菅丽萍；孔庆滨；杨静慧
目的：对比内镜黏膜下剥离术（ ESD）与传统外科手术治疗消化道早期癌及癌前病变的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月本院收治的消化道早癌及癌前病变患者共45例，按照其治疗方式分为ESD组（23例）和手术组（22例），比较两组患者治疗有效性指标、手术相关指标、并发症发生情况和患者预后状况。结果两组治愈性切除率均为100％，但手术组整块完整切除率高于 ESD组（ P＜0．05）。 ESD组患者手术时间、住院天数和住院费用均低于手术组患者（均P＜0．05）。两组并发症发生率无统计学差异（ P＞0．05）。随访24个月时，全部患者均存活，未出现原发病灶的转移和复发。结论 ESD治疗消化道早癌和癌前病变的疗效、近期预后与传统外科手术相当，但ESD手术时间、住院时间和住院费用均较传统外科手术低，值得临床推广。
作者：蒋良君；阳学风；傅念；吴清；彭辉 刊期： 2016年第12期
急性髓系白血病（ AML）是一种老年性疾病，中位发病年龄为67岁。近年来，随着人口老龄化，化学毒物接触史增加及其他恶性肿瘤放化疗患者生存期延长，老年AML发病率显著增加。其他类型肿瘤治愈率的增加导致治疗相关骨髓增生异常综合征（ MDS）及AML的发病率增加。尽管在过去数十年中，年轻AML患者的治愈率明显提高，但老年人（≥60岁）长期存活率仍很低，5年生存率仅5％～10％〔1～3〕。老年AML患者预后较差的主要原因为：预后不良染色体核型的发病比例更高（7号染色体单体，5号染色体长臂缺失及复杂染色体核型异常）；白血病前体细胞克隆更不成熟；多药耐药基因（MDR）1／P－糖蛋白诱导的MDR及发病前造血异常〔4〕。此外，老年患者发病时的严重并发症较多，脏器储备功能较差导致治疗相关发病率及死亡率远高于年轻患者〔5，6〕。近年来研究证实，未治疗的老年AML患者的早期病死率高于同等条件的治疗后患者〔2〕。由此可见年龄并非决定老年AML患者治疗选择的绝对因素，从老年AML患者中筛选出适合不同治疗方案的患者，完成老年AML治疗导向的危险度分层有望延长患者的生存期并改善其生活质量。
作者：卢晟晔；江浩 刊期： 2016年第12期
目的：探讨人类脂联素（ hANP）基因与脑钠肽前体（ NPP）基因变异在蒙古族、汉族原发性高血压中的作用。方法采集蒙古族高血压标本212例，正常血压标本217例，汉族高血压标本200例，正常血压标本216例，用高温连接酶检测反应进行基因分型。结果①蒙古族和汉族高血压组体质指数明显高于正常血压组；两民族血浆总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平在高血压组和正常血压组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。②根据block选择tagSNP，从NPPA基因的常见SNPs中筛选出1个tagSNP，从NPPB筛选出1个tagSNP，蒙古族和汉族候选位点的等位基因和基因型频率在高血压组和正常血压组之间差异无统计学意义。结论 NPPA 基因 rs5063和蒙古族、汉族原发性高血压均无相关性，NPPB 基因rs198389和蒙古族、汉族原发性高血压均无相关性。
作者：常培叶；赵平；刘志跃；秦莉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨人血清糖类抗原（ CA）125和人附睾蛋白（ HE）4联合检测对诊断卵巢癌的价值。方法选取该院收治的卵巢癌患者82例（卵巢癌组）和卵巢良性肿瘤患者85例（卵巢良性病度组）。用电化学发光法及酶联免疫法检测两组患者血清CA125和HE4浓度差别，结果以中位数表示，分析两种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌诊断的价值。结果卵巢癌组血清 CA125和 HE4浓度水平呈高表达，且明显高于卵巢良性病变组（P＜0．05）；卵巢癌组的CA125、HE4阳性检出率明显高于卵巢良性病变组（P＜0．05），在卵巢癌组中，CA125的阳性检出率高于HE4。从诊断卵巢癌的灵敏度方面比较，患者血清CA125＋HE4联合检测的敏感度优于CA125和HE4中任何一项的单项检测，但特异性有所降低。结论血清 CA125和HE4的联合检测具有较高的灵敏度，可提高卵巢癌的阳性检出率，是一种有效的组合检测方法。
作者：高磊；刘晓霞；王泳心；岳瑛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年糖尿病（ DN）患者伴突发性耳聋预后的调节作用。方法回顾性分析2015年1～12月共89例 DM伴发突发性耳聋患者的临床资料，观察DM患者伴突发性耳聋的临床特点以及经标准诊疗方法后的预后对比研究。随机分为两组，对照组糖化血红蛋白＜7％，观察组糖化血红蛋白＞7％。结果观察组治疗效果较对照组差（t＝2．56，P＜0．05）。结论 DM与突发性聋患者的疗效呈负相关，可为判断预后提供参考。
