常培叶；赵平；刘志跃；秦莉
目的：评价经手术病理证实的原发性醛固酮增多症（ PA）患者术前各项诊断筛查方法与术后病理诊断的符合率。方法回顾性分析36例PA患者不同指标筛查PA的阳性率，各项确诊试验对PA确诊率及CT与术后病理的诊断符合率。结果在上述患者中，以血浆醛固酮与肾素比值（ARR）＞30 ng／dl为筛选条件筛查PA的阳性率为42％，以ARR＞50 ng／dl筛查PA的阳性率为64％（P＜0．01）；盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验对PA的确诊率分别为90．91％和92％（P＞0．05）；与术后病理对照，CT对醛固酮腺瘤（APA）和单侧肾上腺皮质增生（UAH）的诊断符合率分别为95．24％和73．33％（ P＞0．05）。结论 ARR＞50 ng／dl筛查PA的阳性率高于ARR＞30 ng／dl；盐水滴注抑制试验与卡托普利抑制试验确诊率相当；对于分型，CT对APA的诊断符合率与UAH相当。
作者：田烁；俞芳；刘阁玲；徐奕；肖红珍 刊期： 2016年第12期
目的：检测前列腺腺癌中果蝇Zeste基因增强因子（EZH）2、磷酸酶与张力蛋白同源蛋白（PTEN）的表达，关注二者对Ki67增殖指数的影响及其临床意义。方法64例前列腺腺癌术后蜡块组织作为观察组，54例前列腺增生术后蜡块组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中EZH2、PTEN和Ki67的表达。结果两组中EZH2、PTEN阳性率、Ki67增殖指数表达的差别显著。观察组中 EZH2、PTEN阳性率、Ki67增殖指数均与组织病理学分级密切相关。相关分析显示观察组中EZH2和Ki67的表达呈正相关性，PTEN和 Ki67的表达呈负相关性。结论前列腺腺癌中EZH2高表达、PTEN低表达对肿瘤的形成和进展可能有一定作用，EZH2、PTEN均可以通过调节Ki67的增殖起而发挥生物学作用。
作者：郑超；王卓；曹余光 刊期： 2016年第12期
目的：探讨限制性输血对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及认知功能的影响。方法抽选该院2012年3月至2014年5月收治的98例实施胃肠肿瘤根治术的老年患者，采用随机分层法分为对照组（ n＝49例，实施开放性输血）和观察组（ n＝49例，予以限制性输血），比较两组患者输血前（T0）、输血后15 min（T1）、输血后30 min（T2）、术毕前60 min（T3）和术毕时（T4）各时点动脉－颈内静脉血氧含量差（Da－jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（sjvO2）和挠动脉－颈内静脉球部乳酸差（VADL）；分析术前术后认知功能简易智力状态检查表（MMSE）评分的变化及手术相关指标。结果观察组输血总量、输血率、输血不良反应明显低于对照组（ P＜0．05）。与T0相比，两组在输血后 T1～T4各时点的sjvO2水平明显升高，而Da－jvO2、CERO2水平明显下降（P＜0．05）；且观察组输血后T1～T4各时点的 sjvO2水平明显高于对照组，Da－jvO2、CERO2低于对照组（P＜0．05），两组各时点VADL水平无显著差异（P＞0．05）。观察组术后1、3、7 d MMSE 评分明显高于同期对照组（P＜0．05）。结论老年胃肠肿瘤根治术患者术中实施限制性输血，能有效控制不必要输血，维持患者围术期脑氧代谢平衡，减少输血不良反应，改善术后认知功能，值得临床推广。
作者：张雅琴 刊期： 2016年第12期
骨质疏松性疾病已经成为影响老年患者身体健康的第7大杀手〔1〕，在所有影响因素中，患者骨密度（ BMD）的下降是造成患者骨质疏松的重要原因之一〔2〕。本文通过研究老年骨质疏松性患者不同部位的BMD计算男性和女性不同部位的骨折阈值。
作者：侯海斌；史盛梅 刊期： 2016年第12期
目的：探讨高原地区老年人尿微量蛋白水平的影响因素及其与健康状况的关系。方法采用随机对照方法，在青海省海晏县（海拔3000 m以上）调查228例老年人的健康状态，根据尿微量蛋白的水平，分为正常组和微量蛋白尿组，进行两组间临床和生化指标的比较。结果①正常组和微量蛋白尿组相比，微量蛋白尿组在空腹血糖（FPG，P＝0．005）、餐后2 h 血糖（2 h PG，P＝0．003）、尿素氮（BUN，P＝0．021）、血肌酐（SCr，P＝0．015）、尿酸（UA，P＝0．027）、心率（HR，P＝0．001）水平等方面明显增高；②伴有微量蛋白尿的老年人具有较高的慢性病构成比，其中高血压占51．3％、糖代谢异常占34．7％、高尿酸血症占16．0％、肾功能异常占25．3％，和正常组相比，糖代谢异常的患病比例显著增高（ P＝0．045）；③Lo－gistic回归分析：HR增快、2 h PG和SCr升高是微量蛋白尿发生的危险因素。结论高原地区老年人尿微量蛋白增高与缺氧、人体多种代谢异常和器官损害有关。
