余晓燕；王烈宏
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）口服液用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前是否可减少造影剂所造成的肾功能损伤及改善预后。方法选择该院2013年6月至2015年6月100例急诊行 PCI 治疗的 ACS 患者，随机分为实验组50例，术前给予服用 ACS 口服液；对照组50例，术前常规口服药物。对两组术后进行跟踪，评估肾功能及术后并发症、死亡率、住院天数及住院费用等。结果两组术前病变程度、发病－就诊时间、冠脉结果及静脉用药均、就诊时肾功能无统计学差异（P＞0．05），术后4 d 实验组的肌酐水平明显优于对照组的（P＜0．01）；实验组术后无并发症，住院天数、住院费用明显低于对照组（P＜0．05）。结论 ACS 口服液可有效减少 PCI 中造影剂所带来的肾功能损伤，带来更好的预后。
作者：郑民安 刊期： 2016年第15期
目的：调查养老院老人焦虑、抑郁状况，并探讨其与生活质量相关性。方法应用焦虑自评量表（SAS）、老年抑郁量表（ GDS）、生活质量量表（MOS SF－36）对锦州市养老院200名老年人进行问卷调查。结果养老院老人焦虑发生率为50．51％，抑郁发生率为60．82％，且养老院老人焦虑、抑郁情绪评分与老年人生活质量总分及各维度的评分均呈负相关。结论老年人焦虑、抑郁的情绪越严重，老年人生活质量就越低。
作者：郑海；李红玉；周诗雪；周立霞 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年烧伤患者医院感染病原学及耐药性。方法回顾性分析老年烧伤患者120例的临床资料。其中61例感染，采集标本分析其医院感染病原学及耐药性。结果61例患者检测到的病原菌共103株，30例为单种细菌感染，23例为两种细菌感染，8例为三种细菌感染；32．0％为铜绿假单胞菌感染，30．1％为金黄色葡萄球菌感染，15．5％为大肠埃希菌感染；金黄色葡萄球菌对阿米卡星（AMK）、庆大霉素（GEN）、环丙沙星（CIP）、苯唑西林（OXA）及青霉素（PEN）等耐药性均为100．0％，对复方新诺明（SXT）耐药率为96．26％，对红霉素（ERY）耐药率为91．76％；铜绿假单胞菌对哌拉西林（PIP）、亚胺培南（IPM）、SXT、头孢吡肟（FEP）及头孢派酮（CFP）耐药率均为100．0％，对 GEN 耐药率为96．45％，对头孢他啶（CAZ）耐药率为96．96％；感染患者白细胞介素（IL）－18与 IL－23明显高于未感染患者（P＜0．05）。结论老年烧伤患者医院感染发生率较高，且病原学主要为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌感染，耐药性多样，因此需结合感染病原学对抗生素予以合理选择。
作者：尹殿胜；李晓华；王作书 刊期： 2016年第15期
目的：探讨逍遥散对 D－半乳糖致阿尔茨海默病（ AD）小鼠模型记忆能力及血清超氧化物歧化酶（ SOD）、胆碱乙酰转移酶（ ChAT）、乙酰胆碱酯酶（AchE）活性与丙二醛（MDA）水平的影响。方法60只 KM 种 SPF 级小鼠随机分为空白组、模型组、逍遥散全方组、疏肝健脾组、疏肝养血组、健脾养血组，每组10只。腹腔注射 D－半乳糖复制拟 AD 小鼠模型并以逍遥散全方及各配伍药组进行干预，给药第41天进行学习能力训练，第42天进行记忆功能测试，然后股动脉取血测定血清 SOD、ChAT、AchE 活性及 MDA 水平。结果逍遥散全方及各配伍药组皆可延长小鼠记忆潜伏时间，减少错误次数，提高血清 SOD、ChAT 活性，降低 AchE 活性与 MDA 水平，但记忆功能及血清 SOD、MDA、ChAT、AchE 的改善皆以逍遥散全方组明显。结论逍遥散能较好地改善拟 AD 模型小鼠记忆功能、抗氧化能力及中枢神经递质活性。疏肝、健脾、养血是有效防治 AD 的统一体，缺一不可。
作者：王虎平；吴红彦 刊期： 2016年第15期
