周莉；唐雷；邢潇；刘翠平
目的：探讨老年高血压与下肢外周动脉病变（ PAD）、踝臂指数（ ABI）的关系及其相关危险因素。方法纳入该院老年高血压患者102例。按照危险分层分为中危30例，高危38例，极高危34例。其中1级高血压33例，2级35例，3级34例。对所有患者进行血压测量并计算ABI，调查患者一般临床资料，对结果进行统计分析。结果 PAD组的各项指标均明显高于非PAD组（均P＜0．05），两组间饮酒及患2型糖尿病的比例无统计学差异（ P＞0．05）。102例老年高血压患者中确诊为 PAD的患者共42例，检出率41．18％。高血压1级组检出率27．27％，2级组检出率28．57％，3级组检出率47．06％；高血压3级患者PAD检出率显著高于高血压1级和2级患者（P＜0．05），但高血压1级和2级患者检出率无统计学意义（ P＞0．05）。 Logistic回归分析显示，下肢动脉硬化闭塞症的相关危险因素为男性、吸烟、高血压。结论下肢 PAD在高血压患者中发生率高， ABI检查可用于PAD初筛，并预测其心脑血管疾病的发生。
作者：王贵鹏；赵亮；王海旭 刊期： 2016年第12期
到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，占总体老年人口的19．5％，其中完全失能老年人达1240万人左右，占总体老年人口的6．05％〔1〕。向失能老人提供长期照护（ LTC）服务项目，维护其自尊，提高生存质量，增强失能老人生活自理能力，成为普遍受关注的问题。
作者：徐萍；钟清玲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法该院2014年1月至2015年6月共计204例心功能分级Ⅲ～Ⅳ级（纽约心功能分级）的患者，随机分为实验组（ n＝102）和对照组（ n＝102），两组均根据心力衰竭指南给予标准化治疗（血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄、硝酸酯类），实验组在标准化治疗基础上加用新活素，观察两组在治疗后症状的改变和疗效，全部患者随访6个月，统计患者因心力衰竭发作的再住院率及死亡率。结果实验组总有效77例，有效率75．5％；对照组总有效56例，有效率54．9％；实验组患者治疗后舒张末期内径、射血分数和人脑利钠肽前体（ NT－proBNP）水平均有显著改善（ P＜0．05）。实验组因心力衰竭再次入院15例，对照组32例（ P＜0．05）；实验组因心力衰竭原因死亡10例、对照组14例（ P＜0．05）。结论新活素可显著改善充血性心力衰竭患者的症状，降低因心力衰竭加重的再住院率及死亡率。
作者：林小叶；刁鸿英；郭子源；康治臣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年胃食管反流病（ GERD）患者的临床特点及治疗方案的选择。方法选取该院胃肠内科门诊2011年12月至2013年11月明确诊断为GERD的患者576例，分为非老年组与老年组，非老年组209例，年龄30～64岁；老年组367例，年龄65～80岁。记录两组患者年龄、性别、肥胖、饮酒、压力、质子泵抑制剂（ PPI）药物的应用及更换频率、心理障碍（焦虑、抑郁）的评估。对伴有焦虑或抑郁的 GERD患者给予口服PPI及抗焦虑、抑郁药黛力新联合治疗，评估其疗效。结果老年组较非老年组GERD患病例数明显增多，男、女性别间无明显差异；老年组患者更换PPI药物频繁，初有效后无效；老年患者因经济条件差，难以接受大剂量埃索美拉唑（40 mg，2次／d）的治疗；给予合并焦虑、抑郁心理障碍的GERD患者口服PPI（埃索美拉唑常规剂量20 mg，2次／d）联合抗焦虑、抑郁药黛力新（1片，1次／d），20 d为1个疗程，见效快、症状缓解明显。结论非老年组GERD患者男性较多（45～64岁期间尤为明显），多与肥胖、饮酒、压力大相关，减少这些相关因素可能降低非老年人走向老年人时 GERD的发生；老年组GERD患者中男、女性别之间无明显差异，PPI药物更换可作为治疗选项。老年组GERD患者合并精神心理障碍较非老年组明显增多；患者经PPI（埃索美拉唑）联合抗焦虑、抑郁药物黛力新治疗见效快、症状缓解明显。心理障碍是难治性GERD（rGERD）的高危因素、治疗难点。
