许慧宁；代青湘；王红心；仝海英；高继东；松林公藏；奥宫清人
目的：探讨硫辛酸（ LA）对大鼠多发性脑梗死（ MCI）神经保护的作用机制。方法将雄性SD大鼠随机分为四组，即假手术组、模型组、LA高剂量组、低剂量组，每组8只。给药3 d后观察对大鼠神经系统症状体征评分。给药4 d后观察硫辛酸对大鼠 MCI体重的变化、脑病理形态、脑组织中钙调神经磷酸酶（CaN）、乳酸脱氢酶（LDH）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）活性的影响。结果给药4 d时体重变化明显。术后3 d时神经系统症状体征评分有显著改变。脑组织病理切片显示神经细胞排列不整齐，神经元数目明显减少（P＜0．05）。与模型组比较，LA低剂量组、高剂量组脑组织中CaN、LDH、NO含量下降，SOD活性增高（ P＜0．05）。高剂量组与低剂量组比较有差异（ P＜0．05）。结论 LA可通过保护脑组织抗氧化酶的活性，减轻自由基对脑组织损伤，对MCI有保护作用。
作者：杜斌；杨志勇；范红斌；庞庆丰；邱丽颖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨超声诊断对老年急腹症的诊断价值及误诊原因。方法选取疑患老年急腹症的78例患者采用腹部超声检查，以手术病理或临床医师终诊断为准，判断超声检查的应用效果，分析误诊病例。结果腹部超声诊断准确率为83．33％．实质脏器诊断准确率高于空腔脏器（ P＜0．05）。急性阑尾炎误诊2例，消化道穿孔2例，肠梗阻3例，急性盆腔炎1例，泌尿系结石1例，胆道疾病2例，急性胰腺炎误诊1例，心梗误诊1例。结论超声对老年急腹症的诊断效果较好，但需注意患者的病史、临床表现、体征及实验室检测，必要时行CT检查，以免误诊。
作者：朱长富；侯秀昆；陶冶；牛思东；林铭新 刊期： 2016年第12期
目的：评价左心室重量指数（ LVMI）对老年左心室射血分数（ LVEF）正常心力衰竭（ HFNEF）患者的诊断价值。方法选择2014年1～12月于该院心内科诊断为心功能不全的患者，年龄≥60岁，心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，入院24 h内行超声心动图检查共232例，根据心脏超声结果中的LVEF分为HFNEF组158例（LVEF≥45％）和LVEF降低的心衰（HFREF）组74例（LVEF≤40％），并选取同期健康对照组100例。对入选对象进一步搜集超声心动图中收缩末期左房内径（LAD）、舒张末期左室内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT），血液常规检查，在常规超声心动图的基础上计算出LVMI。结果①与健康对照组相比，心力衰竭组LVEDd、IVST和 LVPWT均升高（P＜0．05）；与 HFREF 组相比，HFNEF组IVST和LVPWT增大（P＜0．05）；LVEDd、E／A较HFREF组减小（P＜0．05）；②以 LVMI＞122 g／m2（女性），LVMI＞149 g／m2（男性）为临界值，诊断HFNEF的灵敏度（男性18．7％，女性47．9％）、特异度（男性96％，女性99％）；HFNEF患者中，LVMI随NYHA心功能分级的恶化而升高，在各级心功能分级之间差异显著（P＜0．05）。结论 LVMI检测可作为诊断心衰的方法之一，可提高对老年HFNEF患者诊断。
作者：郑恩来；杨笛；冷吉燕；刘佳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨左房容积指数（LAVI）与血清N末端脑钠肽原（NT－proBNP）水平在原发性高血压（EH）患者左室舒张功能评估中的价值。方法选择2012年6月至2015年9月在该院接受治疗的EH患者138例作为研究对象。根据患者的舒张功能情况将其分为 A 组（左室舒张早、晚期大流速E峰及A峰比值E／A＞1，且舒张早、晚期大运动速度Em及Am比值Em／Am＞1），B组（E／A＜1，且Em／Am＜1），C组（E／A＞1，且Em／Am＜1），D组（E／A＞2，且Em／Am＜1）；另选同期在该院接受健康体检的志愿者80例作为E组。对比各组受试者的基线数据、各组 LAVI及 NT－proBNP等指标与其左室舒张功能之间的关系，分析LAVI与NT－proBNP等指标水平的相关性。结果 E／A值在各组间存在差异，其中 B、C、D 组呈逐渐上升趋势，且两两比较差异明显（P＜0．05），且三组均异于E组（P＜0．05）；Em／Am值在各组间存在差异，其中B、C、D组呈逐渐上升趋势，三组的水平均显著低于A、E组（均P＜0．