蔡向敬；王媛；王伟
目的：探究脓毒症患者 N－末端 B 型利钠肽（NT－proBNP）以及脉搏指数连续心排血量（PiCOO）监测指标与预后的相关性。方法选择脓毒症患者113例。经过1个月的治疗74例存活，39例死亡。对比存活组与死亡组患者临床资料以及不同阶段 NT－proBNP 水平、治疗前的 PiC－CO 各指标，后进行相关性分析。结果存活组 APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组，并且出现严重感染以及并发症的患者比例也显著低于死亡组；两组在第1天 NT－proBNP 水平比较无差异，存活组在第3、5、7天 NT－proBNP 水平均显著低于死亡组；两组胸腔内血容量指数（ITBVI）、体外循环阻力指数（SVRI）无显著差异，但存活组心脏指数（CI）高于死亡组，而血管外肺水指数（EVLWI）、肺毛细血管通透性指数（ PVPI）低于死亡组（均 P＜0.05）。通过相关性分析得到：NT－proBNP、EVLWI、PVPI 与死亡率存在明显正相关（ r ＝0.741，P ＝0.000；r ＝0.731，P ＝0.000；r ＝0.814，P ＝0.000），CI 与死亡率存在明显负相关（r ＝－0.261，P ＝0.000）。结论脓毒症患者血浆中 NT－proBNP 水平随着病情加重而逐渐升高，结合 APACHE Ⅱ评分两者越高预后越差。 PiCOO 监测指标也与预后存在显著相关性，对临床治疗及预后评估具有非常高的指导价值。
作者：刘健；田勇刚；张建；李亚红；乔鲁军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨长春地区老年男性行经直肠前列腺穿刺活检的病理结果的特点。方法经直肠指诊阳性，血清前列腺特异性抗原（PSA）＞4 ng ／ml 或经直肠前列腺超声怀疑前列腺存在占位性病变的1218例老年男性进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，对穿刺病理结果进行回顾性分析。结果前列腺恶性肿瘤占49.2％（599／1218），良性前列腺增生占45.0％（548／1218），炎症占2.8％（34／1218），前列腺结核占0.2％（2／1218），上皮内瘤变（PIN）占2.9％（35／1218），前列腺肉瘤占0.2％（2／1218）其他少见肿瘤病理类型1.3％（16／1218）。结论长春地区老年男性前列腺穿刺活检病理结果存在地域性特点，加深对前列腺穿刺病理类型的认识，有利于前列腺疾病的诊断及治疗。
作者：赵亚伟；王尧；计国义；赵锐；魏鑫；孔祥波 刊期： 2016年第06期
目的：观察补中益气汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例肛门坠胀患者随机分为两组，治疗组采用补中益气汤加减联合 PPH 术治疗，对照组采用单纯 PPH 手术治疗。观察患者疗效及肛门功能指标。结果疗效方面治疗组明显优于对照组，肛门功能上方面二者无明显差异，新方案安全性良好。结论补中益气汤加减联合 PPH 术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀疗效肯定且安全，可供临床选择。
作者：程泓；贺百林；胡秀君；孙聪；冯培民 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H－FABP）与老年急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性。方法将124例老年急性脑梗死患者按照入院时的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分分为神经功能缺损轻型组（ n ＝44）、中型组（n ＝48）及重型组（n ＝32），检测3组患者入院时的血清 H－FABP 水平，同时按 H－FABP 水平进行四分位数分为第一四分位组（Q1组）、第二四分位组（Q2组），第三四分位组（Q3组），第四四分位组（Q4组），比较各组相关指标的差异。