崔开昌；汪泓；任慧霞；叶茂春
目的：评价吸入不同剂量沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭）对中、重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者 BODE 指数、瘦素、氧分压的影响。方法将50例稳定期中、重度COPD患者随机分为两组：低剂量舒利迭（50／250μg），高剂量舒利迭（50／500μg）治疗。于治疗前，治疗3、6个月后行BODE指数、瘦素、氧分压评价疗效。结果两组患者治疗后BODE指数、瘦素、氧分压均有明显改善（ P＜0．05），高剂量组明显优于低剂量组（P＜0．05）。结论稳定期中、重度COPD患者吸入高剂量舒利迭（50／500μg）的综合效果要优于低剂量舒利迭（50／250μg）。
作者：崔金霞；关巍；冯喜英 刊期： 2016年第12期
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMPs）、表皮生长因子（ EGF）与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析该院2010年2月至2015年12月诊治的老年宫颈癌患者120例的临床资料，分析患者血清中MMPs及EGF与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移的相关性。结果 MMPs、EGF及其受体（EGFR）表达与老年宫颈癌患者国际妇产科联合会（FIGO）分期密切相关，且随着临床分期的增加MMP2、MMP3、MMP9和MMP13表达明显升高（ P＜0．05）；MMPs 和 EGF 及 EGFR 与深肌层浸润和盆腔转移密切相关，且发生基层浸润的患者MMPs表达明显高于基层浸润阴性患者（P＜0．05）。结论 MMPs、EGF及EGFR与老年宫颈癌患者肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移密切相关，可以作为临床诊断的重要指标。
作者：代小燕；王罡；谢茂华；洪慧莉；邢辉；兰艳丽 刊期： 2016年第12期
传统中医理论认为，血瘀是衰老的重要原因之一，活血化瘀是祛病延年的关键〔1〕。现代生物学提出多种造成衰老的因素，如自由基的破坏作用、线粒体功能紊乱、基因组不稳定、端粒缩短等。三七具有扩张血管、降低心肌耗氧量、抑制血小板凝集、延长凝血时间、降血脂等活性，目前多用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的防治。现代药理学研究表明三七还具有清除自由基、抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡、提高免疫力等多种生物学作用，可从多角度，多途径发挥抗衰老作用。本文针对不同衰老机制与学说对中药三七抗衰老作用作一综述。
作者：殷捷鸿 刊期： 2016年第12期
目的：探讨缺血性脑卒中患者检测血清Nexilin水平的临床价值。方法连续收集急性缺血性脑卒中患者185例〔男120例，女65例，平均年龄（64．6±9．3）岁〕，对照组215例〔男120例，女95例，平均年龄（64．7±9．0）岁〕。采用ELISA方法检测血清Nexilin含量。结果与对照组比较，急性缺血性脑卒中患者血清Nexilin含量明显升高〔0．81（0．51～1．33）ng／ml vs．0．15（0．11～0．26）ng／ml，P＜0．001〕，以Nexilin≥0．80 ng／ml （对照组95百分位数）作为升高标准，缺血性脑卒中患者高血清Nexilin比率明显高于对照组（50．81％ vs．5．58％，P＜0．001）。多因素回归分析显示升高的血清Nexilin水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者血清 Nexilin水平明显升高，升高的血清 Nexilin 是缺血性脑卒中的独立危险因素。
作者：魏清；李光华；金爱花；宋英兰；崔松彪；尤昕 刊期： 2016年第12期
