张雷鸣；邢立臣；丰亚丽
目的：探讨局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放疗的疗效。方法选取局部复发老年鼻咽癌患者93例，进行再程调强治疗，中位照射剂量是56．2 Gy（45～74．2Gy）；中位随访时间25．6个月（5～47个月）。记录患者1年、2年、3年生存率及死亡原因，并对患者3年生存率进行单因素和多因素COX回归分析。结果局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的1年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为94．62％、92．47％、90．32％、87．10％；2年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为90．32％、84．95％、84．95％、65．59％；3年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为83．87％、69．89％、77．42％、47．31％。93例局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗后死亡47例（50．54％），其中局部进展15例（31．91％），鼻咽大出血10例（21．28％），远处转移9例（19．15％），再复发4例（8．51％），其他内科疾病4例（8．51％），原因不明5例（10．64％）。不同首程放疗方式、rT分期、临床分期、肿瘤体积、复发间隔时间、再程放疗剂量下局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的3年生存率差异显著（ P＜0．05）。 rT分期、肿瘤体积、再程放疗剂量是影响局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗3年生存率的独立危险因素（ P＜0．05）。结论再程调强放射治疗能够明显提高局部复发老年鼻咽癌患者生存率，其长期效果与rT分期、肿瘤体积及再程放疗剂量密切相关。
作者：肖绍文；李运华；蒋静；孙艳；郑宝敏；张珊文 刊期： 2016年第12期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被5种国际重要检索系统列为来源期刊：1）美国化学文摘（ CA ）， CODEN ZLZHAO， http：／／www．lib．dlut．edu．cn／layersec．asp；2）波兰《哥白尼索引》（ IC， Index of Copernicus ）， http：／／journals．indexcopernicus．com／karta．Php；3）日本《科学技术社（中国文献数据库）》（ JST，Japan Science ＆ Technology Agency ）（ Chi－nese Bibliographic Database）；4）美国《乌利希期刊指南》（UPD，Ulrich′s Periodicals Directory），http：／／www．ulrichsweb．com／ulrich－sweb／；5）美国《剑桥科学文摘：生物科学》（ CSA：BS）。
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨罗汉果提取物对负重游泳训练大鼠物质代谢及大鼠睾丸组织细胞色素 C 氧化酶7A2（Cox7A2）表达的影响。方法选择雄性Wistar大鼠60只作为研究对象，分成两组，各30只。对照组：采取负重游泳训练，时间为8 w。观察组：采取负重游泳训练，时间为8 w，同时对大鼠进行罗汉果提取物灌胃。结果干预8 w后，观察组大鼠力竭游泳时间、睾酮水平、皮质酮水平（ P＜0．01）。肝糖原储量、肌糖原储量血红蛋白水平均高于对照组（均P＜0．01）。观察组血尿氮素水平低于对照组（ P＜0．01）。观察组Cox7 A2蛋白相对表达量低于对照组（ P＜0．05）。结论负重游泳训练大鼠表现为Cox7A2表达明显升高，罗汉果提取物能够显著提高大鼠的抗运动疲劳能力，并降低大鼠睾丸组织Cox7A2蛋白的表达。
作者：李玲 刊期： 2016年第12期
