王聪；傅志蓉；沈军
目的：探讨阿托伐他汀对老龄大鼠永久局灶性胡须体觉皮层缺血后凋亡的影响及机制。方法45只老龄大鼠依随机数字表法分为假手术组、对照组（等量生理盐水）、阿托伐他汀处理组（20 mg／kg）。对照组及阿托伐他汀组于显微镜下结扎大脑中动脉数根分支构建局灶胡须体觉皮层缺血模型并于造模后0、6、24、48 h分别以生理盐水及阿托伐他汀灌胃。造模后72 h应用苏木精-伊红（ HE）染色检测脑组织形态学；流式细胞仪检测各组缺血区周围细胞凋亡及坏死率；免疫组织化学染色检测缺血区周围Caspase-3及血管内皮生长因子受体（ VEGFR）-1的表达。结果与对照组相比，阿托伐他汀对老龄大鼠72 h后有抗凋亡作用，其机制可能与减少缺血区周围Caspase-3表达有关。该剂量阿托伐他汀对缺血后72 h的VEGFR-1表达无明显影响。结论阿托伐他汀可能通过减少老龄大鼠胡须体觉皮层缺血后72 h的Caspase-3表达起着较好的抗凋亡作用。
作者：张云云；黄玲玲；王滨；洪侃；万鹤鸣；陆守荣；丁新生 刊期： 2016年第13期
目的：观察急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者综合治疗后红细胞指数的变化。方法选择 STEMI综合治疗的男性住院患者，比较入院后3 d内与出院后6～12个月病情稳定患者68例的红细胞指数，有多次检查结果者取平均值。排除炎症性疾病、血液系统疾病、糖尿病、肿瘤、肝肾功能不全、脑血管疾病患者。并与同期年龄相当的男性健康体检者136例的结果相比较。结果 STEMI 患者治疗后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）显著升高（P＝0.000），红细胞分布宽度-标准差（RDW-SD）、红细胞分布宽度-变异系数（RDW-CV）显著降低（分别P＝0.036，P＝0.021），平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）和年龄无统计学差异（分别 P＝0.869， P＝0.161，P＝0.384）。与健康体检者相比，MCV均显著增大（分别P＝0.026，P＝0.017）。结论 MCV增大可能是冠心病不易改善的危险因素。
作者：汪新良；刘映峰；吴宏超；缪绯；张杰波 刊期： 2016年第13期
目的：探讨针刺对抑郁症的治疗作用及其可能的治疗靶点。方法采用长期不可预见的温和性刺激建立大鼠抑郁症模型。成功造模后，给予利鲁唑和针刺治疗，观察各组大鼠行为学的变化，测定海马组织谷氨酸的含量变化；应用Western印迹和荧光定量PCR检测突触小体相关蛋白（SNAP）-25、突触小泡膜相关蛋白（VAMP）1、VAMP2、VAMP7和syntaxin1蛋白及相应mRNA表达。结果与空白组相比，应激后大鼠的活动能力、体重和蔗糖消耗量明显下降（P＜0.05）；海马组织谷氨酸含量显著升高（P＜0.01）；而经利鲁唑和针刺治疗后，活动能力、体重和蔗糖消耗量升高；海马组织谷氨酸含量下降。 Western印迹和RT-PCR结果显示：模型组大鼠的SNAP-25、VAMP1、VAMP2、VAMP7和syntaxin1表达量显著高于空白组（P＜0.05）；与模型组相比，利鲁唑和针刺组均能降低SNAP-25、VAMP1、VAMP2、VAMP7和syntaxin1表达水平，且利鲁唑组与针刺组对各检测指标的影响均无显著性差异（P＞0.05）。结论针刺对谷氨酸释放有明显的调节作用，可溶性NSF附着蛋白受体（SNARE）介导的突触前谷氨酸释放在抑郁症的发病以及针刺抗抑郁过程中有重要作用，可能是针刺抗抑郁的靶点之一。
作者：樊凌；赵蒨琦；吕爱平；许能贵；刘建华；李滋平；吴泰相；欧爱华；符文彬 刊期： 2016年第13期
前列腺癌（ PCa）在欧洲许多国家较为常见，虽我国发病率较低，但近年来却有明显上升趋势。目前，DNA甲基化研究已成为探索PCa新热点。许多恶性肿瘤中存在某些特异性基因异常甲基化现象〔1～3〕。本文旨在对老年PCa中DNA甲基化的研究进展进行综述。
作者：詹媛；江锦良；罗庆丰 刊期： 2016年第13期