作者：李琳；闫振坤；盛敬伊；刘颖；陈明星 刊期： 2016年第12期
目的：探讨高压氧联合三级康复训练对老年高血压基底节区脑出血患者预后、生存质量及不良心理的影响。方法80例老年基底节区脑出血患者按随机数字表法平均分为研究组和对照组各40例，两组均给予高压氧治疗，研究组在此基础上联合三级康复训练。比较两组治疗前及治疗后6个月预后指标、生存质量及不良心理状态。结果两组经治疗后6个月格拉斯哥昏迷量表（GSC）、简式 Fusl－Meger法（FMA）及日常生活活动能力（ADL）评分均较治疗前明显改善，且研究组各指标的改善程度均明显高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后6个月在日常生活、活动能力、家人朋友支持、健康感觉及生活前景认识5项生存质量指标得分均较治疗前明显升高，且研究组各指标得分升高程度均明显高于对照组（ P＜0．05）。两组治疗后6个月焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均较治疗前下降，且研究组两指标下降程度均明显高于对照组（P＜0．05）。结论高压氧联合三级康复训练可有效改善老年基底节区高血压脑出血患者预后，提高其生存质量并改善其焦虑、抑郁等不良心理状态。
作者：许金仙；廖佳奇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血必净注射液对严重脓毒症的疗效及对血清生化指标的影响。方法2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的严重脓毒症患者92例，按照随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液，7 d为1个疗程。分别于治疗前和治疗后统计患者的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分和感染相关脏器功能衰竭评估评分（ SOFA评分），并监测患者生命指标、凝血指标及炎症指标。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分和SOFA评分显著低于治疗前，且观察组和SO－FA评分较对照组明显改善（P＜0．05）；治疗后，两组患者各生命指标均明显下降，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者各凝血指标改善情况均显著优于治疗前，且观察组患者的凝血指标改善情况更明显（ P＜0．05）；两组患者治疗后血清中的炎症指标明显低于治疗前，且观察组下降的更显著（P＜0．05）。结论常规治疗加用血必净注射液可以有效治疗严重脓毒症，降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分，同时明显改善患者的生命指标、凝血功能及炎症指标，对于严重脓毒症临床用药具有指导意义。
作者：代庆春；李娜；回志；苗晓云；沈洪丽；张晓卫 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年女性尿失禁患者的生活质量及其影响因素。方法选择2012年1月至2014年12月于该院就诊的109例老年女性尿失禁患者作为观察组，另外选择同期来该院就诊的109例老年女性无尿失禁患者作为对照组，经回顾性分析全部研究对象的临床资料，采用尿失禁生活质量评价量表进行生活质量评分比较，并对老年女性尿失禁患者相关因素进行单因素分析及Logistic多因素分析。结果观察组社交活动受限评分、限制性行为评分、心理影响评分及总评分均较对照组短（均P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析得出，分娩次数多、体质量指数（BMI）大、子宫脱垂、尿路感染、慢性呼吸系统疾病及收入水平低均为老年女性尿失禁患者的危险因素。结论分娩次数多、BMI大、子宫脱垂、尿路感染、慢性呼吸系统疾病及收入水平低均为老年女性尿失禁患者的危险因素。
作者：黎艳；付丽；胡美燕；吉敏 刊期： 2016年第12期
