王氡；郝美嘉；何艳；张煜
目的：探讨应用改良后的生理学和手术严重度评分系统（ P-POSSUM）对高龄患者髋关节置换术并发症率和死亡率进行术前评估中的价值。方法选取157例高龄人工髋关节置换术患者，应用P-POSSUM评分系统预测手术并发症率及死亡率，并观察、记录术后实际并发症率及死亡率，二者进行对比。结果通过P-POSSUM评分系统，预测并发症37例，预测并发症率24.02％，实际并发症35例，实际并发症率22.29％；预测死亡4例，预测死亡率2.36％，实际死亡3例，实际死亡率1.91％，预测值与观察值比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 P-POSSUM 评分系统在高龄患者髋关节置换术中能较为准确的预测手术死亡率及并发症率，具有可靠临床使用价值。
作者：郭斌；董永康；马健超；苏书栋；宋志勇；张雪莹；黄岚峰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小牛血去蛋白注射液（ DCSI）对糖尿病大鼠初期周围神经病变（ DPN）的作用。方法大鼠腹腔注射2％链脲佐霉素（STZ）65 mg／kg建立DM模型，DM大鼠随机分为模型组（DM），联合给药高剂量组（H，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 378 mg／kg），联合给药中剂量组（ M，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 189 mg／kg），联合给药低剂量组（ L，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 94.5 mg／kg），降糖组（ PN，二甲双胍105 mg／kg）。8 w后，采集大鼠血清，测定血清生化指标。苏木素-伊红（HE）染色观察坐骨神经组织病理学改变。结果联合给药组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、丙二醛（MDA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）含量降低，高密度脂蛋白（HDL-C）、谷胱甘肽（GSH）含量升高，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力升高（均P＜0.05）。轴突-神经胶质连接趋于正常，毛细血管壁变粗，阻塞减轻。结论 DCSI对 DM 大鼠初期周围神经病变有保护作用。
作者：王广红；徐广宇；安丽萍；邵晓彤；李洪宇；杜培革 刊期： 2016年第01期
面对我国日益严峻的老龄化趋势和不断增加的养老服务需求，传统养老方式和观念正在向社会养老转变，现有的居家养老、机构养老、社区养老等模式多以救助和限制型为主，不能满足社会发展的要求，其服务质量、水平与社会养老多方需求差距大〔1〕，当前我国无论是养老服务还是养老产品，远不能满足老年人的需要，社会养老服务期待多元化模式出现。
作者：肖金花；余隋怀；况明泉 刊期： 2016年第01期
目的：观察消郁颗粒对慢性应激性刺激所致抑郁大鼠的改善作用，明确与皮层和海马神经生长因子（ NGF）和脑源性神经营养因子（ BDNF）表达的相关性。方法采用慢性应激性刺激制备抑郁大鼠模型，利用蔗糖水消耗、Open-field开场、Morris水迷宫实验观察消郁颗粒对各组大鼠行为学的影响，采用免疫组化法检测额叶皮层和海马区的NGF和BDNF表达。结果与模型组比较，消郁颗粒组体重和糖水消耗体积显著增加，游泳总路程、远站台区路程、近站台区路程、上台潜伏期、近站台区时间和远站台区时间显著缩短，显著增加近／远站台区时间比例（P＜0.05，0.01）。此外，消郁颗粒可显著增加额叶皮层和海马NGF和BDNF的表达，并可呈剂量依赖性（P＜0.05，0.01）。结论消郁颗粒对慢性应激刺激所致抑郁大鼠有一定改善作用，该作用与增加额叶皮层和海马NGF和BDNF的表达有关。
作者：喻斌；张臻年；杨丽；梁涛；周玲玲；程海波；沈祥春 刊期： 2016年第01期
目的：评价右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术（ FESS）术后拔管期不良反应的有效性和可行性。方法择期行FESS患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻，观察组手术结束前15 min，静脉输注右美托咪啶0.6μg／kg，对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间，麻醉前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（Glu）、血皮质醇（Cor），观察呛咳反应、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、躁动评分及高血压、心律失常、低氧血症的发生率。结果对照组T1～T3时点MAP、HR、Glu、Cor高于T0时点（P＜0.05）；观察组T1～T3时点MAP、HR、Glu、Cor低于对照组（P＜0.05），呛咳反应、VAS、躁动评分优于对照组（P＜0.05），拔管期高血压、心律失常发生率低于对照组（P＜0.05）。结论右美托咪啶用于老年人FESS术后拔管，可减轻拔管期的呛咳反应和躁动，降低应激反应，保持血流动力学平稳，提高镇痛质量，而不增加麻醉深度。
