李辉；康品方；宣玲；张恒；王洪巨
目的：评价左心室重量指数（ LVMI）对老年左心室射血分数（ LVEF）正常心力衰竭（ HFNEF）患者的诊断价值。方法选择2014年1～12月于该院心内科诊断为心功能不全的患者，年龄≥60岁，心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，入院24 h内行超声心动图检查共232例，根据心脏超声结果中的LVEF分为HFNEF组158例（LVEF≥45％）和LVEF降低的心衰（HFREF）组74例（LVEF≤40％），并选取同期健康对照组100例。对入选对象进一步搜集超声心动图中收缩末期左房内径（LAD）、舒张末期左室内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT），血液常规检查，在常规超声心动图的基础上计算出LVMI。结果①与健康对照组相比，心力衰竭组LVEDd、IVST和 LVPWT均升高（P＜0．05）；与 HFREF 组相比，HFNEF组IVST和LVPWT增大（P＜0．05）；LVEDd、E／A较HFREF组减小（P＜0．05）；②以 LVMI＞122 g／m2（女性），LVMI＞149 g／m2（男性）为临界值，诊断HFNEF的灵敏度（男性18．7％，女性47．9％）、特异度（男性96％，女性99％）；HFNEF患者中，LVMI随NYHA心功能分级的恶化而升高，在各级心功能分级之间差异显著（P＜0．05）。结论 LVMI检测可作为诊断心衰的方法之一，可提高对老年HFNEF患者诊断。
作者：郑恩来；杨笛；冷吉燕；刘佳 刊期： 2016年第12期
目的：检测前列腺腺癌中果蝇Zeste基因增强因子（EZH）2、磷酸酶与张力蛋白同源蛋白（PTEN）的表达，关注二者对Ki67增殖指数的影响及其临床意义。方法64例前列腺腺癌术后蜡块组织作为观察组，54例前列腺增生术后蜡块组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中EZH2、PTEN和Ki67的表达。结果两组中EZH2、PTEN阳性率、Ki67增殖指数表达的差别显著。观察组中 EZH2、PTEN阳性率、Ki67增殖指数均与组织病理学分级密切相关。相关分析显示观察组中EZH2和Ki67的表达呈正相关性，PTEN和 Ki67的表达呈负相关性。结论前列腺腺癌中EZH2高表达、PTEN低表达对肿瘤的形成和进展可能有一定作用，EZH2、PTEN均可以通过调节Ki67的增殖起而发挥生物学作用。
作者：郑超；王卓；曹余光 刊期： 2016年第12期
目的：探讨缺血性脑卒中患者检测血清Nexilin水平的临床价值。方法连续收集急性缺血性脑卒中患者185例〔男120例，女65例，平均年龄（64．6±9．3）岁〕，对照组215例〔男120例，女95例，平均年龄（64．7±9．0）岁〕。采用ELISA方法检测血清Nexilin含量。结果与对照组比较，急性缺血性脑卒中患者血清Nexilin含量明显升高〔0．81（0．51～1．33）ng／ml vs．0．15（0．11～0．26）ng／ml，P＜0．001〕，以Nexilin≥0．80 ng／ml （对照组95百分位数）作为升高标准，缺血性脑卒中患者高血清Nexilin比率明显高于对照组（50．81％ vs．5．58％，P＜0．001）。多因素回归分析显示升高的血清Nexilin水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者血清 Nexilin水平明显升高，升高的血清 Nexilin 是缺血性脑卒中的独立危险因素。
作者：魏清；李光华；金爱花；宋英兰；崔松彪；尤昕 刊期： 2016年第12期
目的：探讨术前经18F－2－脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射X线断层摄像术（PET）CT测定的肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值。方法回顾性分析52例经手术切除且术后病理证实为胰腺导管腺癌（ PDAC）的患者一般临床病理及随访资料。术前均行18 F－FDG PET／CT全身扫描，计算机计算PET／CT肿瘤负荷参数：大标准化摄取值（ SUVmax）、肿瘤代谢体积（ MTV）、病灶糖酵解总量（ TLG），并以其中位数为界值分组。采用Kaplan－Meier法和Log－rank检验、Cox回归风险模型分析一般临床病理因素、SUVmax、MTV及TLG与胰腺癌预后的关系。