结果重型组、中型组、轻型组血清 H－FABP 存在统计学差异（ F ＝8.259，P＜0.05），从轻型组到重症组依次增高；重型组患者空腹血糖、甘油三酯（TG）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、脑梗死体积亦高于中型组及轻型组（P＜0.05）；Q4组中出现重型患者的比例显著高于 Q1组及 Q2组（P＜0.05）；多元线性回归分析提示，血清 H－FABP 是影响 NIHSS 评分的独立危险因素。 ROC 曲线分析显示，血清 H－FABP 预测重型脑梗死的曲线下面积（AUC）为0.829（95％CI ＝0.542～0.915，P＜0.05），敏感性和特异性分别为88.1％和80.6％。结论血清 H－FABP 水平与老年急性脑梗死患者神经功能缺损程度呈正相关，可能是神经功能缺损程度的独立影响因素。
作者：魏玲莉；余雪 刊期： 2016年第06期
目的：从社会活动、社会支持和社会网络三个维度分析社会健康与老年人口死亡风险之间的关系。方法采用中国老年人口健康状况调查项目2002～2005年纵向数据，分析了社会健康对中国不同年龄组老年人死亡风险的影响。结果社会健康各维度对不同年龄组老年人死亡风险的影响各不相同，研究结果也验证了社会支持理论的主效应模型假说。结论社会健康是影响老年人死亡风险的显著性因素。
作者：傅崇辉 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨含钾通道四聚化结构域15（ KCTD15）基因 rs11084753位点多态性与石家庄市社区人群肥胖的相关性。方法应用2012～2013年河北省人民医院体检中心体检人群调查资料，对97588例18岁以上人群的超重、肥胖现状及影响因素进行流行病学分析。应用直接测序法对其中4500例人员（肥胖组人员3500例、对照组人员1000例）EDTA 抗凝血 KCTD15基因的多态性情况进行检测。结果体检人群中男性体重指数（BMI）（27.61±11.48）kg ／m2，女性 BMI（24.76±11.58）kg ／m2；男性腰围（WC）（88.57±16.47） cm，女性 WC（77.14±14.36） cm，女性 BMI 及WC 随年龄的增加而增大。男性 BMI 以35～44岁为高，WC 以55～64岁为高。超重、肥胖的现患率分别为41.97％和18.14％，男性（48.87％、22.10％）高于女性（33.84％、13.49％）（P＜0.05）。基因多态性分析显示，肥胖人群 KCTD15基因 rs11084753位点 GG 及 AG 基因型明显高于对照组（P＜0.05）；Logistic 回归分析显示，基因型是 BMI 的独立影响因素。结论石家庄市社区体检人群超重和肥胖发生率明显升高，这些人员肥胖超重与 KCTD15基因 rs11084753位点多态性有关。
作者：张明明；刘欣；张翠改；王超；李亚丽；段瑞生；宋光耀 刊期： 2016年第06期
目的：探讨乒乓球运动与老年人体质强弱的相关性。方法以长春市老年大学，吉林省部分高校，国有企业退休职工俱乐部60～79岁老年人为研究对象，根据老年人个人喜好进行分组，以喜欢从事乒乓球锻炼的且每周打球3次以上为 A 组；以喜欢从事乒乓球之外的体育项目每周参加锻炼3次以上为 B 组；以没有体育爱好，不参加体育锻炼的为 C 组，每组随机抽取400名。研究周期为3年，实验前后进行相关指标的体检。结果A 组实验前后，身高、体重、脉搏无显著差异（P＞0.05），舒张压、收缩压、体脂率、体质指数（BMI）、骨密度（BMD）、腰臀围、肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立、选择反应时、1 min 跳绳的指标显著差异（ P＜0.05）；B 组实验前后，身高、体重、脉搏、闭眼单脚站立、选择反应时、1 min跳绳指标无显著差异（P＞0.05），舒张压、收缩压、体脂率、BMI、BMD、腰臀围、肺活量、握力、坐位体前屈指标有显著差异（ P＜0.05）；C 组身高、体重、脉搏、舒张压、收缩压、体脂率、BMI、BMD、腰臀围、闭眼单脚站立指标无显著差异（P＞0.05），肺活量、握力、坐位体前屈、选择反应时、1 min 跳绳指标有显著差异（P＜0.05）。结论长期坚持乒乓球运动，能够对老年人的身体形态、身体功能、身体素质、身体协调性、大脑反应时等产生积极影响。