作者：丁登峰；罗耀文；王琦；张雪萍；李亚丽 刊期： 2016年第01期
目的：探讨临床症状评分、血浆D-二聚体（ D-D）及综合超声对肺血栓栓塞症（ PTE）的诊断意义。方法选取该院呼吸科已确诊为PTE的患者156例作为观察组，同时期疑诊为PTE的患者并除外的患者80例为对照组，检测两组患者 Wells评分、修正 Geneva评分、血浆D-D含量以及下肢静脉彩超、心脏彩超，进而对相关指标对PTE的确诊情况进行分析。结果与对照组比较，观察组患者Wells评分、修正Geneva评分阳性率较高，血浆D-D含量及阳性率较高、综合彩超阳性率较高（均P＜0.05）； Wells评分和Geneva评分对 PTE诊断的特异度较高，灵敏度较差；Geneva评分对PTE有确诊意义（阳性似然比＞10）；下肢彩超发现静脉血栓时对 PTE诊断意义大（ Youden指数＞0.6）。结论 Geneva评分对PTE诊断具有良好的特异性和确诊意义，下肢彩超发现静脉血栓时对PTE具有大的诊断意义，这两个指标可以用作早期诊断PTE的重要指标。
作者：胡媛；邹文利；徐斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肠外营养支持（PN）联合肠内营养支持（EN）对老年肺癌（LC）患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年LC患者84例，将患者分随机分为观察组和对照组，观察组42例，对照组42例。观察组患者术后给予PN结合EN支持，而对照组术后仅给予PN支持。对比观察两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标免疫球蛋白（Ig）M、总淋巴细胞计数（TLC）、IgA、IgG、营养指标：血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和24 h尿素氮（24 h UP）以及并发症发生情况。结果两组术前IgM、IgA、IgG、TLC、ALB、TF和24 h UP相比无显著差异（P＞0.05）；术后10 d，观察组患者免疫指标IgM、IgA、IgG、TLC 明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术10 d后均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为9.5％（4／42），对照组并发症发生率为14.3％（6／42），两组无显著差异（P＞0.05）。结论对 LC患者术后给予 EN联合PN支持有利于患者免疫力提升和营养的改善，并能降低并发症的风险。
作者：徐黎；魏虹 刊期： 2016年第01期
目的：探讨烟台市农村≥60周岁老年人高血压知识现状及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法，对烟台市5区市（县）莱山、莱州、龙口、海阳、福山农村地区不同性别老年人各250名进行高血压知识问卷调查并进行统计分析。对单因素有意义的变量进行多重线性回归分析。结果烟台市农村地区老年人高血压知识得分较低，男性平均得分高于女性（ P＜0.05）。在不同性别老年人高血压知识单因素分析中，仅老年男性月收入与知识得分无统计学意义（P＞0.05）。多重线性回归分析显示，影响男性老年人高血压知识得分的因素为年龄、文化程度和工作性质；影响女性老年人高血压知识得分的因素为年龄及文化程度。结论烟台市老年人的高血压知识水平有待进一步提高，应采取积极有效的措施进行高血压知识的宣传教育，为高血压的一级预防提供理论依据。
作者：尹淑英；李婕；张岩；周歌；宓伟；练武；衣卫杰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨过表达miR-34a对非小细胞肺癌A549／DDP细胞顺铂（ DDP）耐药性的影响及可能机制。方法成功构建过表达 miR-34a的真核载体pCDNA3.1＋miR-34a后，将A549／DDP细胞分为对照组（无转染）、空转染组（转染空质粒）和过表达组（转染 pCDNA3.1＋miR-34a），采用实时荧光定量PCR（qPCR）法检测转染24、48、72及96 h后各组miR-34a水平；给予不同浓度DDP（2、4、8、16、32和64μg／ml）处理48 h后采用CCK-8法比较各组对DDP的敏感性，流式细胞仪PI／Annexin V双染法检测各组转染48、96 h后的凋亡率，分别采用 Western印迹检测各组转染48、96 h后常见耐药基因的表达情况。