聂菁；周明；鲁纯纠；吕诚
目的：检测结肠腺癌中基质金属蛋白酶（ MMP）－10、－14和血管内皮生长因子（ VEGF）的表达，关注其相关性及临床意义。方法69例结肠腺癌患者临床资料及术后标本作为观察组，51例结肠上皮内瘤变标本作为对照组，51例正常结肠黏膜组织作为正常对照组。检测3组中MMP－10、－14和VEGF的表达。结果3组中MMP－10、－14和VEGF表达的阳性率差别均明显（ P＜0．0001）。观察组中 MMP－10、－14和VEGF表达的阳性率均与肿瘤的大径线、脉管内瘤栓密切相关。 MMP－10、－14的表达与淋巴结转移密切相关。三者均与肿瘤的性别和年龄无关。相关性分析显示观察组中MMP－10和VEGF、MMP－14和VEGF的表达呈正相关性。结论结肠腺癌中 MMP－10、－14和 VEGF高表达，其不仅具有促进肿瘤生长的作用，还对肿瘤进展有一定影响。 MMP－10、－14均与VEGF的表达具有协同作用。
作者：赵福强；郑春雷；赵晶莹 刊期： 2016年第12期
目的：探讨中国高龄老年人健康体适能（ PF）特征及增龄变化。方法采用问卷调查法筛选352名高龄老年人，按年龄分组进行健康PF测试。结果女性体质指数（ BMI）高于男性，男性柔韧、肌力、心肺、平衡能力高于女性（ P＜0．05）；不同年龄组高龄老年人BMI值差异不显著，柔韧、肌力、心肺、平衡能力随年龄增长出现下降趋势，除70～74岁与75～79岁组外，其余各组差异显著（ P＜0．01）。结论高龄老年人健康PF水平较低，并随年龄增长呈现下降趋势，80岁是高龄老人PF急剧下降的拐点。
作者：王红雨；张林 刊期： 2016年第12期
目的：探讨早期肠内外营养对老年重症急性胰腺炎患者术后肠黏膜形态学变化的影响。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的需行手术治疗的老年重症急性胰腺炎患者46例，随机分为肠外营养组和肠内营养组各23例。采用散射比浊法测定营养支持前后的前白蛋白、转铁蛋白水平变化，比较营养支持效果；同时采用微创途径获取活体肠黏膜标本，平分为2块，分别用10％甲醛、4％戊二醛固定。10％甲醛固定的标本行苏木素－伊红（ HE）染色，在普通光镜下观察肠黏膜结构变化；4％戊二醛固定的标本行枸橼酸铅、醋酸铀染色，透射电镜观察、拍片，观察肠黏膜上皮细胞变化。结果术后7、14 d肠内营养前白蛋白水平明显高于肠外营养组（ P＜0．05）；术后14 d内两组转铁蛋白水平无统计学意义（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组空肠绒毛、上皮细胞微绒毛高度均高于肠外营养组且高于术前（P＜0．05）；肠外营养组术后14 d与术前相比无统计学差异（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组肠黏膜密集程度、表面黏液层厚度高于肠外营养组；肠外营养组空肠黏膜上皮细胞存在线粒体肿胀，细胞间联结出有沉积物等病理改变，肠内营养组空肠黏膜上皮细胞结构基本正常。结论对老年重症急性胰腺炎患者早期给予肠内营养可有效保护肠黏膜结构和上皮细胞，治疗效果优于单纯肠外营养。
作者：王黎 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清钙调神经磷酸酶（ CaN）在正常高值血压患者左室重构中的表达水平。方法共选取健康体检人群282例。根据血压分为正常血压组（n＝78）；正常高值血压组（n＝122）；高血压组（n＝82）；再将正常高值血压组根据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）值分为正常构型亚组（n＝101）、左室重构亚组（n＝21）。采用超声心动图测定计算LVMI、RWT；酶联免疫法测定血清CaN水平；比色法测定血清CaN活性；放射免疫法测定血清内皮素（ET）－1，分析其与正常高值血压左室重构的关系。结果①在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中，左室重构发生率分别为7．82％、17．21％、22．35％；LVMI、RWT、血清CaN活性、ET－1水平依次升高（ P＜0．05）。相对于高血压组与正常高值血压组的比较，正常高值血压组与正常血压组比较差异显著（ P＜0．01）。②左室重构亚组血清CaN活性、ET－1均高于正常构型亚组（ P＜0．05）。结论正常高值血压左室重构发生率、CaN活性明显高于正常血压。活化的CaN促进了正常高值血压左室重构的发生发展。
