菅丽萍；孔庆滨；杨静慧
目的：评价吸入不同剂量沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭）对中、重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者 BODE 指数、瘦素、氧分压的影响。方法将50例稳定期中、重度COPD患者随机分为两组：低剂量舒利迭（50／250μg），高剂量舒利迭（50／500μg）治疗。于治疗前，治疗3、6个月后行BODE指数、瘦素、氧分压评价疗效。结果两组患者治疗后BODE指数、瘦素、氧分压均有明显改善（ P＜0．05），高剂量组明显优于低剂量组（P＜0．05）。结论稳定期中、重度COPD患者吸入高剂量舒利迭（50／500μg）的综合效果要优于低剂量舒利迭（50／250μg）。
作者：崔金霞；关巍；冯喜英 刊期： 2016年第12期
目的：探讨目标导向性液体治疗对老年急性胆囊炎术后患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）与免疫功能的影响。方法选取该院2013年8月至2014年8月接收的70例老年急性胆囊炎患者，随机分为实验组（ n＝35）与对照组（ n＝35），实验组在手术过程中行目标导向性液体治疗，对照组在手术过程中行常规液体治疗。比较两组手术前后血清SOD、MDA与免疫功能的变化情况。结果两组血清 SOD水平均有所下降，但实验组下降程度低于对照组（P＜0．05）；而术后两组患者的MDA水平均上升，且对照组的上升程度大于实验组（P＜0．05）；两组患者手术后的T淋巴细胞水平较手术前均有所提高，且实验组CD3＋、CD4＋、CD8＋水平变化较显著（ P＜0．05）。结论目标导向性液体治疗应用于老年急性胆囊炎，能够减轻患者术后的氧化应激反应，进而提高患者的免疫功能，有利于患者术后的恢复。
作者：刘青志 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年糖尿病（ DN）患者伴突发性耳聋预后的调节作用。方法回顾性分析2015年1～12月共89例 DM伴发突发性耳聋患者的临床资料，观察DM患者伴突发性耳聋的临床特点以及经标准诊疗方法后的预后对比研究。随机分为两组，对照组糖化血红蛋白＜7％，观察组糖化血红蛋白＞7％。结果观察组治疗效果较对照组差（t＝2．56，P＜0．05）。结论 DM与突发性聋患者的疗效呈负相关，可为判断预后提供参考。
作者：李琳；闫振坤；盛敬伊；刘颖；陈明星 刊期： 2016年第12期
目的：探讨两种不同的手术方法对治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的78例老年不稳定性桡骨远端骨折患者，并根据患者的骨折程度以及分型将78例患者分为两组，观察组30例采用钢板内固定法进行治疗，对照组48例采用外支架固定结合钢板内固定进行治疗，两组患者均随访6～12个月，然后对两种方法的治疗效果进行观察和对比。结果采用 WER－LEY和GARTLAND评分标准对两组患者的腕关节功能进行评分，两组的治疗优良率无显著差异（ P＞0．05）；并发症发生率也无显著差异（ P＞0．05）。结论对于老年不稳定性桡骨远端骨折患者，钢板内固定法与固定结合钢板内固定法的治疗效果没有明显的差别，因此，在选取具体的治疗方法时应该根据患者的类型以及骨折程度来定，同时加强合理的锻炼，能够使腕关节的功能得到大程度的恢复。
作者：吴晗；张鉴；李强；袁琦 刊期： 2016年第12期
在多种中枢神经系统变性性疾病的病程中，神经元选择性和进行性死亡是其共同的病理改变过程，如帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症、遗传性痉挛性截瘫、亨廷顿病等。神经元死亡的可能机制主要包括靶源性神经营养因子的缺乏、钙超载和钙蛋白酶、线粒体通路、氧自由基、兴奋性氨基酸和一氧化氮（ NO）的毒性作用、死亡受体的介导、核酸内切酶、基因介导等，本文通过回顾近年来的研究，对中枢神经系统神经元选择性、进行性的死亡机制的新进展作一综述。
作者：梁慧婷；徐仁伵 刊期： 2016年第12期
