林芃；黄秋嫔；谢正福
目的：探讨老年糖尿病（ DN）患者伴突发性耳聋预后的调节作用。方法回顾性分析2015年1～12月共89例 DM伴发突发性耳聋患者的临床资料，观察DM患者伴突发性耳聋的临床特点以及经标准诊疗方法后的预后对比研究。随机分为两组，对照组糖化血红蛋白＜7％，观察组糖化血红蛋白＞7％。结果观察组治疗效果较对照组差（t＝2．56，P＜0．05）。结论 DM与突发性聋患者的疗效呈负相关，可为判断预后提供参考。
作者：李琳；闫振坤；盛敬伊；刘颖；陈明星 刊期： 2016年第12期
养老金融或养老金金融指养老金理论与金融学理论结合形成的新兴交叉学科，主要研究养老金在金融市场投资，以实现自身保值增值，同时促进金融市场发展的理论和实践问题〔1〕。本文在介绍国内外学相关领域的理论研究基础上，归纳总结了近年来中国学界对于我国养老金融行业发展状况及未来方向的观点讨论。
作者：孙晓放 刊期： 2016年第12期
目的：研究慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清中Clara细胞分泌蛋白CC16和肺表面活性物质相关蛋白D（ SP－D）浓度与患者肺功能的关系。方法选取2013年12月至2014年12月呼吸内科住院及门诊受试患者。将患者随机分为三组，A组为COPD 的急性加重期（ AECOPD）患者组（n＝25），B组为COPD 稳定期患者组（n＝25），C组为非 COPD对照组（n＝25）。收集患者及对照组临床资料和血清标本，采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清CC16、SP－D 水平。检测受试者第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1％）、FEV1和用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比（ DLCO％）。结果 A组患者血清CC16和SP－D浓度高，其次是B组，C组浓度低。而且，三组COPD患者肺功能的变化与血清中CC16和SP－D浓度密切相关，Clara细胞分泌蛋白CC16与患者肺功能均呈现出高度的一致性，呈正相关关系；SP－D浓度与患者肺功能均呈现出高度的反向性，呈负相关关系（ P＜0．05）。结论 COPD患者血清中CC16和SP－D浓度升高，Clara细胞分泌蛋白CC16与患者肺功能呈正相关关系；SP－D浓度与患者肺功能呈负相关。
作者：王秋波 刊期： 2016年第12期
目的：探讨牛蒡子萃取物对血瘀证动物模型血液流变学的影响。方法 Wistar大鼠60只，按体重随机分为假手术组、模型组、阳性组、牛蒡子提取物高、中、低剂量组，每组10只，除假手术组外，每组分别给予相应药物7 d，末次给药30 min后，各组动物皮下注射盐酸肾上腺素注射液，间隔6 h后同上述方法再注射一次，两次注射盐酸肾上腺素注射液之间将动物置于2℃冰水浴中游泳5 min ，制备血瘀动物模型，假手术组不造模。检测大鼠血液流变学指标、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PA）。结果与模型组比较，阳性组、高、中剂量组的全血黏度有所降低（P＜0．05）；阳性组，高、中、低剂量组的PT、APTT升高，FIB含量有所降低（P＜0．05）；阳性组PA有显著性降低（P＜0．01），高剂量与中剂量组有差异（P＜0．05），与低剂量组无差异。结论牛蒡子萃取物具有降低血瘀证大鼠全血黏度、改善血液流变学指标的作用；牛蒡子萃取物能够改善凝血功能，降低血小板聚集。
作者：朱凯；杨永刚；李辉；李军鸽；李娜；律广富；刘柳；杨擎；王宝森；于智莘；邱智东 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年痴呆患者家庭照顾者负担与压力现状及其影响因素。方法应用Zarit护理负担量表和照顾者压力调查量表（ CSI）对212名老年痴呆患者家庭照顾者及患者进行调查研究。结果女性照顾者占总照顾者的88．2％，58．5％家庭照顾者有中等程度的负担及高压力水平（ P＜0．05），低收入群体表现出高水平负担及高水平压力，影响负担的压力因素是个人计划改变，时间需求变化，情绪变化。结论老年痴呆家庭照顾者负担水平及压力水平相对较高，尤其是低收入群体，应采取有效干预手段进行干预，缓解生活负担及压力水平。
作者：许丽华；张敏；闻子叶 刊期： 2016年第12期
