王黎；郭红艳；谢红
目的：探讨限制性输血对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及认知功能的影响。方法抽选该院2012年3月至2014年5月收治的98例实施胃肠肿瘤根治术的老年患者，采用随机分层法分为对照组（ n＝49例，实施开放性输血）和观察组（ n＝49例，予以限制性输血），比较两组患者输血前（T0）、输血后15 min（T1）、输血后30 min（T2）、术毕前60 min（T3）和术毕时（T4）各时点动脉－颈内静脉血氧含量差（Da－jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（sjvO2）和挠动脉－颈内静脉球部乳酸差（VADL）；分析术前术后认知功能简易智力状态检查表（MMSE）评分的变化及手术相关指标。结果观察组输血总量、输血率、输血不良反应明显低于对照组（ P＜0．05）。与T0相比，两组在输血后 T1～T4各时点的sjvO2水平明显升高，而Da－jvO2、CERO2水平明显下降（P＜0．05）；且观察组输血后T1～T4各时点的 sjvO2水平明显高于对照组，Da－jvO2、CERO2低于对照组（P＜0．05），两组各时点VADL水平无显著差异（P＞0．05）。观察组术后1、3、7 d MMSE 评分明显高于同期对照组（P＜0．05）。结论老年胃肠肿瘤根治术患者术中实施限制性输血，能有效控制不必要输血，维持患者围术期脑氧代谢平衡，减少输血不良反应，改善术后认知功能，值得临床推广。
作者：张雅琴 刊期： 2016年第12期
目的：观察糖尿病肾病（ DN）患者的临床病理特征及其血清中胱抑素 C 的表达。方法48例 DN 患者作为观察组，32例体检健康的成年人作为对照组，抽取空腹静脉血，检测血清中胱抑素C的表达。结果观察组早期病变8例，弥漫性糖尿病肾小球硬化症19例，结节性糖尿病肾小球硬化症21例，均表现为较为典型的形态特征。免疫荧光显示IgG沿肾小球毛细血管壁呈线状非特异性沉积，部分区可见IgM的非特异性沉积。两组中胱抑素C的表达差异有统计学意义。观察组中胱抑素C的表达在不同病变、不同硬化肾小球数目患者差异有统计学意义。结论 DN患者病理诊断至关重要，患者血清中胱抑素C高表达可能提示DN病变呈进展状态。
作者：马金兰；马金祥；谢晓元 刊期： 2016年第12期
近些年来随着农村男性劳动力大量外出打工，妇女、儿童和老人主要留守农村，农村劳动力呈女性化趋势，农村妇女已经成为新农村建设的重要力量〔1〕，同时随着老龄化社会的到来，农村围绝经期妇女群体不断扩大，维护和促进她们的身心健康，成为社会关注的焦点。民族传统体育是湘西少数民族农村人群主要的运动形式，本研究探讨民族传统体育锻炼对农村围绝经期妇女症状及生存质量的影响。
作者：罗雪梅；杜建林；罗家顺；杨明艳；欧廷政；袁源 刊期： 2016年第12期
目的：探讨中国高龄老年人健康体适能（ PF）特征及增龄变化。方法采用问卷调查法筛选352名高龄老年人，按年龄分组进行健康PF测试。结果女性体质指数（ BMI）高于男性，男性柔韧、肌力、心肺、平衡能力高于女性（ P＜0．05）；不同年龄组高龄老年人BMI值差异不显著，柔韧、肌力、心肺、平衡能力随年龄增长出现下降趋势，除70～74岁与75～79岁组外，其余各组差异显著（ P＜0．01）。结论高龄老年人健康PF水平较低，并随年龄增长呈现下降趋势，80岁是高龄老人PF急剧下降的拐点。
作者：王红雨；张林 刊期： 2016年第12期
目的：分析近10年来中国老年人症状自评量表（ SCL）－90的调查结果，了解中国老年人群体心理健康的真实状况。方法在电子期刊相关数据库中对2004～2013年运用SCL－90对老年人心理健康进行评估的研究文献进行检索，共收集到315篇文章，100个有效样本，24630名被试。以SCL－90成人常模为比较标准，用SPSS11．5对收集到的数据进行元分析。结果中国老年人 SCL－90各因子得分的平均效果量为－0．64～0．15。与成人常模相比，合并后的被试得分在恐怖因子上无统计学差异（ P＞0．05），其余因子具有统计学差异（ P＜0．01）。结论以往的研究结果用于解释老年人心理症状的适合性有待商榷。大样本老年人SCL－90的合成分数可作为老年人心理健康的参考常模。