目的：探讨新疆地区维吾尔族成人非酒精性脂肪肝（ NAFLD）患者血清脂联素（ APN）水平的变化特点及与肝脏酶学指标、血脂、尿酸等指标的相关性。方法选取558名健康体检者，根据B超结果分为NAFLD组289例与健康照组（非NAFLD组，269例），详细测量并记录两组年龄、身高、体重、体质指数（BMI）、腹围（WC）、腰高比（WHtR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），测定肝脏酶学指标、空腹血糖（FPG）、血脂、尿酸（UA），同时应用酶联免疫吸附法测定血清中APN等指标。采用非条件 Logistic 回归分析 NAFLD 发生的危险因素。结果 NAFLD 患者 BMI、WHtR、SBP、DBP、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、谷草转氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、FPG、UA水平均高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、APN水平显著低于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关分析结果显示，APN 与 BMI、TC、TG、UA、LDL－C、SBP、DBP、AST、ALT、腹围呈负相关，而与HDL－C呈正相关。非条件Logistic回归分析显示，ALT（OR＝1．058，95％CI 1．008～1．109）与BMI（OR＝14．177，95％CI 1．132～1．528）是NAFLD形成的主要危险因素，而血APN水平（OR＝0．981，95％CI 0．975～0．987）是NAFLD发生的保护性因素。结论新疆地区维吾尔族血清APN水平降低在NAFLD发病中具有重要意义，其可能在NAFLD发病过程中起保护作用。
作者：买拉木古丽；蔡雯；王淑霞；姚华；王志强；李瑞 刊期： 2016年第12期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并心房颤动患者血清超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）、白细胞介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α、脂联素（APN）水平及预后的影响。方法选择2013年10月至2015年10月在该院收治的冠心病合并心房颤动老年患者120例，随机分为阿托伐他汀大剂量组和阿托伐他汀小剂量组各60例。大剂量组患者于常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙20 mg／d，1次／d；小剂量组患者加服阿托伐他汀钙10 mg／d，1次／d，两组患者均连续接受治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心房利尿钠肽（ ANP）、左心房前后径（ LAD）、hs－CRP、IL－6、TNF－α及APN水平。记录并比较两组患者治疗6个月后栓塞事件发生率和窦性心律维持率。结果治疗前，两组患者血清 hs－CRP、IL－6、TNF－α及APN水平无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后，两组hs－CRP、IL－6及TNF－α水平均明显低于治疗前，血清APN水平明显高于治疗前（ P＜0．05），同时大剂量组各指标变化明显优于小剂量组（ P＜0．05）。治疗前，两组患者LAD和 ANP比较无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后两组均明显低于治疗前（ P＜0．05），同时大剂量组降低明显大于小剂量组（P＜0．05）。治疗后，大剂量组患者栓塞事件发生率明显低于小剂量组、窦性心律维持率明显高于小剂量组（ P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀能明显降低老年冠心病合并心房颤动患者的血清炎症因子、LAD内径及 ANP水平，改善预后，安全性好，值得临床上推广。
作者：周莉；唐雷；邢潇；刘翠平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨牛蒡子萃取物对血瘀证动物模型血液流变学的影响。方法 Wistar大鼠60只，按体重随机分为假手术组、模型组、阳性组、牛蒡子提取物高、中、低剂量组，每组10只，除假手术组外，每组分别给予相应药物7 d，末次给药30 min后，各组动物皮下注射盐酸肾上腺素注射液，间隔6 h后同上述方法再注射一次，两次注射盐酸肾上腺素注射液之间将动物置于2℃冰水浴中游泳5 min ，制备血瘀动物模型，假手术组不造模。检测大鼠血液流变学指标、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PA）。结果与模型组比较，阳性组、高、中剂量组的全血黏度有所降低（P＜0．05）；阳性组，高、中、低剂量组的PT、APTT升高，FIB含量有所降低（P＜0．05）；阳性组PA有显著性降低（P＜0．01），高剂量与中剂量组有差异（P＜0．05），与低剂量组无差异。结论牛蒡子萃取物具有降低血瘀证大鼠全血黏度、改善血液流变学指标的作用；牛蒡子萃取物能够改善凝血功能，降低血小板聚集。