目的：观察比伐卢定对直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者心肌灌注水平、近期治疗效果及安全性的影响。方法收集急诊PCI治疗的STEMI住院患者128例，将上述患者随机分为比伐卢定组（60例）和替罗非班加肝素组（68例）。比伐卢定组：球囊扩张罪犯血管病变后，静脉注射0.75 mg／kg比伐卢定，在3～5 min内推注完毕后再植入支架。术后以维持量1.75 mg· kg－1· h－1微量泵泵入4 h。替罗非班加肝素组：术前静脉内注射10μg／kg负荷剂量替罗非班，同时再注射普通肝素100 U／kg，然后以0.75μg· kg－1· min－1持续静脉滴注替罗非班36 h。观察两组PCI术中心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级及心肌灌注评分（TMPG）；并观察两组术后24 h、1个月内各种不良事件发生率。结果两组术后TIMI、TMPG及24 h、1个月内主要不良心血管事件发生率相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），比伐卢定组1个月内出血并发症发生率明显减少（P＜0.05）。结论急诊PCI术中，单独应用比伐卢定治疗效果在主要不良心血管事件发生率方面与替罗非班加肝素相似，但可显著减少术后1个月内的出血事件，并且TIMI评分中高危的STEMI患者获益更高。
作者：李慧娟；徐会圃；刘长梅；张伟伟；郭文波 刊期： 2016年第13期
目的：探讨CT三维成像技术指导微创手术对慢性泪囊炎患者血清血管内皮生长因子（ VEGF）与降钙素原（ PCT）的影响。方法选取该院慢性泪囊炎患者184例（276眼），采用随机数字表法将患者分为观察组（92例，139眼）与对照组（92例，137眼），对照组采用鼻泪管逆行硅胶管植入术，观察组采用CT三维成像技术指导微创手术，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 VEGF水平，采用酶联荧光分析法（ELFA）检测血清PCT水平。结果观察组完全治愈率与总治愈率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组发热率、手术切口感染率、肺炎链球菌检出率与表皮葡萄球菌检出率均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组血清VEGF与 PCT水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组上述指标均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（ P＜0.05）。结论 CT三维成像技术指导微创手术有助于显著改善慢性泪囊炎患者的临床疗效，可能通过降低血清VEGF与PCT水平，从而降低感染发生风险。
作者：赵小松；吴峥峥；钟守国 刊期： 2016年第13期
目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血（ BEV）的疗效。方法选择老年 BEV患者88例，随机分为研究组和对照组，研究组患者给予奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，对照组患者给予垂体后叶素联合奥美拉唑进行治疗。评估两组患者临床疗效、止血时间和输血量、不良反应及48 h再出血率。结果研究组的显效率为88.64％（39／44），高于对照组77.27％（34／44），二者差异显著（P＜0.05）；研究组患者的止血时间和输血量分别为（32.58±2.94）h和（1.82±0.38）U，均低于对照组〔（39.76±3.08）h和（2.63±0.41）U，P＜0.05〕。研究组患者不良反应及48 h再出血总发生率为29.55％（13／44），低于对照组〔47.73％（21／4），P＜0.05〕。结论应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年 BEV 患者，临床疗效显著提高，患者止血时间缩短、输血量下降，且不良反应及再出血率显著降低，患者预后得到明显改善。
作者：黄志养；朱丽明；金捷；朱方超 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年消化性溃疡患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（ PINP）、胃泌素水平及其与幽门螺杆菌（ Hp）感染的关系。方法选取该院老年消化性溃疡患者89例作为研究组，同期选取健康体检者87例作为对照组，采用竞争放射免疫分析法测定血清胃泌素水平，采用双抗体酶联免疫吸附（ ELISA）法测定血清PINP水平。结果研究组血清PINP水平明显低于对照组，血清胃泌素水平明显高于对照组（ P＜0.05）。