作者：方必基；龚茜；刘彩霞；方菁 刊期： 2016年第12期
急性髓系白血病（ AML）是一种老年性疾病，中位发病年龄为67岁。近年来，随着人口老龄化，化学毒物接触史增加及其他恶性肿瘤放化疗患者生存期延长，老年AML发病率显著增加。其他类型肿瘤治愈率的增加导致治疗相关骨髓增生异常综合征（ MDS）及AML的发病率增加。尽管在过去数十年中，年轻AML患者的治愈率明显提高，但老年人（≥60岁）长期存活率仍很低，5年生存率仅5％～10％〔1～3〕。老年AML患者预后较差的主要原因为：预后不良染色体核型的发病比例更高（7号染色体单体，5号染色体长臂缺失及复杂染色体核型异常）；白血病前体细胞克隆更不成熟；多药耐药基因（MDR）1／P－糖蛋白诱导的MDR及发病前造血异常〔4〕。此外，老年患者发病时的严重并发症较多，脏器储备功能较差导致治疗相关发病率及死亡率远高于年轻患者〔5，6〕。近年来研究证实，未治疗的老年AML患者的早期病死率高于同等条件的治疗后患者〔2〕。由此可见年龄并非决定老年AML患者治疗选择的绝对因素，从老年AML患者中筛选出适合不同治疗方案的患者，完成老年AML治疗导向的危险度分层有望延长患者的生存期并改善其生活质量。
作者：卢晟晔；江浩 刊期： 2016年第12期
目的：探讨两种不同的手术方法对治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的78例老年不稳定性桡骨远端骨折患者，并根据患者的骨折程度以及分型将78例患者分为两组，观察组30例采用钢板内固定法进行治疗，对照组48例采用外支架固定结合钢板内固定进行治疗，两组患者均随访6～12个月，然后对两种方法的治疗效果进行观察和对比。结果采用 WER－LEY和GARTLAND评分标准对两组患者的腕关节功能进行评分，两组的治疗优良率无显著差异（ P＞0．05）；并发症发生率也无显著差异（ P＞0．05）。结论对于老年不稳定性桡骨远端骨折患者，钢板内固定法与固定结合钢板内固定法的治疗效果没有明显的差别，因此，在选取具体的治疗方法时应该根据患者的类型以及骨折程度来定，同时加强合理的锻炼，能够使腕关节的功能得到大程度的恢复。
作者：吴晗；张鉴；李强；袁琦 刊期： 2016年第12期
目的：采用无创的静息态功能磁共振技术，探讨真针刺和浅刺太溪穴对老年人脑网络的影响。方法选取老年人12名，在不同时间段分别真针刺和浅刺患者右侧太溪穴，针刺后用视觉模拟评分来评估受试者的针感强度。在针刺的前后分别采集功能性磁共振影像资料，分析脑网络连接变化。结果真针刺组较浅刺组酸、麻、胀、温热的感觉强度更大。真针刺组与浅刺组相比，海马与尾状核之间连接强度大，其次为眼眶部前额叶皮质与海马之间的连接，以及大脑岛叶与壳核，颞中回与眼眶部前额叶皮质的网络连接较强。结论真针刺较浅刺组具有更强的针感，并且使大脑的网络连接的相互作用增强。
作者：王单；吕敦召；帅记焱；温秀云；谭婷婷；黄居科；谢红亮；殷亮；梁久平；陈尚杰 刊期： 2016年第12期
到2020年我国60岁及以上老年人口数量将达到2．45亿，到2050年将超过4亿〔1〕，我国将成为高度老龄化国家，日益增长的养老护理服务需求与有限的养老护理服务资源供给之间矛盾突出〔2～4〕。为应对这一矛盾当务之急是寻求一种以更合理、有效的方式分配养老护理资源、提高资源利用率、大限度满足养老护理服务需要的养老服务模式〔5〕。以美国为代表的一种全新养老服务模式--持续养老照料社区（ CCRC ），在部分西方国家逐渐兴起，它结合居家、社区和机构养老优点，并有效避免其不足〔6〕。该模式日益被我国养老产业界所关注〔7〕，但对其系统研究相对匮乏〔8〕。本文旨在对CCRC服务模式的起源、发展及现状进行综述。
