肖金花；余隋怀；况明泉
目的：探讨前列腺血管在腹腔镜下前列腺根治性切除术中实现神经保留的价值。方法回顾性分析了该院41例行保留神经的腹腔镜根治性前列腺切除术的患者，用顺行、逆行或两种结合的方法进行保留神经。走行于前列腺外侧缘的前列腺动脉和囊内动脉符合需要且可识别的具有标志性意义的血管，通过该血管把手术分为在血管内侧和血管外侧操作两类，通过外科标本中这个区域中残余神经组织来衡量各手术分类所保留的神经数量。结果78.1％（32／41）的手术中可以识别这条具有标志性意义的血管，在这条血管内侧（血管与前列腺之间）或者外侧（血管和盆腔侧壁之间）进行保留神经的操作，但该区域残余神经组织有显著的不同，分别为1（0～4）mm2和16（8～22）mm2，两种手术方法比较差异有统计学意义（ P＜0.001）。结论前列腺血管在保留神经的腹腔镜根治性前列腺切除术中是可辨认并且具有标志性意义的，在血管内侧良好的精巧操作可以获得完整或者几近完整的神经。
作者：沈腾；王永刚；姜福全；孙鹏浩；张云飞；徐顺龙；那万里 刊期： 2016年第01期
过多地使用农药同时带来了很多问题：农药残留、农药中毒、水体污染、土壤污染等〔1〕。2004年我国农药使用量达到138.6万吨，而2011年已经达到173万吨，位居全球榜首〔2〕。老年人作为受教育程度、抵抗力较低的易感人群，农药的接触和使用危险性更大〔3～5〕，不同地区农村老年人群结构、农药使用种类等也存在较大差异。本研究旨在了解江苏和河北地区老年人群结构和农药使用情况。
作者：周海腾；王少康；印虹；杨阳；稽昱；唐华丽；孙桂菊 刊期： 2016年第01期
目的：探讨硬膜外复合全麻与单纯全麻对老年高血压患者腹部手术后并发症的影响。方法收集该院2013年6月至2015年1月收治的老年高血压且施行腹部手术患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，观察组给予硬膜外复合全麻，对照组给予单纯全麻，观察两组麻醉和手术基本情况以及术后并发症发生情况。结果观察组住院时间短于对照组芬太尼、异丙酚用量均明显低于对照组（均 P＜0.05）；观察组术后发生肺部感染、术后躁动、术后恶心呕吐、低氧血症和通气不足、心功能不全的发生率明显低于对照组，且术后至清醒时间、拔管时间均明显短于对照组（均P＜0.05）。结论硬膜外复合全麻在老年高血压患者腹部手术麻醉药物用量少，并且术后并发症少，更具有安全性。
作者：任平；常朝华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨绝经后骨质疏松（POP）患者骨转换指标、体质指标与骨密度（BMD）和骨折的相关性。方法选择78例48～74岁 POP妇女，用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎L1～4（正位）、股骨颈及髋部BMD，测量患者身高、体重，计算体重指数（BMI）。采集空腹血后测定血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）、甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）。结果①年龄与 CTX、ALP、身高和 BMI存在明显相关性，相关系数（ r）分别为0.302、0.334、－0.229和0.325。②年龄与腰椎、股骨颈及髋部 BMD 间均存在负相关， r分别为－0.280、－0.364和－0.390。③校正年龄因素影响后，PINP 与股骨颈和髋部 BMD 间存在负相关， r 分别为－0.434和－0.304；ALP 与股骨颈 BMD 存在负相关， r 为－0.209。④脆性骨折组腰椎BMD、体重和BMI较无骨折组都有非常显著的差异。⑤脆性股骨颈骨折组PINP和 ALP均显著高于无骨折组、脆性非股骨颈骨折组。结论年龄是影响BMI、BMD和骨转换指标的重要因素，骨转换指标和BMD间存在负相关。肥胖、腰椎BMD降低及PINP和ALP等骨转换指标的升高都可增加POP患者发生脆性骨折的风险。
作者：李恒；赵曙光；刘克臻；陆金红；王毅；张凯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨姬松茸多糖对糖尿病（ DM）大鼠血清炎症因子和免疫功能的影响。方法成年大鼠48只，按DM大鼠模型建模，按质量分层随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组12只，分别以生理盐水、240 mg／kg、300 mg／kg和375 mg／kg浓度姬松茸多糖灌胃给药，持续1 w，末次给药2 h后处死大鼠，对比观察四组一般情况、体重和血糖、脾脏指数、胸腺指数、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、C反应蛋白（ CRP）和白细胞介素（ IL）-6。