黄豪；何玉秀
目的：通过对伪膜性肠炎（PMC）患者临床特点进行回顾性分析，总结经验及教训，提高诊治水平。方法对该院2005～2015年确诊为 PMC 的45例住院患者一般资料、临床表现、实验室及内镜检查、治疗方法、预后等进行回顾性总结及分析。结果 PMC 易发于住院期间应用广谱抗生素的老年患者，尤其是手术后、应用质子泵抑制剂、免疫抑制剂患者。结论抗生素应用不规范是引发 PMC 的主要原因。对长期使用广谱抗生素的老年患者出现常规方法难控性腹泻时应考虑本病可能，结肠镜检查是快速、安全及特异性高诊断方法。甲硝唑是治疗老年 PMC 患者有效药物。
作者：冯世兵；王宇；宋素贞；林森；王洪波 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年异常心电图的临床表现与特征。方法选取来该院体检的老年患者，整理老年异常心电图资料分析临床表现及其临床相关因素。结果心电图异常检出率为30．3％，随着年龄的增加，心电图异常百分比逐渐上升（P＜0．05），心电图异常类型主要包括心律失常、心肌缺血、传导阻滞等，表现包括 ST 段改变、心动过缓、房性期前收缩，222例（51．4％患者）低密度脂蛋白检测升高，216例（50．0％）三酰甘油检测升高，高血压患者心电图异常率明显高于其他组（P＜0．05）。结论老年患者心电图异常发生率30．3％，主要表现为 ST 段改变、房性期前收缩等，在检测中需要重视异常心电图表现。
作者：洪美满 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年烧伤患者医院感染病原学及耐药性。方法回顾性分析老年烧伤患者120例的临床资料。其中61例感染，采集标本分析其医院感染病原学及耐药性。结果61例患者检测到的病原菌共103株，30例为单种细菌感染，23例为两种细菌感染，8例为三种细菌感染；32．0％为铜绿假单胞菌感染，30．1％为金黄色葡萄球菌感染，15．5％为大肠埃希菌感染；金黄色葡萄球菌对阿米卡星（AMK）、庆大霉素（GEN）、环丙沙星（CIP）、苯唑西林（OXA）及青霉素（PEN）等耐药性均为100．0％，对复方新诺明（SXT）耐药率为96．26％，对红霉素（ERY）耐药率为91．76％；铜绿假单胞菌对哌拉西林（PIP）、亚胺培南（IPM）、SXT、头孢吡肟（FEP）及头孢派酮（CFP）耐药率均为100．0％，对 GEN 耐药率为96．45％，对头孢他啶（CAZ）耐药率为96．96％；感染患者白细胞介素（IL）－18与 IL－23明显高于未感染患者（P＜0．05）。结论老年烧伤患者医院感染发生率较高，且病原学主要为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌感染，耐药性多样，因此需结合感染病原学对抗生素予以合理选择。
作者：尹殿胜；李晓华；王作书 刊期： 2016年第15期
目的：分析阿尔茨海默病（AD）患者白质区改变与认知功能损害的关系，评估扩散张量成像技术（ DTI）在 AD 患者的诊断及病情监测中的价值。方法选取 AD 组20例、正常对照组20例，用神经心理学量表对患者的认知功能进行评估，并对 AD 组 DTI 测定白质的各向异性分数（FA）、平均弥散度（MD）与认知功能评分进行相关性分析。结果与正常对照组相比，AD 患者扣带后部、胼胝体压部白质的 FA 值显著减低，MD 值显著增加（P＜0．01），额叶、顶叶、胼胝体膝部白质的 FA 值减低，额叶白质 MD 值增加（P＜0．05），扣带后部、胼胝体膝部、压部 FA、MD 与简易精神状态量表（MMSE）、成人韦克斯勒智力量表（WAIS）、AD 评定量表－认知部分（ADAS－Cog）显著相关（P＜0．01），额、顶叶 FA、MD 与 MMSE、ADAS－Cog 相关（P＜0．05）。结论脑白质微观结构损伤程度和完整性变化是导致 AD 病人认知功能异常的重要原因，FA、MD 值与 AD 病情发展相关。
作者：杨红菊；吴艳瑞；陈伟；白松 刊期： 2016年第15期
