杨升吉；徐广明
目的：探讨脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流动力学变化。方法200例脑卒中患者按体质指数分为五组，各40例。检测各组患者发病后血脂、血糖、血尿酸，同型半胱氨酸水平及血液动力学等指标变化。结果体重正常的脑卒中患者高密度脂蛋白之外的各项指标水平在各组里面低，高密度脂蛋白高于其余各组（P＜0．05）。随着脑卒中患者 BMI 值升高，高密度脂蛋白之外的各项指标水平逐渐升高，高密度脂蛋白水平逐渐降低（P＜0．05）。五组脑卒中患者中，正常 BMI 组血液黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、红细胞沉降率均低（P＜0．05）；随着 BMI 值升高，血液黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、红细胞沉降率逐步升高（P＜0．05）。脑卒中发病患者中肥胖程度高的人数占主要比例（P＜0．05）。结论脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平均显著升高，血流黏稠度增加，且随 BMI 值增高而呈正相关关系。检测脑卒中患者发病后生化指标及血流动力学变化对治疗及判断预后具有重要临床意义。
作者：陈庆友；张艳蕉；于广娜；蒋丽艳；孙兴元；任占军；黄丽娟 刊期： 2016年第15期
目的：探讨降钙素（CT）对膝骨性关节炎（KOA）关节软骨的保护作用及机制。方法36只健康大耳白兔随机分为假手术组（ sham组）、CT 治疗组（CT 组）和生理盐水处理组（NS 组），CT 组和 NS 组采用改良 Hulth 法制备 KOA 模型，sham 组以同样术式进入关节腔但不做其他处理。术后第6周开始 CT 组每天皮下注射 CT 5 U ／kg，sham 组和 NS 组给与等量生理盐水皮下注射，连续4 w。观察 KOA 发病过程软骨形态变化、酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清和关节液白细胞介素（IL）－1β、免疫组化法检测关节软骨Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶（ MMP）－1的变化、TUNEL 法检测软骨细胞凋亡情况。结果 NS 组关节软骨损伤严重，Mankin 评分明显高于 sham 组，血清及关节液 IL－1β含量明显升高（ P＜0．05），关节软骨Ⅱ型胶原含量明显降低，MMP－1活性和软骨细胞凋亡百分数明显升高（P＜0．05）；而 CT 治疗组关节软骨损伤较 NS 组减轻、IL－1含量、MMP－1活性和软骨细胞凋亡百分数明显降低（P＜0．05），Ⅱ型胶原含量明显升高。结论 CT 可能通过抑制 IL－1β分泌，恢复软骨基质的合成与降解平衡，减少软骨细胞凋亡，对关节软骨具有一定的保护作用，从而延缓关节软骨退变过程。
作者：尤笑迎；杨红梅 刊期： 2016年第15期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）口服液用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前是否可减少造影剂所造成的肾功能损伤及改善预后。方法选择该院2013年6月至2015年6月100例急诊行 PCI 治疗的 ACS 患者，随机分为实验组50例，术前给予服用 ACS 口服液；对照组50例，术前常规口服药物。对两组术后进行跟踪，评估肾功能及术后并发症、死亡率、住院天数及住院费用等。结果两组术前病变程度、发病－就诊时间、冠脉结果及静脉用药均、就诊时肾功能无统计学差异（P＞0．05），术后4 d 实验组的肌酐水平明显优于对照组的（P＜0．01）；实验组术后无并发症，住院天数、住院费用明显低于对照组（P＜0．05）。结论 ACS 口服液可有效减少 PCI 中造影剂所带来的肾功能损伤，带来更好的预后。
作者：郑民安 刊期： 2016年第15期
