郑超；王卓；曹余光
目的：探讨老年高血压与下肢外周动脉病变（ PAD）、踝臂指数（ ABI）的关系及其相关危险因素。方法纳入该院老年高血压患者102例。按照危险分层分为中危30例，高危38例，极高危34例。其中1级高血压33例，2级35例，3级34例。对所有患者进行血压测量并计算ABI，调查患者一般临床资料，对结果进行统计分析。结果 PAD组的各项指标均明显高于非PAD组（均P＜0．05），两组间饮酒及患2型糖尿病的比例无统计学差异（ P＞0．05）。102例老年高血压患者中确诊为 PAD的患者共42例，检出率41．18％。高血压1级组检出率27．27％，2级组检出率28．57％，3级组检出率47．06％；高血压3级患者PAD检出率显著高于高血压1级和2级患者（P＜0．05），但高血压1级和2级患者检出率无统计学意义（ P＞0．05）。 Logistic回归分析显示，下肢动脉硬化闭塞症的相关危险因素为男性、吸烟、高血压。结论下肢 PAD在高血压患者中发生率高， ABI检查可用于PAD初筛，并预测其心脑血管疾病的发生。
作者：王贵鹏；赵亮；王海旭 刊期： 2016年第12期
目的：探讨中老年人社会隔离与脑卒中发病的因果关系。方法基于中国健康与养老追踪调查中2011和2013年两期的纵向调查资料，应用多重填补法处理缺失数据，以社会隔离作为暴露因素，使用χ2检验比较2011年不同特征人群在随访结束时脑卒中发病率的差异，并采用边际结构模型分析社会隔离与脑卒中发病的因果关系。结果共纳入研究对象8768例。中老年人脑卒中发病率为0．8％，其中，社会隔离组的发病率为1．29％，非社会隔离组为0．72％。χ2检验结果显示，脑卒中发病率在男性、60岁及以上、有吸烟史及患高血压、糖尿病或血脂异常的人群中较高（P＜0．05）；边际结构模型结果显示，社会隔离会增加脑卒中的发病风险（OR＝1．91，P＝0．037）。结论社会隔离是中老年人脑卒中发病的重要危险因素。要树立中老年人的健康意识，维持良好的人际关系，鼓励参与社会组织及活动，改善社会隔离状态，以减少脑卒中的发生。
作者：周鼒；马佳平；郝世超；方亚 刊期： 2016年第12期
目的：检测结肠腺癌中基质金属蛋白酶（ MMP）－10、－14和血管内皮生长因子（ VEGF）的表达，关注其相关性及临床意义。方法69例结肠腺癌患者临床资料及术后标本作为观察组，51例结肠上皮内瘤变标本作为对照组，51例正常结肠黏膜组织作为正常对照组。检测3组中MMP－10、－14和VEGF的表达。结果3组中MMP－10、－14和VEGF表达的阳性率差别均明显（ P＜0．0001）。观察组中 MMP－10、－14和VEGF表达的阳性率均与肿瘤的大径线、脉管内瘤栓密切相关。 MMP－10、－14的表达与淋巴结转移密切相关。三者均与肿瘤的性别和年龄无关。相关性分析显示观察组中MMP－10和VEGF、MMP－14和VEGF的表达呈正相关性。结论结肠腺癌中 MMP－10、－14和 VEGF高表达，其不仅具有促进肿瘤生长的作用，还对肿瘤进展有一定影响。 MMP－10、－14均与VEGF的表达具有协同作用。
作者：赵福强；郑春雷；赵晶莹 刊期： 2016年第12期
目的：评价左心室重量指数（ LVMI）对老年左心室射血分数（ LVEF）正常心力衰竭（ HFNEF）患者的诊断价值。方法选择2014年1～12月于该院心内科诊断为心功能不全的患者，年龄≥60岁，心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，入院24 h内行超声心动图检查共232例，根据心脏超声结果中的LVEF分为HFNEF组158例（LVEF≥45％）和LVEF降低的心衰（HFREF）组74例（LVEF≤40％），并选取同期健康对照组100例。对入选对象进一步搜集超声心动图中收缩末期左房内径（LAD）、舒张末期左室内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT），血液常规检查，在常规超声心动图的基础上计算出LVMI。结果①与健康对照组相比，心力衰竭组LVEDd、IVST和 LVPWT均升高（P＜0．05）；与 HFREF 组相比，HFNEF组IVST和LVPWT增大（P＜0．05）；LVEDd、E／A较HFREF组减小（P＜0．05）；②以 LVMI＞122 g／m2（女性），LVMI＞149 g／m2（男性）为临界值，诊断HFNEF的灵敏度（男性18．7％，女性47．9％）、特异度（男性96％，女性99％）；HFNEF患者中，LVMI随NYHA心功能分级的恶化而升高，在各级心功能分级之间差异显著（P＜0．05）。结论 LVMI检测可作为诊断心衰的方法之一，可提高对老年HFNEF患者诊断。
