李秀元；张艳丽；李强；高金霞
目的：分析近10年来中国老年人症状自评量表（ SCL）－90的调查结果，了解中国老年人群体心理健康的真实状况。方法在电子期刊相关数据库中对2004～2013年运用SCL－90对老年人心理健康进行评估的研究文献进行检索，共收集到315篇文章，100个有效样本，24630名被试。以SCL－90成人常模为比较标准，用SPSS11．5对收集到的数据进行元分析。结果中国老年人 SCL－90各因子得分的平均效果量为－0．64～0．15。与成人常模相比，合并后的被试得分在恐怖因子上无统计学差异（ P＞0．05），其余因子具有统计学差异（ P＜0．01）。结论以往的研究结果用于解释老年人心理症状的适合性有待商榷。大样本老年人SCL－90的合成分数可作为老年人心理健康的参考常模。
作者：方必基；龚茜；刘彩霞；方菁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放疗的疗效。方法选取局部复发老年鼻咽癌患者93例，进行再程调强治疗，中位照射剂量是56．2 Gy（45～74．2Gy）；中位随访时间25．6个月（5～47个月）。记录患者1年、2年、3年生存率及死亡原因，并对患者3年生存率进行单因素和多因素COX回归分析。结果局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的1年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为94．62％、92．47％、90．32％、87．10％；2年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为90．32％、84．95％、84．95％、65．59％；3年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为83．87％、69．89％、77．42％、47．31％。93例局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗后死亡47例（50．54％），其中局部进展15例（31．91％），鼻咽大出血10例（21．28％），远处转移9例（19．15％），再复发4例（8．51％），其他内科疾病4例（8．51％），原因不明5例（10．64％）。不同首程放疗方式、rT分期、临床分期、肿瘤体积、复发间隔时间、再程放疗剂量下局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的3年生存率差异显著（ P＜0．05）。 rT分期、肿瘤体积、再程放疗剂量是影响局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗3年生存率的独立危险因素（ P＜0．05）。结论再程调强放射治疗能够明显提高局部复发老年鼻咽癌患者生存率，其长期效果与rT分期、肿瘤体积及再程放疗剂量密切相关。
作者：肖绍文；李运华；蒋静；孙艳；郑宝敏；张珊文 刊期： 2016年第12期
目的：探讨心复康含药血清对心脏干细胞分化的促进作用。方法采用细胞免疫荧光方法对传代后心脏干细胞进行检测，采用实时荧光定量PCR和Western印迹分别检测心脏干细胞中缝隙连接蛋白（Cx43）mRNA和蛋白表达。结果5％心复康含药血清培养72 h后，心脏干细胞中Cx43的转录水平和蛋白表达水平明显提高（P＜0．05）。结论心复康含药血清具有促进心脏干细胞分化的作用，有利于阐明心复康治疗心肌梗死的作用机制。
作者：阚伯红；高青；胡先同；王一婧；赵岚；范英昌 刊期： 2016年第12期
目的：探究MicroRNA（MiR）－499b在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的表达情况及其对血清同型半胱氨酸（Hcy）含量的影响。方法利用老年CHF患者的组织芯片，通过原位杂交检测MiR－499b mRNA表达水平；利用荧光素酶和Western印迹检测MiR－499b对其靶基因亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的表达调控；通过检测血清中的Hcy表达情况，显示 MiR－499b和MTHFR对 Hcy逆转产生的影响；利用荧光素酶和 West－ern印迹实验检测MiR－499b对肿瘤坏死因子（TNF）－α的表达调控，显示MiR－499b和TNF－α对CHF逆转产生的影响。结果 MiR－499b在老年 CHF患者中显著降低，并且正向调控MTHFR的表达水平；MiR－499b直接靶向调控MTHFR启动子活性，增高MTHFR的蛋白表达水平，下调Hcy的表达水平，并且发现MiR－499b能够靶向调控TNF－α，降低其表达水平，进而CHF炎症水平，降低心衰发生率。结论 MiR－499b的低表达与血清 Hcy的异常表达具有显著相关性，MiR－499b通过增强MTHFR的表达降低血清Hcy的表达量；MiR－499b能够降低TNF－α的表达水平，减少CHF的发生。