目的：探讨黏着连接分子（JAM）－A 在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组织化学 Elivision法检测 JAM－A 蛋白在82例 NSCLC 及10例癌旁正常肺组织中的表达。结果 JAM－A 主要定位于细胞膜，82例 NSCLC 组织中，30例（37％）为高表达，在10例癌旁正常肺组织中均为低表达。 JAM－A 膜高表达同肺癌 pTNM 分期（P ＝0．012），局部淋巴结转移（P ＝0．007），患者不良预后相关（ P ＝0．02）。结论 JAM－A 的高表达与 NSCLC 的进展密切相关，检测 JAM－A 可为监测 NSCLC 预后及治疗提供理论依据。
作者：张珉；黄波；邱雪杉 刊期： 2016年第15期
老年糖尿病患者作为社会中的一个特殊群体，由于个体内外因素的影响，如经济、语言、理解能力，还有认知力、记忆力减退及患者对疾病的诊断、治疗缺乏了解等，容易成为社会的弱势群体，处于相对无权的状态，即能力与资源相对缺乏的一种状态〔1〕。本研究旨在了解老年2型糖尿病患者的饮食误区。
作者：赵惠芬；林巧玲 刊期： 2016年第15期
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与经输尿管镜取石术（URL）治疗老年上尿路结石患者的临床疗效及对炎症应激指标的影响。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月的上尿路结石老年患者100例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例，观察组采用 RLU 治疗；对照组采用 URL 治疗。对比两组患者手术成功率和结石取净率，以及两组患者血清炎症应激指标的变化情况。结果观察组患者手术成功率为100．00％，明显高于对照组的88．00％（P＜0．05）；观察组结石取净率为100．00％，明显高于对照组的82．00％（P＜0．05）；两组患者术后1、3、5 d 的白细胞介素（IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α水平明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－6、TNF－α水平明显低于对照组（ P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显低于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显高于对照组（P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（PGE）2、PGF2a 水平均明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（ PG） E2、PGF2a 水平明显低于对照组（P＜0．01）。结论 RLU 治疗老年上尿路结石患者的临床疗效明显优于 URL，且对患者炎症应激指标的影响也明显小于 URL，手术过程对机体的不良影响相对较小，有利于术后尽早康复。
作者：李中学；孙强；姜威宏；席国旺；韩新军 刊期： 2016年第15期
目的：研究慢性充血性心力衰竭（ CHF）患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）与 N－末端 B 型脑钠肽前体（ NT－proBNP）的相关性。方法 CHF 患者120例为实验组，同期随机选取体检健康者50例为对照组。记录两组年龄、性别、体重指数（BMI）及入院体检时的收缩压、舒张压，分析实验组不同心功能分级（NYHA）患者左心室射血分数（ LVEF）、NT－proBNP 和 NGAL 水平差异。结果实验组 BMI、收缩压、NT－proBNP 和 NGAL 高于对照组，而 LVEF 低于对照组（P＜0．05）；实验组不同心功能分级患者 LVEF、NT－proBNP 和 NGAL 水平差异具有统计学差异（P＜0．05），LVEF 水平随着 NYHA 级别升高而降低，而血浆 NT－proBNP、NGAL 水平依次升高（P＜0．05）。相关性分析发现，血浆 NT－proBNP、NGAL水平与 LVEF 负相关（P＜0．05），NT－proBNP 与 NGAL 正相关（P＜0．05）。结论血浆 NT－proBNP、NGAL 水平与 CHF 患者密切相关，可以反映患者心功能水平，血清 NT－proBNP 与 NGAL 有一定的相关性，可以为临床上诊断 CHF 提供理论依据。
作者：焦红见；张永海；陶玲；赵亚杰；宋兴丽 刊期： 2016年第15期