目的：观察功能性消化不良（FD）餐后不适综合征（PDS）老年患者液体食物在胃中的排空情况及其影响因素。方法2013年6月至2015年10月在该院接受治疗的100例 FDPDS 老年患者，同时选取50例健康成年人作为对照组，观察两组患者液体食物在胃中不同部位的排空情况，比较不同临床特征患者食物的排空情况，分析影响液体食物排空的因素。结果 FD 组患者液体食物近端、远端和全胃半排空时间均较对照组长（P＜0．05）；FD 组近端、远端和全胃排空情况均较对照组差（P＜0．05）；年龄较大、FD、病程≥3年及未规范用药的患者液体食物全胃排空正常者较少（P＜0．05）；是否存在 FD 和病程长短进入 Logistic 回归方程，说明以上二者是影响食物排空的因素。结论 FD PDS 老年患者液体食物胃排空情况较差，且受疾病情况和病程的影响。
作者：安玉秀；马荣花 刊期： 2016年第15期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）患者血清维生素 D（VD）水平及发生 OP 的危险因素。方法选取2010年1月至2015年6月在该院内分泌科住院治疗的133例 T2DM 合并 OP 患者为病例组，同时选取同期住院的133例单纯 T2DM 患者为对照组。对两组患者血清25羟 VD〔25（OH）VD〕、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平进行对比分析，并对两组患者进行 OP危险因素的调查分析。结果病例组患者血清25（OH）VD 水平低于对照组，男性患者高于女性患者（P＜0．05）；女性患者中血清25（OH） VD 水平与糖化血红蛋白呈负相关（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析发现，T2DM 患者发生 OP 的危险因素有年龄（ OR ＝2．152）、性别（ OR ＝2．275）、糖尿病病程（OR ＝2．251）、体重指数（BMI）（OR ＝2．232）、空腹血糖（OR ＝2．118）、糖化血红蛋白（OR ＝2．179）。结论 T2DM 合并 OP 患者较单纯糖尿病患者 VD 缺乏更严重。高龄、女性、糖尿病病程较长、低 BMI、血糖控制不好的 T2DM 患者发生 OP 的危险性更高，提示 T2DM 患者在控制血糖的同时，应对高危人群的骨密度异常进行早期诊断、早期干预，降低 OP 发生率，提高 T2DM 患者的生存质量。
作者：金勇；范虹 刊期： 2016年第15期
目的：探讨动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者外周血 Treg 细胞比例变化及氧化低密度脂蛋白（ Ox－LDL）对外周血 Treg 细胞凋亡的影响。方法流式细胞术分析 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例；根据患者性别、年龄、有无高血压、糖尿病和血脂异常进行分组，比较不同组别 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例的差异；对 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例与患者外周血 Ox－LDL 水平进行相关性分析；凋亡染色确定 Ox－LDL 对 Treg 细胞凋亡的影响。结果 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例与对照组相比显著降低（ P＜0．01）；ACI 患者外周血 Treg 细胞百分比在不同性别、年龄、有无高血压、糖尿病和血脂异常组间均无统计学意义（P＞0．05）；ACI 患者外周血 Treg 细胞百分比与患者外周血 Ox－LDL 水平呈明显的负相关（r2＝0．5005；P＜0．01）；Ox－LDL 可诱导 Treg 细胞出现凋亡，且随着 Ox－LDL 浓度的升高，凋亡细胞百分比逐渐升高。结论 Ox－LDL 可通过诱导 Treg 细胞凋亡进而导致 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例降低。
作者：胡晓雁；魏建宏；任旭；刘晗睿；琚小红；段圣杰；肖志杰 刊期： 2016年第15期