目的：分析代谢综合征（MS）患者臂踝脉搏波速（baPWV）及超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、纤维蛋白原（FIB）的水平。方法选择2012年3月至2014年3月在该院接受治疗的MS患者58例作为观察组，根据病情严重程度分为轻度MS组32例，中重度MS组26例。另取同期在该院进行健康体检的、非MS人群62例作为对照组。检测各组患者的baPWV及 hs－CRP、FIB水平，分析 bPWV与 hs－CRP、FIB水平的相关性。结果观察组患者MS、hs－CRP、FIB水平均明显高于对照组（ P＜0．05），中重度MS组baPWV、hs－CRP、FIB水平均明显高于轻度MS组（ P＜0．05）；MS患者的baPWV值与血清hs－CRP、FIB水平呈正相关（r＝0．579，0．463，P＜0．05）。结论 MS患者baPWV值上升，与hs－CRP、hs－CRP水平呈正相关，可以采用无创的手段间接反映MS患者病情严重程度。
作者：孟兆慧 刊期： 2016年第12期
目的：研究腹腔镜联合胆道镜（双镜）治疗老年胆道结石患者围术期T细胞亚群及肝功能的变化及意义。方法回顾性分析28例双镜联合术前术后肝功能指标变化及T细胞亚群指标的变化。结果围术期无手术死亡病例；28例术前术后第3天 T细胞亚群比较无明显变化（P＞0．05），术第3天肝功能有多样指标变化，分别为谷草转氨酶（AST，t＝2．67）、谷丙转氨酶（ALT，t＝2．53）、γ－谷氨酸转肽酶（γ－GT，t＝28．23）、碱性磷酸酶（AKP，t＝13．69），均有统计学意义（P＜0．01）；治疗后第8天肝功能AST及ALT指标恢复明显（P＞0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜术后对肝功能及T细胞亚群的指标影响不大，双镜技术尤其适应老年胆石病患者。
作者：李新丰；王高雄；黄天丛；易文成 刊期： 2016年第12期
肿瘤的传统疗法（包括手术治疗、化学治疗、放射治疗等）取得了一定的成果，然而患者的生存率低、肿瘤复发和转移仍然是有待攻破的难题。与传统抗癌疗法不同，肿瘤免疫治疗的靶标并不针对肿瘤细胞和肿瘤组织，而是针对人体自身的免疫系统。其中，使抗原抗体的高亲和性和T细胞的杀伤作用相结合，构建基于肿瘤特异性的嵌合抗原受体（ CAR）的T细胞免疫疗法（ CAR－T）发展非常迅速，通过基因转导使T淋巴细胞表达这种CAR后，T细胞在体内能够特异性地识别肿瘤抗原、有效杀伤肿瘤细胞。在近25年的时间里，CAR－T在体内实验和临床试验中均表现出良好的靶向性、杀伤活性和持久性，在治疗白血病〔1〕、淋巴瘤〔2〕、脑胶质瘤〔3〕和卵巢癌〔4〕等恶性肿瘤方面取得了令人欣喜的疗效。本文将根据新的研究进展对CAR－T技术在治疗恶性肿瘤的临床应用方面作一综述。
作者：赵媛媛；孔宁；王毅 刊期： 2016年第12期
目的：探讨子女居住距离与城市老年人幸福感的关系。方法采用综合幸福感问卷（ MHQ－50）调查合肥市189名60岁及以上城市老年人，比较分析子女居住距离不同的城市老年人的幸福感水平及其相关关系。结果城乡老年人的综合幸福感呈中等偏上水平，其中老年人的心理幸福感低于主观幸福感。不同年龄段、不同性别的城市老年人综合幸福感没有显著差异，而子女居住距离不同的城市老年人幸福感有显著性差异。城市老年人主观幸福感与心理幸福感呈中度相关，其中生活满意与主观幸福感、心理幸福感相关大。相对而言，子女居住距离对城市老年人的主观幸福感有较好的预测作用。结论子女的居住距离与城市老年人幸福感关系密切。
作者：徐晓波；方明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨两种不同的手术方法对治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的78例老年不稳定性桡骨远端骨折患者，并根据患者的骨折程度以及分型将78例患者分为两组，观察组30例采用钢板内固定法进行治疗，对照组48例采用外支架固定结合钢板内固定进行治疗，两组患者均随访6～12个月，然后对两种方法的治疗效果进行观察和对比。结果采用 WER－LEY和GARTLAND评分标准对两组患者的腕关节功能进行评分，两组的治疗优良率无显著差异（ P＞0．05）；并发症发生率也无显著差异（ P＞0．05）。结论对于老年不稳定性桡骨远端骨折患者，钢板内固定法与固定结合钢板内固定法的治疗效果没有明显的差别，因此，在选取具体的治疗方法时应该根据患者的类型以及骨折程度来定，同时加强合理的锻炼，能够使腕关节的功能得到大程度的恢复。