作者：朱凯；杨永刚；李辉；李军鸽；李娜；律广富；刘柳；杨擎；王宝森；于智莘；邱智东 刊期： 2016年第12期
目的：探究大肠癌组织中转化生长因子（ TGF）－β1、缺氧诱导因子（ HIF）－1α和血管内皮生长因子（ VEGF）的表达及其临床意义。方法随机选取2010年5月至2012年5月住院治疗的大肠癌患者的癌组织（大肠癌组）和癌旁组织（癌旁组）各102例，对比分析两组 TGF－β1、HIF－1α和VEGF的表达情况及其与临床病理参数和预后的相关性。结果大肠癌组 TGF－β1、HIF－1α和 VEGF 总表达阳性率均显著高于癌旁组（ P＜0．05）；不同TNM分期和浸润深度的TGF－β1表达阳性率差异显著（P＜0．05），不同TNM分期、分化程度、浸润深度、是否存在淋巴结转移和远处转移的HIF－1α和VEGF表达阳性率差异显著（P＜0．05）；TGF－β1、HIF－1α均与VEGF表达呈正相关（r＝0．231、0．462，P＜0．05）；HIF－1α和VEGF表达与患者预后密切相关，且HIF－1α和VEGF阳性表达者的生存时间显著低于阴性者（ P＜0．05）。结论大肠癌组织中 TGF－β1、HIF－1α和 VEGF的表达有所上升，且表达水平与肿瘤的临床病理参数以及后期预后密切相关，三者联合检测对判断肿瘤侵袭转移和预测预后有一定的临床指导意义。
作者：高磊；胡扬喜；尹宁伟；刘寒松；李德宇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清钙调神经磷酸酶（ CaN）在正常高值血压患者左室重构中的表达水平。方法共选取健康体检人群282例。根据血压分为正常血压组（n＝78）；正常高值血压组（n＝122）；高血压组（n＝82）；再将正常高值血压组根据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）值分为正常构型亚组（n＝101）、左室重构亚组（n＝21）。采用超声心动图测定计算LVMI、RWT；酶联免疫法测定血清CaN水平；比色法测定血清CaN活性；放射免疫法测定血清内皮素（ET）－1，分析其与正常高值血压左室重构的关系。结果①在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中，左室重构发生率分别为7．82％、17．21％、22．35％；LVMI、RWT、血清CaN活性、ET－1水平依次升高（ P＜0．05）。相对于高血压组与正常高值血压组的比较，正常高值血压组与正常血压组比较差异显著（ P＜0．01）。②左室重构亚组血清CaN活性、ET－1均高于正常构型亚组（ P＜0．05）。结论正常高值血压左室重构发生率、CaN活性明显高于正常血压。活化的CaN促进了正常高值血压左室重构的发生发展。
作者：王凌玲；雷梦觉；周桂秀；胡杰；龚爱斌；魏伟荣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨中老年人社会隔离与脑卒中发病的因果关系。方法基于中国健康与养老追踪调查中2011和2013年两期的纵向调查资料，应用多重填补法处理缺失数据，以社会隔离作为暴露因素，使用χ2检验比较2011年不同特征人群在随访结束时脑卒中发病率的差异，并采用边际结构模型分析社会隔离与脑卒中发病的因果关系。结果共纳入研究对象8768例。中老年人脑卒中发病率为0．8％，其中，社会隔离组的发病率为1．29％，非社会隔离组为0．72％。χ2检验结果显示，脑卒中发病率在男性、60岁及以上、有吸烟史及患高血压、糖尿病或血脂异常的人群中较高（P＜0．05）；边际结构模型结果显示，社会隔离会增加脑卒中的发病风险（OR＝1．91，P＝0．037）。结论社会隔离是中老年人脑卒中发病的重要危险因素。要树立中老年人的健康意识，维持良好的人际关系，鼓励参与社会组织及活动，改善社会隔离状态，以减少脑卒中的发生。
作者：周鼒；马佳平；郝世超；方亚 刊期： 2016年第12期
目的：探讨二十二碳六烯酸（DHA）治疗糖尿病（DM）白内障病变的 MEK通路机制。方法小剂量链脲佐菌素（STZ）合并高糖高脂饮食复制DM大鼠白内障病理模型，对照组大鼠尾静脉注射生理盐水，DHA 组大鼠尾静脉注射 DHA。分析大鼠晶状体状态及胰岛素抵抗系数（HOMA－IR）的变化，检测大鼠晶状体组织MEK信号通路Ras、Raf、MEK及ERK1／2蛋白的表达。结果 DM白内障大鼠组晶状体浑浊，HOMA－IR升高（P＜0．01），Ras、Raf、MEK及ERK1／2明显升高（P＜0．01），细胞凋亡分子Caspase3及Caspase9水平也明显上升（P＜0．01），而DHA组大鼠上述指标的异常得到明显改善（ P＜0．01）。结论 DHA能够有效缓解DM白内障大鼠症状，且其作用机制可能与抑制MEK信号转导通路激活相关。