目的：探讨外源端粒酶逆转录酶基因对老年大鼠供肝缺血再灌注损伤的影响。方法 SD 大鼠分为端粒酶催化亚基（ hTERT）干预组（n ＝25）、空转载体组（n ＝5）、生理盐水组（n ＝25）3组，取肝前2 d 自颈背给予 hTERT 干预组供者静脉注射1 ml 3×109 pfu ／ml 携带 hTERT 的病毒悬液，给予空转载体组供者静脉注射1 ml 3×109 pfu ／ml 空病毒悬液，给予生理盐水组供者静脉注射1 ml 生理盐水。结果再灌注后3、6、12 h，1、2 d hTERT 组血清谷氨酸转氨酶（ ALT）水平均显著低于空转载体组和生理盐水组（ P＜0．05），凋亡阳性细胞均显著少于空转载体组和生理盐水组（P＜0．05），凋亡指数也均显著低于空转载体组和生理盐水组（P＜0．05）；转染1 d 后 hTERT 组肝细胞端粒酶活性显著高于阴性对照组和阳性对照组（ P＜0．05）。结论外源端粒酶逆转录酶基因能够有效防护老年大鼠供肝缺血再灌注损伤。
作者：王鑫；王忠臣；黄智勇 刊期： 2016年第15期
目的：运用石蜡切片免疫组化试验方法检验大鼠颈动脉体。方法通过对颈动脉体的固定，石蜡包埋，切片。分析切片的质量及其原因，运用免疫组化方法标记大鼠颈动脉体标记物———酪氨酸羟化酶。结果大鼠颈动脉体在100％的酒精和二甲苯的脱水时间18 min 为宜。将颈动脉体水平放置包埋和修剪之后更好进行石蜡切片操作。结论应用免疫组化方法研究颈动脉体的过程需要小心操作，反复练习，及时总结，才能熟能生巧，终掌握适用于颈动脉体的研究方法。
作者：贾祥磊；李超红；蔡瑞艳；冯杰；姜淑娴；刘玉珍 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年患者窦镰旁脑膜瘤术前影像评估的价值和手术策略要点。方法对 CT、MRI 扫描诊断为窦镰旁脑膜瘤的23例老年患者充分了解肿瘤的血供、矢状窦的通畅程度及瘤周静脉回流情况，用显微外科技术切除肿瘤，妥善处理受累的矢状窦。结果23例肿瘤患者术前影像评估与术中所见高度一致。按 Simpson 切除分级：Ⅰ级切除15例，Ⅱ级切除6例，Ⅲ级切除2例，无手术死亡，随访6个月至2年无肿瘤复发。结论充分的术前影像学评估和熟练的显微外科技术可提高窦镰旁脑膜瘤全切除率，降低复发率和致残率。
作者：杨升吉；徐广明 刊期： 2016年第15期
目的：观察康胰汤（KYT）对大鼠急性胰腺炎的治疗作用。方法选用 SD 大鼠，经胆胰管逆行加压注射4．5％牛磺胆酸钠复制急性胰腺炎动物模型；化学比色法测血清淀粉酶活性；快速比浊法测血清脂肪酶活性；湿棉球减干棉球重量测腹水量，并观察大鼠6 h 存活情况；显微镜观察胰腺组织病理学改变，并进行胰腺炎组织学评分。结果400 mg 生药／kg 和800 mg 生药／kg 的康胰汤使大鼠存活率由66．67％分别升至75．00％和91．67％；腹水量由（4．1±0．83） g 分别降至（2．7±0．66） g 和（2．0±0．37） g；血清淀粉酶由（450．8±81．25） U ／dl 分别降至（322．1±64．08） U ／dl 和（203．2±55．47）U ／dl；血清脂肪酶由（625．6±105．24）IU 分别降至（179．8±47．01） IU 和（148．1±31．35） IU；与胰腺炎模型组比较均有显著差异（ P＜0．05）。光镜下可见康胰汤治疗组胰腺水肿及炎性反应均明显减轻。结论康胰汤对大鼠急性胰腺炎具有较好治疗作用。
作者：王绥能；龙育儒；曹小恒；王菁；赵国栋；梁贤文 刊期： 2016年第15期
目的：探讨艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁患者血清神经细胞因子、单胺类递质代谢及炎症反应的影响。方法收集该院2013年6月至2015年6月收治的缺血性脑卒中后抑郁患者72例，随机分为研究组（36例，艾地苯醌治疗）和对照组（36例，安慰剂治疗）。检测两组患者术前、术后8 w 脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、5－羟色胺（HT）、5－羟吲哚乙酸（HIAA）、去甲肾上腺素（NE）、白细胞介素（IL）－6、IL－23、肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果治疗前，两组各检测指标均无统计学差异（ P ＞0．05）；治疗后，研究组 BDNF、NGF 水平均高于对照组（P＜0．05）；5－HT、NE 水平高于对照组，5－HIAA 水平低于对照组（P＜0．05）；IL－6、IL－23及 TNF－α水平均低于对照组（P＜0．05）。结论艾地苯醌治疗可以增加缺血性脑卒中后抑郁患者神经细胞因子含量，改善单胺类递质代谢，缓解炎症反应，值得临床推广。
