陈俊羽；徐桂华
目的：研究早发冠心病（ CAD）患者临床危险因素与预后的关系。方法 CAD患者1344例按照性别和年龄分为早发组和对照组各672例，研究早发CAD临床危险因素，应用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果吸烟史、高血压、高胆固醇（TG）、高甘油三酯（TG）、高纤维蛋白原、高血红蛋白（Hb）及CAD家族史是早发CAD的危险因素；吸烟、高TC、高Hb及CAD家族史是影响早发CAD预后的危险因素。结论早发CAD具有较多危险因素，对危险因素进行干预能改善患者的预后。
作者：菅丽萍；孔庆滨；杨静慧 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血必净注射液对严重脓毒症的疗效及对血清生化指标的影响。方法2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的严重脓毒症患者92例，按照随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液，7 d为1个疗程。分别于治疗前和治疗后统计患者的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分和感染相关脏器功能衰竭评估评分（ SOFA评分），并监测患者生命指标、凝血指标及炎症指标。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分和SOFA评分显著低于治疗前，且观察组和SO－FA评分较对照组明显改善（P＜0．05）；治疗后，两组患者各生命指标均明显下降，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者各凝血指标改善情况均显著优于治疗前，且观察组患者的凝血指标改善情况更明显（ P＜0．05）；两组患者治疗后血清中的炎症指标明显低于治疗前，且观察组下降的更显著（P＜0．05）。结论常规治疗加用血必净注射液可以有效治疗严重脓毒症，降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分，同时明显改善患者的生命指标、凝血功能及炎症指标，对于严重脓毒症临床用药具有指导意义。
作者：代庆春；李娜；回志；苗晓云；沈洪丽；张晓卫 刊期： 2016年第12期
目的：评价吸入不同剂量沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭）对中、重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者 BODE 指数、瘦素、氧分压的影响。方法将50例稳定期中、重度COPD患者随机分为两组：低剂量舒利迭（50／250μg），高剂量舒利迭（50／500μg）治疗。于治疗前，治疗3、6个月后行BODE指数、瘦素、氧分压评价疗效。结果两组患者治疗后BODE指数、瘦素、氧分压均有明显改善（ P＜0．05），高剂量组明显优于低剂量组（P＜0．05）。结论稳定期中、重度COPD患者吸入高剂量舒利迭（50／500μg）的综合效果要优于低剂量舒利迭（50／250μg）。
作者：崔金霞；关巍；冯喜英 刊期： 2016年第12期
目的：探讨急性脑卒中患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2012年9月至2015年12月收治该院神经内科的80例急性脑卒中伴低 T3且经综合治疗后病情有好转的患者，其中出血性脑卒中43例（出血量≥30 ml 20例，＜30 ml 23例），缺血性脑卒中患者37例（梗死面积≥20 cm218例，＜20 cm219例），80例患者依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为中重度组脑卒中患者36例，轻度组脑卒中患者44例；监测自入院第1、21天治疗前后T3水平，同期进行NIHSS评分（第21天较第1天NIHSS 评分有下降）。设门诊健康对照组50例。结果出血量≥30 ml的患者T3水平为（0．334±0．192）ng／ml，＜30 ml患者T3水平为（0．423±0．187）ng／ml，差异显著（P＜0．05）。梗死面积≥20 cm2的患者T3水平为（0．391±0．189）ng／ml，＜20 cm2患者T3水平为（0．513±0．178）ng／ml，差异显著（P＜0．05）。急性脑卒中患者T3水平较对照组均明显降低，且中重度组低于轻度组，治疗前低于治疗后（ P＜0．05）。结论急性脑卒中患者的血清甲状腺激素水平与病情严重程度有明显相关性，动态监测T3有助于急性脑卒中的预后评估。