作者：阳辉；张新芳；冉瑞金 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年女性尿失禁患者的生活质量及其影响因素。方法选择2012年1月至2014年12月于该院就诊的109例老年女性尿失禁患者作为观察组，另外选择同期来该院就诊的109例老年女性无尿失禁患者作为对照组，经回顾性分析全部研究对象的临床资料，采用尿失禁生活质量评价量表进行生活质量评分比较，并对老年女性尿失禁患者相关因素进行单因素分析及Logistic多因素分析。结果观察组社交活动受限评分、限制性行为评分、心理影响评分及总评分均较对照组短（均P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析得出，分娩次数多、体质量指数（BMI）大、子宫脱垂、尿路感染、慢性呼吸系统疾病及收入水平低均为老年女性尿失禁患者的危险因素。结论分娩次数多、BMI大、子宫脱垂、尿路感染、慢性呼吸系统疾病及收入水平低均为老年女性尿失禁患者的危险因素。
作者：黎艳；付丽；胡美燕；吉敏 刊期： 2016年第12期
目的：探讨DNA连接酶4（LIG4）和热休克蛋白B1（HSPB1）基因单核苷酸多态性与鼻咽癌易感性的关系。方法采用病例－对照研究和Taqman real－time PCR对193例鼻咽癌患者和211例健康对照组外周血DNA进行单核苷酸多态性的基因分型。结果 LIG4C／T（rs1805388）和HSPB1C／G（rs2868371）的基因型分布在鼻咽癌组和健康对照组之间无明显差异（P＞0．05）。单因素及多因素分析显示 LIG4C／T（rs1805388）和HSPB1C／G（rs2868371）位点多态性与鼻咽癌发生风险无关。结论 LIG4rs1805388和HSPB1rs2868371基因多态性与鼻咽癌易感性无关。
作者：刘丹；赵玉霞；于洪；屈艳丽；高雅；陈颖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨心复康含药血清对心脏干细胞分化的促进作用。方法采用细胞免疫荧光方法对传代后心脏干细胞进行检测，采用实时荧光定量PCR和Western印迹分别检测心脏干细胞中缝隙连接蛋白（Cx43）mRNA和蛋白表达。结果5％心复康含药血清培养72 h后，心脏干细胞中Cx43的转录水平和蛋白表达水平明显提高（P＜0．05）。结论心复康含药血清具有促进心脏干细胞分化的作用，有利于阐明心复康治疗心肌梗死的作用机制。
作者：阚伯红；高青；胡先同；王一婧；赵岚；范英昌 刊期： 2016年第12期
目的：研究慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清中Clara细胞分泌蛋白CC16和肺表面活性物质相关蛋白D（ SP－D）浓度与患者肺功能的关系。方法选取2013年12月至2014年12月呼吸内科住院及门诊受试患者。将患者随机分为三组，A组为COPD 的急性加重期（ AECOPD）患者组（n＝25），B组为COPD 稳定期患者组（n＝25），C组为非 COPD对照组（n＝25）。收集患者及对照组临床资料和血清标本，采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清CC16、SP－D 水平。检测受试者第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1％）、FEV1和用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比（ DLCO％）。结果 A组患者血清CC16和SP－D浓度高，其次是B组，C组浓度低。而且，三组COPD患者肺功能的变化与血清中CC16和SP－D浓度密切相关，Clara细胞分泌蛋白CC16与患者肺功能均呈现出高度的一致性，呈正相关关系；SP－D浓度与患者肺功能均呈现出高度的反向性，呈负相关关系（ P＜0．05）。结论 COPD患者血清中CC16和SP－D浓度升高，Clara细胞分泌蛋白CC16与患者肺功能呈正相关关系；SP－D浓度与患者肺功能呈负相关。
作者：王秋波 刊期： 2016年第12期
