张雅琴
目的：采用无创的静息态功能磁共振技术，探讨真针刺和浅刺太溪穴对老年人脑网络的影响。方法选取老年人12名，在不同时间段分别真针刺和浅刺患者右侧太溪穴，针刺后用视觉模拟评分来评估受试者的针感强度。在针刺的前后分别采集功能性磁共振影像资料，分析脑网络连接变化。结果真针刺组较浅刺组酸、麻、胀、温热的感觉强度更大。真针刺组与浅刺组相比，海马与尾状核之间连接强度大，其次为眼眶部前额叶皮质与海马之间的连接，以及大脑岛叶与壳核，颞中回与眼眶部前额叶皮质的网络连接较强。结论真针刺较浅刺组具有更强的针感，并且使大脑的网络连接的相互作用增强。
作者：王单；吕敦召；帅记焱；温秀云；谭婷婷；黄居科；谢红亮；殷亮；梁久平；陈尚杰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨高原地区老年人尿微量蛋白水平的影响因素及其与健康状况的关系。方法采用随机对照方法，在青海省海晏县（海拔3000 m以上）调查228例老年人的健康状态，根据尿微量蛋白的水平，分为正常组和微量蛋白尿组，进行两组间临床和生化指标的比较。结果①正常组和微量蛋白尿组相比，微量蛋白尿组在空腹血糖（FPG，P＝0．005）、餐后2 h 血糖（2 h PG，P＝0．003）、尿素氮（BUN，P＝0．021）、血肌酐（SCr，P＝0．015）、尿酸（UA，P＝0．027）、心率（HR，P＝0．001）水平等方面明显增高；②伴有微量蛋白尿的老年人具有较高的慢性病构成比，其中高血压占51．3％、糖代谢异常占34．7％、高尿酸血症占16．0％、肾功能异常占25．3％，和正常组相比，糖代谢异常的患病比例显著增高（ P＝0．045）；③Lo－gistic回归分析：HR增快、2 h PG和SCr升高是微量蛋白尿发生的危险因素。结论高原地区老年人尿微量蛋白增高与缺氧、人体多种代谢异常和器官损害有关。
作者：许慧宁；代青湘；王红心；仝海英；高继东；松林公藏；奥宫清人 刊期： 2016年第12期
目的：探究急性脑梗死患者血清内脂素、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）及血栓前体蛋白（ TpP）与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法选择2012年1月至2014年12月在该院就诊的急性脑梗死患者90例为观察组，同期健康体检者90例为对照组，采用酶联免疫吸附实验（ ELISA）测定血清内脂素，采用速率散射比浊法定量检测血清hs－CRP，在观察组发病后6、12、24 h通过ELISA测定TpP，并比较两组差异。结果观察组血清内脂素、hs－CRP水平较对照组明显升高（ P＜0．05）；TpP在发病后6 h开始上升，12 h达高峰，24 h略有下降，但仍维持在较高水平，各时间点与对照组比较均差异显著（P＜0．05）。结论血清内脂素、hs－CRP及TpP的检测对伴颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者发病的预防、进展及预后判断有很高的参考价值。
作者：王燕嬉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨人血清糖类抗原（ CA）125和人附睾蛋白（ HE）4联合检测对诊断卵巢癌的价值。方法选取该院收治的卵巢癌患者82例（卵巢癌组）和卵巢良性肿瘤患者85例（卵巢良性病度组）。用电化学发光法及酶联免疫法检测两组患者血清CA125和HE4浓度差别，结果以中位数表示，分析两种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌诊断的价值。结果卵巢癌组血清 CA125和 HE4浓度水平呈高表达，且明显高于卵巢良性病变组（P＜0．05）；卵巢癌组的CA125、HE4阳性检出率明显高于卵巢良性病变组（P＜0．05），在卵巢癌组中，CA125的阳性检出率高于HE4。从诊断卵巢癌的灵敏度方面比较，患者血清CA125＋HE4联合检测的敏感度优于CA125和HE4中任何一项的单项检测，但特异性有所降低。结论血清 CA125和HE4的联合检测具有较高的灵敏度，可提高卵巢癌的阳性检出率，是一种有效的组合检测方法。
作者：高磊；刘晓霞；王泳心；岳瑛 刊期： 2016年第12期