家庭小型化、空巢化现象逐渐加剧，传统养老方式逐渐转变为“4－2－1”的核心家庭结构，这就需要改变传统的养老观念和照顾模式，整合全社会各种资源，形成合力，共同应对老龄化问题〔1〕。而社区日间托管中心养老模式的提出，满足老年人在养老和医疗等方面的多层次需要，成为新时期解决养老问题的重要途径。老年人对日间托管中心的认知程度直接影响日托养老的实施。本文对国内外日托养老现状的影响因素进行综述，旨在为我国日间托管中心养老服务体系的建立提供可行性意见。
作者：陈俊羽；徐桂华 刊期： 2016年第12期
在多种中枢神经系统变性性疾病的病程中，神经元选择性和进行性死亡是其共同的病理改变过程，如帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症、遗传性痉挛性截瘫、亨廷顿病等。神经元死亡的可能机制主要包括靶源性神经营养因子的缺乏、钙超载和钙蛋白酶、线粒体通路、氧自由基、兴奋性氨基酸和一氧化氮（ NO）的毒性作用、死亡受体的介导、核酸内切酶、基因介导等，本文通过回顾近年来的研究，对中枢神经系统神经元选择性、进行性的死亡机制的新进展作一综述。
作者：梁慧婷；徐仁伵 刊期： 2016年第12期
目的：分析近10年来中国老年人症状自评量表（ SCL）－90的调查结果，了解中国老年人群体心理健康的真实状况。方法在电子期刊相关数据库中对2004～2013年运用SCL－90对老年人心理健康进行评估的研究文献进行检索，共收集到315篇文章，100个有效样本，24630名被试。以SCL－90成人常模为比较标准，用SPSS11．5对收集到的数据进行元分析。结果中国老年人 SCL－90各因子得分的平均效果量为－0．64～0．15。与成人常模相比，合并后的被试得分在恐怖因子上无统计学差异（ P＞0．05），其余因子具有统计学差异（ P＜0．01）。结论以往的研究结果用于解释老年人心理症状的适合性有待商榷。大样本老年人SCL－90的合成分数可作为老年人心理健康的参考常模。
作者：方必基；龚茜；刘彩霞；方菁 刊期： 2016年第12期
目的：研究丝裂原活化蛋白激酶p38（p38 MAPK）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血单个核细胞中的表达情况及其与气流受限的相关性。方法选择确诊的急性加重期COPD（ AECOPD）患者50例作为实验组，根据肺功能检测，分为重－极重度组（ A组）26例和轻－中度组（ B组）24例。选择同期门诊健康受试者25例为对照组，采集各组受试者外周血，运用PCR荧光检测法测定P38 MAPK mRNA的表达，酶联免疫吸附法（ ELISA）检测外周血白细胞介素（ IL）－6和IL－8含量。结果实验组患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA表达和血清IL－6、IL－8含量均高于对照组（P＜0．05）；A组患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA的表达和血清IL－6、IL－8含量显著高于B组（P＜0．05）；AECOPD患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA表达随1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值升高而下降（r＝－0．91，P＜0．05）。结论 p38 MAPK、IL－6、IL－8参与了COPD的炎症反应，且同COPD患者的气流受限程度呈正相关。
作者：刘力兴；贾钦尧；陈绍平；刘敬霞 刊期： 2016年第12期
目的：探讨早期肠内外营养对老年重症急性胰腺炎患者术后肠黏膜形态学变化的影响。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的需行手术治疗的老年重症急性胰腺炎患者46例，随机分为肠外营养组和肠内营养组各23例。采用散射比浊法测定营养支持前后的前白蛋白、转铁蛋白水平变化，比较营养支持效果；同时采用微创途径获取活体肠黏膜标本，平分为2块，分别用10％甲醛、4％戊二醛固定。10％甲醛固定的标本行苏木素－伊红（ HE）染色，在普通光镜下观察肠黏膜结构变化；4％戊二醛固定的标本行枸橼酸铅、醋酸铀染色，透射电镜观察、拍片，观察肠黏膜上皮细胞变化。结果术后7、14 d肠内营养前白蛋白水平明显高于肠外营养组（ P＜0．