目的：探讨早期肠内外营养对老年重症急性胰腺炎患者术后肠黏膜形态学变化的影响。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的需行手术治疗的老年重症急性胰腺炎患者46例，随机分为肠外营养组和肠内营养组各23例。采用散射比浊法测定营养支持前后的前白蛋白、转铁蛋白水平变化，比较营养支持效果；同时采用微创途径获取活体肠黏膜标本，平分为2块，分别用10％甲醛、4％戊二醛固定。10％甲醛固定的标本行苏木素－伊红（ HE）染色，在普通光镜下观察肠黏膜结构变化；4％戊二醛固定的标本行枸橼酸铅、醋酸铀染色，透射电镜观察、拍片，观察肠黏膜上皮细胞变化。结果术后7、14 d肠内营养前白蛋白水平明显高于肠外营养组（ P＜0．05）；术后14 d内两组转铁蛋白水平无统计学意义（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组空肠绒毛、上皮细胞微绒毛高度均高于肠外营养组且高于术前（P＜0．05）；肠外营养组术后14 d与术前相比无统计学差异（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组肠黏膜密集程度、表面黏液层厚度高于肠外营养组；肠外营养组空肠黏膜上皮细胞存在线粒体肿胀，细胞间联结出有沉积物等病理改变，肠内营养组空肠黏膜上皮细胞结构基本正常。结论对老年重症急性胰腺炎患者早期给予肠内营养可有效保护肠黏膜结构和上皮细胞，治疗效果优于单纯肠外营养。
作者：王黎 刊期： 2016年第12期
目的：探讨高原地区老年人尿微量蛋白水平的影响因素及其与健康状况的关系。方法采用随机对照方法，在青海省海晏县（海拔3000 m以上）调查228例老年人的健康状态，根据尿微量蛋白的水平，分为正常组和微量蛋白尿组，进行两组间临床和生化指标的比较。结果①正常组和微量蛋白尿组相比，微量蛋白尿组在空腹血糖（FPG，P＝0．005）、餐后2 h 血糖（2 h PG，P＝0．003）、尿素氮（BUN，P＝0．021）、血肌酐（SCr，P＝0．015）、尿酸（UA，P＝0．027）、心率（HR，P＝0．001）水平等方面明显增高；②伴有微量蛋白尿的老年人具有较高的慢性病构成比，其中高血压占51．3％、糖代谢异常占34．7％、高尿酸血症占16．0％、肾功能异常占25．3％，和正常组相比，糖代谢异常的患病比例显著增高（ P＝0．045）；③Lo－gistic回归分析：HR增快、2 h PG和SCr升高是微量蛋白尿发生的危险因素。结论高原地区老年人尿微量蛋白增高与缺氧、人体多种代谢异常和器官损害有关。
作者：许慧宁；代青湘；王红心；仝海英；高继东；松林公藏；奥宫清人 刊期： 2016年第12期
目的：研究增龄对大鼠阴茎海绵体组织中硫化氢（ H2 S）信号通路的影响从而进一步明确老年性勃起功能障碍（ ED）的发病机制。方法随机分别挑选3、9、18月龄雄性健康Wistar大鼠（相同月龄组体重相近）各10只并按3、9、18月龄依次分为A、B、C组。三组适应性喂养2 w后行阴茎海绵体内压／平均颈动脉压（ ICPmax／MAP）值的检测，而后采血以测定血浆H2 S浓度，处死大鼠取阴茎组织以检测阴茎组织H2 S含量及生成率，各组阴茎海绵体组织内胱硫醚－β－合成酶（CBS）与胱硫醚－γ－裂解酶（CSE）的含量用 Western印迹法测出。结果随着月龄增长，ICPmax／MAP （5、7 V）值均依次显著减小（P＜0．05），血浆H2S浓度、阴茎海绵体组织H2S含量及生成率均依次显著性降低（P＜0．05），阴茎组织内 CSE和 CBS的含量也分别明显减低（ P＜0．05）。结论增龄中，大鼠阴茎组织内CSE和CBS表达减弱，内源性H2 S减少，这可能是大鼠老年性ED致病机制之一。
作者：曾锋；杜从林；海波；罗振国；迟宝进；桂士良 刊期： 2016年第12期
目的：检测子宫内膜样腺癌中再生基因Ⅳ（RegⅣ）和增殖相关抗体增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki67表达，分析其临床意义。方法65例子宫内膜样腺癌术后存留的蜡块组织作为观察组，30例复杂性增生的子宫内膜组织作为对照组，21例因子宫肌瘤行子宫全切后的非肿瘤性子宫内膜组织作为正常对照组。应用免疫组化SP法检测三组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达。结果三组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达差别有统计学意义。观察组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达均与肿瘤的浸润深度和大径均密切相关，RegⅣ的表达与分化程度密切相关。相关分析显示观察组中RegⅣ和PCNA、RegⅣ和Ki67的表达均呈正相关性。结论子宫内膜样腺癌中RegⅣ高表达是肿瘤形成和进展的重要因素，RegⅣ对肿瘤细胞的增殖有一定的调节作用。
作者：肖莉；万义增；高月；孙雪竹；李亚娟；张欢 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
