周莉；唐雷；邢潇；刘翠平
目的：采用无创的静息态功能磁共振技术，探讨真针刺和浅刺太溪穴对老年人脑网络的影响。方法选取老年人12名，在不同时间段分别真针刺和浅刺患者右侧太溪穴，针刺后用视觉模拟评分来评估受试者的针感强度。在针刺的前后分别采集功能性磁共振影像资料，分析脑网络连接变化。结果真针刺组较浅刺组酸、麻、胀、温热的感觉强度更大。真针刺组与浅刺组相比，海马与尾状核之间连接强度大，其次为眼眶部前额叶皮质与海马之间的连接，以及大脑岛叶与壳核，颞中回与眼眶部前额叶皮质的网络连接较强。结论真针刺较浅刺组具有更强的针感，并且使大脑的网络连接的相互作用增强。
作者：王单；吕敦召；帅记焱；温秀云；谭婷婷；黄居科；谢红亮；殷亮；梁久平；陈尚杰 刊期： 2016年第12期
本研究拟对唐山市某养老院老年人心理健康状况进行问卷调查。1对象与方法1．1对象分层整群随机抽取唐山市某养老院的老年人进行问卷调查，发放380份问卷。回收有效问卷372份（97．89％），其中男182例，女190例，年龄60～92〔平均（72．12±6．54）〕岁。纳入标准：①入住6个月以上，年龄≥60岁；②意识、语言表达能力正常。排除标准：①有意识障碍的老年人；②有精神疾病的老年人；③有老年痴呆的老年人；④长期卧床老年人。
作者：张海杰；董胜莲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放疗的疗效。方法选取局部复发老年鼻咽癌患者93例，进行再程调强治疗，中位照射剂量是56．2 Gy（45～74．2Gy）；中位随访时间25．6个月（5～47个月）。记录患者1年、2年、3年生存率及死亡原因，并对患者3年生存率进行单因素和多因素COX回归分析。结果局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的1年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为94．62％、92．47％、90．32％、87．10％；2年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为90．32％、84．95％、84．95％、65．59％；3年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为83．87％、69．89％、77．42％、47．31％。93例局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗后死亡47例（50．54％），其中局部进展15例（31．91％），鼻咽大出血10例（21．28％），远处转移9例（19．15％），再复发4例（8．51％），其他内科疾病4例（8．51％），原因不明5例（10．64％）。不同首程放疗方式、rT分期、临床分期、肿瘤体积、复发间隔时间、再程放疗剂量下局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的3年生存率差异显著（ P＜0．05）。 rT分期、肿瘤体积、再程放疗剂量是影响局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗3年生存率的独立危险因素（ P＜0．05）。结论再程调强放射治疗能够明显提高局部复发老年鼻咽癌患者生存率，其长期效果与rT分期、肿瘤体积及再程放疗剂量密切相关。
作者：肖绍文；李运华；蒋静；孙艳；郑宝敏；张珊文 刊期： 2016年第12期
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMPs）、表皮生长因子（ EGF）与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析该院2010年2月至2015年12月诊治的老年宫颈癌患者120例的临床资料，分析患者血清中MMPs及EGF与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。结果 MMPs、EGF及其受体（EGFR）表达与老年宫颈癌患者国际妇产科联合会（FIGO）分期密切相关，且随着临床分期的增加MMP2、MMP3、MMP9和MMP13表达明显升高（ P＜0．05）；MMPs 和 EGF 及 EGFR 与深肌层浸润和盆腔转移密切相关，且发生基层浸润的患者MMPs表达明显高于基层浸润阴性患者（P＜0．05）。结论 MMPs、EGF及EGFR与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移密切相关，可以作为临床诊断的重要指标。
作者：代小燕；王罡；谢茂华；洪慧莉；邢辉；兰艳丽 刊期： 2016年第12期
