李秀轻；许志娟；孔晔宏；王文斌；沈倩
目的 探讨吉安市老年人抑郁特点及影响抑郁的重要因素.方法 采用老年抑郁量表和社会支持评定量表调查了240名老年人.结果 ①吉安市老年人抑郁发生率为34.6%,其中中重度抑郁占5.0%;农村老人抑郁发生率显著高于城市;常有小病、敬老院养老方式是吉安市老年抑郁症的危险因素(P<0.05);社会支持对老年人抑郁具有负向预测作用,可以预测老年人抑郁14.4%的变异量.结论 重点关注农村、患病、生活不能自理、丧偶、养老院和低收入老人等抑郁症的高发人群,构建老人良好的社会支持系统,可以降低老人抑郁的发生率.
作者：陈丽；张婧 刊期： 2017年第24期
脑卒中具有高复发率、高致残率、高病死率的特点,患者易出现躯体功能障碍、语言障碍、认知障碍、情绪障碍等多种功能障碍〔1~3〕,其中脑卒中后情绪障碍的发生常影响患者的康复进程、功能结局及生活质量〔4〕.对脑卒中患者进行情绪障碍的识别筛查,早期发现和消除负性情绪,及时对其进行有效干预,能减轻脑卒中后情绪障碍对疾病的消极影响,有效改善脑卒中患者的功能结局及生活质量.但目前关于脑卒中后情绪障碍的研究多以脑卒中后抑郁(PSD)和脑卒中后焦虑(PSA)为主,缺乏对脑卒中患者情绪状态的普遍筛查与评估;心理干预策略单一且针对性不强,研究现状与研究需求尚存在较大差距.本文通过回顾脑卒中患者情绪障碍流行状况的既有研究成果,对脑卒中后情绪障碍患者的心理干预策略进行汇总评述.
作者：孙秋雪；李英丽；吕雨梅；路文婷 刊期： 2017年第24期
阿尔茨海默病(AD)是现代医学的治疗难点,也是老年医学研究的热点.是目前神经生物学和神经药理学非常重要的研究内容.Morris 水迷宫〔1〕1981年初被设计并应用于学习记忆脑机制研究,目前已成为AD基础研究中评价动物学习记忆的经典方法.然而在国内外现有文献中,关于Morris 水迷宫实验动物的选择、实验指标确定、数据统计等方面存在很大差异,这可能造成资源的浪费和实验成本的增高,导致实验结果和结论的偏差.研究对Morris水迷宫方法中动物选择、观察指标确定、实验数据统计方法、实验设备和环境、相关实验操作等问题进行对比观察,对方法中存在的问题给予规范和说明,为AD的基础研究及神经生物学和神经药理学研究中获得有效准确的Morris水迷宫实验数据资料,进而获得关于动物学习记忆水平的客观评价提供参考.
作者：周娇娇；阙建宇；于雯雯；陈默雷；吴梓琪；邱丽萍；朱坤杰 刊期： 2017年第24期
目的 比较臭氧联合泡沫硬化剂治疗与传统外科综合治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效差异.方法 收集30例下肢静脉性溃疡患者,患者随机分为两组,其中试验组15例患者采用臭氧联合泡沫硬化剂治疗,其余15例患者为对照组采用传统外科综合治疗方法,两组患者治疗结束后均随访1年,比较两组的溃疡愈合率,溃疡愈合时间,溃疡收缩情况,疼痛评分和患者生活质量的差异.结果 试验组溃疡愈合时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);试验组疼痛减轻(P<0.05),生活质量提高(P<0.05),加快溃疡面的收缩(P<0.05),减轻复发率均好于对照组(P<0.05).两组均未出现不良反应.结论 臭氧联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡具有一定的疗效优势.