结果 Kaplan－Meier生存分析结果显示不同MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗水平间的术后生存率差异显著（P＜0．05）。 COX单因素分析显示 MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗均是预后的影响因素（P＜0．05）。 Cox多因素回归分析结果显示TLG、pTNM分期是影响预后的独立危险因素（P＜0．05），TLG高组（TLG＞58）的相对危险度（HR）是低组（TLG≤58）的2．281倍，pTNM Ⅱ期患者的相对危险度（HR）是Ⅰ期的2．739倍。结论术前18F－FDG PET／CT 测定的肿瘤负荷是胰腺癌重要的预后因素，肿瘤负荷较高者生存期很可能较短。
作者：吴忠仕；简志祥；余敏；刘海鸣；林叶 刊期： 2016年第12期
目的：探讨两种不同的手术方法对治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的78例老年不稳定性桡骨远端骨折患者，并根据患者的骨折程度以及分型将78例患者分为两组，观察组30例采用钢板内固定法进行治疗，对照组48例采用外支架固定结合钢板内固定进行治疗，两组患者均随访6～12个月，然后对两种方法的治疗效果进行观察和对比。结果采用 WER－LEY和GARTLAND评分标准对两组患者的腕关节功能进行评分，两组的治疗优良率无显著差异（ P＞0．05）；并发症发生率也无显著差异（ P＞0．05）。结论对于老年不稳定性桡骨远端骨折患者，钢板内固定法与固定结合钢板内固定法的治疗效果没有明显的差别，因此，在选取具体的治疗方法时应该根据患者的类型以及骨折程度来定，同时加强合理的锻炼，能够使腕关节的功能得到大程度的恢复。
作者：吴晗；张鉴；李强；袁琦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并心房颤动患者血清超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）、白细胞介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α、脂联素（APN）水平及预后的影响。方法选择2013年10月至2015年10月在该院收治的冠心病合并心房颤动老年患者120例，随机分为阿托伐他汀大剂量组和阿托伐他汀小剂量组各60例。大剂量组患者于常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙20 mg／d，1次／d；小剂量组患者加服阿托伐他汀钙10 mg／d，1次／d，两组患者均连续接受治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心房利尿钠肽（ ANP）、左心房前后径（ LAD）、hs－CRP、IL－6、TNF－α及APN水平。记录并比较两组患者治疗6个月后栓塞事件发生率和窦性心律维持率。结果治疗前，两组患者血清 hs－CRP、IL－6、TNF－α及APN水平无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后，两组hs－CRP、IL－6及TNF－α水平均明显低于治疗前，血清APN水平明显高于治疗前（ P＜0．05），同时大剂量组各指标变化明显优于小剂量组（ P＜0．05）。治疗前，两组患者LAD和 ANP比较无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后两组均明显低于治疗前（ P＜0．05），同时大剂量组降低明显大于小剂量组（P＜0．05）。治疗后，大剂量组患者栓塞事件发生率明显低于小剂量组、窦性心律维持率明显高于小剂量组（ P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀能明显降低老年冠心病合并心房颤动患者的血清炎症因子、LAD内径及 ANP水平，改善预后，安全性好，值得临床上推广。
作者：周莉；唐雷；邢潇；刘翠平 刊期： 2016年第12期
我国类风湿关节炎（ RA ）患病率为0．32％～0．36％，流行病学资料显示，RA可发生于任何年龄，80％发病于35～50岁，女性患者约3倍于男性，如未适当治疗，病情逐渐发展，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一，因此早期诊断、早期治疗至关重要〔1〕。 RA患者往往伴有血管内皮功能异常，而血管内皮功能异常是可以逆转的。本文就RA与血管内皮功能关系作一综述。