05）；LAVI值在各组间存在差异，其中A、B、C、D组呈逐渐上升趋势，且两两比较差异明显（P＜0．05），B、C、D组水平显著高于E组（均P＜0．05）；NT－proBNP在各组间存在差异，其中A、B、C、D组呈逐渐上升趋势，C、D组水平显著高于 E组（均 P＜0．05），D组水平显著高于A、B、C组（均P＜0．05）。 EH患者 LAVI与 NT－proBNP呈正相关（r＝0．784，P＝0．001），且两者均与 E／A 及 Em／Am 呈正相关（r＝0．546、0．572，P＝0．033、0．021）。结论 LAVI及NT－proBNP可较好地评价EH患者左室舒张功能情况，且二者之间联系紧密，值得在临床推广。
作者：宗立庚 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者，根据入院顺序分为观察组和对照组，均给予重症脑卒中常规治疗，对照组采用常规营养支持，即直接采用整蛋白型肠内营养剂；观察组采用肠内序贯营养支持，即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标：前白蛋白（ PA）、白蛋白（ ALB）、血红蛋白（Hb），免疫功能指标：免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM变化，对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（P＜0．05）；两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组（ P＜0．05）。结论与常规营养支持相比，肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降，从而降低并发症发生风险。
作者：黄丽；蒲琴；黄晓瑛 刊期： 2016年第12期
目的：对比单腔气管插管CO2人工气胸法与双腔气管插管法在全腔镜食管癌根治术中对病人呼吸、循环的影响，并进行术中安全可行性评估及术后并发症对比。方法选择行全腔镜食管癌根治术患者120例，年龄39～70岁，美国麻醉师协会（ ASA）Ⅰ～Ⅲ级，男女不限。采用随机数字表法分为两组：单腔气管导管组（S组）和双腔支气管导管组（D组），每组60例。收集心率（HR）、平均动脉压力（MAP）、血氧分压（SpO2）、气道峰压（ Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（ PETCO2）、血气分析等呼吸、循环指标，采集麻醉诱导前（ T1）、插管定位成功后20 min （ T2）、右肺萎陷20 min（T3）、60 min（T4）、鼓肺双肺通气后30 min（T5）的数据，计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果 S 组 T3、T4点 pH 值显著降低（P＜0．05），PaCO2、PETCO2、PaO2均显著高于D组（P＜0．05），而Qs／Qt升高均明显低于D组（P＜0．05）；S组插管成功率高，导管定位时间、咽喉及气管黏膜损伤、术后声嘶、喉痛的发生率低于D组（P＜0．05）。结论单腔气管插管CO2人工气胸法可用于大多数食管癌根治术患者。
作者：刘亚非；郭明；张正迪；高鹏；蔡英蔚；胡宏强；蔡铁良 刊期： 2016年第12期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法该院2014年1月至2015年6月共计204例心功能分级Ⅲ～Ⅳ级（纽约心功能分级）的患者，随机分为实验组（ n＝102）和对照组（ n＝102），两组均根据心力衰竭指南给予标准化治疗（血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄、硝酸酯类），实验组在标准化治疗基础上加用新活素，观察两组在治疗后症状的改变和疗效，全部患者随访6个月，统计患者因心力衰竭发作的再住院率及死亡率。结果实验组总有效77例，有效率75．5％；对照组总有效56例，有效率54．9％；实验组患者治疗后舒张末期内径、射血分数和人脑利钠肽前体（ NT－proBNP）水平均有显著改善（ P＜0．05）。实验组因心力衰竭再次入院15例，对照组32例（ P＜0．05）；实验组因心力衰竭原因死亡10例、对照组14例（ P＜0．05）。结论新活素可显著改善充血性心力衰竭患者的症状，降低因心力衰竭加重的再住院率及死亡率。
作者：林小叶；刁鸿英；郭子源；康治臣 刊期： 2016年第12期