作者：郭永斌；郭锦；魏志喜；冯倜；王海东 刊期： 2017年第24期
目的 探讨血清糖蛋白抗原(CA)19-9与CA24-2水平动态表达在老年胆管细胞癌患者诊断、预后及复发中的临床意义.方法 采用电化学发光免疫分析法,分别以年龄匹配的20例胆系良性疾病及20例正常人作对照,对26例老年胆管细胞癌患者外周血CA19-9与CA24-2水平进行检测.结果 胆管细胞癌组外周血CA19-9与CA24-2表达阳性率分别为76.9%,69.2%,明显高于胆系良性疾病组(5.0%,10.0%)及正常对照组(0.0%,5.0%)(均P<0.01);CA19-9、CA24-2的均值分别〔(1571.82 ±291.75)、(181.69 ±71.80)U/ml〕明显高于胆系良性疾病组〔(28.52 ± 10.61)、(16.26±11.50)U/ml〕及正常对照组〔(22.53±6.42)、(10.68±5.87)U/ml〕(P<0.01).CA19-9与CA24-2联合检测阳性率(88.5%)明显高于单一检测(P<0.05).临床影像学检查提示胆管细胞癌占位性病变的,同时CA19-9、CA24-2联合检测明显升高的患者术后经病理证实均为胆管细胞癌.未复发胆管细胞癌组术后1 w CA19-9、CA24-2水平较术前均明显下降(P<0.05);而术后复发组术后1 w血清 CA19-9、CA24-2较术前亦明显下降(P<0.05);术后4 w下降明显,术后12 w水平回升;姑息手术组手术前后CA19-9、CA24-2水平无显著变化(P<0.05).结论 动态监测血清CA19-9、CA24-2水平变化对于老年胆管细胞癌的临床诊断及术后复发的判断均有重要价值.
作者：黄革；王武东；贾明库；李东复；马静婷 刊期： 2017年第24期
目的 探讨低氧诱导因子(HIF)-1α、基质金属蛋白酶(MMP)-2及MMP-9在腹主动脉瘤(AAA)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测68例AAA及20例正常腹主动脉组织中HIF-1α、MMP-2及MMP-9的表达,并分析三者与临床病理参数的关系.结果 HIF-1α表达于AAA中膜及外膜平滑肌细胞、巨噬细胞的细胞核中,MMP-2表达于AAA中膜及外膜平滑肌细胞的细胞质中,MMP-9表达于AAA中膜及外膜平滑肌细胞、巨噬细胞的细胞质中,三者在正常腹主动脉组织中均不表达.AAA 中 HIF-1α、MMP-2及 MMP-9的阳性率显著高于正常腹主动脉(P<0.001).AAA中动脉瘤直径≥5.0 cm的患者HIF-1α、MMP-2及MMP-9的表达高于动脉瘤直径<5.0 cm者(P<0.001);AAA中有发生心脑血管意外史患者HIF-1α、MMP-2及MMP-9的表达高于未发生者(P<0.001).AAA中HIF-1α、MMP-2及MMP-9与年龄、性别、有无吸烟史及高血压无关.同时AAA中HIF-1α、MMP-2及MMP-9表达两两呈正相关.结论 HIF-1α在AAA中高表达,并与MMP-2及MMP-9起协同作用,在AAA的发生发展中起重要作用.
作者：李维颜；张毅；谷顺通 刊期： 2017年第24期
目的 探讨软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 采用软性神经内镜对12例老年分隔型CS-DH患者进行手术治疗.术中使用软性神经内镜,直视下冲洗清除血肿,打通血肿分隔,清除纤维束,探查血肿腔确认血肿清除彻底后,直视下放置引流管外接闭式引流.结果 术后患者症状明显改善,随访3个月~2年,11例症状体征明显好转,1例术后并发对侧额叶出血但无需手术,术后所有病例均无严重并发症.结论 软性神经内镜微创手术治疗老年分隔型CSDH可视性强,具有可操作性,术后复发再出血概率小.
作者：张志浩；梁华新；贺志东；高宇飞；高长曌 刊期： 2017年第24期
目的 观察养阴行血方治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)对黄斑厚度的影响.方法 按湿性AMD属中医肝肾阴虚证的诊断标准收集病例80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组予养阴行血为法组成的双芍护睛方,对照组予杞菊地黄丸.治疗前及治疗30 d后以光学相干断层扫描(OCT)检查黄斑网膜脉络膜毛细血管复合体(CBRC)及视网膜神经上皮层(RNL)的厚度.结果 治疗组治疗前后 CBRC 厚度及RNL厚度差异显著(P<0.05),对照组治疗前后无显著差异(P>0.05),两组治疗后差异显著(P<0.05);两组治疗后总有效率差异显著(P<0.05).结论 养阴行血方能降低黄斑厚度,与控制或减轻黄斑区视网膜下新生血管的形成,促进视网膜下出血及渗出的吸收有关.