结果 A549／DDP细胞的miR-34a水平均低于其亲本细胞A549和正常支气管上皮细胞系HBE（P＜0.05）；与其余两组相比，过表达组转染后的miR-34a水平升高，且对A549／DDP细胞的增殖抑制率升高（P＜0.05）；过表达组的半数抑制浓度均低于其余两组，过表达组转染48、96 h后的凋亡率高于其余两组，而转染48 h后的P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1及肺耐药相关蛋白的水平低于其余两组（ P＜0.05）；对照组和空转染组以上指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 A549／DDP细胞中 miR-34a水平较低，通过真核载体将其过表达后可抑制增殖率并提高其对DDP的敏感性，可能与其诱导凋亡及降低耐药基因的表达有关。
作者：刘明明；刘永侠；付子毅 刊期： 2016年第01期
目的：研究14-3-3γ在异丙肾上腺素（ Iso）诱导的大鼠心肌损伤中的保护作用。方法构建 pcDNA3.1-14-3-3γ重组载体，使用pcDNA3.1-14-3-3γ或pcDNA3.1对体外培养的H9c2（2-1）细胞进行转染。实验分为四组：pcDNA3.1-14-3-3γ＋Iso损伤组，pcDNA3.1＋Iso损伤组，Iso损伤组及空白对照组（未经任何处理细胞组）。 Western印迹检测心肌细胞中14-3-3γ的表达情况；MTT法检测心肌细胞增长率；取培养液检测各组细胞丙二醛（MDA）含量变化和超氧化物歧化酶（SOD）活性变化；流式细胞法检测重组质粒转染对心肌细胞凋亡的影响。结果 Iso损伤使心肌细胞的MDA含量显著增加、SOD活性降低、细胞增长率降低、细胞凋亡增加，转染pcDNA3.1-14-3-3γ重组质粒后再进行Iso损伤，则MDA含量显著减少、SOD活性增高、细胞增长率增高、细胞凋亡减少（P＜0.05）。结论14-3-3γ对Iso诱导的大鼠心肌细胞损伤有明显的对抗和保护作用。
作者：王莉萍；王俊萍 刊期： 2016年第01期
目的：探讨盐酸法舒地尔对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌组织Toll样受体（TLR）／MyD88信号通路的调节作用。方法采用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型，分为健康对照组、模型组、治疗（盐酸法舒地尔）组和地高辛组，给予相应药物干预4 w后，观察大鼠心脏功能指标，采用实时聚合酶链反应（ PCR）和Western印迹法分别检测各组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA和蛋白表达水平。结果模型组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA及蛋白表达水平较对照组明显增高（P＜0.01）。同时，模型组心功能指标左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）和左心室重量指数（LVMI）与对照组相比明显增高（P＜0.01），而左心室内压大上升、下降速率（＋dp／dtmax和-dp／dtmax）则显著降低（P＜0.01）。治疗组干预后，无论是在mRNA还是在蛋白表达水平，心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平均显著下调（P＜0.01），同时可明显改善心脏功能指标（P＜0.01）。结论盐酸法舒地尔可能通过下调 CHF大鼠心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平，抑制TLR／MyD88信号通路来改善CHF症状。
作者：陈华；陈淑霞；袁静；王立立；吕妍琨；杜荣品；谷剑；李燕 刊期： 2016年第01期
目的：比较闭环通气模式适应性支持通气（ASV）与自主呼吸实验（SBT）两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组（30例）和SBT组（30例）进行脱机，记录两组患者年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理慢性健康状况评分（ APACHE）Ⅱ及脱机前机械通气时间、血气分析等指标。两组患者除撤机方法不同外，其他处理均相同，统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、住ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于SBT组（ P＝0.0001、P＝0.0005），但重症医学科住院时间与SBT组比较无差异（ P＝0.283）。脱机成功率及脱机48 h 后接受无创通气率两组间无差异（ P＝0.222、P＝0.765），再插管率两组间无差异（ P＝0.687）。重症医学科住院病死率和总住院病死率两组间比较无差异（P＝0.553、0.640）。结论可以通过闭环通气模式对 COPD患者进行脱机，适应性支持通气模式可能略优于自主呼吸实验法，但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。