目的：对老年癫痫患者感染病原菌分布及对患者血清热休克蛋白（HSP）和胶质纤维酸性蛋白水平影响进行研究。方法120例老年癫痫感染患者作为感染组，对患者感染病原菌的分布进行分析，酶联免疫吸附测定法检测感染患者血清中 HSP、胶质纤维酸性蛋白水平的变化；以医院同期健康体检者120例作为对照组，老年癫痫未感染病原菌患者120例为未感染组。结果感染组颅内感染24例（20．0％），血液感染5例（4．2％），上呼吸道感染21例（17．5％），肺部感染24例（20．0％），皮肤感染15例（12．5％），下呼吸道感染18例（15．0％）；感染组共分离病原菌144株，革兰阳性菌69株（47．9％）；革兰阴性菌68株（47．2％），真菌感染7株（4．9％）；感染组血清中 HSP、白细胞介素（IL）－2和 IL－6明显高于对照组和未感染组，而胶质纤维酸性蛋白明显降低（P＜0．05）。结论老年癫痫患者容易受到病原菌感染，且感染后患者血清中 HSP 和胶质纤维酸性蛋白及 ILs 蛋白水平存在明显异常。
作者：廉艳梅；王咏梅；黄晓敏 刊期： 2016年第15期
目的：探讨内皮素（ET）－1和降钙素基因相关肽（CGRP）在大鼠脑缺血／再灌注期间心肌中的变化以及在继发心肌损伤中的作用。方法将大鼠随机分成假手术组（n ＝48）、脑缺血组（n ＝80）、再灌注组（n ＝80），通过栓塞右侧大脑中动脉（MCAO）法制备脑缺血／再灌注模型，测定脑缺血及再灌注0、6、12、24、48、72 h 的脑缺血区域面积、血清肌酸激酶－同工酶（CK－MB）浓度、心肌中 ET－1、CGRP 含量变化，比较各指标在同一时点及不同时点间的变化以及分析 CK－MB、ET－1、CGRP 之间关系。结果脑缺血组血 CK－MB、心肌 ET－1均逐渐升高，12 h 达峰值，其后逐渐下降；心肌CGRP 于6 h 开始下降，12 h 达低值，其后逐回升。再灌注组 CK－MB、ET－1均于12 h 达到峰值，其后下降，CGRP 于12 h 达低值，其后回升。缺血组、再灌注组 ET－1／CGRP 均在6 h 开始升高，12 h 达峰值，其后逐渐下降，在72 h 仍明显高于0 h（P＜0．05）。与脑缺血组比较，再灌注组脑缺血面积在24、48、72 h 明显减少（P＜0．05），CK－MB、ET－1在6、12 h 明显升高（P＜0．05），CGRP 在6、12 h 明显降低（P＜0．05）。血 CK－MB 与心肌 ET－1／CGRP相关（r ＝0．5477，P＜0．05）。心肌病理表现为炎性细胞浸润、心内膜炎、肌纤维变性、灶性坏死等。结论心肌 ET－1、CGRP 参与脑缺血／再灌注后的继发心肌损伤过程，心肌损伤程度与心肌 ET－1升高程度、CGRP 降低程度有关。
作者：符少萍；王吉文；黄子通；陈焕清 刊期： 2016年第15期
目的：观察功能性消化不良（FD）餐后不适综合征（PDS）老年患者液体食物在胃中的排空情况及其影响因素。方法2013年6月至2015年10月在该院接受治疗的100例 FDPDS 老年患者，同时选取50例健康成年人作为对照组，观察两组患者液体食物在胃中不同部位的排空情况，比较不同临床特征患者食物的排空情况，分析影响液体食物排空的因素。结果 FD 组患者液体食物近端、远端和全胃半排空时间均较对照组长（P＜0．05）；FD 组近端、远端和全胃排空情况均较对照组差（P＜0．05）；年龄较大、FD、病程≥3年及未规范用药的患者液体食物全胃排空正常者较少（P＜0．05）；是否存在 FD 和病程长短进入 Logistic 回归方程，说明以上二者是影响食物排空的因素。结论 FD PDS 老年患者液体食物胃排空情况较差，且受疾病情况和病程的影响。
作者：安玉秀；马荣花 刊期： 2016年第15期
肿瘤干细胞的自我更新与分化和肿瘤发生、发展有着密切的关系〔1〕，并对于临床肿瘤防治工作有着重要的指导意义。本文围绕肿瘤干细胞与血管内皮细胞的结构、功能，以及近几年国内外该方面的相关研究进展作一综述。
作者：陈丽丽；袁秀梅；杨岚；马志红；展涛 刊期： 2016年第15期