作者：王凌玲；雷梦觉；周桂秀；胡杰；龚爱斌；魏伟荣 刊期： 2016年第12期
缺血性心脏病（ IHD）早已被证实有多重炎性反应的有效参与，而核因子（ NF）－κB信号通路又是免疫应答、炎症反应、细胞增殖、细胞凋亡和肿瘤发生的核心。因此认识NF－κB与IHD的关系，对预防、诊断和治疗IHD至关重要，而NF－κB在其中的调控作用又十分复杂，随着对NF－κB的深入研究，如何利用调控其信号通路从而达到降低IHD危害的目的是一个亟待解决的问题，同时也成为防治IHD的重要靶点。
作者：李辉；康品方；宣玲；张恒；王洪巨 刊期： 2016年第12期
目的：观察翼状胬肉术后组织中基质细胞衍生因子（SDF）－1、趋化因子受体（CXCR）4和Ki67的表达及其意义。方法45例翼状胬肉术后组织作为实验组，正常结膜组织20例作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组SDF－1、CXCR4和Ki67的表达。结果两组中SDF－1、CX－CR4及Ki67的阳性率差异有统计学意义。实验组中SDF－1、CXCR4和Ki67的阳性率与是否为复发病例相关，而与性别、年龄均无相关性。实验组中SDF－1与Ki67值、CXCR4与Ki67值均呈正相关。结论翼状胬肉术后组织中SDF－1、CXCR4高表达对病变形成有促进作用，二者均可能与对 Ki67标记的增殖有一定影响。
作者：张雷鸣；邢立臣；丰亚丽 刊期： 2016年第12期
目的：探讨子女居住距离与城市老年人幸福感的关系。方法采用综合幸福感问卷（ MHQ－50）调查合肥市189名60岁及以上城市老年人，比较分析子女居住距离不同的城市老年人的幸福感水平及其相关关系。结果城乡老年人的综合幸福感呈中等偏上水平，其中老年人的心理幸福感低于主观幸福感。不同年龄段、不同性别的城市老年人综合幸福感没有显著差异，而子女居住距离不同的城市老年人幸福感有显著性差异。城市老年人主观幸福感与心理幸福感呈中度相关，其中生活满意与主观幸福感、心理幸福感相关大。相对而言，子女居住距离对城市老年人的主观幸福感有较好的预测作用。结论子女的居住距离与城市老年人幸福感关系密切。
作者：徐晓波；方明 刊期： 2016年第12期
以生活信心作为主观幸福感指标，考察生活信心与生活质量关系的研究并不多见〔1～3〕，而探讨老年人生活信心、生活质量与抑郁三者关系的研究更是缺乏。本研究旨在探讨老年人生活信心、抑郁与生活质量之间的关系。
作者：王凤姿 刊期： 2016年第12期
目的：探讨晚发老年支气管哮喘（LOA）的临床特点。方法选择82例老年支气管哮喘患者为研究对象，其中早发老年哮喘40例， LOA 42例，以42例健康老年者作为对照组。对早发和晚发的老年性支气管哮喘患者的过敏史、夜间发作史、治疗前后的血常规、C反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）－5、IL－8、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ ECP）和肺功能进行比较。结果与早发组比较，晚发组哮喘过敏史较少，患者症状多见于夜间发作。在急性发作期，晚发组主要表现为中性粒细胞计数、IL－8与CRP增高明显，早发组主要表现嗜酸性粒细胞计数、ECP增高明显。治疗3个月后随访显示，晚发组基础肺功能较早发组好，气流受限的可逆性好。治疗后晚发组在控制水平分级、哮喘控制测试（ ACT）评分、哮喘生命质量问卷（ AQLQ）评分和依从性均较早发组好。结论 LOA有一些临床特征区别于早发老年哮喘，应该积极诊断和治疗。
作者：林芃；黄秋嫔；谢正福 刊期： 2016年第12期
目的：探讨高原地区老年人尿微量蛋白水平的影响因素及其与健康状况的关系。方法采用随机对照方法，在青海省海晏县（海拔3000 m以上）调查228例老年人的健康状态，根据尿微量蛋白的水平，分为正常组和微量蛋白尿组，进行两组间临床和生化指标的比较。结果①正常组和微量蛋白尿组相比，微量蛋白尿组在空腹血糖（FPG，P＝0．005）、餐后2 h 血糖（2 h PG，P＝0．003）、尿素氮（BUN，P＝0．021）、血肌酐（SCr，P＝0．015）、尿酸（UA，P＝0．027）、心率（HR，P＝0．001）水平等方面明显增高；②伴有微量蛋白尿的老年人具有较高的慢性病构成比，其中高血压占51．3％、糖代谢异常占34．7％、高尿酸血症占16．0％、肾功能异常占25．3％，和正常组相比，糖代谢异常的患病比例显著增高（ P＝0．045）；③Lo－gistic回归分析：HR增快、2 h PG和SCr升高是微量蛋白尿发生的危险因素。结论高原地区老年人尿微量蛋白增高与缺氧、人体多种代谢异常和器官损害有关。