05）；术后14 d内两组转铁蛋白水平无统计学意义（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组空肠绒毛、上皮细胞微绒毛高度均高于肠外营养组且高于术前（P＜0．05）；肠外营养组术后14 d与术前相比无统计学差异（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组肠黏膜密集程度、表面黏液层厚度高于肠外营养组；肠外营养组空肠黏膜上皮细胞存在线粒体肿胀，细胞间联结出有沉积物等病理改变，肠内营养组空肠黏膜上皮细胞结构基本正常。结论对老年重症急性胰腺炎患者早期给予肠内营养可有效保护肠黏膜结构和上皮细胞，治疗效果优于单纯肠外营养。
作者：王黎 刊期： 2016年第12期
目的：观察肾衰康口服液对阿霉素所致大鼠慢性肾衰竭模型的影响。方法通过单侧肾脏摘除合并两次注射阿霉素建立大鼠慢性肾衰竭模型，观察肾衰康口服液对大鼠体重、尿量、尿液中总蛋白（ TP）、内生肌酐清除率（ Ccr）、乳酸脱氢酶（ LDH）、碱性磷酸酶（ ALP），肾脏指数的影响。结果肾衰康口服液降低了慢性肾衰竭大鼠尿液中TP、LDH、肾脏指数；升高大鼠体重、尿量及Ccr。结论肾衰康口服液能有效改善慢性肾衰竭模型大鼠的肾脏衰竭状态。
作者：石丽霞；刘晓敏；张振家；张殿文 刊期： 2016年第12期
目的：评价老年冠心病（CHD）患者非心脏手术术前血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）和 B 型脑钠肽前体（NT－proBNP）水平在围术期心脏事件（PCE）中的联合预测价值。方法前瞻性队列研究，106例年龄≥60岁择期拟行非心脏手术的CHD患者，术前采集病史和危险因素，术前检测静脉血中hs－CRP和NT－proBNP，监测术后即刻及3 d的12导联心电图和cTnI水平，并随访住院期间并发症。结果 PCE的发生率为18％。 hs－CRP 的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）为0．75（95％CI 0．64～0．87；P＜0．05），临界值为6．85 mg／L；NT－proBNP的 AUC 为0．71（95％CI 0．58～0．85；P＜0．01），临界值为86．9 pg／ml。术前hs－CRP≥6．85 mg／L且NT－proBNP≥86．9 pg／ml是PCE发生的独立危险因素（OR 6．29；95％CI 1．89～20．92；P＜0．01）。术前 hs－CRP≥6．85 mg／L 且 NT－proBNP≥86．9 pg／ml 的患者为的高危人群，其 PCE 发生率为42％。结论老年CHD患者非心脏手术，术前血清hs－CRP≥6．85 mg／L且NT－proBNP≥86．9 pg／ml是PCE发生的独立危险因素。二者联合能够将该人群进行危险分层，其预测价值优于传统临床方法。
作者：曲歌；许力；于春华；黄宇光 刊期： 2016年第12期
目的：探究急性脑梗死患者血清内脂素、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）及血栓前体蛋白（ TpP）与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法选择2012年1月至2014年12月在该院就诊的急性脑梗死患者90例为观察组，同期健康体检者90例为对照组，采用酶联免疫吸附实验（ ELISA）测定血清内脂素，采用速率散射比浊法定量检测血清hs－CRP，在观察组发病后6、12、24 h通过ELISA测定TpP，并比较两组差异。结果观察组血清内脂素、hs－CRP水平较对照组明显升高（ P＜0．05）；TpP在发病后6 h开始上升，12 h达高峰，24 h略有下降，但仍维持在较高水平，各时间点与对照组比较均差异显著（P＜0．05）。结论血清内脂素、hs－CRP及TpP的检测对伴颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者发病的预防、进展及预后判断有很高的参考价值。