目的：探讨 miR－206对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响及其可能的作用机制。方法通过实时定量 RT－PCR 检测胶质瘤组织、正常成人脑组织、胶质瘤细胞系 U87和 U251以及正常人脑胶质细胞（ HEB）中 miR－206的表达情况。通过脂质体转染构建 miR－206稳定过表达细胞系U87和 U251，体外实验研究 miR－206对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响。通过 miRNA 靶基因预测数据库预测 miR－206的靶基因，并利用荧光素酶报告基因实验检测 miR－206对14－3－3ζ的靶向作用。结果 miR－206在胶质瘤组织和胶质瘤细胞系中具有较高的表达率。体外实验显示，miR－206抑制胶质瘤细胞的增殖，促进凋亡。靶基因预测分析14－3－3ζ为 miR－206潜在的靶基因，荧光素酶实验进一步证实14－3－3ζ是 miR－206的直接靶点。结论miR－206可能通过靶向14－3－3ζ抑制胶质瘤细胞增殖，促进凋亡，可能是胶质瘤治疗的新靶点。
作者：周静；张保朝 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年慢性病患者对长期照护（LTC）者的需求及其影响因素。方法按照家庭、养老机构、医院分层便利抽取老年慢性病患者516例，采用老年慢性病患者对 LTC 者的选择意愿问卷、日常生活能力（ADL）量表、老年抑郁量表（GDS）、社会支持评定量表（ SSRS）进行调查。结果选择家人进行长期照顾的为44．2％，选择养老护理员的为35．0％。年龄、婚姻、居住情况、医疗保障、平均月收入及 ADL 程度对 LTC 者的选择差异显著（P＜0．05），对 LTC 者不同需求意愿的老年慢性病患者在客观支持、主观支持维度得分及问卷总分均存在显著差异（P＜0．01）。结论对于已婚、与子女或老伴同住、年轻的老年人、ADL 功能好、社会支持高、平均月收入≤1000元的老年慢性病患者可选择居家照护，加强对家庭照顾者的培训。年龄长、ADL 功能下降的老年慢性病患者可选择机构或社区 LTC，重视培育专业化的 LTC 服务人才队伍。培育和发展 LTC 志愿者，发挥社会服务组织及社团的积极作用。
作者：谢晖；梁鸽；翟春晓；蒋楠楠；程书栋 刊期： 2016年第15期
目的：观察冠心消斑汤对静息心绞痛的治疗效果及对 C 反应蛋白（ CRP）、细胞间黏附分子（ sICAM）－1、血管黏附分子（ sVCAM）－1水平的影响。方法接受治疗的110例静息性心绞痛患者随机分为西药组和中药组各55例，两组基础治疗相同，其中西药组给予他汀类药物口服，中药组在此基础上给予冠心消斑汤口服。4 w 后，观察两组治疗效果的差异；比较两组治疗前后 CRP、sICAM－1、sVCAM－1水平和心功能指标的差异。结果中药组治疗总有效率明显高于西药组（P＜0．05）；治疗前两组血清 CRP、sICAM－1、sVCAM－1水平无明显差异，治疗后，两组上述指标水平均较治疗前降低，且中药组下降更明显（P＜0．05）；治疗前两组每搏输出量（SV）、氨基末端 B 型脑钠肽（NT－proBNP）和肌钙蛋白（ CTnI）等心功能指标无明显差异，治疗后，两组 SV、左心室相角程（LVPs）和左室射血分数（LVEF）均较治疗前升高，NT－proBNP 和 CTnI 均较治疗前降低，且中药组变化更明显（P＜0．05）。结论冠心消斑汤对静息心绞痛有较好的治疗效果，可明显降低血清 CRP、sICAM－1、sVCAM－1水平，改善患者心功能。
作者：耿彬；苗华为；何红涛；封亚丽；李艳青 刊期： 2016年第15期