作者：许慧宁；代青湘；王红心；仝海英；高继东；松林公藏；奥宫清人 刊期： 2016年第12期
目的：对比内镜黏膜下剥离术（ ESD）与传统外科手术治疗消化道早期癌及癌前病变的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月本院收治的消化道早癌及癌前病变患者共45例，按照其治疗方式分为ESD组（23例）和手术组（22例），比较两组患者治疗有效性指标、手术相关指标、并发症发生情况和患者预后状况。结果两组治愈性切除率均为100％，但手术组整块完整切除率高于 ESD组（ P＜0．05）。 ESD组患者手术时间、住院天数和住院费用均低于手术组患者（均P＜0．05）。两组并发症发生率无统计学差异（ P＞0．05）。随访24个月时，全部患者均存活，未出现原发病灶的转移和复发。结论 ESD治疗消化道早癌和癌前病变的疗效、近期预后与传统外科手术相当，但ESD手术时间、住院时间和住院费用均较传统外科手术低，值得临床推广。
作者：蒋良君；阳学风；傅念；吴清；彭辉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨目标导向性液体治疗对老年急性胆囊炎术后患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）与免疫功能的影响。方法选取该院2013年8月至2014年8月接收的70例老年急性胆囊炎患者，随机分为实验组（ n＝35）与对照组（ n＝35），实验组在手术过程中行目标导向性液体治疗，对照组在手术过程中行常规液体治疗。比较两组手术前后血清SOD、MDA与免疫功能的变化情况。结果两组血清 SOD水平均有所下降，但实验组下降程度低于对照组（P＜0．05）；而术后两组患者的MDA水平均上升，且对照组的上升程度大于实验组（P＜0．05）；两组患者手术后的T淋巴细胞水平较手术前均有所提高，且实验组CD3＋、CD4＋、CD8＋水平变化较显著（ P＜0．05）。结论目标导向性液体治疗应用于老年急性胆囊炎，能够减轻患者术后的氧化应激反应，进而提高患者的免疫功能，有利于患者术后的恢复。
作者：刘青志 刊期： 2016年第12期
目的：研究丝裂原活化蛋白激酶p38（p38 MAPK）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血单个核细胞中的表达情况及其与气流受限的相关性。方法选择确诊的急性加重期COPD（ AECOPD）患者50例作为实验组，根据肺功能检测，分为重－极重度组（ A组）26例和轻－中度组（ B组）24例。选择同期门诊健康受试者25例为对照组，采集各组受试者外周血，运用PCR荧光检测法测定P38 MAPK mRNA的表达，酶联免疫吸附法（ ELISA）检测外周血白细胞介素（ IL）－6和IL－8含量。结果实验组患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA表达和血清IL－6、IL－8含量均高于对照组（P＜0．05）；A组患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA的表达和血清IL－6、IL－8含量显著高于B组（P＜0．05）；AECOPD患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA表达随1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值升高而下降（r＝－0．91，P＜0．05）。结论 p38 MAPK、IL－6、IL－8参与了COPD的炎症反应，且同COPD患者的气流受限程度呈正相关。
作者：刘力兴；贾钦尧；陈绍平；刘敬霞 刊期： 2016年第12期