作者：费东生；潘道卓；宋文雨；于晓提；杨锁柱；韩旭 刊期： 2016年第01期
目的：探讨硬膜外复合全麻与单纯全麻对老年高血压患者腹部手术后并发症的影响。方法收集该院2013年6月至2015年1月收治的老年高血压且施行腹部手术患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，观察组给予硬膜外复合全麻，对照组给予单纯全麻，观察两组麻醉和手术基本情况以及术后并发症发生情况。结果观察组住院时间短于对照组芬太尼、异丙酚用量均明显低于对照组（均 P＜0.05）；观察组术后发生肺部感染、术后躁动、术后恶心呕吐、低氧血症和通气不足、心功能不全的发生率明显低于对照组，且术后至清醒时间、拔管时间均明显短于对照组（均P＜0.05）。结论硬膜外复合全麻在老年高血压患者腹部手术麻醉药物用量少，并且术后并发症少，更具有安全性。
作者：任平；常朝华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨江汉油田老年人失能现况及影响因素，了解老年人养老需求和影响老年人选择机构养老的因素。方法采用整群抽样，使用自设问卷和日常生活能力量表（ ADL ）对江汉油田5个社区60岁及以上的3343名老年人进行面对面问卷调查。结果老年人失能率为13.88％，多因素Logistic回归分析显示，失能的危险因素是：高龄、婚姻状态、慢性非传染性疾病、听力下降、视力下降；保护因素有：参加健身活动，常做家务，适度饮酒。老年人选择机构养老的比率为8.41％，促进机构养老的因素分别是：高龄、收入较高、睡眠质量好；抑制因素有：女性、教育程度高、婚姻状态、收费价格。结论经常健身活动、家务劳动和适度饮酒的老人不易失能，而高龄、婚姻异常、患慢病、听力和视力下降的老人容易失能；高龄、收入高、睡眠好的老人更愿选择机构养老，而女性老人、文化程度高、夫妻共同生活的老人不愿选择机构养老。
作者：李明秋；黄海华；牟鑫；江皋轩；陈庆宏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高尿酸血症（ HUA）的危险因素及其与代谢性疾病的相互关系。方法采用自行设计的调查表，收集研究对象的基本信息及饮食情况；同时收集实验室检测结果，包括空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）等指标；探讨诱发HUA的危险因素，同时分析两组人群FPG、血清TG、TC、HDL-C和LDL-C水平有无差异，及其与血清尿酸（ UA）水平的相关性。结果（1）单因素分析：经常食用蛋类、豆类、内脏、熟食、海鲜、火锅、烧烤、干果、FPG、TC、TG、LDL-C 均是 HUA 发生的危险因素（ OR＝1.107、1.511、1.697、1.415、1.772、1.419、1.614、1.384、2.283、1.906、1.186、1.321）；经常食用粗粮、奶类和 HDL-C 是 HUA 的保护性因素（ OR＝0.576、0.634、0.663）。（2）多因素分析：经常食用蛋类、豆类、内脏、海鲜、FPG、TC、TG 是 HUA 发生与否的危险因素（ OR＝2.082、1.606、2.279、2.199、4.201、2.686、3.291）；经常食用粗粮是HUA的保护性因素（OR＝0.599）。结论适当改善饮食结构，合理控制血糖、血脂，可有效控制血 UA水平，减少HUA和痛风的发生。
作者：关宝生；王艳秋；白雪；周宪君；尹相林；展秀君；沈萍；王缘；邱洪斌 刊期： 2016年第01期
目的：探究老年患者亚临床甲状腺功能减退（ SCH）与结直肠肿瘤发生发展的影响。方法随机选择首次确诊为结直肠肿瘤的老年患者169例（实验组），以及体检中心507例（健康对照组），根据两组年龄和性别分层，以1∶3相匹配，检索所有受试者的血压、身体质量指数（ BMI）、甲状腺功能、肠镜检查结果等数据，应用逻辑回归分析SCH和大肠癌之间的关系。结果结直肠肿瘤组的受试者较非结直肠肿瘤组受试者 SCH的患病率显著升高（P＜0.01），SCH组确诊大肠癌患者多于甲状腺功能正常组（P＝0.002）；此外，与甲状腺功能正常组相比较，患有 SCH的受试者可能更具有罹患结肠病变和大肠癌的风险（P＝0.028和0.036）。在调整血压、BMI、高血压病史及吸烟等因素后，结直肠肿瘤与SCH之间仍存在一定关系（OR＝1.689，95％CI：1.207～2.362，P＝0.002）。结论 SCH可能会增加老年患者罹患结直肠肿瘤的风险。