作者：吴晗；张鉴；李强；袁琦 刊期： 2016年第12期
目的：采用无创的静息态功能磁共振技术，探讨真针刺和浅刺太溪穴对老年人脑网络的影响。方法选取老年人12名，在不同时间段分别真针刺和浅刺患者右侧太溪穴，针刺后用视觉模拟评分来评估受试者的针感强度。在针刺的前后分别采集功能性磁共振影像资料，分析脑网络连接变化。结果真针刺组较浅刺组酸、麻、胀、温热的感觉强度更大。真针刺组与浅刺组相比，海马与尾状核之间连接强度大，其次为眼眶部前额叶皮质与海马之间的连接，以及大脑岛叶与壳核，颞中回与眼眶部前额叶皮质的网络连接较强。结论真针刺较浅刺组具有更强的针感，并且使大脑的网络连接的相互作用增强。
作者：王单；吕敦召；帅记焱；温秀云；谭婷婷；黄居科；谢红亮；殷亮；梁久平；陈尚杰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清钙调神经磷酸酶（ CaN）在正常高值血压患者左室重构中的表达水平。方法共选取健康体检人群282例。根据血压分为正常血压组（n＝78）；正常高值血压组（n＝122）；高血压组（n＝82）；再将正常高值血压组根据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）值分为正常构型亚组（n＝101）、左室重构亚组（n＝21）。采用超声心动图测定计算LVMI、RWT；酶联免疫法测定血清CaN水平；比色法测定血清CaN活性；放射免疫法测定血清内皮素（ET）－1，分析其与正常高值血压左室重构的关系。结果①在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中，左室重构发生率分别为7．82％、17．21％、22．35％；LVMI、RWT、血清CaN活性、ET－1水平依次升高（ P＜0．05）。相对于高血压组与正常高值血压组的比较，正常高值血压组与正常血压组比较差异显著（ P＜0．01）。②左室重构亚组血清CaN活性、ET－1均高于正常构型亚组（ P＜0．05）。结论正常高值血压左室重构发生率、CaN活性明显高于正常血压。活化的CaN促进了正常高值血压左室重构的发生发展。
作者：王凌玲；雷梦觉；周桂秀；胡杰；龚爱斌；魏伟荣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨中老年人社会隔离与脑卒中发病的因果关系。方法基于中国健康与养老追踪调查中2011和2013年两期的纵向调查资料，应用多重填补法处理缺失数据，以社会隔离作为暴露因素，使用χ2检验比较2011年不同特征人群在随访结束时脑卒中发病率的差异，并采用边际结构模型分析社会隔离与脑卒中发病的因果关系。结果共纳入研究对象8768例。中老年人脑卒中发病率为0．8％，其中，社会隔离组的发病率为1．29％，非社会隔离组为0．72％。χ2检验结果显示，脑卒中发病率在男性、60岁及以上、有吸烟史及患高血压、糖尿病或血脂异常的人群中较高（P＜0．05）；边际结构模型结果显示，社会隔离会增加脑卒中的发病风险（OR＝1．91，P＝0．037）。结论社会隔离是中老年人脑卒中发病的重要危险因素。要树立中老年人的健康意识，维持良好的人际关系，鼓励参与社会组织及活动，改善社会隔离状态，以减少脑卒中的发生。
作者：周鼒；马佳平；郝世超；方亚 刊期： 2016年第12期
目的：观察辛伐他汀体外对人U251胶质瘤细胞增殖及诱导其凋亡的作用。方法对照组和实验组分别行辛伐他汀干预，培养24、48、72、96 h，采用MTT比色法和流式细胞仪检测不同浓度及不同时间干预后人U251胶质瘤细胞增殖活性和细胞周期的变化；采用TUNEL法检测干预后细胞凋亡的情况及RT－PCR检测对照组和实验组在干预48 h后检测Caspase－3的表达。结果辛伐他汀体外可明显降低人U251胶质瘤细胞增殖活性及诱导其凋亡，浓度到达1．0μmol／L时抑制作用明显，与对照组相比具有显著性差异（ P＜0．05）。此外，辛伐他汀对人U251胶质瘤细胞的生长抑制呈明显的量－效关系。人U251胶质瘤细胞凋亡随药物浓度增加而显著，Caspase－3的表达亦呈剂量依赖关系。结论辛伐他汀在体外可一定程度上抑制人U251胶质瘤细胞的增殖及诱导其凋亡，Caspase－3参与细胞的凋亡过程。
