覃红梅；甘枚；刘柯
缺血性心脏病（ IHD）早已被证实有多重炎性反应的有效参与，而核因子（ NF）－κB信号通路又是免疫应答、炎症反应、细胞增殖、细胞凋亡和肿瘤发生的核心。因此认识NF－κB与IHD的关系，对预防、诊断和治疗IHD至关重要，而NF－κB在其中的调控作用又十分复杂，随着对NF－κB的深入研究，如何利用调控其信号通路从而达到降低IHD危害的目的是一个亟待解决的问题，同时也成为防治IHD的重要靶点。
作者：李辉；康品方；宣玲；张恒；王洪巨 刊期： 2016年第12期
以生活信心作为主观幸福感指标，考察生活信心与生活质量关系的研究并不多见〔1～3〕，而探讨老年人生活信心、生活质量与抑郁三者关系的研究更是缺乏。本研究旨在探讨老年人生活信心、抑郁与生活质量之间的关系。
作者：王凤姿 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（H－FABP）、S－100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在急性脑梗死早期诊断和评估中的价值。方法选择急性脑梗死患者80例作为观察组，另选择同期健康体检者40例作为对照组，所有对象均于住院当日采肘正中静脉血2 ml，离心后采用酶联免疫吸附法测定血清H－FABP、S－100B蛋白和NSE水平。根据梗死面积将观察组划分为3组，比较观察组与对照组H－FABP、S－100B蛋白和NSE含量，并分析不同大小病灶间上述指标的差异。结果观察组患者H－FABP、S－100B蛋白和 NSE含量明显高于对照组（P＜0．05）。根据梗死面积区分的三组中，大病灶组的H－FABP、S－100B蛋白和NSE含量明显高于中病灶组，而中病灶组明显高于小病灶组，三项指标与病情呈正相关（ P＜0．05）。结论 H－FABP、S－100B蛋白和NSE是急性脑梗死早期诊断的灵敏性与特异性指标，对急性脑梗死的诊断具有很高的临床价值。
作者：费娜 刊期： 2016年第12期
目的：探讨罗汉果提取物对负重游泳训练大鼠物质代谢及大鼠睾丸组织细胞色素 C 氧化酶7A2（Cox7A2）表达的影响。方法选择雄性Wistar大鼠60只作为研究对象，分成两组，各30只。对照组：采取负重游泳训练，时间为8 w。观察组：采取负重游泳训练，时间为8 w，同时对大鼠进行罗汉果提取物灌胃。结果干预8 w后，观察组大鼠力竭游泳时间、睾酮水平、皮质酮水平（ P＜0．01）。肝糖原储量、肌糖原储量血红蛋白水平均高于对照组（均P＜0．01）。观察组血尿氮素水平低于对照组（ P＜0．01）。观察组Cox7 A2蛋白相对表达量低于对照组（ P＜0．05）。结论负重游泳训练大鼠表现为Cox7A2表达明显升高，罗汉果提取物能够显著提高大鼠的抗运动疲劳能力，并降低大鼠睾丸组织Cox7A2蛋白的表达。
作者：李玲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者，根据入院顺序分为观察组和对照组，均给予重症脑卒中常规治疗，对照组采用常规营养支持，即直接采用整蛋白型肠内营养剂；观察组采用肠内序贯营养支持，即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标：前白蛋白（ PA）、白蛋白（ ALB）、血红蛋白（Hb），免疫功能指标：免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM变化，对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（P＜0．05）；两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组（ P＜0．05）。结论与常规营养支持相比，肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降，从而降低并发症发生风险。
作者：黄丽；蒲琴；黄晓瑛 刊期： 2016年第12期
近年来，证据表明肿瘤细胞在脂质代谢的多个方面表现出特定的改变，这些改变不但可以影响生物膜的合成、细胞能量代谢的平衡及信号转导等过程，还可影响细胞的生长、增殖、分化和运动〔1〕。研究显示，癌细胞迅速增值与脂类的快速合成生成生物膜直接相关〔2〕。固醇调节元件结合蛋白（ SREBPs ）是调节脂类生成基因表达的主要转录因子，且SREBPs及其部分生脂靶基因在多数肿瘤细胞中表达均上调〔1〕。本文综述了肿瘤细胞脂类代谢失调的新研究进展，阐释了SREBPs在肿瘤细胞脂类代谢中可能的调控作用机制，并为筛选脂质代谢调控网络中潜在的抗肿瘤药物靶标提供分子基础。
作者：刘进生；曾长青；陈茜；童欣；王迪；李罗娜；廖尉廷；汤晓丽 刊期： 2016年第12期
目的：探讨两种不同的手术方法对治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的78例老年不稳定性桡骨远端骨折患者，并根据患者的骨折程度以及分型将78例患者分为两组，观察组30例采用钢板内固定法进行治疗，对照组48例采用外支架固定结合钢板内固定进行治疗，两组患者均随访6～12个月，然后对两种方法的治疗效果进行观察和对比。结果采用 WER－LEY和GARTLAND评分标准对两组患者的腕关节功能进行评分，两组的治疗优良率无显著差异（ P＞0．05）；并发症发生率也无显著差异（ P＞0．05）。结论对于老年不稳定性桡骨远端骨折患者，钢板内固定法与固定结合钢板内固定法的治疗效果没有明显的差别，因此，在选取具体的治疗方法时应该根据患者的类型以及骨折程度来定，同时加强合理的锻炼，能够使腕关节的功能得到大程度的恢复。