作者：田福军；杜桂丹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨补肾解毒通络方对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠外周血 CD4＋、CD8＋T 细胞和脑组织内白细胞介素（IL）－17的影响。方法将60只雌性 Wistar 大鼠按照随机数字表法分为空白对照组（正常）、模型对照组（EAE＋生理盐水）、低剂量组（ EAE＋15 g? kg－1?d－1）、中剂量组（EAE＋30 g? kg－1? d－1）及高剂量组（EAE＋60 g? kg－1? d－1）。模型建立后持续灌胃14 d。治疗结束后，采用流式细胞术检测大鼠外周血 CD4＋、CD8＋T 细胞水平，采用免疫组织化学方法和阳性细胞计数检测各组大鼠侧脑室周围组织内 IL－17水平。结果（1）与空白对照组相比，模型对照组大鼠 CD4＋、CD4＋／CD8＋明显偏高，CD8＋明显偏低（P＜0.05）；与模型对照组、低剂量组及中剂量组相比，高剂量组大鼠 CD4＋、CD4＋／CD8＋明显偏低，CD8＋明显偏高（P＜0.05）；高剂量组与空白对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）与空白对照组相比，模型对照组大鼠 IL－17阳性细胞数明显偏高（P＜0.05）；与模型对照组、低剂量组相比，中剂量组和高剂量组明显偏低（P＜0.05）；高剂量组与空白对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补肾解毒通络方60 g ／kg 剂量能更好地升高 EAE 大鼠外周血 CD8＋T 细胞同时降低 CD4＋T 细胞和 IL－17阳性细胞数。
作者：赵铎；王丹；崔名雯；齐亚莉 刊期： 2016年第06期
舒张性心力衰竭在心力衰竭患者中所占比例较高，其主要由于左心室舒张期主动松弛能力异常导致〔1，2〕。血清脑钠肽（BNP）、糖类抗原（CA）125、C 反应蛋白（CRP）是近些年来研究认为与心力衰竭关系较为密切的几类指标〔3〕，但是对于其在舒张性心力衰竭患者中检测意义的临床研究较为少见〔4〕。本文旨在观察舒张性心力衰竭患者治疗前后血清 BNP、CA125、CRP水平变化情况。
作者：马玉梅；朱滢 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。方法120例该院急诊多发伤老年患者，详细记录患者信息，随访2个月记录患者生存状况，筛选出影响患者生存状况的相关因素；同时根据急诊滞留时间分为无滞留组（＜6 h），轻度滞留组（6 h≤滞留时间＜72 h），严重滞留组（滞留时间≥72 h）。分析不同急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。结果120例老年创伤患者中10例（8.3％）死亡。死亡组患者年龄、损伤严重评分（ISS）及急诊滞留时间明显高于生存组，与老年创伤患者生存状况存在相关性（ P＜0.05）；多因素分析发现高龄、ISS 评分高及急诊滞留时间延长是老年创伤患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。无滞留组生存率高于轻度及严重滞留组（ P＜0.05）；轻度滞留组生存率高于严重滞留组（P＜0.05）。结论急诊滞留时间延长可明显增加老年创伤患者死亡率，在临床实际中需进行有效协调尽可能使该类患者住院，避免滞留时间延长带来的不良影响。