作者：徐龙；王智昊；薛变变；王英凯 刊期： 2016年第12期
目的：观察翼状胬肉术后组织中基质细胞衍生因子（SDF）－1、趋化因子受体（CXCR）4和Ki67的表达及其意义。方法45例翼状胬肉术后组织作为实验组，正常结膜组织20例作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组SDF－1、CXCR4和Ki67的表达。结果两组中SDF－1、CX－CR4及Ki67的阳性率差异有统计学意义。实验组中SDF－1、CXCR4和Ki67的阳性率与是否为复发病例相关，而与性别、年龄均无相关性。实验组中SDF－1与Ki67值、CXCR4与Ki67值均呈正相关。结论翼状胬肉术后组织中SDF－1、CXCR4高表达对病变形成有促进作用，二者均可能与对 Ki67标记的增殖有一定影响。
作者：张雷鸣；邢立臣；丰亚丽 刊期： 2016年第12期
目的：探讨中国高龄老年人健康体适能（ PF）特征及增龄变化。方法采用问卷调查法筛选352名高龄老年人，按年龄分组进行健康PF测试。结果女性体质指数（ BMI）高于男性，男性柔韧、肌力、心肺、平衡能力高于女性（ P＜0．05）；不同年龄组高龄老年人BMI值差异不显著，柔韧、肌力、心肺、平衡能力随年龄增长出现下降趋势，除70～74岁与75～79岁组外，其余各组差异显著（ P＜0．01）。结论高龄老年人健康PF水平较低，并随年龄增长呈现下降趋势，80岁是高龄老人PF急剧下降的拐点。
作者：王红雨；张林 刊期： 2016年第12期
目的：探讨两种不同的手术方法对治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的78例老年不稳定性桡骨远端骨折患者，并根据患者的骨折程度以及分型将78例患者分为两组，观察组30例采用钢板内固定法进行治疗，对照组48例采用外支架固定结合钢板内固定进行治疗，两组患者均随访6～12个月，然后对两种方法的治疗效果进行观察和对比。结果采用 WER－LEY和GARTLAND评分标准对两组患者的腕关节功能进行评分，两组的治疗优良率无显著差异（ P＞0．05）；并发症发生率也无显著差异（ P＞0．05）。结论对于老年不稳定性桡骨远端骨折患者，钢板内固定法与固定结合钢板内固定法的治疗效果没有明显的差别，因此，在选取具体的治疗方法时应该根据患者的类型以及骨折程度来定，同时加强合理的锻炼，能够使腕关节的功能得到大程度的恢复。
作者：吴晗；张鉴；李强；袁琦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨应对上海市人口老龄化高峰期养老金缺口将面临的严峻形势和解决办法。方法运用上海市2004～2013年老龄人口、社平工资、养老金替代率、养老金收支等数据，对上海市2014～2030年的养老金缺口进行预测。结果根据上海市1994～2013年的国有资本总量数据，预测2014～2030年的国有资本增长趋势。基于通过划转国有资本弥补养老金缺口条件下，预测出未来15年内国有资本划转比例的优区间为〔0，4．7〕。结论建议国有资本划转的思路和路径应考虑“分行业、分层级、分阶段、分步骤”，对国有资本上市公司、国有资本非上市公司、国有资本参股公司的国有资本进行划转，同时合理延迟退休年龄，防备基金风险。
作者：崔开昌；汪泓；任慧霞；叶茂春 刊期： 2016年第12期
目的：探讨载脂蛋白ε4（APOE ε4）等位基因与尿阿尔茨海默病（AD）相关神经丝蛋白（AD7c－NTP）联合检测在AD早期诊断中的价值。方法根据精神疾病诊断与统计手册（ DSM－Ⅳ）和美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所－老年性痴呆及相关疾病学会（ NINCDS－ADR－DA）有关AD的诊断标准，将临床诊断疑似AD患者156例归为疑似AD（ PAD）组，另选120例健康者作为对照组。分别检测各组APOE ε4等位基因频率和尿AD7c－NTP含量。结果①APOE ε4等位基因表达频率在PAD组显著高于对照组（P＜0．01）；②尿AD7c－NTP在 PAD组中的含量较对照组显著升高（P＜0．01）；③APOE ε4与AD7c－NTP联合检测具有较好的诊断价值。结论 APOE ε4等位基因与尿AD7c－NTP联合检测是监测及诊断AD早期病变的较好指标，提升二者单独应用时的预测价值，为AD早期诊断及疗效监测提供参考。