结果中药各剂量组体重均较对照组显著增加，血糖显著降低（ P＜0.05），且随着给药剂量的增加，体重增加和血糖降低的更显著（ P＜0.05）；中药各剂量组脾脏指数、胸腺指数均较对照组增加，其中中剂量组和高剂量组显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；中药各剂量组CD4＋、CD8＋均较对照显著增加（ P＜0.05），且高剂量组CD4＋、CD8＋均显著高于低剂量组，中剂量组 CD4＋显著高于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药各剂量组炎症因子 TNF-α、CRP和 IL-6均较对照组显著降低（P＜0.05），且随着给药剂量的增加，炎症因子TNF-α、CRP和IL-6降低越明显（P＜0.05）。结论姬松茸多糖能改善DM大鼠临床症状，降低血糖和炎症反应，增强免疫功能。
作者：吕娟；白甫；曹兰秀 刊期： 2016年第01期
面对我国日益严峻的老龄化趋势和不断增加的养老服务需求，传统养老方式和观念正在向社会养老转变，现有的居家养老、机构养老、社区养老等模式多以救助和限制型为主，不能满足社会发展的要求，其服务质量、水平与社会养老多方需求差距大〔1〕，当前我国无论是养老服务还是养老产品，远不能满足老年人的需要，社会养老服务期待多元化模式出现。
作者：肖金花；余隋怀；况明泉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨过表达miR-34a对非小细胞肺癌A549／DDP细胞顺铂（ DDP）耐药性的影响及可能机制。方法成功构建过表达 miR-34a的真核载体pCDNA3.1＋miR-34a后，将A549／DDP细胞分为对照组（无转染）、空转染组（转染空质粒）和过表达组（转染 pCDNA3.1＋miR-34a），采用实时荧光定量PCR（qPCR）法检测转染24、48、72及96 h后各组miR-34a水平；给予不同浓度DDP（2、4、8、16、32和64μg／ml）处理48 h后采用CCK-8法比较各组对DDP的敏感性，流式细胞仪PI／Annexin V双染法检测各组转染48、96 h后的凋亡率，分别采用 Western印迹检测各组转染48、96 h后常见耐药基因的表达情况。结果 A549／DDP细胞的miR-34a水平均低于其亲本细胞A549和正常支气管上皮细胞系HBE（P＜0.05）；与其余两组相比，过表达组转染后的miR-34a水平升高，且对A549／DDP细胞的增殖抑制率升高（P＜0.05）；过表达组的半数抑制浓度均低于其余两组，过表达组转染48、96 h后的凋亡率高于其余两组，而转染48 h后的P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1及肺耐药相关蛋白的水平低于其余两组（ P＜0.05）；对照组和空转染组以上指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 A549／DDP细胞中 miR-34a水平较低，通过真核载体将其过表达后可抑制增殖率并提高其对DDP的敏感性，可能与其诱导凋亡及降低耐药基因的表达有关。
作者：刘明明；刘永侠；付子毅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨干预血尿酸（ UA）水平对老年高血压合并糖尿病患者心脏事件的影响。方法选取老年高血压合并糖尿病的高 UA血症患者100例，均给予规范的药物治疗进行血压、血糖管理。根据患者意愿分为研究组（ UA干预组）和对照组，干预组给予低嘌呤饮食及口服苯溴马隆片（剂量50 mg／d、疗程1年）。检测两组患者干预前后第3、6、12个月血UA、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）等代谢产物变化及动态血压变化，随访期患者非致死性心肌梗死、心绞痛发生情况。结果①研究组患者干预后第3、6、12个月血UA水平明显低于干预前及对照组（均P＜0.01）。②研究组患者干预后第6、12个月动态血压明显低于干预前及对照组，动态血压达标率高于干预前（均P＜0.05）。③两组患者干预前后各检测点的HbA1c、FPG、2 h PG、血糖达标率等观察指标对比均无显著差异（P＞0.05）。④研究组干预后第12个月心绞痛发生例次及比例低于对照组（P＜0.05）；两组间非致死性心肌梗死发生例次及比例无显著差异（P＞0.05）。结论存在高 UA血症的老年高血压合并糖尿病患者，有效降低增高的血UA水平，可提高其血压达标率，进而改善患者临床心脏事件的转归。
作者：常颂桔；杨波；王洪雄；刘佳；程耀霆；黄伟 刊期： 2016年第01期