作者：王灯亮；余良宏；林章雅；林元相；郑树法；康德智 刊期： 2016年第12期
目的：从病理学角度探讨具有可疑超声特征的老年甲状腺良性结节术前误诊原因。方法选取老年甲状腺良性结节患者355例，其中术前超声误诊为甲状腺癌22例（29个结节），收集术前超声声像图，术中取甲状腺结节组织，术后复查病理切片，分析超声误诊病例的超声和病理表现。结果甲状腺结节大径≤10 mm组内部结构为实性、极低回声、纵横比＞1的比例明显高于大径＞10 mm 组，钙化率明显低于大径＞10 mm组（P＜0．05）；29个术前超声误诊甲状腺结节术后病理诊断：结节性甲状腺肿19例（27个结节），非典型腺瘤2例（2个结节），亚急性甲状腺炎1例（无具体结节）；可疑征象的甲状腺良性结节中主要病理表现为广泛纤维化伴玻璃样变、钙化，出现比例明显高于浓缩胶质、骨化生等另外6种病理表现（ P＜0．01）。结论老年结节性甲状腺结节在退行性变中可能出现可疑超声征象，其病理基础为结节内广泛纤维化、钙化。
作者：尹海霞；岳芮杰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年糖尿病（ DN）患者伴突发性耳聋预后的调节作用。方法回顾性分析2015年1～12月共89例 DM伴发突发性耳聋患者的临床资料，观察DM患者伴突发性耳聋的临床特点以及经标准诊疗方法后的预后对比研究。随机分为两组，对照组糖化血红蛋白＜7％，观察组糖化血红蛋白＞7％。结果观察组治疗效果较对照组差（t＝2．56，P＜0．05）。结论 DM与突发性聋患者的疗效呈负相关，可为判断预后提供参考。
作者：李琳；闫振坤；盛敬伊；刘颖；陈明星 刊期： 2016年第12期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D3〔25－（OH）D3〕水平与周围神经病变（DPN）的相关性。方法选择2015年1～10月在该院就诊的T2DM患者124例，其中64例合并DPN的患者为观察组，另60例单纯T2DM患者为对照组，比较两组实验室指标水平及血清25－（ OH） D3相关指标情况，分析血清25－（ OH） D3与DPN的相关性。结果两组血肌酐、甲状旁腺激素（ PTH）、血钙、血磷水平比较无显著差异（ P＞0．05）。观察组的血清25－（OH）D3水平显著低于对照组，25－（OH）D3含量＜20 ng／ml的比例显著高于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关分析发现，血清25－（OH）D3与DPN的发病呈负相关。结论 T2DM合并DPN的患者血清25－（OH）D3水平显著低于单纯T2DM患者，且血清25－（OH）D3与DNP之间呈负相关联系。
作者：于世林；耿亚辉；马娜敏；聂圆圆；袁梅英 刊期： 2016年第12期
目的：探讨心复康含药血清对心脏干细胞分化的促进作用。方法采用细胞免疫荧光方法对传代后心脏干细胞进行检测，采用实时荧光定量PCR和Western印迹分别检测心脏干细胞中缝隙连接蛋白（Cx43）mRNA和蛋白表达。结果5％心复康含药血清培养72 h后，心脏干细胞中Cx43的转录水平和蛋白表达水平明显提高（P＜0．05）。结论心复康含药血清具有促进心脏干细胞分化的作用，有利于阐明心复康治疗心肌梗死的作用机制。
作者：阚伯红；高青；胡先同；王一婧；赵岚；范英昌 刊期： 2016年第12期
目的：研究慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清中Clara细胞分泌蛋白CC16和肺表面活性物质相关蛋白D（ SP－D）浓度与患者肺功能的关系。方法选取2013年12月至2014年12月呼吸内科住院及门诊受试患者。将患者随机分为三组，A组为COPD 的急性加重期（ AECOPD）患者组（n＝25），B组为COPD 稳定期患者组（n＝25），C组为非 COPD对照组（n＝25）。收集患者及对照组临床资料和血清标本，采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清CC16、SP－D 水平。检测受试者第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1％）、FEV1和用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比（ DLCO％）。结果 A组患者血清CC16和SP－D浓度高，其次是B组，C组浓度低。而且，三组COPD患者肺功能的变化与血清中CC16和SP－D浓度密切相关，Clara细胞分泌蛋白CC16与患者肺功能均呈现出高度的一致性，呈正相关关系；SP－D浓度与患者肺功能均呈现出高度的反向性，呈负相关关系（ P＜0．05）。结论 COPD患者血清中CC16和SP－D浓度升高，Clara细胞分泌蛋白CC16与患者肺功能呈正相关关系；SP－D浓度与患者肺功能呈负相关。