目的：研究高原地区老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者营养状况与肺功能的关系。方法对328例老年人采用微型营养评定量表（ MNA）进行营养状况调查。根据营养评价结果分为营养正常组和营养不良组，两组进行肺功能测定，观察指标包括：肺活量（ VC）；1 s用力呼气容积（FEV1）实测值占预计值的百分比（FEV1％）；FEV1占用力肺活量百分比（FEV1／FVC％）。结果在调查的328例患者中，有182例患者营养状况正常，占55．5％；有146例患者为营养不良，营养不良发生率为44．5％。营养不良组 VC （2．63±0．87） L、FEV1％（58．29±22．26）％、FEV1／FVC％（57．21±11．41）％均低于营养正常组VC（2．83±0．78）L、FEV1％（64．09±19．65）％、FEV1／FVC％〔（59．95±10．25）％，P＜0．05〕。结论 MNA可以作为高原地区COPD患者营养状况的初筛方法，COPD患者的营养状况评价结果不理想，而营养不良会使呼吸肌储备力量下降及呼吸肌疲劳，导致肺功能降低，所以改善COPD患者营养不良的发生，对肺功能恢复有重要意义。
作者：仝海英 刊期： 2016年第12期
骨质疏松性疾病已经成为影响老年患者身体健康的第7大杀手〔1〕，在所有影响因素中，患者骨密度（ BMD）的下降是造成患者骨质疏松的重要原因之一〔2〕。本文通过研究老年骨质疏松性患者不同部位的BMD计算男性和女性不同部位的骨折阈值。
作者：侯海斌；史盛梅 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血必净注射液对严重脓毒症的疗效及对血清生化指标的影响。方法2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的严重脓毒症患者92例，按照随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液，7 d为1个疗程。分别于治疗前和治疗后统计患者的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分和感染相关脏器功能衰竭评估评分（ SOFA评分），并监测患者生命指标、凝血指标及炎症指标。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分和SOFA评分显著低于治疗前，且观察组和SO－FA评分较对照组明显改善（P＜0．05）；治疗后，两组患者各生命指标均明显下降，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者各凝血指标改善情况均显著优于治疗前，且观察组患者的凝血指标改善情况更明显（ P＜0．05）；两组患者治疗后血清中的炎症指标明显低于治疗前，且观察组下降的更显著（P＜0．05）。结论常规治疗加用血必净注射液可以有效治疗严重脓毒症，降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分，同时明显改善患者的生命指标、凝血功能及炎症指标，对于严重脓毒症临床用药具有指导意义。
作者：代庆春；李娜；回志；苗晓云；沈洪丽；张晓卫 刊期： 2016年第12期
目的：探讨手术治疗高龄冠心病合并肺癌患者的临床疗效。方法总结2009年7月至2015年5月19例高龄冠心病合并肺癌患者外科手术治疗效果。其中男15例，女4例，术前均未行心内科介入干预。年龄59～77〔平均（67±9）〕岁。体外循环下冠状动脉旁路移植术（ ON－CABG）2例，行不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）17例；分期手术病人3例（均为男性），其余16例均同期行非ONCABG及肺叶切除加淋巴结清扫术（4例为胸骨正中切口，12例为胸骨正中切口加腋下小切口）。结果旁路移植血管为2～4〔平均（2．7±0．6）〕根，左肺单叶切除17例，右肺单叶切除2例。所有患者均无围术期死亡。3例术后出现呼吸衰竭及肺部感染，2例出现心功能不全。1例出现围术期心梗，术中给予主动脉内球囊反搏（ IABP）辅助。术后随访17例病人6个月～4年，1例反复出现心功能不全，1例出现转移，其余均无心绞痛发作、无心肌缺血表现。结论高龄病人冠状动脉旁路移植同期肺叶切除术治疗冠心病合并肺癌手术是一种安全有效的方法。
作者：孙江滨；张智杰；郑民；王海永；阮富贵 刊期： 2016年第12期
