平均(72±6)岁,采用日常生活能力量表(ADL)、费城老年中心信心量表(PGC)的年龄态度分量表、多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)分别测量日常生活能力、年龄态度和健康心理控制源.结果 自理能力、年龄态度、机遇控制得分两两之间相关(r=-0.219~0.247).自理能力机遇控制分别对年龄态度有负向预测作用(β=-0.219,P<0.001;β=-0.120,P<0.05).Bootstrap中介效应检验结果显示,95%可信区间分别为-0.028~-0.001.结论 老年人自理能力、机遇控制、年龄态度密切相关,机遇控制在自理能力和年龄态度间起部分中介作用.
作者：姜敏敏；黄建栩；许珊；林展博；徐东杰；何国榕；林廷宽；谭磊 刊期： 2017年第20期
目的 探讨P波及心率变异指标与阵发性房颤消融术后复发的相关性.方法 因阵发性房颤住院患者32例,进行环肺静脉线性消融术治疗,并依据术后14 d内患者是否房颤复发将患者分为房颤早期复发组(15例)和未复发组(17例),依据3个月后是否出现房颤复发将患者分为房颤晚期复发组(10例)及未复发组(22例).对各组患者P波改变、平均心率(MeanHR)律及心率变异(HRV)等指标进行分析.结果 32例患者均达肺静脉电隔离,早期心律失常再发率为46.87%(15例),12例为房颤.心律失常发作于末期的比例为10例,9例为心房纤颤,1例为心房扑动.术前及术后大P波时限(Pmax)与P波离散度(Pd)相比无统计学意义(P>0.05);与未复发组相比,术前和术后复发组Pmax及Pd较高(P<0.05).与术前相比,术后复发组Pmax较低(P<0.05),不存在复发组术后Pmax、Pd和复发组Pd较术前降低趋势.HRV指标中,与复发组相比,未复发组早期MeanHR、HRV指标较低,低频功率/高频功率(LF/HF)较高(P<0.05);与复发组相比,晚期未复发组反映迷走神经的指标较低,LF/HF较高(P<0.05).结论 阵发性房颤射频消融术治疗后,迷走神经可作为术后房颤再发作的检测指标.
作者：吴巧云；梁海棠；朱志玲；李范强 刊期： 2017年第20期
目的 研究曲美他嗪(TMZ)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠肾脏组织Bcl-2、Bax表达的影响.方法 通过缩窄肾上腹主动脉建立CHF大鼠模型,选择30只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、TMZ组,每组10只.监测各组心脏血流动力学参数,采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组肾脏形态结构改变,TUNEL法检测各组肾脏组织细胞凋亡指数(AI);免疫组织化学法(SP法)检测各组肾脏组织中Bcl-2与Bax蛋白的表达水平,RT-PCR法检测Bcl-2、Bax mRNA含量.结果 与模型组比较,TMZ组大鼠肾小管排列整齐,肾小管细胞水肿、脱落减少;AI和Bax蛋白、mR-NA表达水平显著下降(P<0.01);Bcl-2蛋白、mRNA表达水平明显升高(P<0.01).结论 CHF时应用TMZ可通过抑制细胞凋亡保护肾功能,进而改善心功能.
作者：张梦云；杨晓欧；李秀华；冯翔宇；彭玉娟 刊期： 2017年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