作者：郑恩来；杨笛；冷吉燕；刘佳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清血管内皮细胞生长因子（ VEGF）、白细胞介素（ IL）－1及肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平与老年糖尿病视网膜病变（ DR）的关系。方法将109例老年2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）分为71例DR组和38例非 DR（NDR）组；DR 组又分为42例非增生性 DR（NP－DR）组和29例增生性DR（ PDR）组；另32例健康志愿者作为对照组。酶联免疫吸附（ ELISA）法检测血清VEGF、IL－1及TNF－α水平；微柱色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c）；酶法检测血清胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。结果 T2DM组血清VEGF、IL－1、TNF－α水平和HbA1c、TC水平与对照组相比均显著增高（P＜0．01）；DR组与NDR组相比均显著增高（P＜0．01）；PDR组与 NPDR组相比均显著增高（P＜0．05）；所有组间 TG水平均无统计学意义（P＞0．05）。结论血清中VEGF、IL－1、TNF－α水平及血糖、血脂代谢紊乱与DR的发生、发展有密切关系，视网膜病变程度越大，血清中VEGF、IL－1及 TNF－α水平越高。
作者：邢立臣；张雷鸣；丰亚丽；郭磊；孙明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨人类脂联素（ hANP）基因与脑钠肽前体（ NPP）基因变异在蒙古族、汉族原发性高血压中的作用。方法采集蒙古族高血压标本212例，正常血压标本217例，汉族高血压标本200例，正常血压标本216例，用高温连接酶检测反应进行基因分型。结果①蒙古族和汉族高血压组体质指数明显高于正常血压组；两民族血浆总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平在高血压组和正常血压组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。②根据block选择tagSNP，从NPPA基因的常见SNPs中筛选出1个tagSNP，从NPPB筛选出1个tagSNP，蒙古族和汉族候选位点的等位基因和基因型频率在高血压组和正常血压组之间差异无统计学意义。结论 NPPA 基因 rs5063和蒙古族、汉族原发性高血压均无相关性，NPPB 基因rs198389和蒙古族、汉族原发性高血压均无相关性。
作者：常培叶；赵平；刘志跃；秦莉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨目标导向性液体治疗对老年急性胆囊炎术后患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）与免疫功能的影响。方法选取该院2013年8月至2014年8月接收的70例老年急性胆囊炎患者，随机分为实验组（ n＝35）与对照组（ n＝35），实验组在手术过程中行目标导向性液体治疗，对照组在手术过程中行常规液体治疗。比较两组手术前后血清SOD、MDA与免疫功能的变化情况。结果两组血清 SOD水平均有所下降，但实验组下降程度低于对照组（P＜0．05）；而术后两组患者的MDA水平均上升，且对照组的上升程度大于实验组（P＜0．05）；两组患者手术后的T淋巴细胞水平较手术前均有所提高，且实验组CD3＋、CD4＋、CD8＋水平变化较显著（ P＜0．05）。结论目标导向性液体治疗应用于老年急性胆囊炎，能够减轻患者术后的氧化应激反应，进而提高患者的免疫功能，有利于患者术后的恢复。
作者：刘青志 刊期： 2016年第12期
目的：探讨急性脑卒中患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2012年9月至2015年12月收治该院神经内科的80例急性脑卒中伴低 T3且经综合治疗后病情有好转的患者，其中出血性脑卒中43例（出血量≥30 ml 20例，＜30 ml 23例），缺血性脑卒中患者37例（梗死面积≥20 cm218例，＜20 cm219例），80例患者依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为中重度组脑卒中患者36例，轻度组脑卒中患者44例；监测自入院第1、21天治疗前后T3水平，同期进行NIHSS评分（第21天较第1天NIHSS 评分有下降）。设门诊健康对照组50例。结果出血量≥30 ml的患者T3水平为（0．334±0．192）ng／ml，＜30 ml患者T3水平为（0．423±0．187）ng／ml，差异显著（P＜0．05）。梗死面积≥20 cm2的患者T3水平为（0．391±0．189）ng／ml，＜20 cm2患者T3水平为（0．513±0．178）ng／ml，差异显著（P＜0．05）。急性脑卒中患者T3水平较对照组均明显降低，且中重度组低于轻度组，治疗前低于治疗后（ P＜0．05）。结论急性脑卒中患者的血清甲状腺激素水平与病情严重程度有明显相关性，动态监测T3有助于急性脑卒中的预后评估。