作者：王晟；龙静；胡金牛；邓炳取；占达良；谭战荣 刊期： 2016年第12期
目的：观察糖尿病肾病（ DN）患者的临床病理特征及其血清中胱抑素 C 的表达。方法48例 DN 患者作为观察组，32例体检健康的成年人作为对照组，抽取空腹静脉血，检测血清中胱抑素C的表达。结果观察组早期病变8例，弥漫性糖尿病肾小球硬化症19例，结节性糖尿病肾小球硬化症21例，均表现为较为典型的形态特征。免疫荧光显示IgG沿肾小球毛细血管壁呈线状非特异性沉积，部分区可见IgM的非特异性沉积。两组中胱抑素C的表达差异有统计学意义。观察组中胱抑素C的表达在不同病变、不同硬化肾小球数目患者差异有统计学意义。结论 DN患者病理诊断至关重要，患者血清中胱抑素C高表达可能提示DN病变呈进展状态。
作者：马金兰；马金祥；谢晓元 刊期： 2016年第12期
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者血清中白细胞介素（ IL）的表达及临床意义。方法43例ARDS患者（ ARDS组）和26例无明显器质性疾病的成人（对照组）的血清，应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清 IL－6、IL－10、IL－13和 IL－18水平。结果与对照组比较，ARDS组血清中IL－6、IL－10、IL－13和IL－18的表达均明显升高，同时其与病变分级相关。 ARDS组中 IL－6和 IL－18、IL－10和 IL－13表达具有正相关性。结论IL－6、IL－10、IL－13和IL－18在ARDS患者血清中的表达升高，不仅对病变的形成和进展有影响，同时对病情评估有明显价值。
作者：李秀元；张艳丽；李强；高金霞 刊期： 2016年第12期
目的：探究CT引导下经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎（ SAP）继发胰腺周围脓肿（简称胰周脓肿）的临床疗效。方法选择2011年6月至2015年6月该院收治的SAP继发胰周脓肿患者48例，根据治疗方式分为观察组（25例）和对照组（23例），观察组给予CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗，对照组给予开腹引流术治疗。观察并记录两组患者血淀粉酶恢复至正常时间、恢复饮食的时间、症状及体征消失时间、住院总时间、治疗有效率及并发症发生情况。结果治疗后观察组患者血淀粉酶恢复正常时间、恢复饮食时间、症状体征消失时间及总住院时间均显著低于对照组（P＜0．05）；治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；治疗期间观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗SAP继发胰周脓肿的效果较好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张昆鹏；贾军红；任怀珍；张晓愉 刊期： 2016年第12期
目的：分析慢性幽门螺杆菌（ HP）感染对脑梗死复发及血流动力学的影响。方法172例脑梗死患者按照是否感染HP分为感染组82例和非感染组90例，并回顾性比较两组的一般资料、复发情况、颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化程度及血流动力学变化。结果感染组和非感染组年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟、饮酒、高血压、高血脂和高血糖的比例均无统计学差异（P＞0．05），感染组超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平高于非感染组（P＜0．