肖绍文；李运华；蒋静；孙艳；郑宝敏；张珊文
目的：探究CT引导下经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎（ SAP）继发胰腺周围脓肿（简称胰周脓肿）的临床疗效。方法选择2011年6月至2015年6月该院收治的SAP继发胰周脓肿患者48例，根据治疗方式分为观察组（25例）和对照组（23例），观察组给予CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗，对照组给予开腹引流术治疗。观察并记录两组患者血淀粉酶恢复至正常时间、恢复饮食的时间、症状及体征消失时间、住院总时间、治疗有效率及并发症发生情况。结果治疗后观察组患者血淀粉酶恢复正常时间、恢复饮食时间、症状体征消失时间及总住院时间均显著低于对照组（P＜0．05）；治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；治疗期间观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗SAP继发胰周脓肿的效果较好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张昆鹏；贾军红；任怀珍；张晓愉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨缺血性脑卒中患者检测血清Nexilin水平的临床价值。方法连续收集急性缺血性脑卒中患者185例〔男120例，女65例，平均年龄（64．6±9．3）岁〕，对照组215例〔男120例，女95例，平均年龄（64．7±9．0）岁〕。采用ELISA方法检测血清Nexilin含量。结果与对照组比较，急性缺血性脑卒中患者血清Nexilin含量明显升高〔0．81（0．51～1．33）ng／ml vs．0．15（0．11～0．26）ng／ml，P＜0．001〕，以Nexilin≥0．80 ng／ml （对照组95百分位数）作为升高标准，缺血性脑卒中患者高血清Nexilin比率明显高于对照组（50．81％ vs．5．58％，P＜0．001）。多因素回归分析显示升高的血清Nexilin水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者血清 Nexilin水平明显升高，升高的血清 Nexilin 是缺血性脑卒中的独立危险因素。
作者：魏清；李光华；金爱花；宋英兰；崔松彪；尤昕 刊期： 2016年第12期
目的：探讨急性脑卒中患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2012年9月至2015年12月收治该院神经内科的80例急性脑卒中伴低 T3且经综合治疗后病情有好转的患者，其中出血性脑卒中43例（出血量≥30 ml 20例，＜30 ml 23例），缺血性脑卒中患者37例（梗死面积≥20 cm218例，＜20 cm219例），80例患者依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为中重度组脑卒中患者36例，轻度组脑卒中患者44例；监测自入院第1、21天治疗前后T3水平，同期进行NIHSS评分（第21天较第1天NIHSS 评分有下降）。设门诊健康对照组50例。结果出血量≥30 ml的患者T3水平为（0．334±0．192）ng／ml，＜30 ml患者T3水平为（0．423±0．187）ng／ml，差异显著（P＜0．05）。梗死面积≥20 cm2的患者T3水平为（0．391±0．189）ng／ml，＜20 cm2患者T3水平为（0．513±0．178）ng／ml，差异显著（P＜0．05）。急性脑卒中患者T3水平较对照组均明显降低，且中重度组低于轻度组，治疗前低于治疗后（ P＜0．05）。结论急性脑卒中患者的血清甲状腺激素水平与病情严重程度有明显相关性，动态监测T3有助于急性脑卒中的预后评估。
作者：徐明然；祝滨；胡颖；陈蕾；沙霞；王璐；卫清琪；姜欣；钟琪；孙晓江 刊期： 2016年第12期
目的：探讨硫辛酸（ LA）对大鼠多发性脑梗死（ MCI）神经保护的作用机制。方法将雄性SD大鼠随机分为四组，即假手术组、模型组、LA高剂量组、低剂量组，每组8只。给药3 d后观察对大鼠神经系统症状体征评分。给药4 d后观察硫辛酸对大鼠 MCI体重的变化、脑病理形态、脑组织中钙调神经磷酸酶（CaN）、乳酸脱氢酶（LDH）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）活性的影响。结果给药4 d时体重变化明显。术后3 d时神经系统症状体征评分有显著改变。脑组织病理切片显示神经细胞排列不整齐，神经元数目明显减少（P＜0．05）。与模型组比较，LA低剂量组、高剂量组脑组织中CaN、LDH、NO含量下降，SOD活性增高（ P＜0．05）。高剂量组与低剂量组比较有差异（ P＜0．05）。结论 LA可通过保护脑组织抗氧化酶的活性，减轻自由基对脑组织损伤，对MCI有保护作用。