作者：吴晗；张鉴；李强；袁琦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨沙格列汀降低自发性高血压大鼠（ SHR）血压的效果及作用机制。方法选择30只SHR，按随机数字表法分为干预组和对照组（n＝15），同时选择15只Wistar－Kyoto（WKY）大鼠作为WKY组。干预组大鼠每日给予剂量为10 mg／kg的沙格列汀灌胃处理，同期给予对照组及WKY组等体积的超纯水，均持续8 w。以无创伤血压测定仪测量三组大鼠处理前后的尾动脉收缩压（ SBP），测量间期2 w；显微镜下观察主动脉的病理形态学变化；分别采用放射免疫法、酶联免疫法、硝基还原法检测血浆中的胰高血糖素样肽（ GLP）－1、内皮素（ ET）－1和一氧化氮（ NO）水平。结果（1）干预组SBP随处理时间的延长逐渐降低，而对照组逐渐升高，且干预组处理后的 SBP 均低于同期对照组，而仍高于同期 WKY 组（ P＜0．05）。（2）显微镜下观察显示，对照组和干预组均表现不同程度的平滑肌细胞增生肥大、内膜增厚，但干预组较对照组有所改善。（3）8 w后干预组大鼠的血浆GLP－1水平均显著高于WKY组及对照组（P＜0．05）；对照组和干预组的ET－1水平较WKY组明显升高，NO水平明显降低，而干预组 ET－1水平低于对照组，NO水平高于对照组（P＜0．05）。结论沙格列汀可降低SHR的动脉血压，其机制可能与抑制ET－1的释放、促进NO的合成有关。
作者：殷音 刊期： 2016年第12期
目的：探讨心复康含药血清对心脏干细胞分化的促进作用。方法采用细胞免疫荧光方法对传代后心脏干细胞进行检测，采用实时荧光定量PCR和Western印迹分别检测心脏干细胞中缝隙连接蛋白（Cx43）mRNA和蛋白表达。结果5％心复康含药血清培养72 h后，心脏干细胞中Cx43的转录水平和蛋白表达水平明显提高（P＜0．05）。结论心复康含药血清具有促进心脏干细胞分化的作用，有利于阐明心复康治疗心肌梗死的作用机制。
作者：阚伯红；高青；胡先同；王一婧；赵岚；范英昌 刊期： 2016年第12期
传统中医理论认为，血瘀是衰老的重要原因之一，活血化瘀是祛病延年的关键〔1〕。现代生物学提出多种造成衰老的因素，如自由基的破坏作用、线粒体功能紊乱、基因组不稳定、端粒缩短等。三七具有扩张血管、降低心肌耗氧量、抑制血小板凝集、延长凝血时间、降血脂等活性，目前多用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的防治。现代药理学研究表明三七还具有清除自由基、抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡、提高免疫力等多种生物学作用，可从多角度，多途径发挥抗衰老作用。本文针对不同衰老机制与学说对中药三七抗衰老作用作一综述。
作者：殷捷鸿 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血必净注射液对严重脓毒症的疗效及对血清生化指标的影响。方法2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的严重脓毒症患者92例，按照随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液，7 d为1个疗程。分别于治疗前和治疗后统计患者的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分和感染相关脏器功能衰竭评估评分（ SOFA评分），并监测患者生命指标、凝血指标及炎症指标。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分和SOFA评分显著低于治疗前，且观察组和SO－FA评分较对照组明显改善（P＜0．05）；治疗后，两组患者各生命指标均明显下降，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者各凝血指标改善情况均显著优于治疗前，且观察组患者的凝血指标改善情况更明显（ P＜0．05）；两组患者治疗后血清中的炎症指标明显低于治疗前，且观察组下降的更显著（P＜0．05）。结论常规治疗加用血必净注射液可以有效治疗严重脓毒症，降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分，同时明显改善患者的生命指标、凝血功能及炎症指标，对于严重脓毒症临床用药具有指导意义。
作者：代庆春；李娜；回志；苗晓云；沈洪丽；张晓卫 刊期： 2016年第12期