年龄相关性黄斑变性（ AMD ）是一种神经退行性病变，是欧美地区60岁以上人群致盲的首要原因，其主要特点是光感受器和视网膜色素上皮细胞（ RPE）及血液供应等特征性变化，使视神经退行性萎缩终致中心视力不可逆丧失〔1〕。慢性炎症和老年化是AMD的两个特殊因素，增加其风险和进展。通过免疫系统单分子基因分析已证明慢性炎症参与AMD的病理过程；年龄是AMD显著的危险因素，研究表明免疫细胞的老化效应在视网膜外层影响明显〔2〕。在衰老鼠的视网膜中，小胶质细胞从正常位置显著性迁移并聚集在视网膜下间隙调节微环境〔3〕。在人和小鼠AMD模型中已发现小胶质细胞的聚集，证明小胶质细胞的聚集异常调节免疫系统及细胞分子水平，促进AMD的发展〔4〕。
作者：张亚琼；徐海月；刘华 刊期： 2016年第12期
我国类风湿关节炎（ RA ）患病率为0．32％～0．36％，流行病学资料显示，RA可发生于任何年龄，80％发病于35～50岁，女性患者约3倍于男性，如未适当治疗，病情逐渐发展，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一，因此早期诊断、早期治疗至关重要〔1〕。 RA患者往往伴有血管内皮功能异常，而血管内皮功能异常是可以逆转的。本文就RA与血管内皮功能关系作一综述。
作者：许贵华；朱豫 刊期： 2016年第12期
目的：研究增龄对大鼠阴茎海绵体组织中硫化氢（ H2 S）信号通路的影响从而进一步明确老年性勃起功能障碍（ ED）的发病机制。方法随机分别挑选3、9、18月龄雄性健康Wistar大鼠（相同月龄组体重相近）各10只并按3、9、18月龄依次分为A、B、C组。三组适应性喂养2 w后行阴茎海绵体内压／平均颈动脉压（ ICPmax／MAP）值的检测，而后采血以测定血浆H2 S浓度，处死大鼠取阴茎组织以检测阴茎组织H2 S含量及生成率，各组阴茎海绵体组织内胱硫醚－β－合成酶（CBS）与胱硫醚－γ－裂解酶（CSE）的含量用 Western印迹法测出。结果随着月龄增长，ICPmax／MAP （5、7 V）值均依次显著减小（P＜0．05），血浆H2S浓度、阴茎海绵体组织H2S含量及生成率均依次显著性降低（P＜0．05），阴茎组织内 CSE和 CBS的含量也分别明显减低（ P＜0．05）。结论增龄中，大鼠阴茎组织内CSE和CBS表达减弱，内源性H2 S减少，这可能是大鼠老年性ED致病机制之一。
作者：曾锋；杜从林；海波；罗振国；迟宝进；桂士良 刊期： 2016年第12期
目的：探究MicroRNA（MiR）－499b在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的表达情况及其对血清同型半胱氨酸（Hcy）含量的影响。方法利用老年CHF患者的组织芯片，通过原位杂交检测MiR－499b mRNA表达水平；利用荧光素酶和Western印迹检测MiR－499b对其靶基因亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的表达调控；通过检测血清中的Hcy表达情况，显示 MiR－499b和MTHFR对 Hcy逆转产生的影响；利用荧光素酶和 West－ern印迹实验检测MiR－499b对肿瘤坏死因子（TNF）－α的表达调控，显示MiR－499b和TNF－α对CHF逆转产生的影响。结果 MiR－499b在老年 CHF患者中显著降低，并且正向调控MTHFR的表达水平；MiR－499b直接靶向调控MTHFR启动子活性，增高MTHFR的蛋白表达水平，下调Hcy的表达水平，并且发现MiR－499b能够靶向调控TNF－α，降低其表达水平，进而CHF炎症水平，降低心衰发生率。结论 MiR－499b的低表达与血清 Hcy的异常表达具有显著相关性，MiR－499b通过增强MTHFR的表达降低血清Hcy的表达量；MiR－499b能够降低TNF－α的表达水平，减少CHF的发生。
作者：王晟；龙静；胡金牛；邓炳取；占达良；谭战荣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨雷公藤内酯醇对大鼠大脑皮质内注射β－淀粉样蛋白（ Aβ）后树突棘和发育调节脑蛋白（ drebrin）表达的影响。方法30只SD雄性大鼠随机分成对照组、Aβ组、用药组（每组10只）。 Aβ组大鼠双侧大脑皮质各一次性注射凝聚态Aβ1～40，对照组大鼠大脑皮质注射等量生理盐水，用药组大鼠在大脑皮质注射Aβ1～40后每日腹腔注射雷公藤内酯醇（0．4 mg／kg），共30 d。 Golgi染色和免疫组织化学染色检测各组大鼠大脑皮质神经元树突棘的密度和drebrin的表达。结果 Golgi染色显示，Aβ组大鼠大脑皮质神经元树突棘密度明显低于对照组（ P＜0．01），用药组大鼠大脑皮质神经元树突棘密度明显高于Aβ组（ P＜0．05）。免疫组织化学染色显示，Aβ组大鼠大脑皮质 drebrin免疫反应阳性颗粒平均光密度较对照组明显减少（ P＜0．01）；用药组大鼠大脑皮质drebrin免疫反应阳性颗粒平均光密度较Aβ组明显增加（ P＜0．01）。结论雷公藤内酯醇能抑制 Aβ所致drebrin的丢失，减轻Aβ所致树突棘的损伤。