01）。感染组5年内的脑梗死复发率和死亡率〔分别为43．34％（38例）和15．85％（13例）〕明显高于非感染组〔21．11％（19例）和5．56％（5例）〕（P＜0．01或P＜0．05）。感染组重度和中度颈动脉狭窄及中度和重度颈动脉狭窄总和均明显高于非感染组（P＜0．05）。与非感染组相比，感染组脑梗死复发患者重度和中度颈动脉狭窄总和患者明显增多（ P＜0．01）。感染组重度颈动脉粥样硬化及中度和重度颈动脉粥样硬化总和均明显高于非感染组（P＜0．01或P＜0．05）。但与非感染组相比，感染组脑梗死复发患者中度颈动脉狭窄明显增多（P＜0．05）。两组大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、两侧PCA收缩峰流速（Vs）比值（RVACA）、两侧PCA Vs比值（RVPCA）、平均血流量（Qm）和脉动指数（PI）差异不明显（P＞0．05），但感染组大脑中动脉（MCA）和颈内动脉末端（TICA）平均血流速度较非感染组显著降低（P＜0．01），而特性阻抗（Zc）和动态阻力（DR）水平明显升高（ P＜0．01）。结论 HP感染可影响脑梗死患者血流动力学，并且可能通过影响动脉粥样硬化的形成进一步促进脑梗死复发。
作者：刘舒；李永秋；高轩；吴秀玲；张宏伟；马腾；王倩 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年糖尿病（ DN）患者伴突发性耳聋预后的调节作用。方法回顾性分析2015年1～12月共89例 DM伴发突发性耳聋患者的临床资料，观察DM患者伴突发性耳聋的临床特点以及经标准诊疗方法后的预后对比研究。随机分为两组，对照组糖化血红蛋白＜7％，观察组糖化血红蛋白＞7％。结果观察组治疗效果较对照组差（t＝2．56，P＜0．05）。结论 DM与突发性聋患者的疗效呈负相关，可为判断预后提供参考。
作者：李琳；闫振坤；盛敬伊；刘颖；陈明星 刊期： 2016年第12期
目的：探讨人血清糖类抗原（ CA）125和人附睾蛋白（ HE）4联合检测对诊断卵巢癌的价值。方法选取该院收治的卵巢癌患者82例（卵巢癌组）和卵巢良性肿瘤患者85例（卵巢良性病度组）。用电化学发光法及酶联免疫法检测两组患者血清CA125和HE4浓度差别，结果以中位数表示，分析两种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌诊断的价值。结果卵巢癌组血清 CA125和 HE4浓度水平呈高表达，且明显高于卵巢良性病变组（P＜0．05）；卵巢癌组的CA125、HE4阳性检出率明显高于卵巢良性病变组（P＜0．05），在卵巢癌组中，CA125的阳性检出率高于HE4。从诊断卵巢癌的灵敏度方面比较，患者血清CA125＋HE4联合检测的敏感度优于CA125和HE4中任何一项的单项检测，但特异性有所降低。结论血清 CA125和HE4的联合检测具有较高的灵敏度，可提高卵巢癌的阳性检出率，是一种有效的组合检测方法。
作者：高磊；刘晓霞；王泳心；岳瑛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨颈动脉内膜剥脱术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法选择颈动脉重度狭窄的患者38例，均行脑血管造影检查，其中18例行颈动脉内膜剥脱术为病例组，其余为对照组，所有患者均于入院时和出院6个月后行蒙特利尔量表、日常生活能力量表测定。结果①病例组和对照组蒙特利尔量表前后均无明显差异（ P＞0．05）；②病例组视空间执行能力和日常生活能力评分前后有明显差异（ P＜0．05），对照组无差异（ P＞0．05）。结论颈动脉内膜剥脱术可以改善患者的视空间执行能力和日常生活能力，提高其生活质量。
作者：霍宏志；乾栋梁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨二十二碳六烯酸（DHA）治疗糖尿病（DM）白内障病变的 MEK通路机制。方法小剂量链脲佐菌素（STZ）合并高糖高脂饮食复制DM大鼠白内障病理模型，对照组大鼠尾静脉注射生理盐水，DHA 组大鼠尾静脉注射 DHA。分析大鼠晶状体状态及胰岛素抵抗系数（HOMA－IR）的变化，检测大鼠晶状体组织MEK信号通路Ras、Raf、MEK及ERK1／2蛋白的表达。结果 DM白内障大鼠组晶状体浑浊，HOMA－IR升高（P＜0．01），Ras、Raf、MEK及ERK1／2明显升高（P＜0．01），细胞凋亡分子Caspase3及Caspase9水平也明显上升（P＜0．01），而DHA组大鼠上述指标的异常得到明显改善（ P＜0．01）。结论 DHA能够有效缓解DM白内障大鼠症状，且其作用机制可能与抑制MEK信号转导通路激活相关。