作者：王秋波 刊期： 2016年第12期
目的：观察翼状胬肉术后组织中基质细胞衍生因子（SDF）－1、趋化因子受体（CXCR）4和Ki67的表达及其意义。方法45例翼状胬肉术后组织作为实验组，正常结膜组织20例作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组SDF－1、CXCR4和Ki67的表达。结果两组中SDF－1、CX－CR4及Ki67的阳性率差异有统计学意义。实验组中SDF－1、CXCR4和Ki67的阳性率与是否为复发病例相关，而与性别、年龄均无相关性。实验组中SDF－1与Ki67值、CXCR4与Ki67值均呈正相关。结论翼状胬肉术后组织中SDF－1、CXCR4高表达对病变形成有促进作用，二者均可能与对 Ki67标记的增殖有一定影响。
作者：张雷鸣；邢立臣；丰亚丽 刊期： 2016年第12期
目的：研究高原地区老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者营养状况与肺功能的关系。方法对328例老年人采用微型营养评定量表（ MNA）进行营养状况调查。根据营养评价结果分为营养正常组和营养不良组，两组进行肺功能测定，观察指标包括：肺活量（ VC）；1 s用力呼气容积（FEV1）实测值占预计值的百分比（FEV1％）；FEV1占用力肺活量百分比（FEV1／FVC％）。结果在调查的328例患者中，有182例患者营养状况正常，占55．5％；有146例患者为营养不良，营养不良发生率为44．5％。营养不良组 VC （2．63±0．87） L、FEV1％（58．29±22．26）％、FEV1／FVC％（57．21±11．41）％均低于营养正常组VC（2．83±0．78）L、FEV1％（64．09±19．65）％、FEV1／FVC％〔（59．95±10．25）％，P＜0．05〕。结论 MNA可以作为高原地区COPD患者营养状况的初筛方法，COPD患者的营养状况评价结果不理想，而营养不良会使呼吸肌储备力量下降及呼吸肌疲劳，导致肺功能降低，所以改善COPD患者营养不良的发生，对肺功能恢复有重要意义。
作者：仝海英 刊期： 2016年第12期
目的：对比单腔气管插管CO2人工气胸法与双腔气管插管法在全腔镜食管癌根治术中对病人呼吸、循环的影响，并进行术中安全可行性评估及术后并发症对比。方法选择行全腔镜食管癌根治术患者120例，年龄39～70岁，美国麻醉师协会（ ASA）Ⅰ～Ⅲ级，男女不限。采用随机数字表法分为两组：单腔气管导管组（S组）和双腔支气管导管组（D组），每组60例。收集心率（HR）、平均动脉压力（MAP）、血氧分压（SpO2）、气道峰压（ Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（ PETCO2）、血气分析等呼吸、循环指标，采集麻醉诱导前（ T1）、插管定位成功后20 min （ T2）、右肺萎陷20 min（T3）、60 min（T4）、鼓肺双肺通气后30 min（T5）的数据，计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果 S 组 T3、T4点 pH 值显著降低（P＜0．05），PaCO2、PETCO2、PaO2均显著高于D组（P＜0．05），而Qs／Qt升高均明显低于D组（P＜0．05）；S组插管成功率高，导管定位时间、咽喉及气管黏膜损伤、术后声嘶、喉痛的发生率低于D组（P＜0．05）。结论单腔气管插管CO2人工气胸法可用于大多数食管癌根治术患者。
作者：刘亚非；郭明；张正迪；高鹏；蔡英蔚；胡宏强；蔡铁良 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