作者：郑磊；张凤春；李玉妹；袁栋才；魏琰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨新疆地区维吾尔族成人非酒精性脂肪肝（ NAFLD）患者血清脂联素（ APN）水平的变化特点及与肝脏酶学指标、血脂、尿酸等指标的相关性。方法选取558名健康体检者，根据B超结果分为NAFLD组289例与健康照组（非NAFLD组，269例），详细测量并记录两组年龄、身高、体重、体质指数（BMI）、腹围（WC）、腰高比（WHtR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），测定肝脏酶学指标、空腹血糖（FPG）、血脂、尿酸（UA），同时应用酶联免疫吸附法测定血清中APN等指标。采用非条件 Logistic 回归分析 NAFLD 发生的危险因素。结果 NAFLD 患者 BMI、WHtR、SBP、DBP、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、谷草转氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、FPG、UA水平均高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、APN水平显著低于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关分析结果显示，APN 与 BMI、TC、TG、UA、LDL－C、SBP、DBP、AST、ALT、腹围呈负相关，而与HDL－C呈正相关。非条件Logistic回归分析显示，ALT（OR＝1．058，95％CI 1．008～1．109）与BMI（OR＝14．177，95％CI 1．132～1．528）是NAFLD形成的主要危险因素，而血APN水平（OR＝0．981，95％CI 0．975～0．987）是NAFLD发生的保护性因素。结论新疆地区维吾尔族血清APN水平降低在NAFLD发病中具有重要意义，其可能在NAFLD发病过程中起保护作用。
作者：买拉木古丽；蔡雯；王淑霞；姚华；王志强；李瑞 刊期： 2016年第12期
目的：探讨左房容积指数（LAVI）与血清N末端脑钠肽原（NT－proBNP）水平在原发性高血压（EH）患者左室舒张功能评估中的价值。方法选择2012年6月至2015年9月在该院接受治疗的EH患者138例作为研究对象。根据患者的舒张功能情况将其分为 A 组（左室舒张早、晚期大流速E峰及A峰比值E／A＞1，且舒张早、晚期大运动速度Em及Am比值Em／Am＞1），B组（E／A＜1，且Em／Am＜1），C组（E／A＞1，且Em／Am＜1），D组（E／A＞2，且Em／Am＜1）；另选同期在该院接受健康体检的志愿者80例作为E组。对比各组受试者的基线数据、各组 LAVI及 NT－proBNP等指标与其左室舒张功能之间的关系，分析LAVI与NT－proBNP等指标水平的相关性。结果 E／A值在各组间存在差异，其中 B、C、D 组呈逐渐上升趋势，且两两比较差异明显（P＜0．05），且三组均异于E组（P＜0．05）；Em／Am值在各组间存在差异，其中B、C、D组呈逐渐上升趋势，三组的水平均显著低于A、E组（均P＜0．05）；LAVI值在各组间存在差异，其中A、B、C、D组呈逐渐上升趋势，且两两比较差异明显（P＜0．05），B、C、D组水平显著高于E组（均P＜0．05）；NT－proBNP在各组间存在差异，其中A、B、C、D组呈逐渐上升趋势，C、D组水平显著高于 E组（均 P＜0．05），D组水平显著高于A、B、C组（均P＜0．05）。 EH患者 LAVI与 NT－proBNP呈正相关（r＝0．784，P＝0．001），且两者均与 E／A 及 Em／Am 呈正相关（r＝0．546、0．572，P＝0．033、0．021）。结论 LAVI及NT－proBNP可较好地评价EH患者左室舒张功能情况，且二者之间联系紧密，值得在临床推广。