作者：徐明然；祝滨；胡颖；陈蕾；沙霞；王璐；卫清琪；姜欣；钟琪；孙晓江 刊期： 2016年第12期
目的：探讨左房容积指数（LAVI）与血清N末端脑钠肽原（NT－proBNP）水平在原发性高血压（EH）患者左室舒张功能评估中的价值。方法选择2012年6月至2015年9月在该院接受治疗的EH患者138例作为研究对象。根据患者的舒张功能情况将其分为 A 组（左室舒张早、晚期大流速E峰及A峰比值E／A＞1，且舒张早、晚期大运动速度Em及Am比值Em／Am＞1），B组（E／A＜1，且Em／Am＜1），C组（E／A＞1，且Em／Am＜1），D组（E／A＞2，且Em／Am＜1）；另选同期在该院接受健康体检的志愿者80例作为E组。对比各组受试者的基线数据、各组 LAVI及 NT－proBNP等指标与其左室舒张功能之间的关系，分析LAVI与NT－proBNP等指标水平的相关性。结果 E／A值在各组间存在差异，其中 B、C、D 组呈逐渐上升趋势，且两两比较差异明显（P＜0．05），且三组均异于E组（P＜0．05）；Em／Am值在各组间存在差异，其中B、C、D组呈逐渐上升趋势，三组的水平均显著低于A、E组（均P＜0．05）；LAVI值在各组间存在差异，其中A、B、C、D组呈逐渐上升趋势，且两两比较差异明显（P＜0．05），B、C、D组水平显著高于E组（均P＜0．05）；NT－proBNP在各组间存在差异，其中A、B、C、D组呈逐渐上升趋势，C、D组水平显著高于 E组（均 P＜0．05），D组水平显著高于A、B、C组（均P＜0．05）。 EH患者 LAVI与 NT－proBNP呈正相关（r＝0．784，P＝0．001），且两者均与 E／A 及 Em／Am 呈正相关（r＝0．546、0．572，P＝0．033、0．021）。结论 LAVI及NT－proBNP可较好地评价EH患者左室舒张功能情况，且二者之间联系紧密，值得在临床推广。
作者：宗立庚 刊期： 2016年第12期
近年来，证据表明肿瘤细胞在脂质代谢的多个方面表现出特定的改变，这些改变不但可以影响生物膜的合成、细胞能量代谢的平衡及信号转导等过程，还可影响细胞的生长、增殖、分化和运动〔1〕。研究显示，癌细胞迅速增值与脂类的快速合成生成生物膜直接相关〔2〕。固醇调节元件结合蛋白（ SREBPs ）是调节脂类生成基因表达的主要转录因子，且SREBPs及其部分生脂靶基因在多数肿瘤细胞中表达均上调〔1〕。本文综述了肿瘤细胞脂类代谢失调的新研究进展，阐释了SREBPs在肿瘤细胞脂类代谢中可能的调控作用机制，并为筛选脂质代谢调控网络中潜在的抗肿瘤药物靶标提供分子基础。
作者：刘进生；曾长青；陈茜；童欣；王迪；李罗娜；廖尉廷；汤晓丽 刊期： 2016年第12期
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMPs）、表皮生长因子（ EGF）与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析该院2010年2月至2015年12月诊治的老年宫颈癌患者120例的临床资料，分析患者血清中MMPs及EGF与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。结果 MMPs、EGF及其受体（EGFR）表达与老年宫颈癌患者国际妇产科联合会（FIGO）分期密切相关，且随着临床分期的增加MMP2、MMP3、MMP9和MMP13表达明显升高（ P＜0．05）；MMPs 和 EGF 及 EGFR 与深肌层浸润和盆腔转移密切相关，且发生基层浸润的患者MMPs表达明显高于基层浸润阴性患者（P＜0．05）。结论 MMPs、EGF及EGFR与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移密切相关，可以作为临床诊断的重要指标。
作者：代小燕；王罡；谢茂华；洪慧莉；邢辉；兰艳丽 刊期： 2016年第12期
目的：研究早发冠心病（ CAD）患者临床危险因素与预后的关系。方法 CAD患者1344例按照性别和年龄分为早发组和对照组各672例，研究早发CAD临床危险因素，应用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果吸烟史、高血压、高胆固醇（TG）、高甘油三酯（TG）、高纤维蛋白原、高血红蛋白（Hb）及CAD家族史是早发CAD的危险因素；吸烟、高TC、高Hb及CAD家族史是影响早发CAD预后的危险因素。结论早发CAD具有较多危险因素，对危险因素进行干预能改善患者的预后。
作者：菅丽萍；孔庆滨；杨静慧 刊期： 2016年第12期