目的：探讨缺血性脑卒中患者检测血清Nexilin水平的临床价值。方法连续收集急性缺血性脑卒中患者185例〔男120例，女65例，平均年龄（64．6±9．3）岁〕，对照组215例〔男120例，女95例，平均年龄（64．7±9．0）岁〕。采用ELISA方法检测血清Nexilin含量。结果与对照组比较，急性缺血性脑卒中患者血清Nexilin含量明显升高〔0．81（0．51～1．33）ng／ml vs．0．15（0．11～0．26）ng／ml，P＜0．001〕，以Nexilin≥0．80 ng／ml （对照组95百分位数）作为升高标准，缺血性脑卒中患者高血清Nexilin比率明显高于对照组（50．81％ vs．5．58％，P＜0．001）。多因素回归分析显示升高的血清Nexilin水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者血清 Nexilin水平明显升高，升高的血清 Nexilin 是缺血性脑卒中的独立危险因素。
作者：魏清；李光华；金爱花；宋英兰；崔松彪；尤昕 刊期： 2016年第12期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D3〔25－（OH）D3〕水平与周围神经病变（DPN）的相关性。方法选择2015年1～10月在该院就诊的T2DM患者124例，其中64例合并DPN的患者为观察组，另60例单纯T2DM患者为对照组，比较两组实验室指标水平及血清25－（ OH） D3相关指标情况，分析血清25－（ OH） D3与DPN的相关性。结果两组血肌酐、甲状旁腺激素（ PTH）、血钙、血磷水平比较无显著差异（ P＞0．05）。观察组的血清25－（OH）D3水平显著低于对照组，25－（OH）D3含量＜20 ng／ml的比例显著高于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关分析发现，血清25－（OH）D3与DPN的发病呈负相关。结论 T2DM合并DPN的患者血清25－（OH）D3水平显著低于单纯T2DM患者，且血清25－（OH）D3与DNP之间呈负相关联系。
作者：于世林；耿亚辉；马娜敏；聂圆圆；袁梅英 刊期： 2016年第12期
目的：探讨椎体后凸成形术在老年骨质疏松伴脊柱骨折患者的临床应用。方法收集该院收治的老年骨质疏松伴脊柱骨折患者52例，随机分为对照组和实验组各26例，在常规治疗基础上，对照组给予经皮椎体成形术（PVP），实验组给予经皮椎体后凸成形术（PKP），治疗结束后，对所有患者的骨水泥注入量、骨水泥渗漏率及近期、远期临床疗效进行检测。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者骨水泥注入量较高，骨水泥渗漏率较低；椎体高度较高，Cobb角较低，Oswestry伤残指数（ODI）较低，简明健康状态调查评分（SF－36）较高（P＜0．05）。结论 PKP能够显著降低老年骨质疏松伴脊柱骨折患者术中骨水泥渗漏率，提高近期及远期疗效，对临床有指导意义。
作者：张金辉；张志勇；王跃新 刊期： 2016年第12期
目的：观察辛伐他汀体外对人U251胶质瘤细胞增殖及诱导其凋亡的作用。方法对照组和实验组分别行辛伐他汀干预，培养24、48、72、96 h，采用MTT比色法和流式细胞仪检测不同浓度及不同时间干预后人U251胶质瘤细胞增殖活性和细胞周期的变化；采用TUNEL法检测干预后细胞凋亡的情况及RT－PCR检测对照组和实验组在干预48 h后检测Caspase－3的表达。结果辛伐他汀体外可明显降低人U251胶质瘤细胞增殖活性及诱导其凋亡，浓度到达1．0μmol／L时抑制作用明显，与对照组相比具有显著性差异（ P＜0．05）。此外，辛伐他汀对人U251胶质瘤细胞的生长抑制呈明显的量－效关系。人U251胶质瘤细胞凋亡随药物浓度增加而显著，Caspase－3的表达亦呈剂量依赖关系。结论辛伐他汀在体外可一定程度上抑制人U251胶质瘤细胞的增殖及诱导其凋亡，Caspase－3参与细胞的凋亡过程。
作者：王灯亮；余良宏；林章雅；林元相；郑树法；康德智 刊期： 2016年第12期
目的：了解重庆市社区老年人健康管理服务现状，树立老年人信任的健康管理服务品牌。方法在九龙坡区随机抽取老年人进行问卷调查，并针对调查结果进行品牌定位分析。结果现阶段九龙坡区老年人健康管理服务效率低下，服务体系不完善。结论提出了以标准化、个性化、情感化服务模式为品牌的社区老人健康管理服务的战略思考。
作者：江南杉；杨纲 刊期： 2016年第12期