作者：宗立庚 刊期： 2016年第12期
目的：探讨雷公藤内酯醇对大鼠大脑皮质内注射β－淀粉样蛋白（ Aβ）后树突棘和发育调节脑蛋白（ drebrin）表达的影响。方法30只SD雄性大鼠随机分成对照组、Aβ组、用药组（每组10只）。 Aβ组大鼠双侧大脑皮质各一次性注射凝聚态Aβ1～40，对照组大鼠大脑皮质注射等量生理盐水，用药组大鼠在大脑皮质注射Aβ1～40后每日腹腔注射雷公藤内酯醇（0．4 mg／kg），共30 d。 Golgi染色和免疫组织化学染色检测各组大鼠大脑皮质神经元树突棘的密度和drebrin的表达。结果 Golgi染色显示，Aβ组大鼠大脑皮质神经元树突棘密度明显低于对照组（ P＜0．01），用药组大鼠大脑皮质神经元树突棘密度明显高于Aβ组（ P＜0．05）。免疫组织化学染色显示，Aβ组大鼠大脑皮质 drebrin免疫反应阳性颗粒平均光密度较对照组明显减少（ P＜0．01）；用药组大鼠大脑皮质drebrin免疫反应阳性颗粒平均光密度较Aβ组明显增加（ P＜0．01）。结论雷公藤内酯醇能抑制 Aβ所致drebrin的丢失，减轻Aβ所致树突棘的损伤。
作者：聂菁；周明；鲁纯纠；吕诚 刊期： 2016年第12期
目的：了解高龄大肠癌手术患者的希望与应对及生活质量的相关性。方法对40例高龄大肠癌手术患者应用 Herth希望量表、医学应对问卷及欧洲生活质量协作组癌症核心量表（ EORTC QLQ－C30）中文量表进行调查。结果高龄大肠癌手术患者的希望水平总分为（32．83±2．80）分，处于中等水平；希望水平与应对方式中的面对和回避呈正相关（r＝0．36、0．39，P＜0．05），而与屈服呈负相关（r＝－0．39，P＜0．05）；其希望水平总均分与生活质量总均分呈明显的正相关（r＝0．74，P＜0．01），不同纬度的希望水平与整体生活质量均呈正相关（r＝0．34、0．36、0．74，P＜0．05或＜0．01）。结论护士在护理高龄大肠癌手术患者时，除提供疾病治疗的相关信息外，应采用个体化的护理方案，以帮助患者重塑战胜疾病的希望。
作者：陈玉梅；闫树英；姚辉；张慧；赵娟 刊期： 2016年第12期
目的：探讨地塞米松治疗脑出血后脑水肿的疗效及可能机制。方法选择脑出血患者80例，随机分为内科常规治疗组、地塞米松组，各40例。使用酶联免疫吸附法检测脑出血患者24 h、6 d、12 d血清细胞间黏附分子（ICAM）－1、基质金属蛋白酶（MMP）9的变化，并在各相应的时间点行颅脑CT检查，计算脑水肿体积。结果入院当天两组患者脑水肿体积及血清ICAM－1、MMP－9的表达比较均无明显差异（均 P＞0．05）。地塞米松组在治疗后第6、12天脑水肿体积与常规治疗组比较均减小（P＜0．05），血清ICAM－1、MMP－9表达与常规治疗组比较均减弱（P＜0．05）。结论地塞米松可明显减轻脑出血患者的脑水肿，可能与抑制ICAM－1、MMP－9的表达有一定的相关性。
作者：卞合涛；初建峰 刊期： 2016年第12期
目的：研究腹腔镜联合胆道镜（双镜）治疗老年胆道结石患者围术期T细胞亚群及肝功能的变化及意义。方法回顾性分析28例双镜联合术前术后肝功能指标变化及T细胞亚群指标的变化。结果围术期无手术死亡病例；28例术前术后第3天 T细胞亚群比较无明显变化（P＞0．05），术第3天肝功能有多样指标变化，分别为谷草转氨酶（AST，t＝2．67）、谷丙转氨酶（ALT，t＝2．53）、γ－谷氨酸转肽酶（γ－GT，t＝28．23）、碱性磷酸酶（AKP，t＝13．69），均有统计学意义（P＜0．01）；治疗后第8天肝功能AST及ALT指标恢复明显（P＞0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜术后对肝功能及T细胞亚群的指标影响不大，双镜技术尤其适应老年胆石病患者。
作者：李新丰；王高雄；黄天丛；易文成 刊期： 2016年第12期