目的：探讨中国高龄老年人健康体适能（ PF）特征及增龄变化。方法采用问卷调查法筛选352名高龄老年人，按年龄分组进行健康PF测试。结果女性体质指数（ BMI）高于男性，男性柔韧、肌力、心肺、平衡能力高于女性（ P＜0．05）；不同年龄组高龄老年人BMI值差异不显著，柔韧、肌力、心肺、平衡能力随年龄增长出现下降趋势，除70～74岁与75～79岁组外，其余各组差异显著（ P＜0．01）。结论高龄老年人健康PF水平较低，并随年龄增长呈现下降趋势，80岁是高龄老人PF急剧下降的拐点。
作者：王红雨；张林 刊期： 2016年第12期
目的：研究腹腔镜联合胆道镜（双镜）治疗老年胆道结石患者围术期T细胞亚群及肝功能的变化及意义。方法回顾性分析28例双镜联合术前术后肝功能指标变化及T细胞亚群指标的变化。结果围术期无手术死亡病例；28例术前术后第3天 T细胞亚群比较无明显变化（P＞0．05），术第3天肝功能有多样指标变化，分别为谷草转氨酶（AST，t＝2．67）、谷丙转氨酶（ALT，t＝2．53）、γ－谷氨酸转肽酶（γ－GT，t＝28．23）、碱性磷酸酶（AKP，t＝13．69），均有统计学意义（P＜0．01）；治疗后第8天肝功能AST及ALT指标恢复明显（P＞0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜术后对肝功能及T细胞亚群的指标影响不大，双镜技术尤其适应老年胆石病患者。
作者：李新丰；王高雄；黄天丛；易文成 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者，根据入院顺序分为观察组和对照组，均给予重症脑卒中常规治疗，对照组采用常规营养支持，即直接采用整蛋白型肠内营养剂；观察组采用肠内序贯营养支持，即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标：前白蛋白（ PA）、白蛋白（ ALB）、血红蛋白（Hb），免疫功能指标：免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM变化，对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（P＜0．05）；两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组（ P＜0．05）。结论与常规营养支持相比，肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降，从而降低并发症发生风险。
作者：黄丽；蒲琴；黄晓瑛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨载脂蛋白ε4（APOE ε4）等位基因与尿阿尔茨海默病（AD）相关神经丝蛋白（AD7c－NTP）联合检测在AD早期诊断中的价值。方法根据精神疾病诊断与统计手册（ DSM－Ⅳ）和美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所－老年性痴呆及相关疾病学会（ NINCDS－ADR－DA）有关AD的诊断标准，将临床诊断疑似AD患者156例归为疑似AD（ PAD）组，另选120例健康者作为对照组。分别检测各组APOE ε4等位基因频率和尿AD7c－NTP含量。结果①APOE ε4等位基因表达频率在PAD组显著高于对照组（P＜0．01）；②尿AD7c－NTP在 PAD组中的含量较对照组显著升高（P＜0．01）；③APOE ε4与AD7c－NTP联合检测具有较好的诊断价值。结论 APOE ε4等位基因与尿AD7c－NTP联合检测是监测及诊断AD早期病变的较好指标，提升二者单独应用时的预测价值，为AD早期诊断及疗效监测提供参考。
作者：郑磊；张凤春；李玉妹；袁栋才；魏琰 刊期： 2016年第12期
目的：观察辛伐他汀体外对人U251胶质瘤细胞增殖及诱导其凋亡的作用。方法对照组和实验组分别行辛伐他汀干预，培养24、48、72、96 h，采用MTT比色法和流式细胞仪检测不同浓度及不同时间干预后人U251胶质瘤细胞增殖活性和细胞周期的变化；采用TUNEL法检测干预后细胞凋亡的情况及RT－PCR检测对照组和实验组在干预48 h后检测Caspase－3的表达。结果辛伐他汀体外可明显降低人U251胶质瘤细胞增殖活性及诱导其凋亡，浓度到达1．0μmol／L时抑制作用明显，与对照组相比具有显著性差异（ P＜0．05）。此外，辛伐他汀对人U251胶质瘤细胞的生长抑制呈明显的量－效关系。人U251胶质瘤细胞凋亡随药物浓度增加而显著，Caspase－3的表达亦呈剂量依赖关系。结论辛伐他汀在体外可一定程度上抑制人U251胶质瘤细胞的增殖及诱导其凋亡，Caspase－3参与细胞的凋亡过程。