作者：徐明然；祝滨；胡颖；陈蕾；沙霞；王璐；卫清琪；姜欣；钟琪；孙晓江 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者，根据入院顺序分为观察组和对照组，均给予重症脑卒中常规治疗，对照组采用常规营养支持，即直接采用整蛋白型肠内营养剂；观察组采用肠内序贯营养支持，即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标：前白蛋白（ PA）、白蛋白（ ALB）、血红蛋白（Hb），免疫功能指标：免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM变化，对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（P＜0．05）；两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低（P＜0．05），且观察组显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组（ P＜0．05）。结论与常规营养支持相比，肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降，从而降低并发症发生风险。
作者：黄丽；蒲琴；黄晓瑛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨早期肠内外营养对老年重症急性胰腺炎患者术后肠黏膜形态学变化的影响。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的需行手术治疗的老年重症急性胰腺炎患者46例，随机分为肠外营养组和肠内营养组各23例。采用散射比浊法测定营养支持前后的前白蛋白、转铁蛋白水平变化，比较营养支持效果；同时采用微创途径获取活体肠黏膜标本，平分为2块，分别用10％甲醛、4％戊二醛固定。10％甲醛固定的标本行苏木素－伊红（ HE）染色，在普通光镜下观察肠黏膜结构变化；4％戊二醛固定的标本行枸橼酸铅、醋酸铀染色，透射电镜观察、拍片，观察肠黏膜上皮细胞变化。结果术后7、14 d肠内营养前白蛋白水平明显高于肠外营养组（ P＜0．05）；术后14 d内两组转铁蛋白水平无统计学意义（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组空肠绒毛、上皮细胞微绒毛高度均高于肠外营养组且高于术前（P＜0．05）；肠外营养组术后14 d与术前相比无统计学差异（ P＞0．05）。术后14 d肠内营养组肠黏膜密集程度、表面黏液层厚度高于肠外营养组；肠外营养组空肠黏膜上皮细胞存在线粒体肿胀，细胞间联结出有沉积物等病理改变，肠内营养组空肠黏膜上皮细胞结构基本正常。结论对老年重症急性胰腺炎患者早期给予肠内营养可有效保护肠黏膜结构和上皮细胞，治疗效果优于单纯肠外营养。
作者：王黎 刊期： 2016年第12期
缺血性心脏病（ IHD）早已被证实有多重炎性反应的有效参与，而核因子（ NF）－κB信号通路又是免疫应答、炎症反应、细胞增殖、细胞凋亡和肿瘤发生的核心。因此认识NF－κB与IHD的关系，对预防、诊断和治疗IHD至关重要，而NF－κB在其中的调控作用又十分复杂，随着对NF－κB的深入研究，如何利用调控其信号通路从而达到降低IHD危害的目的是一个亟待解决的问题，同时也成为防治IHD的重要靶点。
作者：李辉；康品方；宣玲；张恒；王洪巨 刊期： 2016年第12期
传统中医理论认为，血瘀是衰老的重要原因之一，活血化瘀是祛病延年的关键〔1〕。现代生物学提出多种造成衰老的因素，如自由基的破坏作用、线粒体功能紊乱、基因组不稳定、端粒缩短等。三七具有扩张血管、降低心肌耗氧量、抑制血小板凝集、延长凝血时间、降血脂等活性，目前多用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的防治。现代药理学研究表明三七还具有清除自由基、抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡、提高免疫力等多种生物学作用，可从多角度，多途径发挥抗衰老作用。本文针对不同衰老机制与学说对中药三七抗衰老作用作一综述。
作者：殷捷鸿 刊期： 2016年第12期