目的：探究大肠癌组织中转化生长因子（ TGF）－β1、缺氧诱导因子（ HIF）－1α和血管内皮生长因子（ VEGF）的表达及其临床意义。方法随机选取2010年5月至2012年5月住院治疗的大肠癌患者的癌组织（大肠癌组）和癌旁组织（癌旁组）各102例，对比分析两组 TGF－β1、HIF－1α和VEGF的表达情况及其与临床病理参数和预后的相关性。结果大肠癌组 TGF－β1、HIF－1α和 VEGF 总表达阳性率均显著高于癌旁组（ P＜0．05）；不同TNM分期和浸润深度的TGF－β1表达阳性率差异显著（P＜0．05），不同TNM分期、分化程度、浸润深度、是否存在淋巴结转移和远处转移的HIF－1α和VEGF表达阳性率差异显著（P＜0．05）；TGF－β1、HIF－1α均与VEGF表达呈正相关（r＝0．231、0．462，P＜0．05）；HIF－1α和VEGF表达与患者预后密切相关，且HIF－1α和VEGF阳性表达者的生存时间显著低于阴性者（ P＜0．05）。结论大肠癌组织中 TGF－β1、HIF－1α和 VEGF的表达有所上升，且表达水平与肿瘤的临床病理参数以及后期预后密切相关，三者联合检测对判断肿瘤侵袭转移和预测预后有一定的临床指导意义。
作者：高磊；胡扬喜；尹宁伟；刘寒松；李德宇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨经皮穴位电刺激（ TEAS）疗法干预正畸家兔痛阈变化的作用和可能机制。方法随机将18只雄性家兔平均分为3组，除空白对照组外，正畸模型组、TEAS组建立正畸牙痛模型，TEAS组用疏密波刺激双侧两上颌第一磨牙体表对应“阿是穴”和双侧“合谷穴”，2次／d，20 min／次，连续治疗2 d后，观察各组家兔中切牙牙龈痛阈、外周血清和中枢脑脊液5－羟色胺（5－HT）及P物质（ SP）的含量变化。结果与正畸模型组比较，TEAS治疗抑制了正畸模型家兔中切牙牙龈痛阈的下降（ P＜0．05）；TEAS 组家兔血清和脑脊液中释放的5－HT 均较正畸模型组增加（ P＜0．01，P＜0．05）；血清中释放的SP较正畸模型组略减少，但无统计学意义（P＞0．05），脑脊液中释放的SP较正畸模型组增加（P＜0．05）。结论 TEAS防治正畸牙痛主要通过提高脑脊液5－HT和SP的含量实现的，中枢途径可能是其镇痛机制的主要环节之一。
作者：贾莹；陈波；蔡绍祥；李萍；杨庆；吴小凤 刊期： 2016年第12期
目的：探讨子女居住距离与城市老年人幸福感的关系。方法采用综合幸福感问卷（ MHQ－50）调查合肥市189名60岁及以上城市老年人，比较分析子女居住距离不同的城市老年人的幸福感水平及其相关关系。结果城乡老年人的综合幸福感呈中等偏上水平，其中老年人的心理幸福感低于主观幸福感。不同年龄段、不同性别的城市老年人综合幸福感没有显著差异，而子女居住距离不同的城市老年人幸福感有显著性差异。城市老年人主观幸福感与心理幸福感呈中度相关，其中生活满意与主观幸福感、心理幸福感相关大。相对而言，子女居住距离对城市老年人的主观幸福感有较好的预测作用。结论子女的居住距离与城市老年人幸福感关系密切。
作者：徐晓波；方明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMPs）、表皮生长因子（ EGF）与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析该院2010年2月至2015年12月诊治的老年宫颈癌患者120例的临床资料，分析患者血清中MMPs及EGF与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。结果 MMPs、EGF及其受体（EGFR）表达与老年宫颈癌患者国际妇产科联合会（FIGO）分期密切相关，且随着临床分期的增加MMP2、MMP3、MMP9和MMP13表达明显升高（ P＜0．05）；MMPs 和 EGF 及 EGFR 与深肌层浸润和盆腔转移密切相关，且发生基层浸润的患者MMPs表达明显高于基层浸润阴性患者（P＜0．05）。结论 MMPs、EGF及EGFR与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移密切相关，可以作为临床诊断的重要指标。
作者：代小燕；王罡；谢茂华；洪慧莉；邢辉；兰艳丽 刊期： 2016年第12期
目的：探讨两种不同的手术方法对治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的78例老年不稳定性桡骨远端骨折患者，并根据患者的骨折程度以及分型将78例患者分为两组，观察组30例采用钢板内固定法进行治疗，对照组48例采用外支架固定结合钢板内固定进行治疗，两组患者均随访6～12个月，然后对两种方法的治疗效果进行观察和对比。结果采用 WER－LEY和GARTLAND评分标准对两组患者的腕关节功能进行评分，两组的治疗优良率无显著差异（ P＞0．05）；并发症发生率也无显著差异（ P＞0．05）。结论对于老年不稳定性桡骨远端骨折患者，钢板内固定法与固定结合钢板内固定法的治疗效果没有明显的差别，因此，在选取具体的治疗方法时应该根据患者的类型以及骨折程度来定，同时加强合理的锻炼，能够使腕关节的功能得到大程度的恢复。