目的：检测前列腺腺癌中果蝇Zeste基因增强因子（EZH）2、磷酸酶与张力蛋白同源蛋白（PTEN）的表达，关注二者对Ki67增殖指数的影响及其临床意义。方法64例前列腺腺癌术后蜡块组织作为观察组，54例前列腺增生术后蜡块组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中EZH2、PTEN和Ki67的表达。结果两组中EZH2、PTEN阳性率、Ki67增殖指数表达的差别显著。观察组中 EZH2、PTEN阳性率、Ki67增殖指数均与组织病理学分级密切相关。相关分析显示观察组中EZH2和Ki67的表达呈正相关性，PTEN和 Ki67的表达呈负相关性。结论前列腺腺癌中EZH2高表达、PTEN低表达对肿瘤的形成和进展可能有一定作用，EZH2、PTEN均可以通过调节Ki67的增殖起而发挥生物学作用。
作者：郑超；王卓；曹余光 刊期： 2016年第12期
目的：探讨人血清糖类抗原（ CA）125和人附睾蛋白（ HE）4联合检测对诊断卵巢癌的价值。方法选取该院收治的卵巢癌患者82例（卵巢癌组）和卵巢良性肿瘤患者85例（卵巢良性病度组）。用电化学发光法及酶联免疫法检测两组患者血清CA125和HE4浓度差别，结果以中位数表示，分析两种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌诊断的价值。结果卵巢癌组血清 CA125和 HE4浓度水平呈高表达，且明显高于卵巢良性病变组（P＜0．05）；卵巢癌组的CA125、HE4阳性检出率明显高于卵巢良性病变组（P＜0．05），在卵巢癌组中，CA125的阳性检出率高于HE4。从诊断卵巢癌的灵敏度方面比较，患者血清CA125＋HE4联合检测的敏感度优于CA125和HE4中任何一项的单项检测，但特异性有所降低。结论血清 CA125和HE4的联合检测具有较高的灵敏度，可提高卵巢癌的阳性检出率，是一种有效的组合检测方法。
作者：高磊；刘晓霞；王泳心；岳瑛 刊期： 2016年第12期
目的：评价左心室重量指数（ LVMI）对老年左心室射血分数（ LVEF）正常心力衰竭（ HFNEF）患者的诊断价值。方法选择2014年1～12月于该院心内科诊断为心功能不全的患者，年龄≥60岁，心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，入院24 h内行超声心动图检查共232例，根据心脏超声结果中的LVEF分为HFNEF组158例（LVEF≥45％）和LVEF降低的心衰（HFREF）组74例（LVEF≤40％），并选取同期健康对照组100例。对入选对象进一步搜集超声心动图中收缩末期左房内径（LAD）、舒张末期左室内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT），血液常规检查，在常规超声心动图的基础上计算出LVMI。结果①与健康对照组相比，心力衰竭组LVEDd、IVST和 LVPWT均升高（P＜0．05）；与 HFREF 组相比，HFNEF组IVST和LVPWT增大（P＜0．05）；LVEDd、E／A较HFREF组减小（P＜0．05）；②以 LVMI＞122 g／m2（女性），LVMI＞149 g／m2（男性）为临界值，诊断HFNEF的灵敏度（男性18．7％，女性47．9％）、特异度（男性96％，女性99％）；HFNEF患者中，LVMI随NYHA心功能分级的恶化而升高，在各级心功能分级之间差异显著（P＜0．05）。结论 LVMI检测可作为诊断心衰的方法之一，可提高对老年HFNEF患者诊断。
作者：郑恩来；杨笛；冷吉燕；刘佳 刊期： 2016年第12期
目的：研究增龄对大鼠阴茎海绵体组织中硫化氢（ H2 S）信号通路的影响从而进一步明确老年性勃起功能障碍（ ED）的发病机制。方法随机分别挑选3、9、18月龄雄性健康Wistar大鼠（相同月龄组体重相近）各10只并按3、9、18月龄依次分为A、B、C组。三组适应性喂养2 w后行阴茎海绵体内压／平均颈动脉压（ ICPmax／MAP）值的检测，而后采血以测定血浆H2 S浓度，处死大鼠取阴茎组织以检测阴茎组织H2 S含量及生成率，各组阴茎海绵体组织内胱硫醚－β－合成酶（CBS）与胱硫醚－γ－裂解酶（CSE）的含量用 Western印迹法测出。结果随着月龄增长，ICPmax／MAP （5、7 V）值均依次显著减小（P＜0．05），血浆H2S浓度、阴茎海绵体组织H2S含量及生成率均依次显著性降低（P＜0．05），阴茎组织内 CSE和 CBS的含量也分别明显减低（ P＜0．05）。结论增龄中，大鼠阴茎组织内CSE和CBS表达减弱，内源性H2 S减少，这可能是大鼠老年性ED致病机制之一。