作者：肖家翔；闫梦阳 刊期： 2017年第24期
目的 探讨社区老人慢性病健康教育的有效方法和措施.方法 采用社区干预实验法,选取干预社区(干预组)和对照社区(对照组),对干预组进行慢性病健康教育干预,对照组不进行慢性病健康教育干预,然后研究干预效果.结果 干预组干预前后健康知识知晓率和健康行为形成率均有显著变化,而对照组干预前后健康知识知晓率和健康行为形成率均无显著变化.结论 社区慢性病健康教育干预活动不仅能提高老年人防控慢性病能力,而且是促进其健康行为的有效举措.
作者：陈超然；郭祥伟；卢光莉 刊期： 2017年第24期
目的 分析导致住院老年恶性肿瘤患者化疗中止的原因,并探讨防止化疗中止的对策.方法 回顾性分析该院2013年1月至2015年4月老年医学科住院的老年恶性肿瘤患者94例,平均(83±4)岁.其中化疗中止组48例,分析导致化疗过程中某一次或多次化疗中止的原因,完成按期化疗的按期化疗组46例,比较两组化疗前慢性疾病、血液相关指标、微型营养评估(MNA)、功能独立性(FIM)及卡氏功能状态评分(KPS)等情况.结果 与按期化疗组相比,中止化疗组前白蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平、MNA评分及KPS评分均明显降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,导致化疗中止的因素有高龄、营养不良、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及糖尿病.对患者进行年龄分层,≥80岁的肿瘤患者化疗后发生骨髓抑制及感染的风险明显增加(P<0.05).结论 化疗前对老年恶性肿瘤患者进行营养等综合评估,选择合适的化疗方式,能使患者化疗间歇期被动性延长的风险降低,有利于患者按期化疗.MNA评分低于23.5分及80岁及以上的老年恶性肿瘤患者被迫中止化疗的风险高.
作者：黄毕林；丁西平；殷实；胡世莲；赵卫刚；方中良 刊期： 2017年第24期
目前城市老年抑郁症患者人数不断增加,老年人心理健康倍受关注.根据生物-心理-社会综合模式分析,城市老年抑郁症患者除生理因素外,其存在认知偏差,主观幸福感低,获得的社会支持少,生活方式单一,精神文化需求缺乏.社区作为城市基层服务机构,创造条件提升老年抑郁症患者的主观幸福感,通过多种途径增加其社会支持,丰富其精神文化方式和内容.本文对城市老年抑郁症患者基本情况进行简要介绍,探讨抑郁症产生的心理社会病因观及社区作为城市基层服务机构如何对城市老年抑郁症进行辅助治疗.
作者：张爽 刊期： 2017年第24期
目的 了解重庆市失能老年人机构长期照护需求及影响因素.方法 基于日常生活能力(ADL)量表对机构照护的老年人进行失能判定,并设计机构长期照护需求调查表进行问卷调研.结果 重庆市机构照护的失能老年人对日常生活必需且服务频次多的项目需求率较高,影响照护需求为显著的因素是失能程度、失能时间及月收入.结论 重庆市长期照护服务内容制定应首先解决需求率较高的照护项目.
作者：袁泉；罗雪燕；姚文兵 刊期： 2017年第24期
目的 观察原络通经针刺法对中老年男性尿频症的影响.方法 运用随机分类方法将60例尿频症患者分为两组,每组各30例;对照组以口服常用的西药对症治疗,治疗组在对照组的基础上加以原络通经针刺法(选穴:太溪、大钟、京骨及飞扬等为主要穴位)进行针刺治疗,对比治疗前后中医症候疗效、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV)与残余尿量(RUV)的变化情况.结果 治疗组的总有效率为90.00%,高于对照组(70.00%)(P<0.05);治疗组治疗后IPSS评分、RUV及PV明显优于对照组(P<0.01).结论 原络通经针刺法可以显著改善尿频患者的症状,疗效明显.