目的：探讨文化程度对厦门市老年人养老意愿的影响。方法采用多阶段抽样方法抽取厦门市60岁及以上常住老年人开展问卷调查，建立多因素多分类 Logistic 回归模型分析文化程度对养老意愿的影响。结果1259名老年人中，文化程度为“不识字／识字很少”者占43．1％，“大学及以上”者仅占7．5％；选择家庭养老、社区居家养老和机构养老者分别占70．1％、21．0％和8．9％；与“不识字／识字很少”的老年人相比，“高中”、“大学及以上”的老年人选择社区居家养老的 OR（95％CI）分别为2．06（1．13，3．75）和2．46（1．20，5．05），选择机构养老的 OR（95％CI）分别为3．36（1．34，8．46）和4．52（1．58，12．92）。结论厦门市老年人低文化程度者占多数，养老意愿以家庭养老为主，文化程度对养老意愿有影响，文化程度高的老年人选择社区居家养老或机构养老的可能性较大。
作者：蔡婷；韩耀风；陈炜；韦兴良；滕伯刚；方亚 刊期： 2016年第15期
目的：分析帕罗西汀联合阿普唑仑治疗老年脑卒中合并焦虑抑郁患者对抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的影响及安全性。方法选择92例老年脑卒中合并焦虑抑郁患者，随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组单独给予帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上联合应用阿普唑仑治疗，2个月后对两组 SDS、HAMD 评分及安全性进行对比分析。结果观察组治疗后 SDS 及 HAMD 评分均显著优于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为23．9％，与对照组（28．3％）比较无统计学差异（P＞0．05）。结论联合应用帕罗西汀和阿普唑仑治疗老年脑卒中不仅可有效缓解患者不良情绪，安全性亦较高。
作者：邓旭瑶；卓恺明；王静华 刊期： 2016年第15期
目的：探讨动机性访谈及跨理论模型干预对老年高血压患者运动状况及生活质量的影响。方法326例老年高血压患者随机分为动机性访谈结合跨理论模型干预的观察组以及常规干预措施的对照组，观察干预前后不同时间段的血压变化、运动阶段改变情况、行为及服药依从性、生活质量评分。结果干预前，两组患者的血压、运动阶段、行为及服药依从性、生活质量均无统计学差异（P＞0．05）；干预后1、3个月，与对照组比较，观察组患者的血压处于运动前意向阶段、意向阶段、准备阶段的患者百分比均降低明显，处于运动阶段、维持阶段的患者百分比、行为依从性以及生活质量均升高明显（P＜0．05）。结论在老年高血压患者中应用动机性访谈及跨理论模型干预可有效降低患者血压，提高运动积极性、行为依从性以及生活质量。
作者：明月；贾囡；程淑华 刊期： 2016年第15期
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与经输尿管镜取石术（URL）治疗老年上尿路结石患者的临床疗效及对炎症应激指标的影响。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月的上尿路结石老年患者100例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例，观察组采用 RLU 治疗；对照组采用 URL 治疗。对比两组患者手术成功率和结石取净率，以及两组患者血清炎症应激指标的变化情况。结果观察组患者手术成功率为100．00％，明显高于对照组的88．00％（P＜0．05）；观察组结石取净率为100．00％，明显高于对照组的82．00％（P＜0．05）；两组患者术后1、3、5 d 的白细胞介素（IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α水平明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－6、TNF－α水平明显低于对照组（ P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显低于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显高于对照组（P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（PGE）2、PGF2a 水平均明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（ PG） E2、PGF2a 水平明显低于对照组（P＜0．