目的：对比内镜黏膜下剥离术（ ESD）与传统外科手术治疗消化道早期癌及癌前病变的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月本院收治的消化道早癌及癌前病变患者共45例，按照其治疗方式分为ESD组（23例）和手术组（22例），比较两组患者治疗有效性指标、手术相关指标、并发症发生情况和患者预后状况。结果两组治愈性切除率均为100％，但手术组整块完整切除率高于 ESD组（ P＜0．05）。 ESD组患者手术时间、住院天数和住院费用均低于手术组患者（均P＜0．05）。两组并发症发生率无统计学差异（ P＞0．05）。随访24个月时，全部患者均存活，未出现原发病灶的转移和复发。结论 ESD治疗消化道早癌和癌前病变的疗效、近期预后与传统外科手术相当，但ESD手术时间、住院时间和住院费用均较传统外科手术低，值得临床推广。
作者：蒋良君；阳学风；傅念；吴清；彭辉 刊期： 2016年第12期
目的：评价吸入不同剂量沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭）对中、重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者 BODE 指数、瘦素、氧分压的影响。方法将50例稳定期中、重度COPD患者随机分为两组：低剂量舒利迭（50／250μg），高剂量舒利迭（50／500μg）治疗。于治疗前，治疗3、6个月后行BODE指数、瘦素、氧分压评价疗效。结果两组患者治疗后BODE指数、瘦素、氧分压均有明显改善（ P＜0．05），高剂量组明显优于低剂量组（P＜0．05）。结论稳定期中、重度COPD患者吸入高剂量舒利迭（50／500μg）的综合效果要优于低剂量舒利迭（50／250μg）。
作者：崔金霞；关巍；冯喜英 刊期： 2016年第12期
目的：研究慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清中Clara细胞分泌蛋白CC16和肺表面活性物质相关蛋白D（ SP－D）浓度与患者肺功能的关系。方法选取2013年12月至2014年12月呼吸内科住院及门诊受试患者。将患者随机分为三组，A组为COPD 的急性加重期（ AECOPD）患者组（n＝25），B组为COPD 稳定期患者组（n＝25），C组为非 COPD对照组（n＝25）。收集患者及对照组临床资料和血清标本，采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清CC16、SP－D 水平。检测受试者第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1％）、FEV1和用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比（ DLCO％）。结果 A组患者血清CC16和SP－D浓度高，其次是B组，C组浓度低。而且，三组COPD患者肺功能的变化与血清中CC16和SP－D浓度密切相关，Clara细胞分泌蛋白CC16与患者肺功能均呈现出高度的一致性，呈正相关关系；SP－D浓度与患者肺功能均呈现出高度的反向性，呈负相关关系（ P＜0．05）。结论 COPD患者血清中CC16和SP－D浓度升高，Clara细胞分泌蛋白CC16与患者肺功能呈正相关关系；SP－D浓度与患者肺功能呈负相关。
作者：王秋波 刊期： 2016年第12期
目的：探究MicroRNA（MiR）－499b在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的表达情况及其对血清同型半胱氨酸（Hcy）含量的影响。方法利用老年CHF患者的组织芯片，通过原位杂交检测MiR－499b mRNA表达水平；利用荧光素酶和Western印迹检测MiR－499b对其靶基因亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的表达调控；通过检测血清中的Hcy表达情况，显示 MiR－499b和MTHFR对 Hcy逆转产生的影响；利用荧光素酶和 West－ern印迹实验检测MiR－499b对肿瘤坏死因子（TNF）－α的表达调控，显示MiR－499b和TNF－α对CHF逆转产生的影响。结果 MiR－499b在老年 CHF患者中显著降低，并且正向调控MTHFR的表达水平；MiR－499b直接靶向调控MTHFR启动子活性，增高MTHFR的蛋白表达水平，下调Hcy的表达水平，并且发现MiR－499b能够靶向调控TNF－α，降低其表达水平，进而CHF炎症水平，降低心衰发生率。结论 MiR－499b的低表达与血清 Hcy的异常表达具有显著相关性，MiR－499b通过增强MTHFR的表达降低血清Hcy的表达量；MiR－499b能够降低TNF－α的表达水平，减少CHF的发生。