作者：谢江宁；梁亚鹏；苗振军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨杭州市社区居民中老年人群脑卒中防治知信行现状及危险因素。方法采用分层整群随机抽样方法抽取2718名40岁以上中老年社区居民，进行问卷调查和体格检查。结果杭州社区居民中老年人脑卒中患病率为9.27％，年龄标化患病率为10.31％；多因素 lo－gistic 回归显示，年龄大、患有高血压、得分糖尿病、有房颤史、中心性肥胖是杭州市中老年人群脑卒中患病的危险因素；杭州社区居民脑卒中防治相关知识总平均分（16.71±1.85）分、总得分率41.76％，脑卒中防治信念总平均分（42.05±1.61）分、总得分率58.40％，杭州社区居民脑卒中防治相关行为总平均分（34.21±1.43）分、总得分率45.61％；对调查对象脑卒中知识、信念、行为得分进行相关分析显示均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论杭州市社区居民中老年人群脑卒中患病率较高，高龄、高血压、糖尿病、房颤病史及中心性肥胖是中老年人群患脑卒中的危险因素；且社区居民脑卒中防治知识普遍缺乏，防治态度总体趋向积极，防治健康行为依从性较低。
作者：杨孟霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨分析 e 抗原阴性慢性乙肝老年患者核苷类药物停药后的临床及病毒学复发情况。方法选取78例 e 抗原阴性慢性乙肝老年病患展开调查研究，根据病患服用药物的种类分为拉米夫定（LMV）组18例，阿德福韦酯（ADV）组19例，恩替卡韦（ETV）组21例，ETV＋ADV组20例，分析病患的临床症状、服用药物的种类、疗程、停药原因、停药后的复发情况及病毒、血清学等指标。结果LMV 组，停药时间2个月～3年；ADV 组，停药时间2个月～3年；ETV 组，停药时间1个月～2年；ETV＋ADV 组，停药时间2个月～1年。停药6～12个月复发人数明显多于其他阶段复发人数，＞24个月累积复发出现的人数较多，对比差异显著（P＜0.05），慢性中度肝炎病患复发34例，慢性重度肝炎病患复发22例，慢性重型肝炎病患复发11例，代偿性肝硬化复发7例，4例失代偿性肝硬化复发4例。慢性重度肝炎病患和慢性重型肝炎患者 ALT、AST、凝血酶原时间（PT）指标都明显比其他组高（P＜0.05）。结论e 抗原阴性慢性乙肝老年病患核苷类药物停药后多在6～12个月以内复发，复发后对肝造成的损伤更严重。医护人员应根据病患的实际情况指导用药，以获得稳定的效果。
作者：喻慧铭；盛吉芳 刊期： 2016年第06期
目的：回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检老年女性乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的82例 T1和 T2N0M0期女性患者术前12～16 h 在瘤周或残腔周围注射99M Tc－SC3 ml，术前10 min 在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2 ml，术中联合γ探测仪定位活检 SLN，送病理检查，阳性者加做腋窝清扫术。结果8例患者直接行改良根治术，其余74例共检出 SLN240枚，平均每例3.24枚；SLN 检出率100％（74／74）、准确率94.6％（70／74）、假阴性率5.4％（4／74）、假阳性率0。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于SLN 活检能准确显示 SLN 的部位、数目，准确率更高，假阴性率更低；此外，也可显示内乳区淋巴结，可指导腋窝外淋巴结的放疗。
作者：雷双根；余小芬；谢春伟；张慧琴；邓芬；雷秋模 刊期： 2016年第06期
目的：探讨老年重症患者急性肾损伤（AKI）发生的高危因素。方法回顾性分析2012年2月至2013年9月在重症医学科住院的患者临床资料，按年龄分为老年组和中青年组。 Logistic 回归分析两组患者发生 AKI 的危险因素。结果共有316例患者符合入选标准，其中老年组137例，49例出现 AKI，中青年组179例，42例出现 AKI。多变量 Logistic 回归分析显示：序贯性器官衰竭评估（SOFA）总分是老年组患者发生 AKI 的独立危险因素，而中青年组患者发生 AKI 的独立危险因素是 SOFA 神经评分、入科时血糖水平、高血压和休克。结论老年重症患者住院期间 AKI的发生率高。与中青年组不同，SOFA 总分是老年重症患者发生 AKI 的独立危险因素。