作者：许慧宁；代青湘；王红心；仝海英；高继东；松林公藏；奥宫清人 刊期： 2016年第12期
目的：探讨心复康含药血清对心脏干细胞分化的促进作用。方法采用细胞免疫荧光方法对传代后心脏干细胞进行检测，采用实时荧光定量PCR和Western印迹分别检测心脏干细胞中缝隙连接蛋白（Cx43）mRNA和蛋白表达。结果5％心复康含药血清培养72 h后，心脏干细胞中Cx43的转录水平和蛋白表达水平明显提高（P＜0．05）。结论心复康含药血清具有促进心脏干细胞分化的作用，有利于阐明心复康治疗心肌梗死的作用机制。
作者：阚伯红；高青；胡先同；王一婧；赵岚；范英昌 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（H－FABP）、S－100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在急性脑梗死早期诊断和评估中的价值。方法选择急性脑梗死患者80例作为观察组，另选择同期健康体检者40例作为对照组，所有对象均于住院当日采肘正中静脉血2 ml，离心后采用酶联免疫吸附法测定血清H－FABP、S－100B蛋白和NSE水平。根据梗死面积将观察组划分为3组，比较观察组与对照组H－FABP、S－100B蛋白和NSE含量，并分析不同大小病灶间上述指标的差异。结果观察组患者H－FABP、S－100B蛋白和 NSE含量明显高于对照组（P＜0．05）。根据梗死面积区分的三组中，大病灶组的H－FABP、S－100B蛋白和NSE含量明显高于中病灶组，而中病灶组明显高于小病灶组，三项指标与病情呈正相关（ P＜0．05）。结论 H－FABP、S－100B蛋白和NSE是急性脑梗死早期诊断的灵敏性与特异性指标，对急性脑梗死的诊断具有很高的临床价值。
作者：费娜 刊期： 2016年第12期
目的：探讨雷公藤内酯醇对大鼠大脑皮质内注射β－淀粉样蛋白（ Aβ）后树突棘和发育调节脑蛋白（ drebrin）表达的影响。方法30只SD雄性大鼠随机分成对照组、Aβ组、用药组（每组10只）。 Aβ组大鼠双侧大脑皮质各一次性注射凝聚态Aβ1～40，对照组大鼠大脑皮质注射等量生理盐水，用药组大鼠在大脑皮质注射Aβ1～40后每日腹腔注射雷公藤内酯醇（0．4 mg／kg），共30 d。 Golgi染色和免疫组织化学染色检测各组大鼠大脑皮质神经元树突棘的密度和drebrin的表达。结果 Golgi染色显示，Aβ组大鼠大脑皮质神经元树突棘密度明显低于对照组（ P＜0．01），用药组大鼠大脑皮质神经元树突棘密度明显高于Aβ组（ P＜0．05）。免疫组织化学染色显示，Aβ组大鼠大脑皮质 drebrin免疫反应阳性颗粒平均光密度较对照组明显减少（ P＜0．01）；用药组大鼠大脑皮质drebrin免疫反应阳性颗粒平均光密度较Aβ组明显增加（ P＜0．01）。结论雷公藤内酯醇能抑制 Aβ所致drebrin的丢失，减轻Aβ所致树突棘的损伤。
作者：聂菁；周明；鲁纯纠；吕诚 刊期： 2016年第12期
在多种中枢神经系统变性性疾病的病程中，神经元选择性和进行性死亡是其共同的病理改变过程，如帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症、遗传性痉挛性截瘫、亨廷顿病等。神经元死亡的可能机制主要包括靶源性神经营养因子的缺乏、钙超载和钙蛋白酶、线粒体通路、氧自由基、兴奋性氨基酸和一氧化氮（ NO）的毒性作用、死亡受体的介导、核酸内切酶、基因介导等，本文通过回顾近年来的研究，对中枢神经系统神经元选择性、进行性的死亡机制的新进展作一综述。
作者：梁慧婷；徐仁伵 刊期： 2016年第12期
本研究拟对唐山市某养老院老年人心理健康状况进行问卷调查。1对象与方法1．1对象分层整群随机抽取唐山市某养老院的老年人进行问卷调查，发放380份问卷。回收有效问卷372份（97．89％），其中男182例，女190例，年龄60～92〔平均（72．12±6．54）〕岁。纳入标准：①入住6个月以上，年龄≥60岁；②意识、语言表达能力正常。排除标准：①有意识障碍的老年人；②有精神疾病的老年人；③有老年痴呆的老年人；④长期卧床老年人。