作者：杜斌；杨志勇；范红斌；庞庆丰；邱丽颖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨经皮穴位电刺激（ TEAS）疗法干预正畸家兔痛阈变化的作用和可能机制。方法随机将18只雄性家兔平均分为3组，除空白对照组外，正畸模型组、TEAS组建立正畸牙痛模型，TEAS组用疏密波刺激双侧两上颌第一磨牙体表对应“阿是穴”和双侧“合谷穴”，2次／d，20 min／次，连续治疗2 d后，观察各组家兔中切牙牙龈痛阈、外周血清和中枢脑脊液5－羟色胺（5－HT）及P物质（ SP）的含量变化。结果与正畸模型组比较，TEAS治疗抑制了正畸模型家兔中切牙牙龈痛阈的下降（ P＜0．05）；TEAS 组家兔血清和脑脊液中释放的5－HT 均较正畸模型组增加（ P＜0．01，P＜0．05）；血清中释放的SP较正畸模型组略减少，但无统计学意义（P＞0．05），脑脊液中释放的SP较正畸模型组增加（P＜0．05）。结论 TEAS防治正畸牙痛主要通过提高脑脊液5－HT和SP的含量实现的，中枢途径可能是其镇痛机制的主要环节之一。
作者：贾莹；陈波；蔡绍祥；李萍；杨庆；吴小凤 刊期： 2016年第12期
目的：探讨目标导向性液体治疗对老年急性胆囊炎术后患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）与免疫功能的影响。方法选取该院2013年8月至2014年8月接收的70例老年急性胆囊炎患者，随机分为实验组（ n＝35）与对照组（ n＝35），实验组在手术过程中行目标导向性液体治疗，对照组在手术过程中行常规液体治疗。比较两组手术前后血清SOD、MDA与免疫功能的变化情况。结果两组血清 SOD水平均有所下降，但实验组下降程度低于对照组（P＜0．05）；而术后两组患者的MDA水平均上升，且对照组的上升程度大于实验组（P＜0．05）；两组患者手术后的T淋巴细胞水平较手术前均有所提高，且实验组CD3＋、CD4＋、CD8＋水平变化较显著（ P＜0．05）。结论目标导向性液体治疗应用于老年急性胆囊炎，能够减轻患者术后的氧化应激反应，进而提高患者的免疫功能，有利于患者术后的恢复。
作者：刘青志 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年性痴呆应用针灸百会、涌泉穴治疗的临床疗效及其临床应用价值。方法随机将66例老年性痴呆患者分为两组，每组33例，以接受西药治疗者为药物治疗组，以联合接受西药及针灸百会、涌泉穴治疗者为联合治疗组，对比两组治疗前后长谷川痴呆修改量表（HDS）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、临床神经功能缺损量表（NFDS）及中医辨证量表（SDSVD）评分改善情况，并对比两组治疗副作用发生率。结果治疗前两组HDS、MMSE、ADL、NFDS 及 SDSVD 评分均无统计学差异（ P＞0．05），而治疗3个月后联合治疗组 HDS、MMSE、ADL、NFDS及SDSVD评分明显优于药物治疗组（P＜0．05）。同时两组药物副作用发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论针灸百会、涌泉穴可显著提高老年性痴呆的临床治疗效果。
作者：魏艳霞；张保朝；周静；苟成钢 刊期： 2016年第12期
目的：探讨中老年人社会隔离与脑卒中发病的因果关系。方法基于中国健康与养老追踪调查中2011和2013年两期的纵向调查资料，应用多重填补法处理缺失数据，以社会隔离作为暴露因素，使用χ2检验比较2011年不同特征人群在随访结束时脑卒中发病率的差异，并采用边际结构模型分析社会隔离与脑卒中发病的因果关系。结果共纳入研究对象8768例。中老年人脑卒中发病率为0．8％，其中，社会隔离组的发病率为1．29％，非社会隔离组为0．72％。χ2检验结果显示，脑卒中发病率在男性、60岁及以上、有吸烟史及患高血压、糖尿病或血脂异常的人群中较高（P＜0．05）；边际结构模型结果显示，社会隔离会增加脑卒中的发病风险（OR＝1．91，P＝0．037）。结论社会隔离是中老年人脑卒中发病的重要危险因素。要树立中老年人的健康意识，维持良好的人际关系，鼓励参与社会组织及活动，改善社会隔离状态，以减少脑卒中的发生。
作者：周鼒；马佳平；郝世超；方亚 刊期： 2016年第12期