01）。结论 RLU 治疗老年上尿路结石患者的临床疗效明显优于 URL，且对患者炎症应激指标的影响也明显小于 URL，手术过程对机体的不良影响相对较小，有利于术后尽早康复。
作者：李中学；孙强；姜威宏；席国旺；韩新军 刊期： 2016年第15期
目的：探讨鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法按照随机数字表法将86例老年难治性鼻出血患者分为三组，电凝组（29例）行鼻内镜下双极电凝治疗，微波组（29例）行鼻内镜下微波治疗，对照组（28例）予以鼻腔填塞治疗。比较三组的临床指标以及近远期疗效。结果电凝组、微波组患者术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间以及鼻腔黏膜恢复时间少于对照组，电凝组少于微波组（P＜0．05）。电凝组、微波组、对照组治疗后的成功率分别为96．55％、86．21％、71．43％，电凝组患者治疗后成功率高于对照组（ P＜0．05），电凝组与微波组、微波组与对照组之间成功率均无统计学差异（P＞0．05）。电凝组远期疗效高于对照组（ P＜0．01），电凝组与微波组、微波组以对照组之间远期疗效均无统计学差异（P＞0．05）。结论鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血临床效果优，可作为治疗老年难治性鼻出血的首选方式。
作者：朱思翔 刊期： 2016年第15期
目的：探讨青海地区女性血清中微量元素含量与宫颈疾病发病的关系及宫颈癌发病相关因素。方法2013年3月至2015年12月在该院确诊的150例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者及70例宫颈癌患者，选择同期该院进行健康体检的150例为健康对照组。对三组研究对象基本临床资料进行调查分析，电感耦合等离子体原子发射光谱仪检测血清中硒、锌、铜、镍、镉、砷、铁、锰元素水平，多重核酸扩增荧光定量检测技术检测高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染情况。结果多因素 Logistic 回归分析发现，血清硒水平较高（OR ＝0．583，P ＝0．019）及血清锌水平较高（ OR ＝0．600， P ＝0．025）为宫颈癌发病的保护因素，危险因素有血清铜水平较高（ OR ＝1．625，P ＝0．018）、文化程度较低（ OR ＝1．633，P ＝0．018）、初婚年龄较低（OR ＝1．841，P ＝0．004）、初次分娩年龄较低（ OR ＝1．750，P ＝0．004）、怀孕次数较多（ OR ＝1．667，P ＝0．014）及高危型 HPV 感染（ OR ＝2．735，P ＝0．000）（P＜0．05）。结论血清微量元素的水平与宫颈疾病的发生有密切关系，应针对宫颈癌发病相关因素，积极开展关于宫颈癌的健康教育。
作者：余晓燕；王烈宏 刊期： 2016年第15期