目的：检测子宫内膜样腺癌中再生基因Ⅳ（RegⅣ）和增殖相关抗体增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki67表达，分析其临床意义。方法65例子宫内膜样腺癌术后存留的蜡块组织作为观察组，30例复杂性增生的子宫内膜组织作为对照组，21例因子宫肌瘤行子宫全切后的非肿瘤性子宫内膜组织作为正常对照组。应用免疫组化SP法检测三组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达。结果三组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达差别有统计学意义。观察组中RegⅣ、PCNA和Ki67的表达均与肿瘤的浸润深度和大径均密切相关，RegⅣ的表达与分化程度密切相关。相关分析显示观察组中RegⅣ和PCNA、RegⅣ和Ki67的表达均呈正相关性。结论子宫内膜样腺癌中RegⅣ高表达是肿瘤形成和进展的重要因素，RegⅣ对肿瘤细胞的增殖有一定的调节作用。
作者：肖莉；万义增；高月；孙雪竹；李亚娟；张欢 刊期： 2016年第12期
目的：探讨DNA连接酶4（LIG4）和热休克蛋白B1（HSPB1）基因单核苷酸多态性与鼻咽癌易感性的关系。方法采用病例－对照研究和Taqman real－time PCR对193例鼻咽癌患者和211例健康对照组外周血DNA进行单核苷酸多态性的基因分型。结果 LIG4C／T（rs1805388）和HSPB1C／G（rs2868371）的基因型分布在鼻咽癌组和健康对照组之间无明显差异（P＞0．05）。单因素及多因素分析显示 LIG4C／T（rs1805388）和HSPB1C／G（rs2868371）位点多态性与鼻咽癌发生风险无关。结论 LIG4rs1805388和HSPB1rs2868371基因多态性与鼻咽癌易感性无关。
作者：刘丹；赵玉霞；于洪；屈艳丽；高雅；陈颖 刊期： 2016年第12期
目的：研究腹腔镜联合胆道镜（双镜）治疗老年胆道结石患者围术期T细胞亚群及肝功能的变化及意义。方法回顾性分析28例双镜联合术前术后肝功能指标变化及T细胞亚群指标的变化。结果围术期无手术死亡病例；28例术前术后第3天 T细胞亚群比较无明显变化（P＞0．05），术第3天肝功能有多样指标变化，分别为谷草转氨酶（AST，t＝2．67）、谷丙转氨酶（ALT，t＝2．53）、γ－谷氨酸转肽酶（γ－GT，t＝28．23）、碱性磷酸酶（AKP，t＝13．69），均有统计学意义（P＜0．01）；治疗后第8天肝功能AST及ALT指标恢复明显（P＞0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜术后对肝功能及T细胞亚群的指标影响不大，双镜技术尤其适应老年胆石病患者。
作者：李新丰；王高雄；黄天丛；易文成 刊期： 2016年第12期
目的：探讨人类脂联素（ hANP）基因与脑钠肽前体（ NPP）基因变异在蒙古族、汉族原发性高血压中的作用。方法采集蒙古族高血压标本212例，正常血压标本217例，汉族高血压标本200例，正常血压标本216例，用高温连接酶检测反应进行基因分型。结果①蒙古族和汉族高血压组体质指数明显高于正常血压组；两民族血浆总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平在高血压组和正常血压组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。②根据block选择tagSNP，从NPPA基因的常见SNPs中筛选出1个tagSNP，从NPPB筛选出1个tagSNP，蒙古族和汉族候选位点的等位基因和基因型频率在高血压组和正常血压组之间差异无统计学意义。结论 NPPA 基因 rs5063和蒙古族、汉族原发性高血压均无相关性，NPPB 基因rs198389和蒙古族、汉族原发性高血压均无相关性。
作者：常培叶；赵平；刘志跃；秦莉 刊期： 2016年第12期
目的：观察糖尿病肾病（ DN）患者的临床病理特征及其血清中胱抑素 C 的表达。方法48例 DN 患者作为观察组，32例体检健康的成年人作为对照组，抽取空腹静脉血，检测血清中胱抑素C的表达。结果观察组早期病变8例，弥漫性糖尿病肾小球硬化症19例，结节性糖尿病肾小球硬化症21例，均表现为较为典型的形态特征。免疫荧光显示IgG沿肾小球毛细血管壁呈线状非特异性沉积，部分区可见IgM的非特异性沉积。两组中胱抑素C的表达差异有统计学意义。观察组中胱抑素C的表达在不同病变、不同硬化肾小球数目患者差异有统计学意义。结论 DN患者病理诊断至关重要，患者血清中胱抑素C高表达可能提示DN病变呈进展状态。
作者：马金兰；马金祥；谢晓元 刊期： 2016年第12期