目的：探究MicroRNA（MiR）－499b在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的表达情况及其对血清同型半胱氨酸（Hcy）含量的影响。方法利用老年CHF患者的组织芯片，通过原位杂交检测MiR－499b mRNA表达水平；利用荧光素酶和Western印迹检测MiR－499b对其靶基因亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的表达调控；通过检测血清中的Hcy表达情况，显示 MiR－499b和MTHFR对 Hcy逆转产生的影响；利用荧光素酶和 West－ern印迹实验检测MiR－499b对肿瘤坏死因子（TNF）－α的表达调控，显示MiR－499b和TNF－α对CHF逆转产生的影响。结果 MiR－499b在老年 CHF患者中显著降低，并且正向调控MTHFR的表达水平；MiR－499b直接靶向调控MTHFR启动子活性，增高MTHFR的蛋白表达水平，下调Hcy的表达水平，并且发现MiR－499b能够靶向调控TNF－α，降低其表达水平，进而CHF炎症水平，降低心衰发生率。结论 MiR－499b的低表达与血清 Hcy的异常表达具有显著相关性，MiR－499b通过增强MTHFR的表达降低血清Hcy的表达量；MiR－499b能够降低TNF－α的表达水平，减少CHF的发生。
作者：王晟；龙静；胡金牛；邓炳取；占达良；谭战荣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者血清中白细胞介素（ IL）的表达及临床意义。方法43例ARDS患者（ ARDS组）和26例无明显器质性疾病的成人（对照组）的血清，应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清 IL－6、IL－10、IL－13和 IL－18水平。结果与对照组比较，ARDS组血清中IL－6、IL－10、IL－13和IL－18的表达均明显升高，同时其与病变分级相关。 ARDS组中 IL－6和 IL－18、IL－10和 IL－13表达具有正相关性。结论IL－6、IL－10、IL－13和IL－18在ARDS患者血清中的表达升高，不仅对病变的形成和进展有影响，同时对病情评估有明显价值。
作者：李秀元；张艳丽；李强；高金霞 刊期： 2016年第12期
目的：探讨沙格列汀降低自发性高血压大鼠（ SHR）血压的效果及作用机制。方法选择30只SHR，按随机数字表法分为干预组和对照组（n＝15），同时选择15只Wistar－Kyoto（WKY）大鼠作为WKY组。干预组大鼠每日给予剂量为10 mg／kg的沙格列汀灌胃处理，同期给予对照组及WKY组等体积的超纯水，均持续8 w。以无创伤血压测定仪测量三组大鼠处理前后的尾动脉收缩压（ SBP），测量间期2 w；显微镜下观察主动脉的病理形态学变化；分别采用放射免疫法、酶联免疫法、硝基还原法检测血浆中的胰高血糖素样肽（ GLP）－1、内皮素（ ET）－1和一氧化氮（ NO）水平。结果（1）干预组SBP随处理时间的延长逐渐降低，而对照组逐渐升高，且干预组处理后的 SBP 均低于同期对照组，而仍高于同期 WKY 组（ P＜0．05）。（2）显微镜下观察显示，对照组和干预组均表现不同程度的平滑肌细胞增生肥大、内膜增厚，但干预组较对照组有所改善。（3）8 w后干预组大鼠的血浆GLP－1水平均显著高于WKY组及对照组（P＜0．05）；对照组和干预组的ET－1水平较WKY组明显升高，NO水平明显降低，而干预组 ET－1水平低于对照组，NO水平高于对照组（P＜0．05）。结论沙格列汀可降低SHR的动脉血压，其机制可能与抑制ET－1的释放、促进NO的合成有关。
作者：殷音 刊期： 2016年第12期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法该院2014年1月至2015年6月共计204例心功能分级Ⅲ～Ⅳ级（纽约心功能分级）的患者，随机分为实验组（ n＝102）和对照组（ n＝102），两组均根据心力衰竭指南给予标准化治疗（血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄、硝酸酯类），实验组在标准化治疗基础上加用新活素，观察两组在治疗后症状的改变和疗效，全部患者随访6个月，统计患者因心力衰竭发作的再住院率及死亡率。结果实验组总有效77例，有效率75．5％；对照组总有效56例，有效率54．9％；实验组患者治疗后舒张末期内径、射血分数和人脑利钠肽前体（ NT－proBNP）水平均有显著改善（ P＜0．05）。实验组因心力衰竭再次入院15例，对照组32例（ P＜0．05）；实验组因心力衰竭原因死亡10例、对照组14例（ P＜0．05）。结论新活素可显著改善充血性心力衰竭患者的症状，降低因心力衰竭加重的再住院率及死亡率。