作者：吴晗；张鉴；李强；袁琦 刊期： 2016年第12期
近年来，证据表明肿瘤细胞在脂质代谢的多个方面表现出特定的改变，这些改变不但可以影响生物膜的合成、细胞能量代谢的平衡及信号转导等过程，还可影响细胞的生长、增殖、分化和运动〔1〕。研究显示，癌细胞迅速增值与脂类的快速合成生成生物膜直接相关〔2〕。固醇调节元件结合蛋白（ SREBPs ）是调节脂类生成基因表达的主要转录因子，且SREBPs及其部分生脂靶基因在多数肿瘤细胞中表达均上调〔1〕。本文综述了肿瘤细胞脂类代谢失调的新研究进展，阐释了SREBPs在肿瘤细胞脂类代谢中可能的调控作用机制，并为筛选脂质代谢调控网络中潜在的抗肿瘤药物靶标提供分子基础。
作者：刘进生；曾长青；陈茜；童欣；王迪；李罗娜；廖尉廷；汤晓丽 刊期： 2016年第12期
目的：研究早发冠心病（ CAD）患者临床危险因素与预后的关系。方法 CAD患者1344例按照性别和年龄分为早发组和对照组各672例，研究早发CAD临床危险因素，应用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果吸烟史、高血压、高胆固醇（TG）、高甘油三酯（TG）、高纤维蛋白原、高血红蛋白（Hb）及CAD家族史是早发CAD的危险因素；吸烟、高TC、高Hb及CAD家族史是影响早发CAD预后的危险因素。结论早发CAD具有较多危险因素，对危险因素进行干预能改善患者的预后。
作者：菅丽萍；孔庆滨；杨静慧 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者，根据入院顺序分为观察组和对照组，均给予重症脑卒中常规治疗，对照组采用常规营养支持，即直接采用整蛋白型肠内营养剂；观察组采用肠内序贯营养支持，即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标：前白蛋白（ PA）、白蛋白（ ALB）、血红蛋白（Hb），免疫功能指标：免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM变化，对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（P＜0．05）；两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组（ P＜0．05）。结论与常规营养支持相比，肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降，从而降低并发症发生风险。
作者：黄丽；蒲琴；黄晓瑛 刊期： 2016年第12期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被5种国际重要检索系统列为来源期刊：1）美国化学文摘（ CA ）， CODEN ZLZHAO， http：／／www．lib．dlut．edu．cn／layersec．asp；2）波兰《哥白尼索引》（ IC， Index of Copernicus ）， http：／／journals．indexcopernicus．com／karta．Php；3）日本《科学技术社（中国文献数据库）》（ JST，Japan Science ＆ Technology Agency ）（ Chi－nese Bibliographic Database）；4）美国《乌利希期刊指南》（UPD，Ulrich′s Periodicals Directory），http：／／www．ulrichsweb．com／ulrich－sweb／；5）美国《剑桥科学文摘：生物科学》（ CSA：BS）。
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨硫辛酸（ LA）对大鼠多发性脑梗死（ MCI）神经保护的作用机制。方法将雄性SD大鼠随机分为四组，即假手术组、模型组、LA高剂量组、低剂量组，每组8只。给药3 d后观察对大鼠神经系统症状体征评分。给药4 d后观察硫辛酸对大鼠 MCI体重的变化、脑病理形态、脑组织中钙调神经磷酸酶（CaN）、乳酸脱氢酶（LDH）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）活性的影响。结果给药4 d时体重变化明显。术后3 d时神经系统症状体征评分有显著改变。脑组织病理切片显示神经细胞排列不整齐，神经元数目明显减少（P＜0．05）。与模型组比较，LA低剂量组、高剂量组脑组织中CaN、LDH、NO含量下降，SOD活性增高（ P＜0．05）。高剂量组与低剂量组比较有差异（ P＜0．05）。结论 LA可通过保护脑组织抗氧化酶的活性，减轻自由基对脑组织损伤，对MCI有保护作用。