目的：分析慢性幽门螺杆菌（ HP）感染对脑梗死复发及血流动力学的影响。方法172例脑梗死患者按照是否感染HP分为感染组82例和非感染组90例，并回顾性比较两组的一般资料、复发情况、颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化程度及血流动力学变化。结果感染组和非感染组年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟、饮酒、高血压、高血脂和高血糖的比例均无统计学差异（P＞0．05），感染组超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平高于非感染组（P＜0．01）。感染组5年内的脑梗死复发率和死亡率〔分别为43．34％（38例）和15．85％（13例）〕明显高于非感染组〔21．11％（19例）和5．56％（5例）〕（P＜0．01或P＜0．05）。感染组重度和中度颈动脉狭窄及中度和重度颈动脉狭窄总和均明显高于非感染组（P＜0．05）。与非感染组相比，感染组脑梗死复发患者重度和中度颈动脉狭窄总和患者明显增多（ P＜0．01）。感染组重度颈动脉粥样硬化及中度和重度颈动脉粥样硬化总和均明显高于非感染组（P＜0．01或P＜0．05）。但与非感染组相比，感染组脑梗死复发患者中度颈动脉狭窄明显增多（P＜0．05）。两组大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、两侧PCA收缩峰流速（Vs）比值（RVACA）、两侧PCA Vs比值（RVPCA）、平均血流量（Qm）和脉动指数（PI）差异不明显（P＞0．05），但感染组大脑中动脉（MCA）和颈内动脉末端（TICA）平均血流速度较非感染组显著降低（P＜0．01），而特性阻抗（Zc）和动态阻力（DR）水平明显升高（ P＜0．01）。结论 HP感染可影响脑梗死患者血流动力学，并且可能通过影响动脉粥样硬化的形成进一步促进脑梗死复发。
作者：刘舒；李永秋；高轩；吴秀玲；张宏伟；马腾；王倩 刊期： 2016年第12期
近年来，证据表明肿瘤细胞在脂质代谢的多个方面表现出特定的改变，这些改变不但可以影响生物膜的合成、细胞能量代谢的平衡及信号转导等过程，还可影响细胞的生长、增殖、分化和运动〔1〕。研究显示，癌细胞迅速增值与脂类的快速合成生成生物膜直接相关〔2〕。固醇调节元件结合蛋白（ SREBPs ）是调节脂类生成基因表达的主要转录因子，且SREBPs及其部分生脂靶基因在多数肿瘤细胞中表达均上调〔1〕。本文综述了肿瘤细胞脂类代谢失调的新研究进展，阐释了SREBPs在肿瘤细胞脂类代谢中可能的调控作用机制，并为筛选脂质代谢调控网络中潜在的抗肿瘤药物靶标提供分子基础。
作者：刘进生；曾长青；陈茜；童欣；王迪；李罗娜；廖尉廷；汤晓丽 刊期： 2016年第12期
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者血清中白细胞介素（ IL）的表达及临床意义。方法43例ARDS患者（ ARDS组）和26例无明显器质性疾病的成人（对照组）的血清，应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清 IL－6、IL－10、IL－13和 IL－18水平。结果与对照组比较，ARDS组血清中IL－6、IL－10、IL－13和IL－18的表达均明显升高，同时其与病变分级相关。 ARDS组中 IL－6和 IL－18、IL－10和 IL－13表达具有正相关性。结论IL－6、IL－10、IL－13和IL－18在ARDS患者血清中的表达升高，不仅对病变的形成和进展有影响，同时对病情评估有明显价值。
作者：李秀元；张艳丽；李强；高金霞 刊期： 2016年第12期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并心房颤动患者血清超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）、白细胞介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α、脂联素（APN）水平及预后的影响。方法选择2013年10月至2015年10月在该院收治的冠心病合并心房颤动老年患者120例，随机分为阿托伐他汀大剂量组和阿托伐他汀小剂量组各60例。