作者：王灯亮；余良宏；林章雅；林元相；郑树法；康德智 刊期： 2016年第12期
目的：了解高龄大肠癌手术患者的希望与应对及生活质量的相关性。方法对40例高龄大肠癌手术患者应用 Herth希望量表、医学应对问卷及欧洲生活质量协作组癌症核心量表（ EORTC QLQ－C30）中文量表进行调查。结果高龄大肠癌手术患者的希望水平总分为（32．83±2．80）分，处于中等水平；希望水平与应对方式中的面对和回避呈正相关（r＝0．36、0．39，P＜0．05），而与屈服呈负相关（r＝－0．39，P＜0．05）；其希望水平总均分与生活质量总均分呈明显的正相关（r＝0．74，P＜0．01），不同纬度的希望水平与整体生活质量均呈正相关（r＝0．34、0．36、0．74，P＜0．05或＜0．01）。结论护士在护理高龄大肠癌手术患者时，除提供疾病治疗的相关信息外，应采用个体化的护理方案，以帮助患者重塑战胜疾病的希望。
作者：陈玉梅；闫树英；姚辉；张慧；赵娟 刊期： 2016年第12期
目的：评价老年冠心病（CHD）患者非心脏手术术前血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）和 B 型脑钠肽前体（NT－proBNP）水平在围术期心脏事件（PCE）中的联合预测价值。方法前瞻性队列研究，106例年龄≥60岁择期拟行非心脏手术的CHD患者，术前采集病史和危险因素，术前检测静脉血中hs－CRP和NT－proBNP，监测术后即刻及3 d的12导联心电图和cTnI水平，并随访住院期间并发症。结果 PCE的发生率为18％。 hs－CRP 的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）为0．75（95％CI 0．64～0．87；P＜0．05），临界值为6．85 mg／L；NT－proBNP的 AUC 为0．71（95％CI 0．58～0．85；P＜0．01），临界值为86．9 pg／ml。术前hs－CRP≥6．85 mg／L且NT－proBNP≥86．9 pg／ml是PCE发生的独立危险因素（OR 6．29；95％CI 1．89～20．92；P＜0．01）。术前 hs－CRP≥6．85 mg／L 且 NT－proBNP≥86．9 pg／ml 的患者为的高危人群，其 PCE 发生率为42％。结论老年CHD患者非心脏手术，术前血清hs－CRP≥6．85 mg／L且NT－proBNP≥86．9 pg／ml是PCE发生的独立危险因素。二者联合能够将该人群进行危险分层，其预测价值优于传统临床方法。
作者：曲歌；许力；于春华；黄宇光 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年性痴呆应用针灸百会、涌泉穴治疗的临床疗效及其临床应用价值。方法随机将66例老年性痴呆患者分为两组，每组33例，以接受西药治疗者为药物治疗组，以联合接受西药及针灸百会、涌泉穴治疗者为联合治疗组，对比两组治疗前后长谷川痴呆修改量表（HDS）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、临床神经功能缺损量表（NFDS）及中医辨证量表（SDSVD）评分改善情况，并对比两组治疗副作用发生率。结果治疗前两组HDS、MMSE、ADL、NFDS 及 SDSVD 评分均无统计学差异（ P＞0．05），而治疗3个月后联合治疗组 HDS、MMSE、ADL、NFDS及SDSVD评分明显优于药物治疗组（P＜0．05）。同时两组药物副作用发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论针灸百会、涌泉穴可显著提高老年性痴呆的临床治疗效果。
作者：魏艳霞；张保朝；周静；苟成钢 刊期： 2016年第12期
到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，占总体老年人口的19．5％，其中完全失能老年人达1240万人左右，占总体老年人口的6．05％〔1〕。向失能老人提供长期照护（ LTC）服务项目，维护其自尊，提高生存质量，增强失能老人生活自理能力，成为普遍受关注的问题。