作者：杜斌；杨志勇；范红斌；庞庆丰；邱丽颖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并心房颤动患者血清超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）、白细胞介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α、脂联素（APN）水平及预后的影响。方法选择2013年10月至2015年10月在该院收治的冠心病合并心房颤动老年患者120例，随机分为阿托伐他汀大剂量组和阿托伐他汀小剂量组各60例。大剂量组患者于常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙20 mg／d，1次／d；小剂量组患者加服阿托伐他汀钙10 mg／d，1次／d，两组患者均连续接受治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心房利尿钠肽（ ANP）、左心房前后径（ LAD）、hs－CRP、IL－6、TNF－α及APN水平。记录并比较两组患者治疗6个月后栓塞事件发生率和窦性心律维持率。结果治疗前，两组患者血清 hs－CRP、IL－6、TNF－α及APN水平无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后，两组hs－CRP、IL－6及TNF－α水平均明显低于治疗前，血清APN水平明显高于治疗前（ P＜0．05），同时大剂量组各指标变化明显优于小剂量组（ P＜0．05）。治疗前，两组患者LAD和 ANP比较无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后两组均明显低于治疗前（ P＜0．05），同时大剂量组降低明显大于小剂量组（P＜0．05）。治疗后，大剂量组患者栓塞事件发生率明显低于小剂量组、窦性心律维持率明显高于小剂量组（ P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀能明显降低老年冠心病合并心房颤动患者的血清炎症因子、LAD内径及 ANP水平，改善预后，安全性好，值得临床上推广。
作者：周莉；唐雷；邢潇；刘翠平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放疗的疗效。方法选取局部复发老年鼻咽癌患者93例，进行再程调强治疗，中位照射剂量是56．2 Gy（45～74．2Gy）；中位随访时间25．6个月（5～47个月）。记录患者1年、2年、3年生存率及死亡原因，并对患者3年生存率进行单因素和多因素COX回归分析。结果局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的1年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为94．62％、92．47％、90．32％、87．10％；2年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为90．32％、84．95％、84．95％、65．59％；3年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为83．87％、69．89％、77．42％、47．31％。93例局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗后死亡47例（50．54％），其中局部进展15例（31．91％），鼻咽大出血10例（21．28％），远处转移9例（19．15％），再复发4例（8．51％），其他内科疾病4例（8．51％），原因不明5例（10．64％）。不同首程放疗方式、rT分期、临床分期、肿瘤体积、复发间隔时间、再程放疗剂量下局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的3年生存率差异显著（ P＜0．05）。 rT分期、肿瘤体积、再程放疗剂量是影响局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗3年生存率的独立危险因素（ P＜0．05）。结论再程调强放射治疗能够明显提高局部复发老年鼻咽癌患者生存率，其长期效果与rT分期、肿瘤体积及再程放疗剂量密切相关。
作者：肖绍文；李运华；蒋静；孙艳；郑宝敏；张珊文 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