作者：许贵华；朱豫 刊期： 2016年第12期
目的：观察辛伐他汀体外对人U251胶质瘤细胞增殖及诱导其凋亡的作用。方法对照组和实验组分别行辛伐他汀干预，培养24、48、72、96 h，采用MTT比色法和流式细胞仪检测不同浓度及不同时间干预后人U251胶质瘤细胞增殖活性和细胞周期的变化；采用TUNEL法检测干预后细胞凋亡的情况及RT－PCR检测对照组和实验组在干预48 h后检测Caspase－3的表达。结果辛伐他汀体外可明显降低人U251胶质瘤细胞增殖活性及诱导其凋亡，浓度到达1．0μmol／L时抑制作用明显，与对照组相比具有显著性差异（ P＜0．05）。此外，辛伐他汀对人U251胶质瘤细胞的生长抑制呈明显的量－效关系。人U251胶质瘤细胞凋亡随药物浓度增加而显著，Caspase－3的表达亦呈剂量依赖关系。结论辛伐他汀在体外可一定程度上抑制人U251胶质瘤细胞的增殖及诱导其凋亡，Caspase－3参与细胞的凋亡过程。
作者：王灯亮；余良宏；林章雅；林元相；郑树法；康德智 刊期： 2016年第12期
目的：探讨超声诊断对老年急腹症的诊断价值及误诊原因。方法选取疑患老年急腹症的78例患者采用腹部超声检查，以手术病理或临床医师终诊断为准，判断超声检查的应用效果，分析误诊病例。结果腹部超声诊断准确率为83．33％．实质脏器诊断准确率高于空腔脏器（ P＜0．05）。急性阑尾炎误诊2例，消化道穿孔2例，肠梗阻3例，急性盆腔炎1例，泌尿系结石1例，胆道疾病2例，急性胰腺炎误诊1例，心梗误诊1例。结论超声对老年急腹症的诊断效果较好，但需注意患者的病史、临床表现、体征及实验室检测，必要时行CT检查，以免误诊。
作者：朱长富；侯秀昆；陶冶；牛思东；林铭新 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清钙调神经磷酸酶（ CaN）在正常高值血压患者左室重构中的表达水平。方法共选取健康体检人群282例。根据血压分为正常血压组（n＝78）；正常高值血压组（n＝122）；高血压组（n＝82）；再将正常高值血压组根据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）值分为正常构型亚组（n＝101）、左室重构亚组（n＝21）。采用超声心动图测定计算LVMI、RWT；酶联免疫法测定血清CaN水平；比色法测定血清CaN活性；放射免疫法测定血清内皮素（ET）－1，分析其与正常高值血压左室重构的关系。结果①在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中，左室重构发生率分别为7．82％、17．21％、22．35％；LVMI、RWT、血清CaN活性、ET－1水平依次升高（ P＜0．05）。相对于高血压组与正常高值血压组的比较，正常高值血压组与正常血压组比较差异显著（ P＜0．01）。②左室重构亚组血清CaN活性、ET－1均高于正常构型亚组（ P＜0．05）。结论正常高值血压左室重构发生率、CaN活性明显高于正常血压。活化的CaN促进了正常高值血压左室重构的发生发展。
作者：王凌玲；雷梦觉；周桂秀；胡杰；龚爱斌；魏伟荣 刊期： 2016年第12期
目的：研究徐州市农村老年人生存状况及其社会支持状况。方法采用整群随机抽样的方法选取研究对象，现场问卷形式进行面对面的访谈。结果留守老年人有一定的经济基础，不同年龄分组经济来源不同；留守老年人由于慢性病造成的心理健康问题情况较严重；留守老年人享受的社会保障及与子女的关系要差于非留守老年人；在养老方式的选择上，留守老年人更趋向于个人自养。结论应加强家庭、社会、政府等对老年人的关注与支持，提高留守老年人的生活质量。
作者：刘梅；徐婕；葛苏元；徐燕；王可；高修银 刊期： 2016年第12期