作者：周学萍；汪正光；张牧城；张曲矗；李平国；汪健蕾 刊期： 2016年第06期
复发性口腔溃疡（ROU）也称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎、复发性口疮等，为常见的口腔黏膜疾病之一。该病发生部位以唇、舌尖、舌边缘、颊为多见，溃疡多呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周边有充血红晕，表面有黄色假膜，常单个或数个相并出现，间歇期不规律〔1〕。病变初期症状较轻，见口干、纳差、食不觉味等，继则出现局部剧烈疼痛伴灼热感，口甜或感特殊臭味，影响语言和进食，且影响患者身心健康。研究〔2〕显示，不同年龄、种族、地域的人都可患病，人群患病率高达20％。本病属中医学的“口疮”、“口糜”、“口疡”范畴。牛阳教授从事中医临床工作20余年，对该病有独到认识，临床善用甘露消毒丹治疗本病，疗效显著。
作者：李文珊；牛阳 刊期： 2016年第06期
黄连素是一种从传统中药黄连中提取的异喹啉类生物碱，又名小檗碱，虽然在亚洲国家其抗菌活性被常规用于治疗胃肠道感染和腹泻，然而近十年西方国家对黄连素在治疗心血管疾病方面的兴趣不断增加。
作者：杨硕；佟倩 刊期： 2016年第06期
现代研究表明，补阳还五汤对脑缺血患者具有神经保护作用，可有效改善其神经行为学功能、减少脑缺血面积、降低梗死率和缺血再灌注损伤〔1〕；并可以刺激神经增殖、调节血管内皮生长因子的表达〔2〕，促进神经细胞的生长和分化、并抑制神经细胞凋亡〔3〕。本文就近年来有关补阳还五汤改善脑缺血作用机制的研究进行综述。
作者：姚广明；刘朋飞；李鹏亮；赵刚 刊期： 2016年第06期
目的：观察脉冲射频联合硬膜外自控镇痛（PECA）治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效和安全性。方法60例 PHN 老年患者随机分成 PECA 组（A 组）和脉冲射频联合 PECA 组（B 组），两组患者分别于治疗前、治疗后1 w、1个月和治疗后3个月使用简式 McGill 疼痛问卷（ SF－MPQ）对疼痛强度进行评定。通过简明疼痛评估量表（BPI）对治疗前和治疗后3个月患者生活质量进行评估，并记录各种不良事件的发生情况。结果两组患者治疗后各时间点 SF－MPQ 评分和 BPI 评分均较术前显著下降（P＜0.01）；在治疗后1 w、1个月及3个月，B 组 SF－MPQ 评分较 A 组显著下降（P＜0.05，P＜0.01）；治疗后3个月，B 组 BPI 各项评分较 A 组显著降低（P＜0.01）。两组术后并发症和药物不良反应的发生率无显著差异。结论脉冲射频脉联合 PECA 是治疗 PHN 相对有效和安全的方法。
作者：张蓉；张妍；王秀莲；陈家骅 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿托伐他汀对2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者尿β2微球蛋白（β2－MG）及炎性指标的早期干预效果。方法选取2013年5月至2014年5月该院收治的 T2DM 合并高血压患者140例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各70例，对照组给予常规治疗方法，研究组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗，两组均治疗1年，比较治疗前和治疗后β2－MG、尿素氮（ BUN）、肌酐（ SCr）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）以及白细胞介素（IL）－6水平。结果治疗后研究组β2－MG、BUN、SCr、hs－CRP 以及 IL－6水平均显著降低（ P＜0.05），且与对照组差异显著（均 P＜0.05）。结论阿托伐他汀能显著降低 T2DM 合并高血压患者β2－MG，降低炎症反应水平。
作者：文英郭；朱才忠 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