作者：王燕嬉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨高压氧联合三级康复训练对老年高血压基底节区脑出血患者预后、生存质量及不良心理的影响。方法80例老年基底节区脑出血患者按随机数字表法平均分为研究组和对照组各40例，两组均给予高压氧治疗，研究组在此基础上联合三级康复训练。比较两组治疗前及治疗后6个月预后指标、生存质量及不良心理状态。结果两组经治疗后6个月格拉斯哥昏迷量表（GSC）、简式 Fusl－Meger法（FMA）及日常生活活动能力（ADL）评分均较治疗前明显改善，且研究组各指标的改善程度均明显高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后6个月在日常生活、活动能力、家人朋友支持、健康感觉及生活前景认识5项生存质量指标得分均较治疗前明显升高，且研究组各指标得分升高程度均明显高于对照组（ P＜0．05）。两组治疗后6个月焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均较治疗前下降，且研究组两指标下降程度均明显高于对照组（P＜0．05）。结论高压氧联合三级康复训练可有效改善老年基底节区高血压脑出血患者预后，提高其生存质量并改善其焦虑、抑郁等不良心理状态。
作者：许金仙；廖佳奇 刊期： 2016年第12期
传统中医理论认为，血瘀是衰老的重要原因之一，活血化瘀是祛病延年的关键〔1〕。现代生物学提出多种造成衰老的因素，如自由基的破坏作用、线粒体功能紊乱、基因组不稳定、端粒缩短等。三七具有扩张血管、降低心肌耗氧量、抑制血小板凝集、延长凝血时间、降血脂等活性，目前多用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的防治。现代药理学研究表明三七还具有清除自由基、抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡、提高免疫力等多种生物学作用，可从多角度，多途径发挥抗衰老作用。本文针对不同衰老机制与学说对中药三七抗衰老作用作一综述。
作者：殷捷鸿 刊期： 2016年第12期
目的：探讨雷公藤内酯醇对大鼠大脑皮质内注射β－淀粉样蛋白（ Aβ）后树突棘和发育调节脑蛋白（ drebrin）表达的影响。方法30只SD雄性大鼠随机分成对照组、Aβ组、用药组（每组10只）。 Aβ组大鼠双侧大脑皮质各一次性注射凝聚态Aβ1～40，对照组大鼠大脑皮质注射等量生理盐水，用药组大鼠在大脑皮质注射Aβ1～40后每日腹腔注射雷公藤内酯醇（0．4 mg／kg），共30 d。 Golgi染色和免疫组织化学染色检测各组大鼠大脑皮质神经元树突棘的密度和drebrin的表达。结果 Golgi染色显示，Aβ组大鼠大脑皮质神经元树突棘密度明显低于对照组（ P＜0．01），用药组大鼠大脑皮质神经元树突棘密度明显高于Aβ组（ P＜0．05）。免疫组织化学染色显示，Aβ组大鼠大脑皮质 drebrin免疫反应阳性颗粒平均光密度较对照组明显减少（ P＜0．01）；用药组大鼠大脑皮质drebrin免疫反应阳性颗粒平均光密度较Aβ组明显增加（ P＜0．01）。结论雷公藤内酯醇能抑制 Aβ所致drebrin的丢失，减轻Aβ所致树突棘的损伤。
作者：聂菁；周明；鲁纯纠；吕诚 刊期： 2016年第12期
缺血性心脏病（ IHD）早已被证实有多重炎性反应的有效参与，而核因子（ NF）－κB信号通路又是免疫应答、炎症反应、细胞增殖、细胞凋亡和肿瘤发生的核心。因此认识NF－κB与IHD的关系，对预防、诊断和治疗IHD至关重要，而NF－κB在其中的调控作用又十分复杂，随着对NF－κB的深入研究，如何利用调控其信号通路从而达到降低IHD危害的目的是一个亟待解决的问题，同时也成为防治IHD的重要靶点。
作者：李辉；康品方；宣玲；张恒；王洪巨 刊期： 2016年第12期
目的：探讨比索洛尔联合常规综合治疗对左心室射血分数（ LVEF）保留的心力衰竭（ HFPEF）患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法该院2013年8月至2015年6月的HFPEF患者86例，使用随机数字表法分为观察组及对照组各43例，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上另给予比索洛尔治疗2 w，比较两组疗效、心功能、神经内分泌因子水平以及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后的心功能以及神经内分泌因子水平较治疗前均有所改善，但观察组治疗后的左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、脑钠肽（BNP）、脂蛋白（LP）及超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平均明显低于对照组（P＜0．05）。治疗后对照组未出现明显的不良反应；观察组出现2例轻微疲倦，1例恶心，停药后症状缓解。两组不良反应对比无统计学差异（ P＜0．05）。结论比索洛尔联合常规综合治疗对HFPEF患者的心功能以及神经内分泌因子水平具有更好的改善作用，疗效明显。