作者：穆桂芳；陈文军；穆雪峰；刘本波；毕海静；孙光喜；董祟海；白厚桥；周利克；谭悦菊；曲玲；徐潮 刊期： 2016年第01期
肌萎缩侧索硬化（ ALS）是一种累及脑与脊髓上下运动神经元的慢性进行性神经系统变性疾病，主要表现为肌无力、肌肉萎缩及锥体束征，多数患者在3～5年内死于呼吸机麻痹。ALS其确切病因仍然不明，可能与遗传因素、兴奋性氨基酸毒性、氧化损伤、神经营养因子缺乏、线粒体功能缺陷、细胞凋亡、病毒感染等有关。近来，ALS病毒致病学说越来越受到人们的重视。本文主要讨论外源性逆转录病毒〔人类免疫缺陷病毒（HIV）、人类嗜T细胞病毒（HTLV）-1、泡沫病毒（FV）〕、内源性逆转录病毒序列及肠道病毒（ EV）与ALS之间的关系。
作者：唐春燕；徐仁伵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨使用ROC曲线法评价血清胱抑素（ Cys）-C检测在早期肾病诊断中诊断价值，确定其佳临床诊断临界点。方法应用微粒子增强比浊法检测正常对照组79例和各种肾病患者88例的Cys-C浓度，同时测定血清肌酐（ Scr），计算肌酐清除率（ Ccr），并进行相关的统计分析，绘制ROC曲线，计算Youden指数。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高，ROC 曲线下面积为0.906，并有统计学意义。通过ROC曲线，采用Youden指数大的切点为临界点，确定诊断临界点为0.91 mg／L，诊断肾功能损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为77.3％、96.2％、95.3％、81.0％和86.8％，并具有较高的灵敏度和特异性。结论 Cys-C 是反映肾功能损害的早期敏感标志物，能为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供判断依据；使用ROC曲线评价简单有效，并可用来客观确定佳临床诊断临界点。
作者：黄海樱；陈波；周强；嘉红云；冀天星 刊期： 2016年第01期
干细胞因子（ SCF）是一种低氧诱导细胞因子，在心肌缺血、脑卒中和动脉闭塞等病理损伤后大量上调。 SCF因能通过与受体c-Kit结合促进造血干细胞（ HSCs）／内皮祖细胞（ EPCs）生存、黏附、动员〔1〕。脑缺血后EPCs参与的血管发生在促进血管、神经再生及神经功能恢复方面发挥着主要作用。已证实脑缺血后SCF／c-Kit信号通路能促进神经干细胞（ NSCs ）在脑内的动员、迁移及归巢，利于脑缺血后的神经再生〔2〕。但关于SCF／c-Kit信号通路促进骨髓EPCs动员到外周血，迁移及归巢到脑内等过程尚未有文献报道。本文就SCF／c-Kit信号通路在缺血性脑血管病中的可能作用作一综述。
作者：卢桃利；罗勇 刊期： 2016年第01期
目的：观察NM23B在体外培养大鼠肝细胞增殖中的作用。方法构建NM23B 过表达载体和干扰载体及其阴性对照载体，分别转染SD大鼠BRL-3A肝细胞，并设空白对照组（CON）、干扰 NC 组（siRNA-NC）、干扰组（siRNA）、过表达组（OE）、过表达 NC 组（OE-NC），通过定量PCR分析各组细胞中Cyclin D1、NM23B和PCNA的mRNA变化；Western印迹分析比较各组细胞中Cyclin D1、NM23B和PCNA蛋白的变化；流式细胞仪检测各组细胞周期比例；用CCK 8法检测细胞增殖。结果 OE组 Cyclin D1、NM23 B和 PCNA的 mRNA及蛋白的表达量较 CON 组显著增多（ P＜0.05）；另一方面，siRNA组的Cyclin D1、NM23B和PCNA的mRNA及蛋白的表达量较CON组显著降低（P＜0.05），干扰NC组和OE-NC组与CON组相比无统计学差异（P＞0.05）。 OE组的G0／G1期细胞比例明显低于CON组（P＜0.05），siRNA组的G0／G1期细胞比例明显高于 CON组（P＜0.05）。同时，OE组的S期细胞比例明显高于CON组（P＜0.05），siRNA组的S期细胞比例明显低于CON组（P＜0.05），siRNA-NC组和 OE-NC 组与CON组相比无统计学差异（P＞0.05）。 CCK-8检测细胞增殖表明OE组的增殖速度明显快于 CON组（P＜0.05），siRNA组的增殖速度明显慢于CON组（P＜0.05），siRNA-NC组和OE-NC组与CON组相比无统计学差异（P＞0.05）。结论过表达 NM23B可以加强 Cyclin D1、PCNA的表达，缩短细胞周期，从而促进肝细胞增殖；干扰NM23B表达则削弱了Cyclin D1、PCNA的表达，延长细胞周期，从而抑制肝细胞增殖。证实了 NM23B在体外培养 SD大鼠肝细胞增殖中的作用，为后续体内实验奠定了理论基础。
作者：高红强；李志强；王海雷；薛国友；刘静；陈刚；李立 刊期： 2016年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