目的：观察糖尿病肾病（ DN）患者的临床病理特征及其血清中胱抑素 C 的表达。方法48例 DN 患者作为观察组，32例体检健康的成年人作为对照组，抽取空腹静脉血，检测血清中胱抑素C的表达。结果观察组早期病变8例，弥漫性糖尿病肾小球硬化症19例，结节性糖尿病肾小球硬化症21例，均表现为较为典型的形态特征。免疫荧光显示IgG沿肾小球毛细血管壁呈线状非特异性沉积，部分区可见IgM的非特异性沉积。两组中胱抑素C的表达差异有统计学意义。观察组中胱抑素C的表达在不同病变、不同硬化肾小球数目患者差异有统计学意义。结论 DN患者病理诊断至关重要，患者血清中胱抑素C高表达可能提示DN病变呈进展状态。
作者：马金兰；马金祥；谢晓元 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清钙调神经磷酸酶（ CaN）在正常高值血压患者左室重构中的表达水平。方法共选取健康体检人群282例。根据血压分为正常血压组（n＝78）；正常高值血压组（n＝122）；高血压组（n＝82）；再将正常高值血压组根据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）值分为正常构型亚组（n＝101）、左室重构亚组（n＝21）。采用超声心动图测定计算LVMI、RWT；酶联免疫法测定血清CaN水平；比色法测定血清CaN活性；放射免疫法测定血清内皮素（ET）－1，分析其与正常高值血压左室重构的关系。结果①在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中，左室重构发生率分别为7．82％、17．21％、22．35％；LVMI、RWT、血清CaN活性、ET－1水平依次升高（ P＜0．05）。相对于高血压组与正常高值血压组的比较，正常高值血压组与正常血压组比较差异显著（ P＜0．01）。②左室重构亚组血清CaN活性、ET－1均高于正常构型亚组（ P＜0．05）。结论正常高值血压左室重构发生率、CaN活性明显高于正常血压。活化的CaN促进了正常高值血压左室重构的发生发展。
作者：王凌玲；雷梦觉；周桂秀；胡杰；龚爱斌；魏伟荣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨颈动脉内膜剥脱术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法选择颈动脉重度狭窄的患者38例，均行脑血管造影检查，其中18例行颈动脉内膜剥脱术为病例组，其余为对照组，所有患者均于入院时和出院6个月后行蒙特利尔量表、日常生活能力量表测定。结果①病例组和对照组蒙特利尔量表前后均无明显差异（ P＞0．05）；②病例组视空间执行能力和日常生活能力评分前后有明显差异（ P＜0．05），对照组无差异（ P＞0．05）。结论颈动脉内膜剥脱术可以改善患者的视空间执行能力和日常生活能力，提高其生活质量。
作者：霍宏志；乾栋梁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清血管内皮细胞生长因子（ VEGF）、白细胞介素（ IL）－1及肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平与老年糖尿病视网膜病变（ DR）的关系。方法将109例老年2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）分为71例DR组和38例非 DR（NDR）组；DR 组又分为42例非增生性 DR（NP－DR）组和29例增生性DR（ PDR）组；另32例健康志愿者作为对照组。酶联免疫吸附（ ELISA）法检测血清VEGF、IL－1及TNF－α水平；微柱色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c）；酶法检测血清胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。结果 T2DM组血清VEGF、IL－1、TNF－α水平和HbA1c、TC水平与对照组相比均显著增高（P＜0．01）；DR组与NDR组相比均显著增高（P＜0．01）；PDR组与 NPDR组相比均显著增高（P＜0．05）；所有组间 TG水平均无统计学意义（P＞0．05）。结论血清中VEGF、IL－1、TNF－α水平及血糖、血脂代谢紊乱与DR的发生、发展有密切关系，视网膜病变程度越大，血清中VEGF、IL－1及 TNF－α水平越高。
作者：邢立臣；张雷鸣；丰亚丽；郭磊；孙明 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