作者：阳辉；张新芳；冉瑞金 刊期： 2016年第12期
目的：采用无创的静息态功能磁共振技术，探讨真针刺和浅刺太溪穴对老年人脑网络的影响。方法选取老年人12名，在不同时间段分别真针刺和浅刺患者右侧太溪穴，针刺后用视觉模拟评分来评估受试者的针感强度。在针刺的前后分别采集功能性磁共振影像资料，分析脑网络连接变化。结果真针刺组较浅刺组酸、麻、胀、温热的感觉强度更大。真针刺组与浅刺组相比，海马与尾状核之间连接强度大，其次为眼眶部前额叶皮质与海马之间的连接，以及大脑岛叶与壳核，颞中回与眼眶部前额叶皮质的网络连接较强。结论真针刺较浅刺组具有更强的针感，并且使大脑的网络连接的相互作用增强。
作者：王单；吕敦召；帅记焱；温秀云；谭婷婷；黄居科；谢红亮；殷亮；梁久平；陈尚杰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清血管内皮细胞生长因子（ VEGF）、白细胞介素（ IL）－1及肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平与老年糖尿病视网膜病变（ DR）的关系。方法将109例老年2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）分为71例DR组和38例非 DR（NDR）组；DR 组又分为42例非增生性 DR（NP－DR）组和29例增生性DR（ PDR）组；另32例健康志愿者作为对照组。酶联免疫吸附（ ELISA）法检测血清VEGF、IL－1及TNF－α水平；微柱色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c）；酶法检测血清胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。结果 T2DM组血清VEGF、IL－1、TNF－α水平和HbA1c、TC水平与对照组相比均显著增高（P＜0．01）；DR组与NDR组相比均显著增高（P＜0．01）；PDR组与 NPDR组相比均显著增高（P＜0．05）；所有组间 TG水平均无统计学意义（P＞0．05）。结论血清中VEGF、IL－1、TNF－α水平及血糖、血脂代谢紊乱与DR的发生、发展有密切关系，视网膜病变程度越大，血清中VEGF、IL－1及 TNF－α水平越高。
作者：邢立臣；张雷鸣；丰亚丽；郭磊；孙明 刊期： 2016年第12期
目的：检测前列腺腺癌中果蝇Zeste基因增强因子（EZH）2、磷酸酶与张力蛋白同源蛋白（PTEN）的表达，关注二者对Ki67增殖指数的影响及其临床意义。方法64例前列腺腺癌术后蜡块组织作为观察组，54例前列腺增生术后蜡块组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中EZH2、PTEN和Ki67的表达。结果两组中EZH2、PTEN阳性率、Ki67增殖指数表达的差别显著。观察组中 EZH2、PTEN阳性率、Ki67增殖指数均与组织病理学分级密切相关。相关分析显示观察组中EZH2和Ki67的表达呈正相关性，PTEN和 Ki67的表达呈负相关性。结论前列腺腺癌中EZH2高表达、PTEN低表达对肿瘤的形成和进展可能有一定作用，EZH2、PTEN均可以通过调节Ki67的增殖起而发挥生物学作用。
作者：郑超；王卓；曹余光 刊期： 2016年第12期
目的：观察肾衰康口服液对阿霉素所致大鼠慢性肾衰竭模型的影响。方法通过单侧肾脏摘除合并两次注射阿霉素建立大鼠慢性肾衰竭模型，观察肾衰康口服液对大鼠体重、尿量、尿液中总蛋白（ TP）、内生肌酐清除率（ Ccr）、乳酸脱氢酶（ LDH）、碱性磷酸酶（ ALP），肾脏指数的影响。结果肾衰康口服液降低了慢性肾衰竭大鼠尿液中TP、LDH、肾脏指数；升高大鼠体重、尿量及Ccr。结论肾衰康口服液能有效改善慢性肾衰竭模型大鼠的肾脏衰竭状态。
作者：石丽霞；刘晓敏；张振家；张殿文 刊期： 2016年第12期