目的：对比功能性完全再血管化和部分再血管化介入治疗方案对非 ST 段抬高性心肌梗死（ NSTEMI）患者的疗效。方法回顾性分析96例 NSTEMI 患者的临床资料，按介入治疗策略的不同分为功能性完全再血管化组和部分再血管化组，每组48例。两组均在药物治疗的基础上于入院后3～7 d 根据冠状动脉造影结果行血运重建术。功能性完全再血管化组根据冠状动脉血流储备分数（ FFR）检测结果，对所有病变血管进行血运重建；部分再血管化组仅对“犯罪血管”〔由心电图、心脏核磁（MRI）、心脏彩超确定〕行血运重建。随访患者的心源性死亡率、急性心肌梗死发生率、心绞痛复发率、再入院率和再次血管重建率，分析两组患者的不良反应情况。结果在平均（12±4．8）个月的随访中，功能性完全再血管化组心源性死亡率、急性心肌梗死发生率和再次血管重建率均明显低于部分再血管化组（均 P＜0．05）。功能性完全再血管化组发生2例造影剂肾病和2例上消化道出血，部分再血管化组发生2例上消化道出血，两组不良反应比较无统计学差异（P＞0．5）。结论 NSTEMI 患者行功能性完全再血管化治疗可以显著改善近期预后，可作为优先选择的治疗策略。
作者：李勇；王铭；杨特；陈润祥；邵波 刊期： 2016年第15期
目的：探讨小动脉闭塞性脑梗死患者脑血管储备（CVR）功能状况及其与预后的关系。方法连续纳入发病48 h 内收治于吉林省人民医院神经内科的小动脉闭塞性脑梗死患者，应用经颅多普勒（ TCD）结合屏气试验和过度换气试验检测 CVR 功能。随访3个月，按改良的Rankin 量表（mRS）评分，分为预后良好组（mRS 评分＜3分）及预后不良组（mRS 评分≥3分），进行单因素及多因素相关分析。结果小动脉闭塞性脑梗死患者病灶侧与非病灶侧 CVR 各参数均显著低于对照组（ P＜0．01），且病灶侧 CVR 各参数明显低于对侧（ P＜0．01）。预后不良组屏气指数（BHI）及过度换气指数（HVI）显著低于预后良好组（P ＝0．040，0．026）。多因素 Logistic 回归分析显示，BHI（ OR ＝0．000，95％CI 0．000～0．043，P ＝0．017）、HVI（OR ＝0．053，95％CI 0．004～0．079，P ＝0．005）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（ OR ＝0．077，95％CI 0．016～0．365，P＝0．010）是预后不良的独立预测因素。结论小动脉闭塞性脑梗死患者 CVR 功能降低，检测 BHI 及 HVI 有助于预测临床预后。
作者：李贯绯；李丽；牛晓立 刊期： 2016年第15期
目的：了解某职工医院老年伤害住院患者的损伤部位分布及预后特征。方法整群抽取甘肃省某医院老年伤害住院患者病历，对不同损伤类型分布及预后进行分析。结果老年伤害患者男女性别比为2．43∶1。跌倒／坠落、交通事故、机械性损伤为主要伤害类型。老年人伤害损伤部位主要是下肢、头部、腰腹、脊椎和盆骨。机械性损伤主要损伤部位为腰腹、脊柱、盆骨；交通事故主要损伤部位为头部；跌倒／坠落主要损伤部位为下肢。头部病死率高，为6．79％。结论老年伤害人群在伤害类型、损伤部位较其他年龄组人群具有特殊性，应针对性地采取有效防护措施，尽可能减少伤害的发生。
作者：丁娜；白亚娜；李海燕；苏辉；赵辉；王梓江；李军；陈日东 刊期： 2016年第15期
目的：探讨水通道蛋白（AQP）4、AQP5、血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌（ NSCLC）中的表达变化及临床意义。方法选取2013年1月至2015年6月该院收治的 NSCLC 患者80例，用免疫组化法检测其活检的肺组织，探究并分析 AQP4、AQP5、VEGF 与 NSCLC 病理类型之间的关系。结果各 T 分期和临床分期的患者 AQP4、5表达无明显差异（P＞0．05），各 N 分期患者 AQP4、5的表达阳性率差异显著（P＜0．05）。复发或转移患者的 AQP4、5表达阳性率与未复发或转移患者相比差异明显（P＜0．05）。各 T 分期患者 VEGF 表达无明显差异（ P＞0．05），各 N 分期、临床分期患者 VEGF 的表达阳性率差异明显（P＜0．05），复发或转移患者的 VEGF 表达阳性率与未复发或转移患者比较差异明显（ P＜0．05）。结论NSCLC 患者存在 AQP4、AQP5、VEGF 水平异常，而其表达可能与 NSCLC 病理类型和侵袭性有关。
作者：郝兴亮 刊期： 2016年第15期