作者：王黎；郭红艳；谢红 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（H－FABP）、S－100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在急性脑梗死早期诊断和评估中的价值。方法选择急性脑梗死患者80例作为观察组，另选择同期健康体检者40例作为对照组，所有对象均于住院当日采肘正中静脉血2 ml，离心后采用酶联免疫吸附法测定血清H－FABP、S－100B蛋白和NSE水平。根据梗死面积将观察组划分为3组，比较观察组与对照组H－FABP、S－100B蛋白和NSE含量，并分析不同大小病灶间上述指标的差异。结果观察组患者H－FABP、S－100B蛋白和 NSE含量明显高于对照组（P＜0．05）。根据梗死面积区分的三组中，大病灶组的H－FABP、S－100B蛋白和NSE含量明显高于中病灶组，而中病灶组明显高于小病灶组，三项指标与病情呈正相关（ P＜0．05）。结论 H－FABP、S－100B蛋白和NSE是急性脑梗死早期诊断的灵敏性与特异性指标，对急性脑梗死的诊断具有很高的临床价值。
作者：费娜 刊期： 2016年第12期
目的：探究CT引导下经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎（ SAP）继发胰腺周围脓肿（简称胰周脓肿）的临床疗效。方法选择2011年6月至2015年6月该院收治的SAP继发胰周脓肿患者48例，根据治疗方式分为观察组（25例）和对照组（23例），观察组给予CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗，对照组给予开腹引流术治疗。观察并记录两组患者血淀粉酶恢复至正常时间、恢复饮食的时间、症状及体征消失时间、住院总时间、治疗有效率及并发症发生情况。结果治疗后观察组患者血淀粉酶恢复正常时间、恢复饮食时间、症状体征消失时间及总住院时间均显著低于对照组（P＜0．05）；治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；治疗期间观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗SAP继发胰周脓肿的效果较好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张昆鹏；贾军红；任怀珍；张晓愉 刊期： 2016年第12期
目的：研究腹腔镜联合胆道镜（双镜）治疗老年胆道结石患者围术期T细胞亚群及肝功能的变化及意义。方法回顾性分析28例双镜联合术前术后肝功能指标变化及T细胞亚群指标的变化。结果围术期无手术死亡病例；28例术前术后第3天 T细胞亚群比较无明显变化（P＞0．05），术第3天肝功能有多样指标变化，分别为谷草转氨酶（AST，t＝2．67）、谷丙转氨酶（ALT，t＝2．53）、γ－谷氨酸转肽酶（γ－GT，t＝28．23）、碱性磷酸酶（AKP，t＝13．69），均有统计学意义（P＜0．01）；治疗后第8天肝功能AST及ALT指标恢复明显（P＞0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜术后对肝功能及T细胞亚群的指标影响不大，双镜技术尤其适应老年胆石病患者。
作者：李新丰；王高雄；黄天丛；易文成 刊期： 2016年第12期
目的：观察翼状胬肉术后组织中基质细胞衍生因子（SDF）－1、趋化因子受体（CXCR）4和Ki67的表达及其意义。方法45例翼状胬肉术后组织作为实验组，正常结膜组织20例作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组SDF－1、CXCR4和Ki67的表达。结果两组中SDF－1、CX－CR4及Ki67的阳性率差异有统计学意义。实验组中SDF－1、CXCR4和Ki67的阳性率与是否为复发病例相关，而与性别、年龄均无相关性。实验组中SDF－1与Ki67值、CXCR4与Ki67值均呈正相关。结论翼状胬肉术后组织中SDF－1、CXCR4高表达对病变形成有促进作用，二者均可能与对 Ki67标记的增殖有一定影响。