目的：应用免疫组化方法检测胃腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（ LGR）5、血管内皮生长因子（ VEGF）和其受体（ VEG-FR）2的表达。方法58例胃腺癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为研究组，选择上述患者在距肿物边缘＞5 cm、经病理主治医师证实为非癌组织的胃黏膜组织的蜡块组织47例作为对照组，应用免疫组化方法检测 LGR5、VEGF 和 VEGFR2的表达。结果研究组中LGR5、VEGF和VEGFR2的阳性率均明显高于对照组，研究组中LGR5、VEGF和VEGFR2的阳性率与浸润深度和脉管浸润相关，LGR5的阳性率与分化程度、Ki67增殖指数相关，VEGF和VEGFR2的表达与肿瘤的大径相关。相关性分析显示研究组中 LGR5和 VEGF、VEGF和 VEGFR2均具有正相关性。结论 LGR5、VEGF和VEGFR2在胃腺癌术后组织中高表达，三者可以促进肿瘤的形成和进展。 LGR5可能与VEGF和VEGFR2蛋白的表达有协同作用。
作者：刘宁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨heregulin、表皮生长因子受体（ ErbB）-2及基质金属蛋白酶（ MMP）-7在大肠癌中蛋白和基因的表达及其相关性。方法收集47例大肠癌根治术后新鲜标本为研究对象，用Western印迹法检测heregulin、ErbB-2及MMP-7在肠癌组织、癌旁组织及远癌组织的蛋白表达，用RT-PCR法检测ErbB-2及MMP-7在三组的mRNA表达；比较分析三者与大肠癌临床病理特征的关系。结果 heregulin和ErbB-2在肠癌组织的蛋白表达较癌旁组织显著增多（P＜0.01），而癌旁组织比远癌组织的表达也有所增加（P＜0.05）。 MMP-7在肠癌组织的表达较癌旁组织增多，差异显著（P＜0.01），远癌组织未见表达；肠癌组织中heregulin、ErbB-2及MMP-7的蛋白表达两两之间存在正相关关系。 ErbB-2在肠癌组织的 mRNA表达显著高于远癌组织（P＜0.05）；MMP-7的mRNA表达在肠癌组织显著高于癌旁组织（P＜0.01），远癌组织未见表达。 heregulin、ErbB-2及 MMP-7的蛋白表达与大肠癌的分级、Dukes分期和淋巴结转移存在相关性。结论 heregulin、ErbB-2及MMP-7在大肠癌中过度表达；heregulin磷酸化激活ErbB-2后可能通过复杂的下游信号通路介导MMP-7表达上调，三者共同在大肠癌的浸润侵袭中发挥重要作用；heregulin及 ErbB-2有望成为判断大肠癌恶性进展的重要指标。
作者：王冬芽；周青 刊期： 2016年第01期
目的：探讨罗汉果提取物对负重游泳训练大鼠物质代谢及抗运动疲劳能力的影响。方法选择雄性Wistar大鼠90只，随机分成两组各45只。对照组：采取负重游泳训练。观察组：在负重游泳训练的过程中对大鼠进行罗汉果提取物灌胃。结果干预6 w后，观察组大鼠力竭游泳时间长于对照组（P＜0.01），睾酮水平、皮质酮水平、肝糖原储量、肌糖原储量、血红蛋白水平均高于对照组、血尿氮素水平低于对照组（均 P＜0.01）。结论罗汉果提取物能够增加负重游泳训练后大鼠的睾酮含量，改善物质代谢，显著提高大鼠的抗运动疲劳能力。
作者：喻聪；王洁 刊期： 2016年第01期
目的：对近年来血管老化的研究热点进行文献聚类分析。方法采用 Pubmed分面检索与聚类分析系统，以“Vascular Aging（血管老化）”为检索主题词，提取Medline对血管老化涉及的药物、疾病、症状、基因本体与基因蛋白等聚类信息，并进行文献验证与分析。结果经聚类发现与血管老化相关的主要疾病10种，如高血压、动脉粥样硬化、阿尔茨海默病等；获得了血管老化相关的基因本体信息，从生物过程分析涉及血管扩张、血管生成、细胞凋亡等；从分子功能上涉及激活乙醇胺磷酸胞苷酰转移酶、激活脱氧核糖二嘧啶光裂解酶和激活 RNA 指导的 RNA聚合酶等；细胞组件有胶原蛋白、基底膜、染色体端粒酶等；获得血管老化相关基因60个；在药物方面聚类得到血管内皮生长因子、去甲肾上腺素等主要化药15种，茶树根、昆布、大蒜等中草药30种。结论 PubMedplus是一种非常实用的生物医药信息文本挖掘工具，对血管老化研究热点的聚类分析将为基础和临床研究提供极具价值的线索。