目的：探讨脂联素（APN）对帕金森病（PD）模型大鼠免疫炎症及自由基损伤的保护作用。方法采用6－羟多巴胺单侧损毁左侧纹状体建立 PD 大鼠模型，选取40只造模成功的大鼠随机分为模型组和 APN 组各20只，APN 组分别于第1、8、15天经鞘内注射人工合成的 APN 60μg ／kg，模型组仅接受鞘内注射人工脑脊液。另取20只正常大鼠（仅行纹状体定位而不注射6－羟多巴胺）作对照。分别于治疗前及治疗1、2、3 w后进行旋转行为学及自主活性观察，检测各组治疗3 w 后损毁侧纹状体的炎性因子〔肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－1β和 IL－6〕、氧化应激相关指标〔丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）和过氧化氢酶（ CAT）〕及神经递质〔多巴胺（ DA）、二羟基苯乙酸（DOPAC）和高香草酸（HVA）〕水平，免疫组化法检测损毁侧纹状体的酪氨酸羟化酶（TH）水平。结果与对照组相比，模型组治疗前后的旋转圈数均升高，自主活动次数降低（P＜0．05）；模型组和 APN 组治疗前旋转圈数和自主活动次数无显著差异，但 APN 组治疗后的旋转圈数和自主活动次数均优于模型组（P＜0．05），且 APN 组各时间点旋转圈数和自主活动次数均有显著差异（P＜0．05）。与对照组相比，模型组的炎性因子及 MDA 含量升高，SOD、GSH－Px 和 CAT 活性、神经递质水平及 TH 阳性细胞数均降低（P＜0．05）；APN 处理后可改善 PD 大鼠的以上异常指标（P＜0．05），与对照组的仍有统计学差异（P＜0．05）。结论 APN 对 PD 大鼠纹状体免疫炎症及自由基损伤具有保护作用，可能与改善损毁侧纹状体的神经递质水平有关。
作者：胡霞；陈方方；孔陈苏 刊期： 2016年第15期
目的：研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与发生心律失常的关系。方法老年 OSAS 患者600例为研究组，根据严重程度分为轻度组239例、中度组242例和重度组119例，另选取非 OSAS 体检者300例为对照组，应用24 h 动图心电图检测心律失常情况，应用 Pearson法分析呼吸暂停通气指数（AHI）与心律失常的关系。结果研究组心律失常发生率〔58．17％（349／600）〕显著高于对照组〔21．67％（65／300）〕（ P＜0．05）；重度组心律失常发生率显著高于中度组和轻度组，且中度组心律失常发生率显著高于轻度组（P＜0．05）；AHI 与老年 OSAS 心律失常正相关（r ＝0．732，P ＝0．013）。结论老年 OSAS 患者随着病情加重心律失常发生率也增加，且 AHI 与老年 OSAS 心律失常存在正相关关系。
作者：黄树生；梁凯婷 刊期： 2016年第15期
目的：探讨针对性心理干预对老年冠心病心衰行运动康复治疗患者负性情绪及心功能的影响。方法随机选择2012年7月至2015年10月在该院住院治疗的冠心病心衰患者108例。按照数字法分为观察组、对照组各54例，两组患者均常规给予药物与运动康复治疗，对照组患者给予常规性护理，包括基础护理、饮食指导等，观察组患者在对照组基础上，给予针对性心理干预，比较护理前后的负性情绪指标、心功能指标以及患者的治疗依从性。结果两组护理后的抑郁量表（HAMD）及汉密顿焦虑量表（HAMA）评分均显著低于护理前（P＜0．05），且观察组显著低于对照组（P＜0．05）。观察组护理后的治疗依从性显著高于对照组（P＜0．05）。两组在护理后的6 min 步行距离及左室射血分数（LVEF）均显著大于护理前（P＜0．05），且观察组均显著大于对照组（P＜0．05）。结论针对性的心理干预对老年冠心病心衰行运动康复治疗患者的负性情绪及心功能状态均有较好的改善作用。
作者：左玉姣；刘厂辉；王春兰；唐振旺 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