目的：探讨局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放疗的疗效。方法选取局部复发老年鼻咽癌患者93例，进行再程调强治疗，中位照射剂量是56．2 Gy（45～74．2Gy）；中位随访时间25．6个月（5～47个月）。记录患者1年、2年、3年生存率及死亡原因，并对患者3年生存率进行单因素和多因素COX回归分析。结果局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的1年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为94．62％、92．47％、90．32％、87．10％；2年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为90．32％、84．95％、84．95％、65．59％；3年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为83．87％、69．89％、77．42％、47．31％。93例局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗后死亡47例（50．54％），其中局部进展15例（31．91％），鼻咽大出血10例（21．28％），远处转移9例（19．15％），再复发4例（8．51％），其他内科疾病4例（8．51％），原因不明5例（10．64％）。不同首程放疗方式、rT分期、临床分期、肿瘤体积、复发间隔时间、再程放疗剂量下局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的3年生存率差异显著（ P＜0．05）。 rT分期、肿瘤体积、再程放疗剂量是影响局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗3年生存率的独立危险因素（ P＜0．05）。结论再程调强放射治疗能够明显提高局部复发老年鼻咽癌患者生存率，其长期效果与rT分期、肿瘤体积及再程放疗剂量密切相关。
作者：肖绍文；李运华；蒋静；孙艳；郑宝敏；张珊文 刊期： 2016年第12期
目的：探讨早期肠内外营养对老年重症急性胰腺炎患者术后肠黏膜形态学变化的影响。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的需行手术治疗的老年重症急性胰腺炎患者46例，随机分为肠外营养组和肠内营养组各23例。采用散射比浊法测定营养支持前后的前白蛋白、转铁蛋白水平变化，比较营养支持效果；同时采用微创途径获取活体肠黏膜标本，平分为2块，分别用10％甲醛、4％戊二醛固定。10％甲醛固定的标本行苏木素－伊红（ HE）染色，在普通光镜下观察肠黏膜结构变化；4％戊二醛固定的标本行枸橼酸铅、醋酸铀染色，透射电镜观察、拍片，观察肠黏膜上皮细胞变化。结果术后7、14 d肠内营养前白蛋白水平明显高于肠外营养组（ P＜0．05）；术后14 d内两组转铁蛋白水平无统计学意义（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组空肠绒毛、上皮细胞微绒毛高度均高于肠外营养组且高于术前（P＜0．05）；肠外营养组术后14 d与术前相比无统计学差异（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组肠黏膜密集程度、表面黏液层厚度高于肠外营养组；肠外营养组空肠黏膜上皮细胞存在线粒体肿胀，细胞间联结出有沉积物等病理改变，肠内营养组空肠黏膜上皮细胞结构基本正常。结论对老年重症急性胰腺炎患者早期给予肠内营养可有效保护肠黏膜结构和上皮细胞，治疗效果优于单纯肠外营养。
作者：王黎 刊期： 2016年第12期
目的：了解重庆市社区老年人健康管理服务现状，树立老年人信任的健康管理服务品牌。方法在九龙坡区随机抽取老年人进行问卷调查，并针对调查结果进行品牌定位分析。结果现阶段九龙坡区老年人健康管理服务效率低下，服务体系不完善。结论提出了以标准化、个性化、情感化服务模式为品牌的社区老人健康管理服务的战略思考。
作者：江南杉；杨纲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMPs）、表皮生长因子（ EGF）与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析该院2010年2月至2015年12月诊治的老年宫颈癌患者120例的临床资料，分析患者血清中MMPs及EGF与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。结果 MMPs、EGF及其受体（EGFR）表达与老年宫颈癌患者国际妇产科联合会（FIGO）分期密切相关，且随着临床分期的增加MMP2、MMP3、MMP9和MMP13表达明显升高（ P＜0．05）；MMPs 和 EGF 及 EGFR 与深肌层浸润和盆腔转移密切相关，且发生基层浸润的患者MMPs表达明显高于基层浸润阴性患者（P＜0．05）。结论 MMPs、EGF及EGFR与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移密切相关，可以作为临床诊断的重要指标。
作者：代小燕；王罡；谢茂华；洪慧莉；邢辉；兰艳丽 刊期： 2016年第12期