作者：张申；赵丹鹏；刘扬；陈坤；李琳；卜淑芳；刘喜灿 刊期： 2016年第15期
目的：探讨压力支持通气（PSV）、低水平持续气道内正压（CPAP，5 cmH2 O）和 T 管三种自主呼吸试验方式在指导昏迷患者撤机中的意义。方法通过筛查试验的133例患者根据自主呼吸试验方式随机分为 T 管组、CPAP 组和 PSV 组，比较三组患者机械通气时间、住 ICU 时间、撤机时间及撤机失败率。结果 T 管组机械通气时间（51．98±15．21） h、住 ICU 时间（4．67±1．36） d、撤机时间（0．26±0．50） d 均较 CPAP、PSV 组短（P＜0．05），三组患者撤机失败率无统计学意义。结论对昏迷患者进行自主呼吸试验 T 管试验优于 CPAP 和 PSV。
作者：张宪芬；张殿宝；李海朝；张淑梅；李琨 刊期： 2016年第15期
目的：探讨脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流动力学变化。方法200例脑卒中患者按体质指数分为五组，各40例。检测各组患者发病后血脂、血糖、血尿酸，同型半胱氨酸水平及血液动力学等指标变化。结果体重正常的脑卒中患者高密度脂蛋白之外的各项指标水平在各组里面低，高密度脂蛋白高于其余各组（P＜0．05）。随着脑卒中患者 BMI 值升高，高密度脂蛋白之外的各项指标水平逐渐升高，高密度脂蛋白水平逐渐降低（P＜0．05）。五组脑卒中患者中，正常 BMI 组血液黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、红细胞沉降率均低（P＜0．05）；随着 BMI 值升高，血液黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、红细胞沉降率逐步升高（P＜0．05）。脑卒中发病患者中肥胖程度高的人数占主要比例（P＜0．05）。结论脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平均显著升高，血流黏稠度增加，且随 BMI 值增高而呈正相关关系。检测脑卒中患者发病后生化指标及血流动力学变化对治疗及判断预后具有重要临床意义。
作者：陈庆友；张艳蕉；于广娜；蒋丽艳；孙兴元；任占军；黄丽娟 刊期： 2016年第15期
目的：研究康体训练联合白藜芦醇干预对血管性痴呆（VD）的治疗作用。方法50只 SD 大鼠随机分为正常对照组、VD 模型组、白藜芦醇组、康体训练组、康体训练联合白藜芦醇组。通过双侧颈总动脉永久性结扎法制备 VD 模型，各组大鼠按照分组原则进行处理。8 w 后对大鼠进行认知功能检测，同时对大鼠大脑神经元进行光镜、电镜检测以及钙离子检测。结果通过大鼠跳台试验、避暗试验和水迷宫试验可观察到康体训练联合白藜芦醇组跳台、避暗潜伏期明显延长，通过水迷宫平台次数增加明显（P＜0．05）。康体训练联合白藜芦醇组大鼠大脑神经元损伤明显减轻，钙离子荧光明显减弱。结论康体训练联合白藜芦醇干预对 VD 的治疗效果优于单独的药物治疗。
作者：牛文亚 刊期： 2016年第15期
目的：观察曲美他嗪与雷米普利单用及联合用药对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌细胞凋亡程度及凋亡相关蛋白 bax、bcl－2蛋白表达的影响。方法雄性 Wistar 大鼠50只，随机分为模型组、曲美他嗪组、雷米普利组、联合用药组，用腹主动脉缩窄法复制 CHF 模型，另取假手术组作为对照，每组10只大鼠。观察和比较各组大鼠左心室重量指数（LVMI）及心功能，原位缺口末端标记法（TUNEL）检测心肌细胞凋亡指数，SP 免疫组化法检测各组大鼠 bax、bcl－2蛋白的表达情况，用 RT－PCR 法测定各组大鼠 bax mRNA 及 bcl－2 mRNA 的表达水平。结果与模型组比较，药物干预组大鼠心功能明显改善，凋亡指数明显降低，bcl－2阳性表达及其 mRNA 水平显著升高， bax 阳性表达及其 mRNA 水平显著降低，其中以联合用药组变化显著。结论曲美他嗪与雷米普利单用及联合应用均可有效改善心功能、抑制细胞凋亡、延缓 CHF，联合用药在抗心肌细胞凋亡方面的疗效优于单独用药。