大剂量组患者于常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙20 mg／d，1次／d；小剂量组患者加服阿托伐他汀钙10 mg／d，1次／d，两组患者均连续接受治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心房利尿钠肽（ ANP）、左心房前后径（ LAD）、hs－CRP、IL－6、TNF－α及APN水平。记录并比较两组患者治疗6个月后栓塞事件发生率和窦性心律维持率。结果治疗前，两组患者血清 hs－CRP、IL－6、TNF－α及APN水平无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后，两组hs－CRP、IL－6及TNF－α水平均明显低于治疗前，血清APN水平明显高于治疗前（ P＜0．05），同时大剂量组各指标变化明显优于小剂量组（ P＜0．05）。治疗前，两组患者LAD和 ANP比较无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后两组均明显低于治疗前（ P＜0．05），同时大剂量组降低明显大于小剂量组（P＜0．05）。治疗后，大剂量组患者栓塞事件发生率明显低于小剂量组、窦性心律维持率明显高于小剂量组（ P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀能明显降低老年冠心病合并心房颤动患者的血清炎症因子、LAD内径及 ANP水平，改善预后，安全性好，值得临床上推广。
作者：周莉；唐雷；邢潇；刘翠平 刊期： 2016年第12期
目的：评价经手术病理证实的原发性醛固酮增多症（ PA）患者术前各项诊断筛查方法与术后病理诊断的符合率。方法回顾性分析36例PA患者不同指标筛查PA的阳性率，各项确诊试验对PA确诊率及CT与术后病理的诊断符合率。结果在上述患者中，以血浆醛固酮与肾素比值（ARR）＞30 ng／dl为筛选条件筛查PA的阳性率为42％，以ARR＞50 ng／dl筛查PA的阳性率为64％（P＜0．01）；盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验对PA的确诊率分别为90．91％和92％（P＞0．05）；与术后病理对照，CT对醛固酮腺瘤（APA）和单侧肾上腺皮质增生（UAH）的诊断符合率分别为95．24％和73．33％（ P＞0．05）。结论 ARR＞50 ng／dl筛查PA的阳性率高于ARR＞30 ng／dl；盐水滴注抑制试验与卡托普利抑制试验确诊率相当；对于分型，CT对APA的诊断符合率与UAH相当。
作者：田烁；俞芳；刘阁玲；徐奕；肖红珍 刊期： 2016年第12期
目的：研究腹腔镜联合胆道镜（双镜）治疗老年胆道结石患者围术期T细胞亚群及肝功能的变化及意义。方法回顾性分析28例双镜联合术前术后肝功能指标变化及T细胞亚群指标的变化。结果围术期无手术死亡病例；28例术前术后第3天 T细胞亚群比较无明显变化（P＞0．05），术第3天肝功能有多样指标变化，分别为谷草转氨酶（AST，t＝2．67）、谷丙转氨酶（ALT，t＝2．53）、γ－谷氨酸转肽酶（γ－GT，t＝28．23）、碱性磷酸酶（AKP，t＝13．69），均有统计学意义（P＜0．01）；治疗后第8天肝功能AST及ALT指标恢复明显（P＞0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜术后对肝功能及T细胞亚群的指标影响不大，双镜技术尤其适应老年胆石病患者。
作者：李新丰；王高雄；黄天丛；易文成 刊期： 2016年第12期
目的：探讨罗汉果提取物对负重游泳训练大鼠物质代谢及大鼠睾丸组织细胞色素 C 氧化酶7A2（Cox7A2）表达的影响。方法选择雄性Wistar大鼠60只作为研究对象，分成两组，各30只。对照组：采取负重游泳训练，时间为8 w。观察组：采取负重游泳训练，时间为8 w，同时对大鼠进行罗汉果提取物灌胃。结果干预8 w后，观察组大鼠力竭游泳时间、睾酮水平、皮质酮水平（ P＜0．01）。肝糖原储量、肌糖原储量血红蛋白水平均高于对照组（均P＜0．01）。观察组血尿氮素水平低于对照组（ P＜0．01）。观察组Cox7 A2蛋白相对表达量低于对照组（ P＜0．05）。结论负重游泳训练大鼠表现为Cox7A2表达明显升高，罗汉果提取物能够显著提高大鼠的抗运动疲劳能力，并降低大鼠睾丸组织Cox7A2蛋白的表达。
作者：李玲 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