作者：聂菁；周明；鲁纯纠；吕诚 刊期： 2016年第12期
目的：研究丝裂原活化蛋白激酶p38（p38 MAPK）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血单个核细胞中的表达情况及其与气流受限的相关性。方法选择确诊的急性加重期COPD（ AECOPD）患者50例作为实验组，根据肺功能检测，分为重－极重度组（ A组）26例和轻－中度组（ B组）24例。选择同期门诊健康受试者25例为对照组，采集各组受试者外周血，运用PCR荧光检测法测定P38 MAPK mRNA的表达，酶联免疫吸附法（ ELISA）检测外周血白细胞介素（ IL）－6和IL－8含量。结果实验组患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA表达和血清IL－6、IL－8含量均高于对照组（P＜0．05）；A组患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA的表达和血清IL－6、IL－8含量显著高于B组（P＜0．05）；AECOPD患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA表达随1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值升高而下降（r＝－0．91，P＜0．05）。结论 p38 MAPK、IL－6、IL－8参与了COPD的炎症反应，且同COPD患者的气流受限程度呈正相关。
作者：刘力兴；贾钦尧；陈绍平；刘敬霞 刊期： 2016年第12期
目的：探讨牛蒡子萃取物对血瘀证动物模型血液流变学的影响。方法 Wistar大鼠60只，按体重随机分为假手术组、模型组、阳性组、牛蒡子提取物高、中、低剂量组，每组10只，除假手术组外，每组分别给予相应药物7 d，末次给药30 min后，各组动物皮下注射盐酸肾上腺素注射液，间隔6 h后同上述方法再注射一次，两次注射盐酸肾上腺素注射液之间将动物置于2℃冰水浴中游泳5 min ，制备血瘀动物模型，假手术组不造模。检测大鼠血液流变学指标、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PA）。结果与模型组比较，阳性组、高、中剂量组的全血黏度有所降低（P＜0．05）；阳性组，高、中、低剂量组的PT、APTT升高，FIB含量有所降低（P＜0．05）；阳性组PA有显著性降低（P＜0．01），高剂量与中剂量组有差异（P＜0．05），与低剂量组无差异。结论牛蒡子萃取物具有降低血瘀证大鼠全血黏度、改善血液流变学指标的作用；牛蒡子萃取物能够改善凝血功能，降低血小板聚集。
作者：朱凯；杨永刚；李辉；李军鸽；李娜；律广富；刘柳；杨擎；王宝森；于智莘；邱智东 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年高血压与下肢外周动脉病变（ PAD）、踝臂指数（ ABI）的关系及其相关危险因素。方法纳入该院老年高血压患者102例。按照危险分层分为中危30例，高危38例，极高危34例。其中1级高血压33例，2级35例，3级34例。对所有患者进行血压测量并计算ABI，调查患者一般临床资料，对结果进行统计分析。结果 PAD组的各项指标均明显高于非PAD组（均P＜0．05），两组间饮酒及患2型糖尿病的比例无统计学差异（ P＞0．05）。102例老年高血压患者中确诊为 PAD的患者共42例，检出率41．18％。高血压1级组检出率27．27％，2级组检出率28．57％，3级组检出率47．06％；高血压3级患者PAD检出率显著高于高血压1级和2级患者（P＜0．05），但高血压1级和2级患者检出率无统计学意义（ P＞0．05）。 Logistic回归分析显示，下肢动脉硬化闭塞症的相关危险因素为男性、吸烟、高血压。结论下肢 PAD在高血压患者中发生率高， ABI检查可用于PAD初筛，并预测其心脑血管疾病的发生。