目的：研究丝裂原活化蛋白激酶p38（p38 MAPK）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血单个核细胞中的表达情况及其与气流受限的相关性。方法选择确诊的急性加重期COPD（ AECOPD）患者50例作为实验组，根据肺功能检测，分为重－极重度组（ A组）26例和轻－中度组（ B组）24例。选择同期门诊健康受试者25例为对照组，采集各组受试者外周血，运用PCR荧光检测法测定P38 MAPK mRNA的表达，酶联免疫吸附法（ ELISA）检测外周血白细胞介素（ IL）－6和IL－8含量。结果实验组患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA表达和血清IL－6、IL－8含量均高于对照组（P＜0．05）；A组患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA的表达和血清IL－6、IL－8含量显著高于B组（P＜0．05）；AECOPD患者外周血单个核细胞核内p38 MAPK mRNA表达随1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值升高而下降（r＝－0．91，P＜0．05）。结论 p38 MAPK、IL－6、IL－8参与了COPD的炎症反应，且同COPD患者的气流受限程度呈正相关。
作者：刘力兴；贾钦尧；陈绍平；刘敬霞 刊期： 2016年第12期
目的：评价左心室重量指数（ LVMI）对老年左心室射血分数（ LVEF）正常心力衰竭（ HFNEF）患者的诊断价值。方法选择2014年1～12月于该院心内科诊断为心功能不全的患者，年龄≥60岁，心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，入院24 h内行超声心动图检查共232例，根据心脏超声结果中的LVEF分为HFNEF组158例（LVEF≥45％）和LVEF降低的心衰（HFREF）组74例（LVEF≤40％），并选取同期健康对照组100例。对入选对象进一步搜集超声心动图中收缩末期左房内径（LAD）、舒张末期左室内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT），血液常规检查，在常规超声心动图的基础上计算出LVMI。结果①与健康对照组相比，心力衰竭组LVEDd、IVST和 LVPWT均升高（P＜0．05）；与 HFREF 组相比，HFNEF组IVST和LVPWT增大（P＜0．05）；LVEDd、E／A较HFREF组减小（P＜0．05）；②以 LVMI＞122 g／m2（女性），LVMI＞149 g／m2（男性）为临界值，诊断HFNEF的灵敏度（男性18．7％，女性47．9％）、特异度（男性96％，女性99％）；HFNEF患者中，LVMI随NYHA心功能分级的恶化而升高，在各级心功能分级之间差异显著（P＜0．05）。结论 LVMI检测可作为诊断心衰的方法之一，可提高对老年HFNEF患者诊断。
作者：郑恩来；杨笛；冷吉燕；刘佳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年痴呆患者家庭照顾者负担与压力现状及其影响因素。方法应用Zarit护理负担量表和照顾者压力调查量表（ CSI）对212名老年痴呆患者家庭照顾者及患者进行调查研究。结果女性照顾者占总照顾者的88．2％，58．5％家庭照顾者有中等程度的负担及高压力水平（ P＜0．05），低收入群体表现出高水平负担及高水平压力，影响负担的压力因素是个人计划改变，时间需求变化，情绪变化。结论老年痴呆家庭照顾者负担水平及压力水平相对较高，尤其是低收入群体，应采取有效干预手段进行干预，缓解生活负担及压力水平。
作者：许丽华；张敏；闻子叶 刊期： 2016年第12期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并心房颤动患者血清超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）、白细胞介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α、脂联素（APN）水平及预后的影响。方法选择2013年10月至2015年10月在该院收治的冠心病合并心房颤动老年患者120例，随机分为阿托伐他汀大剂量组和阿托伐他汀小剂量组各60例。