作者：冯翔宇；李秀华；谢亚芹；彭玉娟；康大伟 刊期： 2016年第15期
目的：探讨灯盏花素改善应激性心肌病心功能异常的机制。方法48只 SD 大鼠随机分为对照组、模型组、灯盏花素组和 JAK 通路抑制剂 AT9283组（n ＝12）。采用束缚加点击符合应激法制备应激性大鼠模型，并进行灯盏花素干预治疗，分析各组大鼠心脏功能变化及 JAK 通路蛋白的表达变化。结果应激性大鼠左心室收缩压明显降低（P＜0．01），左心室舒张压、心脏指数和心肌组织羟脯氨酸含量明显升高（P＜0．01）；同时，细胞凋亡蛋白 Bax、Caspase3和 Caspase6及 JAK1、JAK2、JAK3、TIMP1、TIMP2、TIMP4、GRP78和 CHOP 蛋白表达水平明显升高（ P＜0．01），TGFβ、Bcl2蛋白表达明显降低（P＜0．01）。经灯盏花素干预后上述异常得到明显的恢复（P＜0．01）。结论灯盏花素改善应激性大鼠心肌病心功能异常可能与其调控 JAK 通路异常激活和细胞凋亡过程有关。
作者：石建；曾安宁；熊德高 刊期： 2016年第15期
老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1．1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例，入选标准：①符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁；②头颅 CT 明确器质性颅脑损伤，且格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分。其中男37例，女23例；年龄60～69岁41例，70～79岁14例，80岁及以上5例，平均年龄（67．34±8．49）岁。均在伤后3 h 内直接入院救治，无院外治疗史。致伤原因：车祸伤43例，跌倒伤17例，均为闭合性损伤类型；GCS 3～5分28例，6～8分32例；无瞳孔散大13例，单侧瞳孔散大25例，双侧瞳孔散大22例；入院后急诊颅脑 CT 提示脑挫裂伤合并颅内血肿29例，脑挫裂伤19例，硬膜外血肿12例，其中合并颅骨骨折37例；合并双肺挫裂伤31例，一侧肺挫伤17例；合并高血糖19例；开颅手术39例，保守治疗21例。均完成治疗与观察，无意外脱落病例。
作者：张毅；侯文；柯尊华；方永军；畅涛；柏鲁宁 刊期： 2016年第15期
目的：探索体力活动与代谢综合征（MS）的关系。方法采用自制调查表调查体力活动状况并测量 MS 各组分情况，应用对应分析方法分析体力活动与 MS 各组分的关联情况。结果 MS 的检出率为26．6％。在工作相关体力活动中，步行上下班者与 MS 有关，以久坐为主的工作方式与 MS 有关；在锻炼相关体力活动中，每周运动≤1次者与 MS 有关，低强度的运动方式与 MS 有关，每次运动时间＜0．5 h 与 MS 有关。结论体力活动与 MS 的发生密切相关，在条件允许的情况下，应提倡健康的上下班方式，改变久坐的工作方式，坚持运动锻炼，从而降低 MS 的发生。
作者：雷鸣；周权；汤兰桂；张艳；曾海燕 刊期： 2016年第15期
目的：通过对伪膜性肠炎（PMC）患者临床特点进行回顾性分析，总结经验及教训，提高诊治水平。方法对该院2005～2015年确诊为 PMC 的45例住院患者一般资料、临床表现、实验室及内镜检查、治疗方法、预后等进行回顾性总结及分析。结果 PMC 易发于住院期间应用广谱抗生素的老年患者，尤其是手术后、应用质子泵抑制剂、免疫抑制剂患者。结论抗生素应用不规范是引发 PMC 的主要原因。对长期使用广谱抗生素的老年患者出现常规方法难控性腹泻时应考虑本病可能，结肠镜检查是快速、安全及特异性高诊断方法。甲硝唑是治疗老年 PMC 患者有效药物。
作者：冯世兵；王宇；宋素贞；林森；王洪波 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