老年消化性溃疡患者Hp阳性率为73.03％（65／89），其中Hp阳性组血清PINP水平明显低于Hp阴性组，血清胃泌素水平明显高于Hp阴性组（P＜0.05）。胃溃疡患者Hp根除率为81.25％，十二指肠溃疡患者Hp根除率为90.91％，比较无统计学差异（P＞0.05），根除Hp治疗后，血清PINP水平明显高于根除Hp治疗前，胃泌素水平明显低于根除Hp治疗前（P＜0.05）。经Pearson相关性分析显示，血清PINP与Hp感染呈负相关（r＝－0.521，P＜0.05），血清胃泌素水平与Hp感染呈正相关（r＝0.613，P＜0.05）。结论老年消化性溃疡患者血清PINP明显降低，胃泌素水平明显升高，其中合并 Hp 感染PINP水平降低幅度更明显，胃泌素水平升高幅度更明显，两者水平与Hp感染具有紧密的关系。
作者：李菁 刊期： 2016年第13期
胞外信号调节激酶（ERK）5是MAPK家族新发现的成员。ERK5在哺乳动物的不同组织中广泛表达，具有调控细胞增殖、迁移、分化、衰老、凋亡等多种功能，其中包括内皮细胞、血管平滑肌细胞、巨噬细胞等。它参与了氧化应激、剪切力、缺血、低氧、炎症等刺激信号的传导，在血管的发育、维持心血管完整性、心肌的分化增殖以及心血管系统发育等方面都发挥着重要作用，与许多心血管疾病的发生发展有着密切关系〔1〕。
作者：王建茹；刘萍 刊期： 2016年第13期
目的：了解高龄（≥80岁）糖尿病（DM）心脏瓣膜钙化患者的临床情况。方法回顾分析调查94例高龄2型（T2DM）患者中患有心脏瓣膜钙化的临床情况。结果94例高龄T2DM患者中，32例（34.0％）有心脏瓣膜钙化，其中单纯主动脉瓣钙化21例，二尖瓣钙化7例，二尖瓣及主动脉瓣联合钙化4例。高龄T2 DM心脏瓣膜钙化组与心脏瓣膜非钙化组相比，合并冠心病、高血压、脑梗死的比例明显升高（ P＜0.05），空腹 C肽及餐后2 h C肽明显高于非心脏瓣膜钙化组（ P＜0.05）。结论高龄T2 DM心脏瓣膜钙化发生率高，合并冠心病、高血压、脑梗死更明显，同时与 C肽浓度有一定的关系。
作者：方团育；陈道雄；陈开宁；全会标 刊期： 2016年第13期
目的：探讨替格瑞洛对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTE-ACS）患者炎症因子、心功能的影响。方法将纳入研究的105例老年NSTE-ACS患者抽签分为观察组（55例）和对照组（50例），观察组在常规治疗的基础上给予替格瑞洛，对照组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷。观察治疗前后两组炎症因子、心功能的变化。结果治疗后，两组超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-6、IL-8水平均持续下降，各指标在治疗第4、7天与治疗前比较差异显著，且第7天与第4天比较差异显著（ P＜0.05）；观察组上述指标下降速度快于对照组，两组各指标在治疗第4、7天同期比较差异显著（P＜0.05）。治疗第7天，两组左室射血分数（LVEF）、左室舒张期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）均较本组治疗前改善（P＜0.05），且观察组改善幅度大于对照组，两组治疗后同期比较差异显著（P＜0.05）。结论替格瑞洛治疗老年NSTE-ACS较氯吡格雷能更快降低机体炎症反应程度，保护心功能作用更明显。
作者：张劲松 刊期： 2016年第13期
目的：探讨孟鲁司特钠辅助治疗老年变应性鼻炎的疗效及对白细胞介素（ IL）-6、IL-8、IL-10的影响。方法将86例老年变应性鼻炎患者随机分为单药组和联合组，各43例。另选40例健康者作为对照组。单药组给予布地奈德鼻喷雾剂，联合组在单药组的基础上加用孟鲁司特钠进行辅助治疗。比较两组疗效及IL-6、IL-8、IL-10变化。结果与对照组比较，治疗前、后单药组与联合组患者血清IL-6、IL-8水平均明显升高（ P＜0.05），IL-10水平明显降低（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后单药组与联合组患者血清 IL-6、IL-8水平均显著降低（P＜0.05），IL-10水平明显升高（ P＜0.05），但联合组IL-6、IL-8、IL-10水平改善更明显（ P＜0.05）；联合组患者治疗后总有效率为90.70％，显著高于单药组的69.77％（ P＜0.05）。结论孟鲁司特钠辅助治疗老年变应性鼻炎疗效显著，可有效改善患者IL-6、IL-8、IL-10水平。