目的：探讨沙格列汀降低自发性高血压大鼠（ SHR）血压的效果及作用机制。方法选择30只SHR，按随机数字表法分为干预组和对照组（n＝15），同时选择15只Wistar－Kyoto（WKY）大鼠作为WKY组。干预组大鼠每日给予剂量为10 mg／kg的沙格列汀灌胃处理，同期给予对照组及WKY组等体积的超纯水，均持续8 w。以无创伤血压测定仪测量三组大鼠处理前后的尾动脉收缩压（ SBP），测量间期2 w；显微镜下观察主动脉的病理形态学变化；分别采用放射免疫法、酶联免疫法、硝基还原法检测血浆中的胰高血糖素样肽（ GLP）－1、内皮素（ ET）－1和一氧化氮（ NO）水平。结果（1）干预组SBP随处理时间的延长逐渐降低，而对照组逐渐升高，且干预组处理后的 SBP 均低于同期对照组，而仍高于同期 WKY 组（ P＜0．05）。（2）显微镜下观察显示，对照组和干预组均表现不同程度的平滑肌细胞增生肥大、内膜增厚，但干预组较对照组有所改善。（3）8 w后干预组大鼠的血浆GLP－1水平均显著高于WKY组及对照组（P＜0．05）；对照组和干预组的ET－1水平较WKY组明显升高，NO水平明显降低，而干预组 ET－1水平低于对照组，NO水平高于对照组（P＜0．05）。结论沙格列汀可降低SHR的动脉血压，其机制可能与抑制ET－1的释放、促进NO的合成有关。
作者：殷音 刊期： 2016年第12期
目的：探讨限制性输血对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及认知功能的影响。方法抽选该院2012年3月至2014年5月收治的98例实施胃肠肿瘤根治术的老年患者，采用随机分层法分为对照组（ n＝49例，实施开放性输血）和观察组（ n＝49例，予以限制性输血），比较两组患者输血前（T0）、输血后15 min（T1）、输血后30 min（T2）、术毕前60 min（T3）和术毕时（T4）各时点动脉－颈内静脉血氧含量差（Da－jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（sjvO2）和挠动脉－颈内静脉球部乳酸差（VADL）；分析术前术后认知功能简易智力状态检查表（MMSE）评分的变化及手术相关指标。结果观察组输血总量、输血率、输血不良反应明显低于对照组（ P＜0．05）。与T0相比，两组在输血后 T1～T4各时点的sjvO2水平明显升高，而Da－jvO2、CERO2水平明显下降（P＜0．05）；且观察组输血后T1～T4各时点的 sjvO2水平明显高于对照组，Da－jvO2、CERO2低于对照组（P＜0．05），两组各时点VADL水平无显著差异（P＞0．05）。观察组术后1、3、7 d MMSE 评分明显高于同期对照组（P＜0．05）。结论老年胃肠肿瘤根治术患者术中实施限制性输血，能有效控制不必要输血，维持患者围术期脑氧代谢平衡，减少输血不良反应，改善术后认知功能，值得临床推广。
作者：张雅琴 刊期： 2016年第12期
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMPs）、表皮生长因子（ EGF）与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析该院2010年2月至2015年12月诊治的老年宫颈癌患者120例的临床资料，分析患者血清中MMPs及EGF与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。结果 MMPs、EGF及其受体（EGFR）表达与老年宫颈癌患者国际妇产科联合会（FIGO）分期密切相关，且随着临床分期的增加MMP2、MMP3、MMP9和MMP13表达明显升高（ P＜0．05）；MMPs 和 EGF 及 EGFR 与深肌层浸润和盆腔转移密切相关，且发生基层浸润的患者MMPs表达明显高于基层浸润阴性患者（P＜0．05）。结论 MMPs、EGF及EGFR与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移密切相关，可以作为临床诊断的重要指标。
作者：代小燕；王罡；谢茂华；洪慧莉；邢辉；兰艳丽 刊期： 2016年第12期
目的：采用无创的静息态功能磁共振技术，探讨真针刺和浅刺太溪穴对老年人脑网络的影响。方法选取老年人12名，在不同时间段分别真针刺和浅刺患者右侧太溪穴，针刺后用视觉模拟评分来评估受试者的针感强度。在针刺的前后分别采集功能性磁共振影像资料，分析脑网络连接变化。结果真针刺组较浅刺组酸、麻、胀、温热的感觉强度更大。真针刺组与浅刺组相比，海马与尾状核之间连接强度大，其次为眼眶部前额叶皮质与海马之间的连接，以及大脑岛叶与壳核，颞中回与眼眶部前额叶皮质的网络连接较强。结论真针刺较浅刺组具有更强的针感，并且使大脑的网络连接的相互作用增强。
作者：王单；吕敦召；帅记焱；温秀云；谭婷婷；黄居科；谢红亮；殷亮；梁久平；陈尚杰 刊期： 2016年第12期