作者：林小叶；刁鸿英；郭子源；康治臣 刊期： 2016年第12期
目的：研究早发冠心病（ CAD）患者临床危险因素与预后的关系。方法 CAD患者1344例按照性别和年龄分为早发组和对照组各672例，研究早发CAD临床危险因素，应用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果吸烟史、高血压、高胆固醇（TG）、高甘油三酯（TG）、高纤维蛋白原、高血红蛋白（Hb）及CAD家族史是早发CAD的危险因素；吸烟、高TC、高Hb及CAD家族史是影响早发CAD预后的危险因素。结论早发CAD具有较多危险因素，对危险因素进行干预能改善患者的预后。
作者：菅丽萍；孔庆滨；杨静慧 刊期： 2016年第12期
目的：采用无创的静息态功能磁共振技术，探讨真针刺和浅刺太溪穴对老年人脑网络的影响。方法选取老年人12名，在不同时间段分别真针刺和浅刺患者右侧太溪穴，针刺后用视觉模拟评分来评估受试者的针感强度。在针刺的前后分别采集功能性磁共振影像资料，分析脑网络连接变化。结果真针刺组较浅刺组酸、麻、胀、温热的感觉强度更大。真针刺组与浅刺组相比，海马与尾状核之间连接强度大，其次为眼眶部前额叶皮质与海马之间的连接，以及大脑岛叶与壳核，颞中回与眼眶部前额叶皮质的网络连接较强。结论真针刺较浅刺组具有更强的针感，并且使大脑的网络连接的相互作用增强。
作者：王单；吕敦召；帅记焱；温秀云；谭婷婷；黄居科；谢红亮；殷亮；梁久平；陈尚杰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMPs）、表皮生长因子（ EGF）与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析该院2010年2月至2015年12月诊治的老年宫颈癌患者120例的临床资料，分析患者血清中MMPs及EGF与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。结果 MMPs、EGF及其受体（EGFR）表达与老年宫颈癌患者国际妇产科联合会（FIGO）分期密切相关，且随着临床分期的增加MMP2、MMP3、MMP9和MMP13表达明显升高（ P＜0．05）；MMPs 和 EGF 及 EGFR 与深肌层浸润和盆腔转移密切相关，且发生基层浸润的患者MMPs表达明显高于基层浸润阴性患者（P＜0．05）。结论 MMPs、EGF及EGFR与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移密切相关，可以作为临床诊断的重要指标。
作者：代小燕；王罡；谢茂华；洪慧莉；邢辉；兰艳丽 刊期： 2016年第12期
目的：检测子宫内膜样腺癌中再生基因Ⅳ（RegⅣ）和增殖相关抗体增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki67表达，分析其临床意义。方法65例子宫内膜样腺癌术后存留的蜡块组织作为观察组，30例复杂性增生的子宫内膜组织作为对照组，21例因子宫肌瘤行子宫全切后的非肿瘤性子宫内膜组织作为正常对照组。应用免疫组化SP法检测三组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达。结果三组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达差别有统计学意义。观察组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达均与肿瘤的浸润深度和大径均密切相关，RegⅣ的表达与分化程度密切相关。相关分析显示观察组中RegⅣ和PCNA、RegⅣ和Ki67的表达均呈正相关性。结论子宫内膜样腺癌中RegⅣ高表达是肿瘤形成和进展的重要因素，RegⅣ对肿瘤细胞的增殖有一定的调节作用。
作者：肖莉；万义增；高月；孙雪竹；李亚娟；张欢 刊期： 2016年第12期
目的：检测胃腺癌中PYGOPUS2、基质金属蛋白酶（ MMP）－2和MMP－14的表达特点，关注三者在不同临床特征中的表达差别及相关性。方法以95例胃腺癌作为观察组，以70例正常胃粘膜组织作为对照组，采用免疫组织化学方法检测二组中PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14的表达，探讨三者在不同临床病理特征中表达的差别及相关性。结果观察组中PYGOPUS2、MMP－2和 MMP－14表达的阳性率明显高于对照组，观察组中PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14表达的阳性率均与肿瘤体积、分化程度、淋巴结转移、脉管浸润和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中PYGOPUS2和MMP－2、PYGOPUS2和MMP－14的表达均呈正相关性。生存分析显示PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14的表达均与预后相关。结论胃腺癌组织中PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14高表达，对肿瘤的进展有促进作用，术后联合检测PYGOPUS2、MMP－2和 MMP－14的表达对判断胃腺癌的预后有一定关系。