作者：徐萍；钟清玲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨缺血性脑卒中患者检测血清Nexilin水平的临床价值。方法连续收集急性缺血性脑卒中患者185例〔男120例，女65例，平均年龄（64．6±9．3）岁〕，对照组215例〔男120例，女95例，平均年龄（64．7±9．0）岁〕。采用ELISA方法检测血清Nexilin含量。结果与对照组比较，急性缺血性脑卒中患者血清Nexilin含量明显升高〔0．81（0．51～1．33）ng／ml vs．0．15（0．11～0．26）ng／ml，P＜0．001〕，以Nexilin≥0．80 ng／ml （对照组95百分位数）作为升高标准，缺血性脑卒中患者高血清Nexilin比率明显高于对照组（50．81％ vs．5．58％，P＜0．001）。多因素回归分析显示升高的血清Nexilin水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者血清 Nexilin水平明显升高，升高的血清 Nexilin 是缺血性脑卒中的独立危险因素。
作者：魏清；李光华；金爱花；宋英兰；崔松彪；尤昕 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年胃食管反流病（ GERD）患者的临床特点及治疗方案的选择。方法选取该院胃肠内科门诊2011年12月至2013年11月明确诊断为GERD的患者576例，分为非老年组与老年组，非老年组209例，年龄30～64岁；老年组367例，年龄65～80岁。记录两组患者年龄、性别、肥胖、饮酒、压力、质子泵抑制剂（ PPI）药物的应用及更换频率、心理障碍（焦虑、抑郁）的评估。对伴有焦虑或抑郁的 GERD患者给予口服PPI及抗焦虑、抑郁药黛力新联合治疗，评估其疗效。结果老年组较非老年组GERD患病例数明显增多，男、女性别间无明显差异；老年组患者更换PPI药物频繁，初有效后无效；老年患者因经济条件差，难以接受大剂量埃索美拉唑（40 mg，2次／d）的治疗；给予合并焦虑、抑郁心理障碍的GERD患者口服PPI（埃索美拉唑常规剂量20 mg，2次／d）联合抗焦虑、抑郁药黛力新（1片，1次／d），20 d为1个疗程，见效快、症状缓解明显。结论非老年组GERD患者男性较多（45～64岁期间尤为明显），多与肥胖、饮酒、压力大相关，减少这些相关因素可能降低非老年人走向老年人时 GERD的发生；老年组GERD患者中男、女性别之间无明显差异，PPI药物更换可作为治疗选项。老年组GERD患者合并精神心理障碍较非老年组明显增多；患者经PPI（埃索美拉唑）联合抗焦虑、抑郁药物黛力新治疗见效快、症状缓解明显。心理障碍是难治性GERD（rGERD）的高危因素、治疗难点。
作者：徐龙；王智昊；薛变变；王英凯 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清血管内皮细胞生长因子（ VEGF）、白细胞介素（ IL）－1及肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平与老年糖尿病视网膜病变（ DR）的关系。方法将109例老年2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）分为71例DR组和38例非 DR（NDR）组；DR 组又分为42例非增生性 DR（NP－DR）组和29例增生性DR（ PDR）组；另32例健康志愿者作为对照组。酶联免疫吸附（ ELISA）法检测血清VEGF、IL－1及TNF－α水平；微柱色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c）；酶法检测血清胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。结果 T2DM组血清VEGF、IL－1、TNF－α水平和HbA1c、TC水平与对照组相比均显著增高（P＜0．01）；DR组与NDR组相比均显著增高（P＜0．01）；PDR组与 NPDR组相比均显著增高（P＜0．05）；所有组间 TG水平均无统计学意义（P＞0．05）。结论血清中VEGF、IL－1、TNF－α水平及血糖、血脂代谢紊乱与DR的发生、发展有密切关系，视网膜病变程度越大，血清中VEGF、IL－1及 TNF－α水平越高。
作者：邢立臣；张雷鸣；丰亚丽；郭磊；孙明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨早期肠内外营养对老年重症急性胰腺炎患者术后肠黏膜形态学变化的影响。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的需行手术治疗的老年重症急性胰腺炎患者46例，随机分为肠外营养组和肠内营养组各23例。采用散射比浊法测定营养支持前后的前白蛋白、转铁蛋白水平变化，比较营养支持效果；同时采用微创途径获取活体肠黏膜标本，平分为2块，分别用10％甲醛、4％戊二醛固定。10％甲醛固定的标本行苏木素－伊红（ HE）染色，在普通光镜下观察肠黏膜结构变化；4％戊二醛固定的标本行枸橼酸铅、醋酸铀染色，透射电镜观察、拍片，观察肠黏膜上皮细胞变化。