作者：王贵鹏；赵亮；王海旭 刊期： 2016年第12期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D3〔25－（OH）D3〕水平与周围神经病变（DPN）的相关性。方法选择2015年1～10月在该院就诊的T2DM患者124例，其中64例合并DPN的患者为观察组，另60例单纯T2DM患者为对照组，比较两组实验室指标水平及血清25－（ OH） D3相关指标情况，分析血清25－（ OH） D3与DPN的相关性。结果两组血肌酐、甲状旁腺激素（ PTH）、血钙、血磷水平比较无显著差异（ P＞0．05）。观察组的血清25－（OH）D3水平显著低于对照组，25－（OH）D3含量＜20 ng／ml的比例显著高于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关分析发现，血清25－（OH）D3与DPN的发病呈负相关。结论 T2DM合并DPN的患者血清25－（OH）D3水平显著低于单纯T2DM患者，且血清25－（OH）D3与DNP之间呈负相关联系。
作者：于世林；耿亚辉；马娜敏；聂圆圆；袁梅英 刊期： 2016年第12期
目的：评价老年冠心病（CHD）患者非心脏手术术前血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）和 B 型脑钠肽前体（NT－proBNP）水平在围术期心脏事件（PCE）中的联合预测价值。方法前瞻性队列研究，106例年龄≥60岁择期拟行非心脏手术的CHD患者，术前采集病史和危险因素，术前检测静脉血中hs－CRP和NT－proBNP，监测术后即刻及3 d的12导联心电图和cTnI水平，并随访住院期间并发症。结果 PCE的发生率为18％。 hs－CRP 的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）为0．75（95％CI 0．64～0．87；P＜0．05），临界值为6．85 mg／L；NT－proBNP的 AUC 为0．71（95％CI 0．58～0．85；P＜0．01），临界值为86．9 pg／ml。术前hs－CRP≥6．85 mg／L且NT－proBNP≥86．9 pg／ml是PCE发生的独立危险因素（OR 6．29；95％CI 1．89～20．92；P＜0．01）。术前 hs－CRP≥6．85 mg／L 且 NT－proBNP≥86．9 pg／ml 的患者为的高危人群，其 PCE 发生率为42％。结论老年CHD患者非心脏手术，术前血清hs－CRP≥6．85 mg／L且NT－proBNP≥86．9 pg／ml是PCE发生的独立危险因素。二者联合能够将该人群进行危险分层，其预测价值优于传统临床方法。
作者：曲歌；许力；于春华；黄宇光 刊期： 2016年第12期
目的：检测胃腺癌中PYGOPUS2、基质金属蛋白酶（ MMP）－2和MMP－14的表达特点，关注三者在不同临床特征中的表达差别及相关性。方法以95例胃腺癌作为观察组，以70例正常胃粘膜组织作为对照组，采用免疫组织化学方法检测二组中PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14的表达，探讨三者在不同临床病理特征中表达的差别及相关性。结果观察组中PYGOPUS2、MMP－2和 MMP－14表达的阳性率明显高于对照组，观察组中PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14表达的阳性率均与肿瘤体积、分化程度、淋巴结转移、脉管浸润和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中PYGOPUS2和MMP－2、PYGOPUS2和MMP－14的表达均呈正相关性。生存分析显示PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14的表达均与预后相关。结论胃腺癌组织中PYGOPUS2、MMP－2和MMP－14高表达，对肿瘤的进展有促进作用，术后联合检测PYGOPUS2、MMP－2和 MMP－14的表达对判断胃腺癌的预后有一定关系。
作者：刘爱东；马征；熊艳杰；刘扬 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年女性尿失禁患者的生活质量及其影响因素。方法选择2012年1月至2014年12月于该院就诊的109例老年女性尿失禁患者作为观察组，另外选择同期来该院就诊的109例老年女性无尿失禁患者作为对照组，经回顾性分析全部研究对象的临床资料，采用尿失禁生活质量评价量表进行生活质量评分比较，并对老年女性尿失禁患者相关因素进行单因素分析及Logistic多因素分析。结果观察组社交活动受限评分、限制性行为评分、心理影响评分及总评分均较对照组短（均P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析得出，分娩次数多、体质量指数（BMI）大、子宫脱垂、尿路感染、慢性呼吸系统疾病及收入水平低均为老年女性尿失禁患者的危险因素。结论分娩次数多、BMI大、子宫脱垂、尿路感染、慢性呼吸系统疾病及收入水平低均为老年女性尿失禁患者的危险因素。