作者：张琮 刊期： 2016年第12期
目的：分析慢性幽门螺杆菌（ HP）感染对脑梗死复发及血流动力学的影响。方法172例脑梗死患者按照是否感染HP分为感染组82例和非感染组90例，并回顾性比较两组的一般资料、复发情况、颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化程度及血流动力学变化。结果感染组和非感染组年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟、饮酒、高血压、高血脂和高血糖的比例均无统计学差异（P＞0．05），感染组超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平高于非感染组（P＜0．01）。感染组5年内的脑梗死复发率和死亡率〔分别为43．34％（38例）和15．85％（13例）〕明显高于非感染组〔21．11％（19例）和5．56％（5例）〕（P＜0．01或P＜0．05）。感染组重度和中度颈动脉狭窄及中度和重度颈动脉狭窄总和均明显高于非感染组（P＜0．05）。与非感染组相比，感染组脑梗死复发患者重度和中度颈动脉狭窄总和患者明显增多（ P＜0．01）。感染组重度颈动脉粥样硬化及中度和重度颈动脉粥样硬化总和均明显高于非感染组（P＜0．01或P＜0．05）。但与非感染组相比，感染组脑梗死复发患者中度颈动脉狭窄明显增多（P＜0．05）。两组大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、两侧PCA收缩峰流速（Vs）比值（RVACA）、两侧PCA Vs比值（RVPCA）、平均血流量（Qm）和脉动指数（PI）差异不明显（P＞0．05），但感染组大脑中动脉（MCA）和颈内动脉末端（TICA）平均血流速度较非感染组显著降低（P＜0．01），而特性阻抗（Zc）和动态阻力（DR）水平明显升高（ P＜0．01）。结论 HP感染可影响脑梗死患者血流动力学，并且可能通过影响动脉粥样硬化的形成进一步促进脑梗死复发。
作者：刘舒；李永秋；高轩；吴秀玲；张宏伟；马腾；王倩 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血必净注射液对严重脓毒症的疗效及对血清生化指标的影响。方法2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的严重脓毒症患者92例，按照随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液，7 d为1个疗程。分别于治疗前和治疗后统计患者的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分和感染相关脏器功能衰竭评估评分（ SOFA评分），并监测患者生命指标、凝血指标及炎症指标。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分和SOFA评分显著低于治疗前，且观察组和SO－FA评分较对照组明显改善（P＜0．05）；治疗后，两组患者各生命指标均明显下降，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者各凝血指标改善情况均显著优于治疗前，且观察组患者的凝血指标改善情况更明显（ P＜0．05）；两组患者治疗后血清中的炎症指标明显低于治疗前，且观察组下降的更显著（P＜0．05）。结论常规治疗加用血必净注射液可以有效治疗严重脓毒症，降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分，同时明显改善患者的生命指标、凝血功能及炎症指标，对于严重脓毒症临床用药具有指导意义。
作者：代庆春；李娜；回志；苗晓云；沈洪丽；张晓卫 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