目的：探讨急性脑卒中患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2012年9月至2015年12月收治该院神经内科的80例急性脑卒中伴低 T3且经综合治疗后病情有好转的患者，其中出血性脑卒中43例（出血量≥30 ml 20例，＜30 ml 23例），缺血性脑卒中患者37例（梗死面积≥20 cm218例，＜20 cm219例），80例患者依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为中重度组脑卒中患者36例，轻度组脑卒中患者44例；监测自入院第1、21天治疗前后T3水平，同期进行NIHSS评分（第21天较第1天NIHSS 评分有下降）。设门诊健康对照组50例。结果出血量≥30 ml的患者T3水平为（0．334±0．192）ng／ml，＜30 ml患者T3水平为（0．423±0．187）ng／ml，差异显著（P＜0．05）。梗死面积≥20 cm2的患者T3水平为（0．391±0．189）ng／ml，＜20 cm2患者T3水平为（0．513±0．178）ng／ml，差异显著（P＜0．05）。急性脑卒中患者T3水平较对照组均明显降低，且中重度组低于轻度组，治疗前低于治疗后（ P＜0．05）。结论急性脑卒中患者的血清甲状腺激素水平与病情严重程度有明显相关性，动态监测T3有助于急性脑卒中的预后评估。
作者：徐明然；祝滨；胡颖；陈蕾；沙霞；王璐；卫清琪；姜欣；钟琪；孙晓江 刊期： 2016年第12期
目的：研究徐州市农村老年人生存状况及其社会支持状况。方法采用整群随机抽样的方法选取研究对象，现场问卷形式进行面对面的访谈。结果留守老年人有一定的经济基础，不同年龄分组经济来源不同；留守老年人由于慢性病造成的心理健康问题情况较严重；留守老年人享受的社会保障及与子女的关系要差于非留守老年人；在养老方式的选择上，留守老年人更趋向于个人自养。结论应加强家庭、社会、政府等对老年人的关注与支持，提高留守老年人的生活质量。
作者：刘梅；徐婕；葛苏元；徐燕；王可；高修银 刊期： 2016年第12期
目的：对比内镜黏膜下剥离术（ ESD）与传统外科手术治疗消化道早期癌及癌前病变的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月本院收治的消化道早癌及癌前病变患者共45例，按照其治疗方式分为ESD组（23例）和手术组（22例），比较两组患者治疗有效性指标、手术相关指标、并发症发生情况和患者预后状况。结果两组治愈性切除率均为100％，但手术组整块完整切除率高于 ESD组（ P＜0．05）。 ESD组患者手术时间、住院天数和住院费用均低于手术组患者（均P＜0．05）。两组并发症发生率无统计学差异（ P＞0．05）。随访24个月时，全部患者均存活，未出现原发病灶的转移和复发。结论 ESD治疗消化道早癌和癌前病变的疗效、近期预后与传统外科手术相当，但ESD手术时间、住院时间和住院费用均较传统外科手术低，值得临床推广。
作者：蒋良君；阳学风；傅念；吴清；彭辉 刊期： 2016年第12期
养老金融或养老金金融指养老金理论与金融学理论结合形成的新兴交叉学科，主要研究养老金在金融市场投资，以实现自身保值增值，同时促进金融市场发展的理论和实践问题〔1〕。本文在介绍国内外学相关领域的理论研究基础上，归纳总结了近年来中国学界对于我国养老金融行业发展状况及未来方向的观点讨论。
作者：孙晓放 刊期： 2016年第12期
家庭小型化、空巢化现象逐渐加剧，传统养老方式逐渐转变为“4－2－1”的核心家庭结构，这就需要改变传统的养老观念和照顾模式，整合全社会各种资源，形成合力，共同应对老龄化问题〔1〕。而社区日间托管中心养老模式的提出，满足老年人在养老和医疗等方面的多层次需要，成为新时期解决养老问题的重要途径。老年人对日间托管中心的认知程度直接影响日托养老的实施。本文对国内外日托养老现状的影响因素进行综述，旨在为我国日间托管中心养老服务体系的建立提供可行性意见。
作者：陈俊羽；徐桂华 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