作者：黎艳；付丽；胡美燕；吉敏 刊期： 2016年第12期
目的：探讨急性肠梗阻大鼠血浆降钙素原（ PCT）及C反应蛋白（ CRP）水平的动态变化及临床意义。方法将88只Wistar大鼠分为对照组（n＝8）、假手术组（n＝40）和肠梗阻组（n＝40），对照组大鼠采集标本后处死，肠梗阻组行开腹手术结扎回肠末端，假手术组仅行开腹手术，假手术组和肠梗阻组于手术后8、24、48、72、96 h采集血液和结扎上端回肠部位，检测各组不同时间血浆 PCT、CRP水平，并观察回肠组织病理学改变。结果假手术组PCT、CRP水平在8 h、24 h明显高于对照组，且逐渐升高，48、72、96 h逐渐下降，CRP在实验结束时已接近正常水平（ P＞0．05）；肠梗阻组PCT、CRP水平在各时间点均明显高于对照组，并逐渐增加，到实验结束时达到高峰，8 h和24 h假手术组与肠梗阻组无统计学差异（均 P＞0．05），48 h、72 h和96 h肠梗阻组PCT、CRP水平显著高于假手术组（均P＞0．05）；组织病理学检查对照组大鼠肠壁黏膜结构正常，假手术组可见轻度病理改变，肠梗阻组随时间推移病理改变加深，肠梗阻96 h 可见黏膜结构明显破坏，绒毛坏死，严重水肿和炎症细胞浸润。结论血浆 PCT 和CRP水平能反映肠梗阻存在状态、肠黏膜受损程度，且检测方法简单，适于临床推广。
作者：吴亮；张靖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨手术治疗高龄冠心病合并肺癌患者的临床疗效。方法总结2009年7月至2015年5月19例高龄冠心病合并肺癌患者外科手术治疗效果。其中男15例，女4例，术前均未行心内科介入干预。年龄59～77〔平均（67±9）〕岁。体外循环下冠状动脉旁路移植术（ ON－CABG）2例，行不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）17例；分期手术病人3例（均为男性），其余16例均同期行非ONCABG及肺叶切除加淋巴结清扫术（4例为胸骨正中切口，12例为胸骨正中切口加腋下小切口）。结果旁路移植血管为2～4〔平均（2．7±0．6）〕根，左肺单叶切除17例，右肺单叶切除2例。所有患者均无围术期死亡。3例术后出现呼吸衰竭及肺部感染，2例出现心功能不全。1例出现围术期心梗，术中给予主动脉内球囊反搏（ IABP）辅助。术后随访17例病人6个月～4年，1例反复出现心功能不全，1例出现转移，其余均无心绞痛发作、无心肌缺血表现。结论高龄病人冠状动脉旁路移植同期肺叶切除术治疗冠心病合并肺癌手术是一种安全有效的方法。
作者：孙江滨；张智杰；郑民；王海永；阮富贵 刊期： 2016年第12期
缺血性心脏病（ IHD）早已被证实有多重炎性反应的有效参与，而核因子（ NF）－κB信号通路又是免疫应答、炎症反应、细胞增殖、细胞凋亡和肿瘤发生的核心。因此认识NF－κB与IHD的关系，对预防、诊断和治疗IHD至关重要，而NF－κB在其中的调控作用又十分复杂，随着对NF－κB的深入研究，如何利用调控其信号通路从而达到降低IHD危害的目的是一个亟待解决的问题，同时也成为防治IHD的重要靶点。
作者：李辉；康品方；宣玲；张恒；王洪巨 刊期： 2016年第12期
目的：检测结肠腺癌中基质金属蛋白酶（ MMP）－10、－14和血管内皮生长因子（ VEGF）的表达，关注其相关性及临床意义。方法69例结肠腺癌患者临床资料及术后标本作为观察组，51例结肠上皮内瘤变标本作为对照组，51例正常结肠黏膜组织作为正常对照组。检测3组中MMP－10、－14和VEGF的表达。结果3组中MMP－10、－14和VEGF表达的阳性率差别均明显（ P＜0．0001）。观察组中 MMP－10、－14和VEGF表达的阳性率均与肿瘤的大径线、脉管内瘤栓密切相关。 MMP－10、－14的表达与淋巴结转移密切相关。三者均与肿瘤的性别和年龄无关。相关性分析显示观察组中MMP－10和VEGF、MMP－14和VEGF的表达呈正相关性。结论结肠腺癌中 MMP－10、－14和 VEGF高表达，其不仅具有促进肿瘤生长的作用，还对肿瘤进展有一定影响。 MMP－10、－14均与VEGF的表达具有协同作用。
作者：赵福强；郑春雷；赵晶莹 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