作者：张雷鸣；邢立臣；丰亚丽 刊期： 2016年第12期
目的：探究MicroRNA（MiR）－499b在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的表达情况及其对血清同型半胱氨酸（Hcy）含量的影响。方法利用老年CHF患者的组织芯片，通过原位杂交检测MiR－499b mRNA表达水平；利用荧光素酶和Western印迹检测MiR－499b对其靶基因亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的表达调控；通过检测血清中的Hcy表达情况，显示 MiR－499b和MTHFR对 Hcy逆转产生的影响；利用荧光素酶和 West－ern印迹实验检测MiR－499b对肿瘤坏死因子（TNF）－α的表达调控，显示MiR－499b和TNF－α对CHF逆转产生的影响。结果 MiR－499b在老年 CHF患者中显著降低，并且正向调控MTHFR的表达水平；MiR－499b直接靶向调控MTHFR启动子活性，增高MTHFR的蛋白表达水平，下调Hcy的表达水平，并且发现MiR－499b能够靶向调控TNF－α，降低其表达水平，进而CHF炎症水平，降低心衰发生率。结论 MiR－499b的低表达与血清 Hcy的异常表达具有显著相关性，MiR－499b通过增强MTHFR的表达降低血清Hcy的表达量；MiR－499b能够降低TNF－α的表达水平，减少CHF的发生。
作者：王晟；龙静；胡金牛；邓炳取；占达良；谭战荣 刊期： 2016年第12期
目的：观察龟鹿二仙膏对人子宫内膜基质细胞（hESCs）增殖和胰岛素样生长因子（IGF）－1表达的影响。方法体外培养 hESCs，6孔培养板细胞贴壁达75％～85％后对细胞纯度通过免疫组化法进行鉴定。细胞无血清培养同步化24 h后，龟鹿二仙膏采用不同浓度（10－4、10－6、10－8 mol／L）处理细胞48 h，MTT法测定三个浓度下24、36、48 h龟鹿二仙膏对hESCs增殖的影响，Real－time PCR和Western印迹法检测24、36、48 h子宫内膜基质细胞IGF－1 mRNA相对表达量和蛋白含量。结果细胞鉴定波形蛋白阳性率高达95％；10－4、10－6、10－8 mol／L龟鹿二仙膏组和雌二醇组细胞增殖率显著升高，呈时间依赖性（ P＜0．05）；36、48 h 10－4 mol／L龟鹿二仙膏组细胞增殖明显高于10－6、10－8 mol／L组（ P＜0．05）；10－4 mol／L龟鹿二仙膏组可显著促进IGF－1 mRNA的表达和IGF－1蛋白含量（P＜0．05）。结论高浓度龟鹿二仙膏能够显著促进hESCs增殖，升高IGF－1 mRNA的表达和IGF－1蛋白含量。
作者：尚冰；丛培玮；张丽娜；吴兆利 刊期： 2016年第12期
目的：探讨二十二碳六烯酸（DHA）治疗糖尿病（DM）白内障病变的 MEK通路机制。方法小剂量链脲佐菌素（STZ）合并高糖高脂饮食复制DM大鼠白内障病理模型，对照组大鼠尾静脉注射生理盐水，DHA 组大鼠尾静脉注射 DHA。分析大鼠晶状体状态及胰岛素抵抗系数（HOMA－IR）的变化，检测大鼠晶状体组织MEK信号通路Ras、Raf、MEK及ERK1／2蛋白的表达。结果 DM白内障大鼠组晶状体浑浊，HOMA－IR升高（P＜0．01），Ras、Raf、MEK及ERK1／2明显升高（P＜0．01），细胞凋亡分子Caspase3及Caspase9水平也明显上升（P＜0．01），而DHA组大鼠上述指标的异常得到明显改善（ P＜0．01）。结论 DHA能够有效缓解DM白内障大鼠症状，且其作用机制可能与抑制MEK信号转导通路激活相关。
作者：阳辉；张新芳；冉瑞金 刊期： 2016年第12期