作者：曾锋；杜从林；海波；罗振国；迟宝进；桂士良 刊期： 2016年第12期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法该院2014年1月至2015年6月共计204例心功能分级Ⅲ～Ⅳ级（纽约心功能分级）的患者，随机分为实验组（ n＝102）和对照组（ n＝102），两组均根据心力衰竭指南给予标准化治疗（血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄、硝酸酯类），实验组在标准化治疗基础上加用新活素，观察两组在治疗后症状的改变和疗效，全部患者随访6个月，统计患者因心力衰竭发作的再住院率及死亡率。结果实验组总有效77例，有效率75．5％；对照组总有效56例，有效率54．9％；实验组患者治疗后舒张末期内径、射血分数和人脑利钠肽前体（ NT－proBNP）水平均有显著改善（ P＜0．05）。实验组因心力衰竭再次入院15例，对照组32例（ P＜0．05）；实验组因心力衰竭原因死亡10例、对照组14例（ P＜0．05）。结论新活素可显著改善充血性心力衰竭患者的症状，降低因心力衰竭加重的再住院率及死亡率。
作者：林小叶；刁鸿英；郭子源；康治臣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨牛蒡子萃取物对血瘀证动物模型血液流变学的影响。方法 Wistar大鼠60只，按体重随机分为假手术组、模型组、阳性组、牛蒡子提取物高、中、低剂量组，每组10只，除假手术组外，每组分别给予相应药物7 d，末次给药30 min后，各组动物皮下注射盐酸肾上腺素注射液，间隔6 h后同上述方法再注射一次，两次注射盐酸肾上腺素注射液之间将动物置于2℃冰水浴中游泳5 min ，制备血瘀动物模型，假手术组不造模。检测大鼠血液流变学指标、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PA）。结果与模型组比较，阳性组、高、中剂量组的全血黏度有所降低（P＜0．05）；阳性组，高、中、低剂量组的PT、APTT升高，FIB含量有所降低（P＜0．05）；阳性组PA有显著性降低（P＜0．01），高剂量与中剂量组有差异（P＜0．05），与低剂量组无差异。结论牛蒡子萃取物具有降低血瘀证大鼠全血黏度、改善血液流变学指标的作用；牛蒡子萃取物能够改善凝血功能，降低血小板聚集。
作者：朱凯；杨永刚；李辉；李军鸽；李娜；律广富；刘柳；杨擎；王宝森；于智莘；邱智东 刊期： 2016年第12期
目的：探讨椎体后凸成形术在老年骨质疏松伴脊柱骨折患者的临床应用。方法收集该院收治的老年骨质疏松伴脊柱骨折患者52例，随机分为对照组和实验组各26例，在常规治疗基础上，对照组给予经皮椎体成形术（PVP），实验组给予经皮椎体后凸成形术（PKP），治疗结束后，对所有患者的骨水泥注入量、骨水泥渗漏率及近期、远期临床疗效进行检测。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者骨水泥注入量较高，骨水泥渗漏率较低；椎体高度较高，Cobb角较低，Oswestry伤残指数（ODI）较低，简明健康状态调查评分（SF－36）较高（P＜0．05）。结论 PKP能够显著降低老年骨质疏松伴脊柱骨折患者术中骨水泥渗漏率，提高近期及远期疗效，对临床有指导意义。
作者：张金辉；张志勇；王跃新 刊期： 2016年第12期
目的：研究腹腔镜联合胆道镜（双镜）治疗老年胆道结石患者围术期T细胞亚群及肝功能的变化及意义。方法回顾性分析28例双镜联合术前术后肝功能指标变化及T细胞亚群指标的变化。结果围术期无手术死亡病例；28例术前术后第3天 T细胞亚群比较无明显变化（P＞0．05），术第3天肝功能有多样指标变化，分别为谷草转氨酶（AST，t＝2．67）、谷丙转氨酶（ALT，t＝2．53）、γ－谷氨酸转肽酶（γ－GT，t＝28．23）、碱性磷酸酶（AKP，t＝13．69），均有统计学意义（P＜0．01）；治疗后第8天肝功能AST及ALT指标恢复明显（P＞0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜术后对肝功能及T细胞亚群的指标影响不大，双镜技术尤其适应老年胆石病患者。