作者：刘爱东；马征；熊艳杰；刘扬 刊期： 2016年第12期
目的：分析慢性幽门螺杆菌（ HP）感染对脑梗死复发及血流动力学的影响。方法172例脑梗死患者按照是否感染HP分为感染组82例和非感染组90例，并回顾性比较两组的一般资料、复发情况、颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化程度及血流动力学变化。结果感染组和非感染组年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟、饮酒、高血压、高血脂和高血糖的比例均无统计学差异（P＞0．05），感染组超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平高于非感染组（P＜0．01）。感染组5年内的脑梗死复发率和死亡率〔分别为43．34％（38例）和15．85％（13例）〕明显高于非感染组〔21．11％（19例）和5．56％（5例）〕（P＜0．01或P＜0．05）。感染组重度和中度颈动脉狭窄及中度和重度颈动脉狭窄总和均明显高于非感染组（P＜0．05）。与非感染组相比，感染组脑梗死复发患者重度和中度颈动脉狭窄总和患者明显增多（ P＜0．01）。感染组重度颈动脉粥样硬化及中度和重度颈动脉粥样硬化总和均明显高于非感染组（P＜0．01或P＜0．05）。但与非感染组相比，感染组脑梗死复发患者中度颈动脉狭窄明显增多（P＜0．05）。两组大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、两侧PCA收缩峰流速（Vs）比值（RVACA）、两侧PCA Vs比值（RVPCA）、平均血流量（Qm）和脉动指数（PI）差异不明显（P＞0．05），但感染组大脑中动脉（MCA）和颈内动脉末端（TICA）平均血流速度较非感染组显著降低（P＜0．01），而特性阻抗（Zc）和动态阻力（DR）水平明显升高（ P＜0．01）。结论 HP感染可影响脑梗死患者血流动力学，并且可能通过影响动脉粥样硬化的形成进一步促进脑梗死复发。
作者：刘舒；李永秋；高轩；吴秀玲；张宏伟；马腾；王倩 刊期： 2016年第12期
目的：探讨牛蒡子萃取物对血瘀证动物模型血液流变学的影响。方法 Wistar大鼠60只，按体重随机分为假手术组、模型组、阳性组、牛蒡子提取物高、中、低剂量组，每组10只，除假手术组外，每组分别给予相应药物7 d，末次给药30 min后，各组动物皮下注射盐酸肾上腺素注射液，间隔6 h后同上述方法再注射一次，两次注射盐酸肾上腺素注射液之间将动物置于2℃冰水浴中游泳5 min ，制备血瘀动物模型，假手术组不造模。检测大鼠血液流变学指标、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PA）。结果与模型组比较，阳性组、高、中剂量组的全血黏度有所降低（P＜0．05）；阳性组，高、中、低剂量组的PT、APTT升高，FIB含量有所降低（P＜0．05）；阳性组PA有显著性降低（P＜0．01），高剂量与中剂量组有差异（P＜0．05），与低剂量组无差异。结论牛蒡子萃取物具有降低血瘀证大鼠全血黏度、改善血液流变学指标的作用；牛蒡子萃取物能够改善凝血功能，降低血小板聚集。
作者：朱凯；杨永刚；李辉；李军鸽；李娜；律广富；刘柳；杨擎；王宝森；于智莘；邱智东 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年痴呆患者家庭照顾者负担与压力现状及其影响因素。方法应用Zarit护理负担量表和照顾者压力调查量表（ CSI）对212名老年痴呆患者家庭照顾者及患者进行调查研究。结果女性照顾者占总照顾者的88．2％，58．5％家庭照顾者有中等程度的负担及高压力水平（ P＜0．05），低收入群体表现出高水平负担及高水平压力，影响负担的压力因素是个人计划改变，时间需求变化，情绪变化。结论老年痴呆家庭照顾者负担水平及压力水平相对较高，尤其是低收入群体，应采取有效干预手段进行干预，缓解生活负担及压力水平。
作者：许丽华；张敏；闻子叶 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