目的：探讨载脂蛋白ε4（APOE ε4）等位基因与尿阿尔茨海默病（AD）相关神经丝蛋白（AD7c－NTP）联合检测在AD早期诊断中的价值。方法根据精神疾病诊断与统计手册（ DSM－Ⅳ）和美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所－老年性痴呆及相关疾病学会（ NINCDS－ADR－DA）有关AD的诊断标准，将临床诊断疑似AD患者156例归为疑似AD（ PAD）组，另选120例健康者作为对照组。分别检测各组APOE ε4等位基因频率和尿AD7c－NTP含量。结果①APOE ε4等位基因表达频率在PAD组显著高于对照组（P＜0．01）；②尿AD7c－NTP在 PAD组中的含量较对照组显著升高（P＜0．01）；③APOE ε4与AD7c－NTP联合检测具有较好的诊断价值。结论 APOE ε4等位基因与尿AD7c－NTP联合检测是监测及诊断AD早期病变的较好指标，提升二者单独应用时的预测价值，为AD早期诊断及疗效监测提供参考。
作者：郑磊；张凤春；李玉妹；袁栋才；魏琰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨牛蒡子萃取物对血瘀证动物模型血液流变学的影响。方法 Wistar大鼠60只，按体重随机分为假手术组、模型组、阳性组、牛蒡子提取物高、中、低剂量组，每组10只，除假手术组外，每组分别给予相应药物7 d，末次给药30 min后，各组动物皮下注射盐酸肾上腺素注射液，间隔6 h后同上述方法再注射一次，两次注射盐酸肾上腺素注射液之间将动物置于2℃冰水浴中游泳5 min ，制备血瘀动物模型，假手术组不造模。检测大鼠血液流变学指标、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PA）。结果与模型组比较，阳性组、高、中剂量组的全血黏度有所降低（P＜0．05）；阳性组，高、中、低剂量组的PT、APTT升高，FIB含量有所降低（P＜0．05）；阳性组PA有显著性降低（P＜0．01），高剂量与中剂量组有差异（P＜0．05），与低剂量组无差异。结论牛蒡子萃取物具有降低血瘀证大鼠全血黏度、改善血液流变学指标的作用；牛蒡子萃取物能够改善凝血功能，降低血小板聚集。
作者：朱凯；杨永刚；李辉；李军鸽；李娜；律广富；刘柳；杨擎；王宝森；于智莘；邱智东 刊期： 2016年第12期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D3〔25－（OH）D3〕水平与周围神经病变（DPN）的相关性。方法选择2015年1～10月在该院就诊的T2DM患者124例，其中64例合并DPN的患者为观察组，另60例单纯T2DM患者为对照组，比较两组实验室指标水平及血清25－（ OH） D3相关指标情况，分析血清25－（ OH） D3与DPN的相关性。结果两组血肌酐、甲状旁腺激素（ PTH）、血钙、血磷水平比较无显著差异（ P＞0．05）。观察组的血清25－（OH）D3水平显著低于对照组，25－（OH）D3含量＜20 ng／ml的比例显著高于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关分析发现，血清25－（OH）D3与DPN的发病呈负相关。结论 T2DM合并DPN的患者血清25－（OH）D3水平显著低于单纯T2DM患者，且血清25－（OH）D3与DNP之间呈负相关联系。
作者：于世林；耿亚辉；马娜敏；聂圆圆；袁梅英 刊期： 2016年第12期
我国类风湿关节炎（ RA ）患病率为0．32％～0．36％，流行病学资料显示，RA可发生于任何年龄，80％发病于35～50岁，女性患者约3倍于男性，如未适当治疗，病情逐渐发展，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一，因此早期诊断、早期治疗至关重要〔1〕。 RA患者往往伴有血管内皮功能异常，而血管内皮功能异常是可以逆转的。本文就RA与血管内皮功能关系作一综述。
作者：许贵华；朱豫 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