大剂量组患者于常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙20 mg／d，1次／d；小剂量组患者加服阿托伐他汀钙10 mg／d，1次／d，两组患者均连续接受治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心房利尿钠肽（ ANP）、左心房前后径（ LAD）、hs－CRP、IL－6、TNF－α及APN水平。记录并比较两组患者治疗6个月后栓塞事件发生率和窦性心律维持率。结果治疗前，两组患者血清 hs－CRP、IL－6、TNF－α及APN水平无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后，两组hs－CRP、IL－6及TNF－α水平均明显低于治疗前，血清APN水平明显高于治疗前（ P＜0．05），同时大剂量组各指标变化明显优于小剂量组（ P＜0．05）。治疗前，两组患者LAD和 ANP比较无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后两组均明显低于治疗前（ P＜0．05），同时大剂量组降低明显大于小剂量组（P＜0．05）。治疗后，大剂量组患者栓塞事件发生率明显低于小剂量组、窦性心律维持率明显高于小剂量组（ P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀能明显降低老年冠心病合并心房颤动患者的血清炎症因子、LAD内径及 ANP水平，改善预后，安全性好，值得临床上推广。
作者：周莉；唐雷；邢潇；刘翠平 刊期： 2016年第12期
目的：检测结肠腺癌中基质金属蛋白酶（ MMP）－10、－14和血管内皮生长因子（ VEGF）的表达，关注其相关性及临床意义。方法69例结肠腺癌患者临床资料及术后标本作为观察组，51例结肠上皮内瘤变标本作为对照组，51例正常结肠黏膜组织作为正常对照组。检测3组中MMP－10、－14和VEGF的表达。结果3组中MMP－10、－14和VEGF表达的阳性率差别均明显（ P＜0．0001）。观察组中 MMP－10、－14和VEGF表达的阳性率均与肿瘤的大径线、脉管内瘤栓密切相关。 MMP－10、－14的表达与淋巴结转移密切相关。三者均与肿瘤的性别和年龄无关。相关性分析显示观察组中MMP－10和VEGF、MMP－14和VEGF的表达呈正相关性。结论结肠腺癌中 MMP－10、－14和 VEGF高表达，其不仅具有促进肿瘤生长的作用，还对肿瘤进展有一定影响。 MMP－10、－14均与VEGF的表达具有协同作用。
作者：赵福强；郑春雷；赵晶莹 刊期： 2016年第12期
目的：探讨血清钙调神经磷酸酶（ CaN）在正常高值血压患者左室重构中的表达水平。方法共选取健康体检人群282例。根据血压分为正常血压组（n＝78）；正常高值血压组（n＝122）；高血压组（n＝82）；再将正常高值血压组根据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）值分为正常构型亚组（n＝101）、左室重构亚组（n＝21）。采用超声心动图测定计算LVMI、RWT；酶联免疫法测定血清CaN水平；比色法测定血清CaN活性；放射免疫法测定血清内皮素（ET）－1，分析其与正常高值血压左室重构的关系。结果①在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中，左室重构发生率分别为7．82％、17．21％、22．35％；LVMI、RWT、血清CaN活性、ET－1水平依次升高（ P＜0．05）。相对于高血压组与正常高值血压组的比较，正常高值血压组与正常血压组比较差异显著（ P＜0．01）。②左室重构亚组血清CaN活性、ET－1均高于正常构型亚组（ P＜0．05）。结论正常高值血压左室重构发生率、CaN活性明显高于正常血压。活化的CaN促进了正常高值血压左室重构的发生发展。
作者：王凌玲；雷梦觉；周桂秀；胡杰；龚爱斌；魏伟荣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年糖尿病（ DN）患者伴突发性耳聋预后的调节作用。方法回顾性分析2015年1～12月共89例 DM伴发突发性耳聋患者的临床资料，观察DM患者伴突发性耳聋的临床特点以及经标准诊疗方法后的预后对比研究。随机分为两组，对照组糖化血红蛋白＜7％，观察组糖化血红蛋白＞7％。结果观察组治疗效果较对照组差（t＝2．56，P＜0．05）。结论 DM与突发性聋患者的疗效呈负相关，可为判断预后提供参考。
作者：李琳；闫振坤；盛敬伊；刘颖；陈明星 刊期： 2016年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