作者：陈玉卿；穆会君；张桢；邹嘉平 刊期： 2016年第13期
目的：比较匹伐他汀与阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效，重点观察对高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平的影响。方法418例患者随机分为观察组与对照组，分别给予匹伐他汀、阿托伐他汀治疗，观察疗程为8w，评价其疗效与安全性。结果两组治疗4w、8w 后的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）。治疗8 w后匹伐他汀组HDL-C水平有显著升高（P＜0.05），而阿托伐他汀组HDL-C水平无明显升高（P＞0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论匹伐他汀降脂疗效确切，能够有效升高HDL-C，安全性良好。
作者：吴木富；容凯文；梁雪英；余泽洪；陈林祥 刊期： 2016年第13期
牛膝又称怀牛膝，系苋科多年生草本植物牛膝Achyranthes bidentataBl.的干燥根，始载于《神农本草经》，列为上品。其味苦、酸，性平。归肝、肾经，具有逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行功效，主产河南武陟、温县、泌阳等地，是闻名国内外的“四大怀药”之一〔1〕。本文着重综述近年来牛膝的化学成分、药理作用及储藏保管的研究进展，以期为其临床用药的有效性提供参考。
作者：胡婷婷；张振凌 刊期： 2016年第13期
目的：研究灌胃不同浓度北五味子水煮液对训练正常大鼠痛觉的调节作用。方法选取正常的雄性成年大鼠6只，对其灌胃不同浓度北五味子水煮液，通过采用行为测痛的方法测定其后爪缩爪反应潜伏期（HWL），进而观察不同浓度北五味子水煮液对训练正常大鼠痛觉的调节作用。结果向训练正常大鼠灌胃浓度为1.3、2.6、5.2、7.4和10.4 mg／ml的北五味子水煮液，其产生的HWL均有不同程度的增加。当灌胃浓度为1.3 mg／ml五味子水煮液时大鼠左、右爪压板的HWL与对照组（灌生理盐水）相比差异极显著（P＜0.001），但左、右爪热板差异不明显（P＞0.05）；而灌胃浓度为5.2与10.4 mg／ml五味子水煮液时大鼠左侧热板的HWL与对照组相比有显著差异（ P＜0.05；P＜0.01），右侧热板及左、右压板差异极其显著（均P＜0.001）；在灌胃其他浓度北五味子水煮液时，大鼠左、右热板和压板 HWL与对照组比较差异均极其显著（均 P＜0.001）。结论北五味子对训练正常大鼠具有镇痛作用，30 min时达到峰值，同时尚具有一定的剂量依赖性。
作者：付立波；张文平；杨燕平；房丽；沈勇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨磁共振扩散张量成像（ DTI）对急性脑干缺血性卒中（ ABIS）患者运动功能的评估价值。方法选择2014年1月至2015年6月在医院接受磁共振成像（ MRI）诊断的40例ABIS患者为观察组；另选同期在医院进行头颅MRI检查未见器质异常的健康志愿者40例作为对照组，利用AVANTO 1.5T 超导MRI诊断仪为两组受试者实施MRI脑部平扫。对比两组不同部位的DTI和扩散张量的纤维束成像（DTT）参数，观察组患者发病不同时期（发病后7 d、1、6个月）美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）及上下肢的肌力评分，分析观察组患者患侧／健侧相对值与NIHSS及上下肢的肌力评分的相关性。结果观察组患侧梗死灶和大脑脚及内囊后肢的各向异性分数（ FA）值，以及皮质脊髓束的数量均显著低于健侧（P＜0.05）。观察组发病后1、6个月的NIHSS评分与上下肢的肌力评分均显著低于发病后7 d（P＜0.05）。观察组大脑脚偏侧性值（rFA）与发病后7 d、1、6个月的NIHSS评分及上下肢的肌力评分均呈负相关。结论大脑脚rFA与NIHSS 评分及上下肢的肌力评分对 ABIS 患者的神经功能及运动功能的恢复具有较大的反馈价值。
作者：张国平；李德炯；钟平；贾晓峰；宋丽娟 刊期： 2016年第13期