目的：检测胃腺癌中PYGOPUS2、基质金属蛋白酶（ MMP）－2和MMP－14的表达特点，关注三者在不同临床特征中的表达差别及相关性。方法以95例胃腺癌作为观察组，以70例正常胃粘膜组织作为对照组，采用免疫组织化学方法检测二组中PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14的表达，探讨三者在不同临床病理特征中表达的差别及相关性。结果观察组中PYGOPUS2、MMP－2和 MMP－14表达的阳性率明显高于对照组，观察组中PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14表达的阳性率均与肿瘤体积、分化程度、淋巴结转移、脉管浸润和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中PYGOPUS2和MMP－2、PYGOPUS2和MMP－14的表达均呈正相关性。生存分析显示PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14的表达均与预后相关。结论胃腺癌组织中PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14高表达，对肿瘤的进展有促进作用，术后联合检测PYGOPUS2、MMP－2和 MMP－14的表达对判断胃腺癌的预后有一定关系。
作者：刘爱东；马征；熊艳杰；刘扬 刊期： 2016年第12期
到2020年我国60岁及以上老年人口数量将达到2．45亿，到2050年将超过4亿〔1〕，我国将成为高度老龄化国家，日益增长的养老护理服务需求与有限的养老护理服务资源供给之间矛盾突出〔2～4〕。为应对这一矛盾当务之急是寻求一种以更合理、有效的方式分配养老护理资源、提高资源利用率、大限度满足养老护理服务需要的养老服务模式〔5〕。以美国为代表的一种全新养老服务模式--持续养老照料社区（ CCRC ），在部分西方国家逐渐兴起，它结合居家、社区和机构养老优点，并有效避免其不足〔6〕。该模式日益被我国养老产业界所关注〔7〕，但对其系统研究相对匮乏〔8〕。本文旨在对CCRC服务模式的起源、发展及现状进行综述。
作者：王黎；郭红艳；谢红 刊期： 2016年第12期
肿瘤的传统疗法（包括手术治疗、化学治疗、放射治疗等）取得了一定的成果，然而患者的生存率低、肿瘤复发和转移仍然是有待攻破的难题。与传统抗癌疗法不同，肿瘤免疫治疗的靶标并不针对肿瘤细胞和肿瘤组织，而是针对人体自身的免疫系统。其中，使抗原抗体的高亲和性和T细胞的杀伤作用相结合，构建基于肿瘤特异性的嵌合抗原受体（ CAR）的T细胞免疫疗法（ CAR－T）发展非常迅速，通过基因转导使T淋巴细胞表达这种CAR后，T细胞在体内能够特异性地识别肿瘤抗原、有效杀伤肿瘤细胞。在近25年的时间里，CAR－T在体内实验和临床试验中均表现出良好的靶向性、杀伤活性和持久性，在治疗白血病〔1〕、淋巴瘤〔2〕、脑胶质瘤〔3〕和卵巢癌〔4〕等恶性肿瘤方面取得了令人欣喜的疗效。本文将根据新的研究进展对CAR－T技术在治疗恶性肿瘤的临床应用方面作一综述。
作者：赵媛媛；孔宁；王毅 刊期： 2016年第12期
目的：探讨应对上海市人口老龄化高峰期养老金缺口将面临的严峻形势和解决办法。方法运用上海市2004～2013年老龄人口、社平工资、养老金替代率、养老金收支等数据，对上海市2014～2030年的养老金缺口进行预测。结果根据上海市1994～2013年的国有资本总量数据，预测2014～2030年的国有资本增长趋势。基于通过划转国有资本弥补养老金缺口条件下，预测出未来15年内国有资本划转比例的优区间为〔0，4．7〕。结论建议国有资本划转的思路和路径应考虑“分行业、分层级、分阶段、分步骤”，对国有资本上市公司、国有资本非上市公司、国有资本参股公司的国有资本进行划转，同时合理延迟退休年龄，防备基金风险。
作者：崔开昌；汪泓；任慧霞；叶茂春 刊期： 2016年第12期
近年来，证据表明肿瘤细胞在脂质代谢的多个方面表现出特定的改变，这些改变不但可以影响生物膜的合成、细胞能量代谢的平衡及信号转导等过程，还可影响细胞的生长、增殖、分化和运动〔1〕。研究显示，癌细胞迅速增值与脂类的快速合成生成生物膜直接相关〔2〕。固醇调节元件结合蛋白（ SREBPs ）是调节脂类生成基因表达的主要转录因子，且SREBPs及其部分生脂靶基因在多数肿瘤细胞中表达均上调〔1〕。本文综述了肿瘤细胞脂类代谢失调的新研究进展，阐释了SREBPs在肿瘤细胞脂类代谢中可能的调控作用机制，并为筛选脂质代谢调控网络中潜在的抗肿瘤药物靶标提供分子基础。
作者：刘进生；曾长青；陈茜；童欣；王迪；李罗娜；廖尉廷；汤晓丽 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