作者：李新丰；王高雄；黄天丛；易文成 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清血管内皮细胞生长因子（ VEGF）、白细胞介素（ IL）－1及肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平与老年糖尿病视网膜病变（ DR）的关系。方法将109例老年2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）分为71例DR组和38例非 DR（NDR）组；DR 组又分为42例非增生性 DR（NP－DR）组和29例增生性DR（ PDR）组；另32例健康志愿者作为对照组。酶联免疫吸附（ ELISA）法检测血清VEGF、IL－1及TNF－α水平；微柱色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c）；酶法检测血清胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。结果 T2DM组血清VEGF、IL－1、TNF－α水平和HbA1c、TC水平与对照组相比均显著增高（P＜0．01）；DR组与NDR组相比均显著增高（P＜0．01）；PDR组与 NPDR组相比均显著增高（P＜0．05）；所有组间 TG水平均无统计学意义（P＞0．05）。结论血清中VEGF、IL－1、TNF－α水平及血糖、血脂代谢紊乱与DR的发生、发展有密切关系，视网膜病变程度越大，血清中VEGF、IL－1及 TNF－α水平越高。
作者：邢立臣；张雷鸣；丰亚丽；郭磊；孙明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年糖尿病（ DN）患者伴突发性耳聋预后的调节作用。方法回顾性分析2015年1～12月共89例 DM伴发突发性耳聋患者的临床资料，观察DM患者伴突发性耳聋的临床特点以及经标准诊疗方法后的预后对比研究。随机分为两组，对照组糖化血红蛋白＜7％，观察组糖化血红蛋白＞7％。结果观察组治疗效果较对照组差（t＝2．56，P＜0．05）。结论 DM与突发性聋患者的疗效呈负相关，可为判断预后提供参考。
作者：李琳；闫振坤；盛敬伊；刘颖；陈明星 刊期： 2016年第12期
家庭小型化、空巢化现象逐渐加剧，传统养老方式逐渐转变为“4－2－1”的核心家庭结构，这就需要改变传统的养老观念和照顾模式，整合全社会各种资源，形成合力，共同应对老龄化问题〔1〕。而社区日间托管中心养老模式的提出，满足老年人在养老和医疗等方面的多层次需要，成为新时期解决养老问题的重要途径。老年人对日间托管中心的认知程度直接影响日托养老的实施。本文对国内外日托养老现状的影响因素进行综述，旨在为我国日间托管中心养老服务体系的建立提供可行性意见。
作者：陈俊羽；徐桂华 刊期： 2016年第12期
目的：探讨罗汉果提取物对负重游泳训练大鼠物质代谢及大鼠睾丸组织细胞色素 C 氧化酶7A2（Cox7A2）表达的影响。方法选择雄性Wistar大鼠60只作为研究对象，分成两组，各30只。对照组：采取负重游泳训练，时间为8 w。观察组：采取负重游泳训练，时间为8 w，同时对大鼠进行罗汉果提取物灌胃。结果干预8 w后，观察组大鼠力竭游泳时间、睾酮水平、皮质酮水平（ P＜0．01）。肝糖原储量、肌糖原储量血红蛋白水平均高于对照组（均P＜0．01）。观察组血尿氮素水平低于对照组（ P＜0．01）。观察组Cox7 A2蛋白相对表达量低于对照组（ P＜0．05）。结论负重游泳训练大鼠表现为Cox7A2表达明显升高，罗汉果提取物能够显著提高大鼠的抗运动疲劳能力，并降低大鼠睾丸组织Cox7A2蛋白的表达。
作者：李玲 刊期： 2016年第12期
目的：对比内镜黏膜下剥离术（ ESD）与传统外科手术治疗消化道早期癌及癌前病变的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月本院收治的消化道早癌及癌前病变患者共45例，按照其治疗方式分为ESD组（23例）和手术组（22例），比较两组患者治疗有效性指标、手术相关指标、并发症发生情况和患者预后状况。结果两组治愈性切除率均为100％，但手术组整块完整切除率高于 ESD组（ P＜0．05）。 ESD组患者手术时间、住院天数和住院费用均低于手术组患者（均P＜0．05）。两组并发症发生率无统计学差异（ P＞0．05）。随访24个月时，全部患者均存活，未出现原发病灶的转移和复发。结论 ESD治疗消化道早癌和癌前病变的疗效、近期预后与传统外科手术相当，但ESD手术时间、住院时间和住院费用均较传统外科手术低，值得临床推广。