作者：王晟；龙静；胡金牛；邓炳取；占达良；谭战荣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨比索洛尔联合常规综合治疗对左心室射血分数（ LVEF）保留的心力衰竭（ HFPEF）患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法该院2013年8月至2015年6月的HFPEF患者86例，使用随机数字表法分为观察组及对照组各43例，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上另给予比索洛尔治疗2 w，比较两组疗效、心功能、神经内分泌因子水平以及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后的心功能以及神经内分泌因子水平较治疗前均有所改善，但观察组治疗后的左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、脑钠肽（BNP）、脂蛋白（LP）及超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平均明显低于对照组（P＜0．05）。治疗后对照组未出现明显的不良反应；观察组出现2例轻微疲倦，1例恶心，停药后症状缓解。两组不良反应对比无统计学差异（ P＜0．05）。结论比索洛尔联合常规综合治疗对HFPEF患者的心功能以及神经内分泌因子水平具有更好的改善作用，疗效明显。
作者：张琮 刊期： 2016年第12期
目的：探究CT引导下经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎（ SAP）继发胰腺周围脓肿（简称胰周脓肿）的临床疗效。方法选择2011年6月至2015年6月该院收治的SAP继发胰周脓肿患者48例，根据治疗方式分为观察组（25例）和对照组（23例），观察组给予CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗，对照组给予开腹引流术治疗。观察并记录两组患者血淀粉酶恢复至正常时间、恢复饮食的时间、症状及体征消失时间、住院总时间、治疗有效率及并发症发生情况。结果治疗后观察组患者血淀粉酶恢复正常时间、恢复饮食时间、症状体征消失时间及总住院时间均显著低于对照组（P＜0．05）；治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；治疗期间观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗SAP继发胰周脓肿的效果较好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张昆鹏；贾军红；任怀珍；张晓愉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者，根据入院顺序分为观察组和对照组，均给予重症脑卒中常规治疗，对照组采用常规营养支持，即直接采用整蛋白型肠内营养剂；观察组采用肠内序贯营养支持，即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标：前白蛋白（ PA）、白蛋白（ ALB）、血红蛋白（Hb），免疫功能指标：免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM变化，对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（P＜0．05）；两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组（ P＜0．05）。结论与常规营养支持相比，肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降，从而降低并发症发生风险。
作者：黄丽；蒲琴；黄晓瑛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨缺血性脑卒中患者检测血清Nexilin水平的临床价值。方法连续收集急性缺血性脑卒中患者185例〔男120例，女65例，平均年龄（64．6±9．3）岁〕，对照组215例〔男120例，女95例，平均年龄（64．7±9．0）岁〕。采用ELISA方法检测血清Nexilin含量。结果与对照组比较，急性缺血性脑卒中患者血清Nexilin含量明显升高〔0．81（0．51～1．33）ng／ml vs．0．15（0．11～0．26）ng／ml，P＜0．001〕，以Nexilin≥0．80 ng／ml （对照组95百分位数）作为升高标准，缺血性脑卒中患者高血清Nexilin比率明显高于对照组（50．81％ vs．5．58％，P＜0．001）。多因素回归分析显示升高的血清Nexilin水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者血清 Nexilin水平明显升高，升高的血清 Nexilin 是缺血性脑卒中的独立危险因素。
作者：魏清；李光华；金爱花；宋英兰；崔松彪；尤昕 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