作者：李晓陵；刘晓慧；赵桂君；李艳；曹丹娜；李昂；徐英杰；梁军；张贺 刊期： 2017年第24期
糖尿病肾病(DN)是普遍存在的导致终末期肾衰竭的主要原因,与心血管疾病关系密切,这也是糖尿病的致死率增加的原因之一.其主要的病理生理学相关因素包括糖代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激(OS)、细胞因子参与及遗传因素、肾素-血管紧张肽的激活等.研究〔1,2〕认为OS和炎症在DN的发病机制中起关键的作用.两者的相互作用,共同促进DN发生发展,因此,抗氧化和抗感染反应也成为DN治疗的新靶点.本文对炎症和OS在DN发生发展与治疗中作用进行综述.
作者：陈小永；宋军营；王自闯 刊期： 2017年第24期
目的 比较上海市独居与非独居老人的健康状况、社会支持和生活质量的差异.方法 上海市2个社区的960名老年人采用一般资料问卷、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独量表、社会支持评定量表和老年人生活质量量表进行调查.结果 独居老人的日常生活活动能力和自评健康状况明显较非独居老人差(P<0.001),抑郁和孤独程度显著高于非独居老人(P<0.001),所得到的社会支持(P<0.001)、生活质量也比非独居老人明显低(P<0.001).结论 政府及相关部门需制订有效的社区护理干预措施以促进独居老人的健康,提升社会支持水平,从而提高其生活质量.
作者：陈瑜 刊期： 2017年第24期
目的 探讨小潮气量间歇正压通气(LTV-IPPV)对老年妇科恶性肿瘤患者机体炎症因子及氧供需平衡的影响.方法 选取接受宫颈癌腹腔镜根治术患者105例,根据随机数字表法分成A、B、C 3组各35例.术中麻醉过程中,在气管插管后实施间歇正压通气,其中A组潮气量为6 ml/kg,B组为10 ml/kg,C组为12 ml/kg.对比各组机体的炎症因子水平、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)水平及氧代谢指标水平.结果 通气60 min(T1)时B、C两组白细胞介素(IL)-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α及C组IL-10水平均显著高于A组,拔管15 min后(T2)时B、C两组IL-8、IL-10及TNF-α水平均显著高于A组(均P<0.05).各组麻醉诱导前(T0)、T1、T2时MAP、HR及Hb水平差异均无统计学意义(均P>0.05).各组T1、T2时混合静脉的血氧饱和度(SvO2)水平较T0时明显升高,氧摄取率(ERO2)水平较 T0时明显降低(均P<0.05).结论 LTV-IPPV 能够较好地降低老年妇科恶性肿瘤患者机体内的炎症因子水平,且不会影响机体的氧供需平衡.
作者：胡松权；张冰；彭永保；程良道；邓爱琴；黄迪；吴开恩 刊期： 2017年第24期
目的 评价Ⅱa~Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗联合树突细胞(DC)-细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞治疗的效果.方法NSCLC手术病例79例,随机分为术后辅助化疗组40例(对照组)和术后辅助化疗联合3个疗程 DC-CIK细胞治疗组39例(治疗组);两组完成术后4个疗程化疗后,对比随访1年的复发率和生存率、每次化疗前血清癌性标志物癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1含量;密切观察细胞回输不良反应,评价患者生活质量评分.结果 术后1年,治疗组肿瘤复发率明显低于对照组(P<0.05);死亡率两组无明显差异(P>0.05).治疗结束后6个月,两组功能状况(KPS)、生活质量(QOL)评分无明显差异(P>0.05);治疗结束后12个月治疗组KPS、QOL评分较对照组明显增高(P<0.05).治疗结束后6个月、12个月治疗组体力状态(ZPS)评分明显低于对照组(P<0.05).两组患者第2、3、4次化疗前比第1次化疗前CEA 和 CYFRA21-1含量明显降低(P<0.05).第4次化疗前,治疗组 CEA 水平明显低于对照组(P<0.05).第2、3、4次化疗前治疗组 CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05).治疗组发生恶心,呕吐,纳差,失眠的人次均明显低于对照组(P<0.05);而发生乏力人次两组无明显差异(P>0.05).结论 术后化疗联合3个疗程DC-CIK细胞治疗可降低NSCLC术后1年肿瘤复发率,降低血清癌性标志物CEA和CYFRA21-1的含量,提高患者生活质量.