目的：观察龟鹿二仙膏对人子宫内膜基质细胞（hESCs）增殖和胰岛素样生长因子（IGF）－1表达的影响。方法体外培养 hESCs，6孔培养板细胞贴壁达75％～85％后对细胞纯度通过免疫组化法进行鉴定。细胞无血清培养同步化24 h后，龟鹿二仙膏采用不同浓度（10－4、10－6、10－8 mol／L）处理细胞48 h，MTT法测定三个浓度下24、36、48 h龟鹿二仙膏对hESCs增殖的影响，Real－time PCR和Western印迹法检测24、36、48 h子宫内膜基质细胞IGF－1 mRNA相对表达量和蛋白含量。结果细胞鉴定波形蛋白阳性率高达95％；10－4、10－6、10－8 mol／L龟鹿二仙膏组和雌二醇组细胞增殖率显著升高，呈时间依赖性（ P＜0．05）；36、48 h 10－4 mol／L龟鹿二仙膏组细胞增殖明显高于10－6、10－8 mol／L组（ P＜0．05）；10－4 mol／L龟鹿二仙膏组可显著促进IGF－1 mRNA的表达和IGF－1蛋白含量（P＜0．05）。结论高浓度龟鹿二仙膏能够显著促进hESCs增殖，升高IGF－1 mRNA的表达和IGF－1蛋白含量。
作者：尚冰；丛培玮；张丽娜；吴兆利 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年性痴呆应用针灸百会、涌泉穴治疗的临床疗效及其临床应用价值。方法随机将66例老年性痴呆患者分为两组，每组33例，以接受西药治疗者为药物治疗组，以联合接受西药及针灸百会、涌泉穴治疗者为联合治疗组，对比两组治疗前后长谷川痴呆修改量表（HDS）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、临床神经功能缺损量表（NFDS）及中医辨证量表（SDSVD）评分改善情况，并对比两组治疗副作用发生率。结果治疗前两组HDS、MMSE、ADL、NFDS 及 SDSVD 评分均无统计学差异（ P＞0．05），而治疗3个月后联合治疗组 HDS、MMSE、ADL、NFDS及SDSVD评分明显优于药物治疗组（P＜0．05）。同时两组药物副作用发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论针灸百会、涌泉穴可显著提高老年性痴呆的临床治疗效果。
作者：魏艳霞；张保朝；周静；苟成钢 刊期： 2016年第12期
目的：评价经手术病理证实的原发性醛固酮增多症（ PA）患者术前各项诊断筛查方法与术后病理诊断的符合率。方法回顾性分析36例PA患者不同指标筛查PA的阳性率，各项确诊试验对PA确诊率及CT与术后病理的诊断符合率。结果在上述患者中，以血浆醛固酮与肾素比值（ARR）＞30 ng／dl为筛选条件筛查PA的阳性率为42％，以ARR＞50 ng／dl筛查PA的阳性率为64％（P＜0．01）；盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验对PA的确诊率分别为90．91％和92％（P＞0．05）；与术后病理对照，CT对醛固酮腺瘤（APA）和单侧肾上腺皮质增生（UAH）的诊断符合率分别为95．24％和73．33％（ P＞0．05）。结论 ARR＞50 ng／dl筛查PA的阳性率高于ARR＞30 ng／dl；盐水滴注抑制试验与卡托普利抑制试验确诊率相当；对于分型，CT对APA的诊断符合率与UAH相当。
作者：田烁；俞芳；刘阁玲；徐奕；肖红珍 刊期： 2016年第12期
目的：研究早发冠心病（ CAD）患者临床危险因素与预后的关系。方法 CAD患者1344例按照性别和年龄分为早发组和对照组各672例，研究早发CAD临床危险因素，应用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果吸烟史、高血压、高胆固醇（TG）、高甘油三酯（TG）、高纤维蛋白原、高血红蛋白（Hb）及CAD家族史是早发CAD的危险因素；吸烟、高TC、高Hb及CAD家族史是影响早发CAD预后的危险因素。结论早发CAD具有较多危险因素，对危险因素进行干预能改善患者的预后。
作者：菅丽萍；孔庆滨；杨静慧 刊期： 2016年第12期
目的：检测前列腺腺癌中果蝇Zeste基因增强因子（EZH）2、磷酸酶与张力蛋白同源蛋白（PTEN）的表达，关注二者对Ki67增殖指数的影响及其临床意义。方法64例前列腺腺癌术后蜡块组织作为观察组，54例前列腺增生术后蜡块组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中EZH2、PTEN和Ki67的表达。结果两组中EZH2、PTEN阳性率、Ki67增殖指数表达的差别显著。观察组中 EZH2、PTEN阳性率、Ki67增殖指数均与组织病理学分级密切相关。相关分析显示观察组中EZH2和Ki67的表达呈正相关性，PTEN和 Ki67的表达呈负相关性。结论前列腺腺癌中EZH2高表达、PTEN低表达对肿瘤的形成和进展可能有一定作用，EZH2、PTEN均可以通过调节Ki67的增殖起而发挥生物学作用。
作者：郑超；王卓；曹余光 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