作者：李彦文；叶田园；林灵；乌恩奇；李志勇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨成功介入封堵治疗的左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损（VSD）在封堵前、封堵后即刻、随访期间肺动脉压力的变化规律。方法选取675例成功施行介入封堵治疗的VSD患者，根据肺动脉压力大小分为正常肺动脉压力组、轻度肺高压组、中度肺高压组。经导管测定术前及术后即刻肺动脉收缩压（ PASP）及肺动脉平均压（ PAMP），并通过超声心动图测定VSD患者术后3 d、1、3、6个月的PASP与 PAMP。结果①正常肺动脉压力组：PASP和PAMP在术后即刻及随访期间均无统计学差异。②轻度肺高压组：PASP在术后即刻后无明显变化，术后6个月PASP与术前及术后即刻比较均显著下降（P＜0.05）。 PAMP在术后即刻升高，但是该升高在术后得到抑制，术后1、6个月与术后即刻比较显著降低（P＜0.05）。③中度肺高压组：PASP及PAMP在术后即刻较术前均显著降低（P＜0.05），两者在随访期较术前进行性降低（P＜0.05）；PASP在术后1、3、6个月较术后即刻降低（P＜0.05）。④PASP和PAMP超声和心导管测值均呈显著正相关。结论经导管封堵治疗能明显降低 VSD合并轻、中度肺动脉高压患者肺动脉压力，近、中期疗效确切。
作者：唐峰；刘晓桥；杨龙；杨永耀；谭洪文；梁清龙；李世英；王咏梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨影响Standford A型主动脉夹层急性期死亡的相关危险因素。方法选取在该院治疗的Standford A型主动脉夹层患者127例，其中生存者89例，死亡者38例，比较分析患者的临床表现、年龄、并发症等相关因素，采用多因素 Logistic回归分析筛选危险因素。结果127例Standford A型主动脉夹层患者急性期死亡38例（29.92％）；经单、多因素Logistic回归分析，心包填塞、休克和意识障碍为 Standford A型主动脉夹层患者急性期死亡的主要危险因素，手术或介入治疗为影响Standford A型主动脉夹层急性期死亡的保护性因素。此外，选择两个重要的因素将患者分组，进行生存资料比较，无心包填塞及有手术介入治疗的患者群体，其生存率明显高出（ P＜0.05）。结论心包填塞、休克及意识障碍可使Standford A型主动脉夹层患者发生急性期死亡的危险升高，应积极进行手术或介入治疗等应对措施。
作者：罗波；于明涛；黄冰；耿涛；魏育涛 刊期： 2016年第01期
目的：探讨前列腺癌骨转移患者血清中白细胞介素（IL）-6、IL-10、转铁蛋白（sTfR）、骨形成蛋白（BMP）等指标的表达变化及其临床意义。方法选择86例前列腺癌患者作为研究对象，其中发生前列腺癌骨转移的患者有36例（骨转移组）、未发生转移的50例（前列腺癌组），选取前列腺良性增生患者50例（前列腺增生组），比较三组患者血清中IL-6、IL-10、sTfR的水平差异，同时分析前列腺癌组织中、转移病灶中BMP6、BMP4及BMP7的表达强度差异。结果骨转移组患者的IL-6、IL-10、sTfR、PSA水平显著高于前列腺癌组和前列腺增生组（ P＜0.05）；前列腺癌组患者的PSA水平显著高于前列腺良性增生组（ P＜0.05）。前列腺癌骨转移患者的血清 IL-6、IL-10、sTfr值与 PSA 水平具有显著的相关性，相关系数分别为0.296、0.410、－0.337，P均＜0.005。免疫组化染色结果显示：骨转移组患者的BMP6、BMP4、BMP7评分〔（5.13±1.08）、（4.47±0.96）、（4.73±0.92）分〕均显著高于前列腺癌组〔（3.14±0.82）、（2.01±0.57）、（1.89±0.38）分〕（P＜0.05）。结论前列腺癌骨转移患者血清 IL-6、IL-10、PSA水平显著增高，sTfR值显著降低，并与PSA呈相关性；前列腺癌骨转移患者的转移病灶组织中BMP6、BMP4及BMP7表达显著高于前列腺癌组织中的表达。
作者：郭津津；李英杰；辛璐璐 刊期： 2016年第01期
铁缺乏时会导致缺铁性贫血、血小板聚集等。然而，不适当的补铁，会引起机体铁的分布和代谢异常，引起铁超载。机体铁超载时同样会影响组织器官正常功能〔1〕。铁超载是指机体内铁含量过高。血清铁蛋白是人体内与铁结合的蛋白，其可以反映细胞内铁的多少。目前，铁的代谢水平已成为衡量人体健康状况的重要标志。为明确铁超载致动脉粥样硬化（ AS）可能机制，指导临床规范用药，本文就铁超载与 AS 关系作一综述。