作者：姜海燕；刘达兴；徐刚；宋永祥 刊期： 2017年第24期
目的 探讨丙泊酚对老年胸腰椎手术患者术中脑电双频指数(BIS)及术后认知功能的影响.方法 选择行胸腰椎手术患者82例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例.对照组采用七氟烷麻醉维持,观察组采用丙泊酚麻醉维持.比较两组苏醒质量,术前、术后第1天和术后第3天的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及术前、术中BIS变化.结果 观察组苏醒质量明显优于对照组(P<0.05).两组MoCA评分术后第1天较术前明显降低(P<0.05),而对照组术后第3天较术前明显降低(P<0.05),观察组术后第3天较术前无明显变化(P>0.05);观察组MoCA评分术后第1天和第3天均明显高于同期对照组(P<0.05).观察组术后第3天认知功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05).两组术前、术中BIS比较无统计学差异(P>0.05).结论 丙泊酚对老年胸腰椎手术患者麻醉效果明显且对术后认知功能影响较小.
作者：叶雪飞；杨建平 刊期： 2017年第24期
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值与脑胶质瘤病理参数的相关性.方法 选择2015年1月至2017年4月经宁夏医科大学总医院手术病理证实的脑胶质瘤患者58例,术前均行常规磁共振成像(MRI)和磁共振DTI检查,感兴趣区(ROI)选择瘤周水肿区、肿瘤实质区、脑脊液和正常大脑白质区,测量其FA值和 ADC值,比较不同病理级别脑胶质瘤 FA值和 ADC值的差异.结果 高级别组肿瘤实质区FA值和ADC值、Ki-67标记指数依次为(0.198±0.034)、(1013.17±163.42)×10-6mm2/s和(12.81±3.49)%,与低级别组的(0.142±0.027)、(1442.34±195.78)×10-6mm2/s和(1.82±1.12)%比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同ROI的FA值、ADC值整体比较均有统计学差异(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区FA值高于脑脊液区,而 ADC值低于脑脊液区(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区和肿瘤实质区FA值、ADC值两两比较均有统计学差异(P<0.05);肿瘤实质区FA值与世界卫生组织(WHO)分级呈正相关(r=0.586,P=0.032),Ki-67标记指数与WHO分级呈正相关(r=0.793,P=0.005),FA值与Ki-67标记指数呈正相关(r=0.647,P=0.026).结论 DTI检查的FA值对评估肿瘤细胞恶性程度具有较高的价值,可为该病治疗方案的制定提供参考信息.
作者：王伟；杨治花；折虹；王艳阳；张翠影 刊期： 2017年第24期
目的 分析中国各省市区人口预期寿命.方法 通过1982~2010年4次人口普查数据使用简略寿命表法计算城市、镇、乡、村的男女的预期寿命;同时通过五普和六普数据计算出各省市区男女的预期寿命表;并对2000年和2010年各省市区的出生时预期寿命分别做系统聚类分析,并分别将其预期寿命为因变量(应变量),粗死亡率(CDR)、婴儿死亡率(IMR)、人均国民生产总值(GDP)、海拔、纬度等为自变量(协变量),分别作逐步回归分析.同时绘制中国各省市区的地理分布图谱,了解不同地理区域中的分布特点和趋势变化.结果 中国人口预期寿命30年来呈逐步提高的趋势,预期寿命1982年为68.43岁,2010年为78.16岁.目前随着时间的推移出生时期望寿命女性高于男性的差距不断扩大,1982年为2.92岁,2000~2010年10年间出生时预期寿命中国平均增长5.13岁,增幅大的为内蒙古7.27岁和贵州7.62岁.结论 在期望寿命偏低的情况,IMR为决定因素,要提高预期寿命,降低IMR是快的措施.当预期寿命达到一定高度时GDP不再起作用,而海拔的影响起决定作用.
作者：全星；郭光萍；张山山；张燕；刘锦桃 刊期： 2017年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