结果术后7、14 d肠内营养前白蛋白水平明显高于肠外营养组（ P＜0．05）；术后14 d内两组转铁蛋白水平无统计学意义（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组空肠绒毛、上皮细胞微绒毛高度均高于肠外营养组且高于术前（P＜0．05）；肠外营养组术后14 d与术前相比无统计学差异（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组肠黏膜密集程度、表面黏液层厚度高于肠外营养组；肠外营养组空肠黏膜上皮细胞存在线粒体肿胀，细胞间联结出有沉积物等病理改变，肠内营养组空肠黏膜上皮细胞结构基本正常。结论对老年重症急性胰腺炎患者早期给予肠内营养可有效保护肠黏膜结构和上皮细胞，治疗效果优于单纯肠外营养。
作者：王黎 刊期： 2016年第12期
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者血清中白细胞介素（ IL）的表达及临床意义。方法43例ARDS患者（ ARDS组）和26例无明显器质性疾病的成人（对照组）的血清，应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清 IL－6、IL－10、IL－13和 IL－18水平。结果与对照组比较，ARDS组血清中IL－6、IL－10、IL－13和IL－18的表达均明显升高，同时其与病变分级相关。 ARDS组中 IL－6和 IL－18、IL－10和 IL－13表达具有正相关性。结论IL－6、IL－10、IL－13和IL－18在ARDS患者血清中的表达升高，不仅对病变的形成和进展有影响，同时对病情评估有明显价值。
作者：李秀元；张艳丽；李强；高金霞 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年高血压与下肢外周动脉病变（ PAD）、踝臂指数（ ABI）的关系及其相关危险因素。方法纳入该院老年高血压患者102例。按照危险分层分为中危30例，高危38例，极高危34例。其中1级高血压33例，2级35例，3级34例。对所有患者进行血压测量并计算ABI，调查患者一般临床资料，对结果进行统计分析。结果 PAD组的各项指标均明显高于非PAD组（均P＜0．05），两组间饮酒及患2型糖尿病的比例无统计学差异（ P＞0．05）。102例老年高血压患者中确诊为 PAD的患者共42例，检出率41．18％。高血压1级组检出率27．27％，2级组检出率28．57％，3级组检出率47．06％；高血压3级患者PAD检出率显著高于高血压1级和2级患者（P＜0．05），但高血压1级和2级患者检出率无统计学意义（ P＞0．05）。 Logistic回归分析显示，下肢动脉硬化闭塞症的相关危险因素为男性、吸烟、高血压。结论下肢 PAD在高血压患者中发生率高， ABI检查可用于PAD初筛，并预测其心脑血管疾病的发生。
作者：王贵鹏；赵亮；王海旭 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清白细胞介素（ IL）－18、IL－10与肿瘤坏死因子（ TNF）－α对老年脓毒血症患者预后的预测价值。方法选取该院2012年1月至2015年1月老年脓毒血症患者89例，根据预后状况将患者分为存活组（48例）与病死组（41例），采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IL－18、IL－10、TNF－α水平。采用Pearson相关系数分析血清指标与急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分的关系，采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析血清指标对老年脓毒血症患者预后的预测价值。结果存活组血清IL－18、IL－10与TNF－α水平明显低于病死组，APACHEⅡ评分、SOFA 评分明显低于病死组（P＜0．05）。经 Pearson 相关系数分析显示，IL－18、IL－10、TNF－α与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈明显正相关（P＜0．05）。 ROC 分析显示，IL－18、IL－10、TNF－α的 AUC 分别为0．723、0．916、0．851（P＜0．05）。结论血清IL－18、IL－10与TNF－α对老年脓毒血症患者预后具有重要的预测价值，其中血清IL－10预测价值佳。
作者：覃红梅；甘枚；刘柯 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