目的：系统评价放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的疗效。方法计算机检索 Embase、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库。全面收集放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的随机对照试验（RCTs），两名评价者独立评价纳入文献的方法学质量并交叉核对提取资料，用Cochrane协作网提供的RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入3篇RCTs，871例Ⅰ～Ⅲ期的子宫内膜癌患者，Meta分析结果显示，放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌在5年生存率〔RR＝1．03，95％CI （0．95，1．12）〕、局部复发率〔RR＝0．57，95％CI（0．30，1．06）〕、远处转移率〔RR＝1．02，95％CI（0．59，1．75）〕方面差异无统计学意义，而在无疾病进展生存率方面〔RR＝1．13，95％CI（1．02，1．25）〕差异有统计学意义。结论与术后单纯放疗相比，放化疗联合并不能提高患者的总生存期，降低复发率和远处脏器转移率，可能会提高无疾病进展生存率，其远期疗效尚待大样本高质量的RCTs进一步证实。
作者：马文；蔡辉；蔡宏懿；张利娟；闫春梅；缪国英；胡永果；王建凯 刊期： 2016年第13期
目的：比较在相同麻醉深度和神经肌肉阻滞程度下，七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年患者颅底手术术中神经电生理监测时对经颅电刺激运动诱发电位（ TcMEP）和躯体感觉诱发电位（ SEP）的影响。方法40例择期神经肿瘤外科行脑干肿瘤切除术的老年病人随机分为七氟烷组（S组，七氟烷吸入麻醉，术中维持呼气末麻醉气体浓度0.65MAC）和丙泊酚组（P组，静脉麻醉，微量泵4～6 mg· kg－1· h－1持续泵注）。两组均静脉持续输注瑞芬太尼（0.25～0.5μg· kg－1· min－1）和顺式阿曲库铵（0.5～1.5μg· kg－1· min－1），调节麻醉药和肌松药的输注速度，使Narco-trend麻醉深度指数（NTI）维持在45～55，单刺激T1／Tc＝20％或4个成串刺激（TOF）计数为2。在上肢拇短展肌（APB）、下肢胫前肌（TA）记录 Tc-MEP，刺激上肢腕部正中神经和下肢胫后神经监测SEP。观察并记录患者麻醉诱导后0 h（诱导开始时，T0）、1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）和4 h（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、鼻咽温度（T）、NTI，各记录点TcMEP和SSEP的波幅、潜伏期，顺式阿曲库铵的输注速度及两组术中发生体动和苏醒后术中知晓的情况。结果术中T1、T2、T3和T4时，S组TcMEP波幅明显低于、潜伏期明显长于P组（P＜0.05）。刺激相同刺激点记录到的SEP波幅和潜伏期P组和S组没有明显差别。相同肌松程度下，S组顺式阿曲库铵的输注速度均低于P组（ P＜0.05）。手术结束苏醒后无术中知晓。结论低浓度（0.65MAC）七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼能在部分神经肌肉阻滞下安全地用于老年患者脑干肿瘤手术中诱发电位的监测。
作者：李佳玉；金立民；吴津；张晓暄；宋雪松 刊期： 2016年第13期
由于老龄化速度严重超前于社会经济发展水平，导致我国在养老、医疗、长期照料服务和公共资源分配等相关社会管理和社会政策体系都处在“未富先老”、“未备先老”状态，养老机构在监督与管理制度建设、服务质量与服务内容管理、养老床位以及专业护理人员供需等方面仍存在着较多问题。
作者：尹惠茹；袁华；石晓群；李文涛；安力彬 刊期： 2016年第13期
目的：探讨有规律的踝关节等速肌力训练对老年人平衡能力的影响，为预防老年人跌倒提供帮助。方法36名健康老年女性随机分成训练组（ n＝18）和对照组（ n＝18），使用IsoMed 2000等速仪对训练组进行为期8 w的优势侧踝关节等速训练。在干预前后，使用BIODEX平衡系统对优势侧进行单脚站立平衡评估，包括前后、左右、整体稳定指数和优势侧踝关节等速肌力。结果训练组力量值（背屈，跖屈，外翻和内翻）和稳定性指数（左右和整体）均得到显著改善。结论踝关节力量锻炼一定程度上提高了老年女性平衡能力，但是对人体前后方向稳定性改善效果不佳。
作者：廖建国 刊期： 2016年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