作者：张海杰；董胜莲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨比索洛尔联合常规综合治疗对左心室射血分数（ LVEF）保留的心力衰竭（ HFPEF）患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法该院2013年8月至2015年6月的HFPEF患者86例，使用随机数字表法分为观察组及对照组各43例，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上另给予比索洛尔治疗2 w，比较两组疗效、心功能、神经内分泌因子水平以及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后的心功能以及神经内分泌因子水平较治疗前均有所改善，但观察组治疗后的左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、脑钠肽（BNP）、脂蛋白（LP）及超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平均明显低于对照组（P＜0．05）。治疗后对照组未出现明显的不良反应；观察组出现2例轻微疲倦，1例恶心，停药后症状缓解。两组不良反应对比无统计学差异（ P＜0．05）。结论比索洛尔联合常规综合治疗对HFPEF患者的心功能以及神经内分泌因子水平具有更好的改善作用，疗效明显。
作者：张琮 刊期： 2016年第12期
目的：探讨罗汉果提取物对负重游泳训练大鼠物质代谢及大鼠睾丸组织细胞色素 C 氧化酶7A2（Cox7A2）表达的影响。方法选择雄性Wistar大鼠60只作为研究对象，分成两组，各30只。对照组：采取负重游泳训练，时间为8 w。观察组：采取负重游泳训练，时间为8 w，同时对大鼠进行罗汉果提取物灌胃。结果干预8 w后，观察组大鼠力竭游泳时间、睾酮水平、皮质酮水平（ P＜0．01）。肝糖原储量、肌糖原储量血红蛋白水平均高于对照组（均P＜0．01）。观察组血尿氮素水平低于对照组（ P＜0．01）。观察组Cox7 A2蛋白相对表达量低于对照组（ P＜0．05）。结论负重游泳训练大鼠表现为Cox7A2表达明显升高，罗汉果提取物能够显著提高大鼠的抗运动疲劳能力，并降低大鼠睾丸组织Cox7A2蛋白的表达。
作者：李玲 刊期： 2016年第12期
目的：分析同型半胱氨酸（ Hcy）水平对老年男性高血压患者血栓前状态特点及发生血栓事件的影响。方法108例老年男性高血压患者，按照Hcy水平分为高Hcy水平组（ H组，44例）和低Hcy水平组（ L组，64例）。检测两组患者血栓前状态的实验室指标，多元线性逐步回归分析Hcy水平与血栓前状态实验室指标的相关性。对所有患者进行长期随访，采用 Cox比例风险模型对可能影响血栓事件的指标进行多因素回归分析，采用Kaplan－Meier生存曲线计算无血栓事件生存率，生存分析采用Log－rank检验。结果 H组患者抗凝血酶Ⅲ（ AT－Ⅲ）水平明显低于L组（ P＜0．01），而血栓调节蛋白（TM）、血小板α颗粒膜蛋白（GMP）－140和凝血酶原片段（F）1＋2则均明显高于L组（P＜0．01，P＜0．05）。两组间 D－二聚体（D－Dimer）、纤维蛋白原（FIB）、血浆黏度无统计学差异（P＞0．05）。简单相关分析和偏相关分析显示血浆Hcy水平与AT－Ⅲ呈负相关（r＝－0．201，P＝0．040），与TM呈正相关（r＝0．236，P＝0．032）。多因素Cox比例风险分析结果显示高龄（OR＝1．050，P＝0．002）、高Hcy（OR＝1．048，P＜0．007）是高血压患者发生血栓事件的独立危险因素。 Log－rank检验H组和L组间无血栓事件生存率有统计学差异。结论高龄及高Hcy是老年男性高血压患者发生血栓事件的独立危险因素。
作者：张晶晶；冷超 刊期： 2016年第12期
目的：检测子宫内膜样腺癌中再生基因Ⅳ（RegⅣ）和增殖相关抗体增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki67表达，分析其临床意义。方法65例子宫内膜样腺癌术后存留的蜡块组织作为观察组，30例复杂性增生的子宫内膜组织作为对照组，21例因子宫肌瘤行子宫全切后的非肿瘤性子宫内膜组织作为正常对照组。应用免疫组化SP法检测三组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达。结果三组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达差别有统计学意义。观察组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达均与肿瘤的浸润深度和大径均密切相关，RegⅣ的表达与分化程度密切相关。相关分析显示观察组中RegⅣ和PCNA、RegⅣ和Ki67的表达均呈正相关性。结论子宫内膜样腺癌中RegⅣ高表达是肿瘤形成和进展的重要因素，RegⅣ对肿瘤细胞的增殖有一定的调节作用。
作者：肖莉；万义增；高月；孙雪竹；李亚娟；张欢 刊期： 2016年第12期