作者：蒋良君；阳学风；傅念；吴清；彭辉 刊期： 2016年第12期
目的：从病理学角度探讨具有可疑超声特征的老年甲状腺良性结节术前误诊原因。方法选取老年甲状腺良性结节患者355例，其中术前超声误诊为甲状腺癌22例（29个结节），收集术前超声声像图，术中取甲状腺结节组织，术后复查病理切片，分析超声误诊病例的超声和病理表现。结果甲状腺结节大径≤10 mm组内部结构为实性、极低回声、纵横比＞1的比例明显高于大径＞10 mm 组，钙化率明显低于大径＞10 mm组（P＜0．05）；29个术前超声误诊甲状腺结节术后病理诊断：结节性甲状腺肿19例（27个结节），非典型腺瘤2例（2个结节），亚急性甲状腺炎1例（无具体结节）；可疑征象的甲状腺良性结节中主要病理表现为广泛纤维化伴玻璃样变、钙化，出现比例明显高于浓缩胶质、骨化生等另外6种病理表现（ P＜0．01）。结论老年结节性甲状腺结节在退行性变中可能出现可疑超声征象，其病理基础为结节内广泛纤维化、钙化。
作者：尹海霞；岳芮杰 刊期： 2016年第12期
目的：观察龟鹿二仙膏对人子宫内膜基质细胞（hESCs）增殖和胰岛素样生长因子（IGF）－1表达的影响。方法体外培养 hESCs，6孔培养板细胞贴壁达75％～85％后对细胞纯度通过免疫组化法进行鉴定。细胞无血清培养同步化24 h后，龟鹿二仙膏采用不同浓度（10－4、10－6、10－8 mol／L）处理细胞48 h，MTT法测定三个浓度下24、36、48 h龟鹿二仙膏对hESCs增殖的影响，Real－time PCR和Western印迹法检测24、36、48 h子宫内膜基质细胞IGF－1 mRNA相对表达量和蛋白含量。结果细胞鉴定波形蛋白阳性率高达95％；10－4、10－6、10－8 mol／L龟鹿二仙膏组和雌二醇组细胞增殖率显著升高，呈时间依赖性（ P＜0．05）；36、48 h 10－4 mol／L龟鹿二仙膏组细胞增殖明显高于10－6、10－8 mol／L组（ P＜0．05）；10－4 mol／L龟鹿二仙膏组可显著促进IGF－1 mRNA的表达和IGF－1蛋白含量（P＜0．05）。结论高浓度龟鹿二仙膏能够显著促进hESCs增殖，升高IGF－1 mRNA的表达和IGF－1蛋白含量。
作者：尚冰；丛培玮；张丽娜；吴兆利 刊期： 2016年第12期
目的：探讨限制性输血对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及认知功能的影响。方法抽选该院2012年3月至2014年5月收治的98例实施胃肠肿瘤根治术的老年患者，采用随机分层法分为对照组（ n＝49例，实施开放性输血）和观察组（ n＝49例，予以限制性输血），比较两组患者输血前（T0）、输血后15 min（T1）、输血后30 min（T2）、术毕前60 min（T3）和术毕时（T4）各时点动脉－颈内静脉血氧含量差（Da－jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（sjvO2）和挠动脉－颈内静脉球部乳酸差（VADL）；分析术前术后认知功能简易智力状态检查表（MMSE）评分的变化及手术相关指标。结果观察组输血总量、输血率、输血不良反应明显低于对照组（ P＜0．05）。与T0相比，两组在输血后 T1～T4各时点的sjvO2水平明显升高，而Da－jvO2、CERO2水平明显下降（P＜0．05）；且观察组输血后T1～T4各时点的 sjvO2水平明显高于对照组，Da－jvO2、CERO2低于对照组（P＜0．05），两组各时点VADL水平无显著差异（P＞0．05）。观察组术后1、3、7 d MMSE 评分明显高于同期对照组（P＜0．05）。结论老年胃肠肿瘤根治术患者术中实施限制性输血，能有效控制不必要输血，维持患者围术期脑氧代谢平衡，减少输血不良反应，改善术后认知功能，值得临床推广。
作者：张雅琴 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