作者：徐伟伟；王晓晶；魏晓慧；张美微；苏亚乐；王晔玲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨脑钠肽（ BNP）和生物电阻抗评价尿毒症血液滤过患者血容量与心脏结构和功能的价值。方法在青岛市市立医院肾内科尿毒症行血液滤过治疗患者30例，当血滤后患者生物电阻抗值与健康人对比无差异时，设为患者达到容量平衡。分别检测患者血滤前、后血清BNP水平，记录血滤前、后生物电阻抗值；同时应用心脏超声心动图测定患者血滤前、后的左心房内径（ LAD）、左心室内径（ LVD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）等。结果①尿毒症患者血液滤过前、后血清BNP水平差异显著（P＜0.01），尿毒症患者血滤后BNP水平仍高于正常。②尿毒症患者血液滤过前、后IVST、LVPWT、LVEF的差异显著（P＜0.05）。③尿毒症患者血滤前、后细胞外液和总体液量差异显著（P＜0.05）。结论尿毒症患者多存在左室肥厚，BNP 水平升高；BNP联合生物电阻抗能准确评估尿毒症患者的容量负荷和左心结构。
作者：万美燕；邹作君；崔永军；夏平；韩昆 刊期： 2016年第01期
目的：探讨西格列汀治疗对老年糖尿病肾病（ DN）患者肾功能等临床指标的影响。方法选择80例老年 DN患者，按照自愿原则分为观察组与对照组，各40例。在糖尿病常规治疗基础上，对照组实施胰岛素治疗，观察组使用西格列汀治疗。连续治疗6个月后，对比观察两组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、炎性指标及肾功能的变化。结果观察组与对照组纤维蛋白原（FIB）、FPG、HbA1c治疗后均降低（P＜0.05），治疗后两组无差异（P＞0.05），两组血清TG、LDL-C治疗后均降低（P＜0.05），观察组降低优于对照组（P＜0.05）；治疗后对照组及观察组尿蛋白／肌酐、24 h 尿蛋白定量下降，内生肌酐清降率（Ccr）上升（P＜0.05），观察组较对照组改善明显（P＜0.05）；观察组与对照组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-10、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）-1治疗后相比治疗前均有显著改善（P＜0.05），观察组较对照组改善明显（P＜0.05）。结论西格列汀治疗老年DN临床效果好，利于降糖、减轻炎症反应，控制尿蛋白，保护肾功能。
作者：金洁娜；孙慧燕；徐赵钕；林昭宇；陶凯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法选择2011年5月至2014年5月来该院就诊急性脑梗死的患者120例，随机分成两组各60例。对照组患者采用常规的对症治疗。观察组患者在对照组治疗方式基础上加用阿替普酶治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组（P＜0.01），Barthel评分高于对照组（P＜0.01），日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05），交流、行动能力、思维、手部功能、力量高于对照组（P＜0.01），血清高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α都低于对照组（P＜0.01），IL-10水平高于对照组（P＜0.01）。结论阿替普酶用于治疗急性脑梗死疗效显著，可以有效地调节患者血清IL-6、hs-CRP、IL-10、TNF-α水平。
作者：戴德孟；马维斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨ZNF282蛋白在食管鳞癌诊断及预后的临床病理学意义。方法采用免疫组织化学染色法检测35例正常食管黏膜组织和93例食管鳞癌中ZNF282蛋白的表达情况，分析其表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、病理学分期、分化、淋巴结转移和临床分期、生存率之间的关系。结果在正常食管黏膜组织中ZNF282蛋白主要表达于基底层细胞核内，在食管鳞癌组织中ZNF282蛋白表达于鳞癌细胞核，表达较强，其阳性表达率为47.3％；ZNF282蛋白表达在有淋巴结转移的鳞癌组明显高于无转移组（P＜0.05），有复发的鳞癌组明显高于无复发组（P＜0.01），死亡的鳞癌组明显高于生存组（P＜0.001）；ZNF282阳性组患者生存率明显低于阴性组（P＜0.001）；ZNF282蛋白表达与食管鳞癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化、T分级、肿瘤的远处转移均无相关关系。结论 ZNF282蛋白在食管鳞癌中高表达，其表达与鳞癌淋巴结转移、肿瘤复发及患者的生存率有密切关系，可以成为诊断及判定食管鳞癌预后的重要参考指标。
作者：王丽强；金连花；张佰玲；玄延花 刊期： 2016年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