目的：探讨子女居住距离与城市老年人幸福感的关系。方法采用综合幸福感问卷（ MHQ－50）调查合肥市189名60岁及以上城市老年人，比较分析子女居住距离不同的城市老年人的幸福感水平及其相关关系。结果城乡老年人的综合幸福感呈中等偏上水平，其中老年人的心理幸福感低于主观幸福感。不同年龄段、不同性别的城市老年人综合幸福感没有显著差异，而子女居住距离不同的城市老年人幸福感有显著性差异。城市老年人主观幸福感与心理幸福感呈中度相关，其中生活满意与主观幸福感、心理幸福感相关大。相对而言，子女居住距离对城市老年人的主观幸福感有较好的预测作用。结论子女的居住距离与城市老年人幸福感关系密切。
作者：徐晓波；方明 刊期： 2016年第12期
目的：了解重庆市社区老年人健康管理服务现状，树立老年人信任的健康管理服务品牌。方法在九龙坡区随机抽取老年人进行问卷调查，并针对调查结果进行品牌定位分析。结果现阶段九龙坡区老年人健康管理服务效率低下，服务体系不完善。结论提出了以标准化、个性化、情感化服务模式为品牌的社区老人健康管理服务的战略思考。
作者：江南杉；杨纲 刊期： 2016年第12期
目的：探究急性脑梗死患者血清内脂素、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）及血栓前体蛋白（ TpP）与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法选择2012年1月至2014年12月在该院就诊的急性脑梗死患者90例为观察组，同期健康体检者90例为对照组，采用酶联免疫吸附实验（ ELISA）测定血清内脂素，采用速率散射比浊法定量检测血清hs－CRP，在观察组发病后6、12、24 h通过ELISA测定TpP，并比较两组差异。结果观察组血清内脂素、hs－CRP水平较对照组明显升高（ P＜0．05）；TpP在发病后6 h开始上升，12 h达高峰，24 h略有下降，但仍维持在较高水平，各时间点与对照组比较均差异显著（P＜0．05）。结论血清内脂素、hs－CRP及TpP的检测对伴颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者发病的预防、进展及预后判断有很高的参考价值。
作者：王燕嬉 刊期： 2016年第12期
近些年来随着农村男性劳动力大量外出打工，妇女、儿童和老人主要留守农村，农村劳动力呈女性化趋势，农村妇女已经成为新农村建设的重要力量〔1〕，同时随着老龄化社会的到来，农村围绝经期妇女群体不断扩大，维护和促进她们的身心健康，成为社会关注的焦点。民族传统体育是湘西少数民族农村人群主要的运动形式，本研究探讨民族传统体育锻炼对农村围绝经期妇女症状及生存质量的影响。
作者：罗雪梅；杜建林；罗家顺；杨明艳；欧廷政；袁源 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年性痴呆应用针灸百会、涌泉穴治疗的临床疗效及其临床应用价值。方法随机将66例老年性痴呆患者分为两组，每组33例，以接受西药治疗者为药物治疗组，以联合接受西药及针灸百会、涌泉穴治疗者为联合治疗组，对比两组治疗前后长谷川痴呆修改量表（HDS）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、临床神经功能缺损量表（NFDS）及中医辨证量表（SDSVD）评分改善情况，并对比两组治疗副作用发生率。结果治疗前两组HDS、MMSE、ADL、NFDS 及 SDSVD 评分均无统计学差异（ P＞0．05），而治疗3个月后联合治疗组 HDS、MMSE、ADL、NFDS及SDSVD评分明显优于药物治疗组（P＜0．05）。同时两组药物副作用发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论针灸百会、涌泉穴可显著提高老年性痴呆的临床治疗效果。
作者：魏艳霞；张保朝；周静；苟成钢 刊期： 2016年第12期
目的：评价吸入不同剂量沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭）对中、重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者 BODE 指数、瘦素、氧分压的影响。方法将50例稳定期中、重度COPD患者随机分为两组：低剂量舒利迭（50／250μg），高剂量舒利迭（50／500μg）治疗。于治疗前，治疗3、6个月后行BODE指数、瘦素、氧分压评价疗效。结果两组患者治疗后BODE指数、瘦素、氧分压均有明显改善（ P＜0．05），高剂量组明显优于低剂量组（P＜0．05）。结论稳定期中、重度COPD患者吸入高剂量舒利迭（50／500μg）的综合效果要优于低剂量舒利迭（50／250μg）。
作者：崔金霞；关巍；冯喜英 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