目的：研究早发冠心病（ CAD）患者临床危险因素与预后的关系。方法 CAD患者1344例按照性别和年龄分为早发组和对照组各672例，研究早发CAD临床危险因素，应用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果吸烟史、高血压、高胆固醇（TG）、高甘油三酯（TG）、高纤维蛋白原、高血红蛋白（Hb）及CAD家族史是早发CAD的危险因素；吸烟、高TC、高Hb及CAD家族史是影响早发CAD预后的危险因素。结论早发CAD具有较多危险因素，对危险因素进行干预能改善患者的预后。
作者：菅丽萍；孔庆滨；杨静慧 刊期： 2016年第12期
目的：探讨术前经18F－2－脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射X线断层摄像术（PET）CT测定的肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值。方法回顾性分析52例经手术切除且术后病理证实为胰腺导管腺癌（ PDAC）的患者一般临床病理及随访资料。术前均行18 F－FDG PET／CT全身扫描，计算机计算PET／CT肿瘤负荷参数：大标准化摄取值（ SUVmax）、肿瘤代谢体积（ MTV）、病灶糖酵解总量（ TLG），并以其中位数为界值分组。采用Kaplan－Meier法和Log－rank检验、Cox回归风险模型分析一般临床病理因素、SUVmax、MTV及TLG与胰腺癌预后的关系。结果 Kaplan－Meier生存分析结果显示不同MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗水平间的术后生存率差异显著（P＜0．05）。 COX单因素分析显示 MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗均是预后的影响因素（P＜0．05）。 Cox多因素回归分析结果显示TLG、pTNM分期是影响预后的独立危险因素（P＜0．05），TLG高组（TLG＞58）的相对危险度（HR）是低组（TLG≤58）的2．281倍，pTNM Ⅱ期患者的相对危险度（HR）是Ⅰ期的2．739倍。结论术前18F－FDG PET／CT 测定的肿瘤负荷是胰腺癌重要的预后因素，肿瘤负荷较高者生存期很可能较短。
作者：吴忠仕；简志祥；余敏；刘海鸣；林叶 刊期： 2016年第12期
目的：探讨比索洛尔联合常规综合治疗对左心室射血分数（ LVEF）保留的心力衰竭（ HFPEF）患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法该院2013年8月至2015年6月的HFPEF患者86例，使用随机数字表法分为观察组及对照组各43例，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上另给予比索洛尔治疗2 w，比较两组疗效、心功能、神经内分泌因子水平以及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后的心功能以及神经内分泌因子水平较治疗前均有所改善，但观察组治疗后的左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、脑钠肽（BNP）、脂蛋白（LP）及超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平均明显低于对照组（P＜0．05）。治疗后对照组未出现明显的不良反应；观察组出现2例轻微疲倦，1例恶心，停药后症状缓解。两组不良反应对比无统计学差异（ P＜0．05）。结论比索洛尔联合常规综合治疗对HFPEF患者的心功能以及神经内分泌因子水平具有更好的改善作用，疗效明显。
作者：张琮 刊期： 2016年第12期
本研究拟对唐山市某养老院老年人心理健康状况进行问卷调查。1对象与方法1．1对象分层整群随机抽取唐山市某养老院的老年人进行问卷调查，发放380份问卷。回收有效问卷372份（97．89％），其中男182例，女190例，年龄60～92〔平均（72．12±6．54）〕岁。纳入标准：①入住6个月以上，年龄≥60岁；②意识、语言表达能力正常。排除标准：①有意识障碍的老年人；②有精神疾病的老年人；③有老年痴呆的老年人；④长期卧床老年人。
作者：张海杰；董胜莲 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