目的：老年冠心病患者探讨血清脂蛋白 a〔Lp（a）〕与肾小球滤过率估测值（eGFR）、左室射血分数（LVEF）的相关性。方法368例老年冠心病患者按照 eGFR 分为肾功能正常组122例、肾功能轻度减低组164例、肾功能中重度减低组82例，按照冠脉受累数量将患者分为单支病变组79例、双支病变组134例、三支病变组155例，比较不同肾功能患者 Lp（ a）、LVEF 水平，以及不同冠脉病变支数患者 Lp（ a）、eGFR 及 LVEF 水平。结果肾功能正常组患者 Lp（a）水平显著低于肾功能轻度减低组以及肾功能中重度减低组（P＜0．05）。肾功能轻度减低组患者 Lp（a）水平显著低于肾功能中重度减低组（P＜0．05）；肾功能正常组患者 LVEF 水平显著高于肾功能轻度减低组以及肾功能中重度减低组（ P＜0．05），而肾功能轻度减低组患者 LVEF 水平显著高于肾功能中重度减低组（P＜0．05）；随着冠脉病变支数的增加，Lp（a）水平显著升高（P＜0．05），而 eGFR 及 LVEF 水平则显著降低（P＜0．05）；Lp（a）与 eGFR 呈显著负相关（P＜0．05），Lp（a）与 LVEF 呈显著负相关（ P＜0．05），eGFR 与 LVEF 呈显著正相关（ P＜0．05）。结论老年冠心病患者血清 LP（a）、eGFR 及 LVEF 之间有着明显的相关性，可反映患者心肾功能的变化情况。
作者：邓娟娟；陈新忠；朱慧铭；朱正庭；张丹；卜凌 刊期： 2016年第15期
目的：测定重组人促红细胞生成素（EPO）治疗前后慢性病贫血（ACD）患者血清肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（ sTRAIL）水平，明确其与患者 hepcidin 水平是否相关，探讨血清 sTRAIL 与 ACD 发病机制的相关性。方法37例 ACD 患者按照病因分为慢性炎症组19例及肿瘤组18例，测定其血清 sTRAIL 水平、hepcidin 水平，后予 EPO 治疗〔（3～6）万 U ／w〕，血红蛋白升至120 g ／L 停止治疗，治疗有效后再次测定患者血清sTRAIL 水平、hepcidin 水平，与治疗前相比较，并行血清 sTRAIL 与 hepcidin 的相关性分析。结果慢性炎症组及肿瘤组治疗前后血清 sTRAIL 差异显著。 ACD 患者治疗前后 hepcidin 比较差异显著。两组治疗前及治疗后血清 sTRAIL 与 hepcidin 相关性分析为正相关；两组治疗前血清 sTRAIL、hepci－din 差异无显著性。结论血清 sTRAIL 可能与 ACD 发病机制相关。
作者：韩曦瑶；刘立根；李纲；孙丽华；詹其林 刊期： 2016年第15期
帕金森病（PD）在临床上以行动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势与步态异常等为主要特征。由于 PD 的病情呈现出进行性加重，使患者的活动能力和生活质量等方面受到严重影响。目前，临床干预的手段主要是以左旋多巴为主的药物治疗，此外还有手术、刺激电疗、针灸、细胞移植及物理康复等。但是，药物治疗存在着毒副作用和耐药性的问题，其他治疗又存在技术不成熟和费用昂贵等问题。研究表明，早期就有规律地进行体力劳动或体育锻炼的人群，发生 PD 概率要低，而发病的年龄要高，并呈现出差异性〔1〕。确诊为 PD 后，对患者实施运动锻炼可以使其运动功能得以改善〔2〕，因此可以将运动可以作为一种既经济又有效的干预手段应用于 PD 患者，以达到预防病情发展，提高生活质量的目的。
作者：黄豪；何玉秀 刊期： 2016年第15期
目的：探讨综合保温措施对老年膝关节镜手术患者麻醉复苏质量的影响。方法68例择期行单侧膝关节镜手术的老年患者，按照随机数字表法分为实验组与对照组各34例，对照组患者入室后给予单一、常规的保温措施，实验组在常规保温措施上给予术前预热、术中保温、术后保温等综合保温措施。结果实验组在手术进行60 min（T1）与手术结束时（T2）两个节点体温较对照组具有明显的优势（P＜0．01）；同时，实验组患者拔管时间及术毕送入麻醉苏醒室（PACU）停留时间均较对照组时间短，术后并发症发生率也低于对照组。结论综合保温措施能够有效维持老年膝关节镜手术患者的核心体温，预防因麻醉引起的低体温；同时，缩短了拔管时间与 PACU 停留时间，降低了寒战、恶心呕吐等并发症的发生率，从而改善了麻醉后复苏的质量，值得推广与应用。
作者：陈思；薛曌平；郭绍宁 刊期： 2016年第15期
目的：探讨药物配合原络通经针法治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。方法将60例 CAG 患者采用双盲按就诊顺序，随机数字表法分为治疗组（药物配合原络通经针法30例）和对照组（单纯口服维酶素30例）。疗程结束后进行疗效评定，分别观察两组患者在治疗前后的总有效率，体征、症状积分数值以及镜下胃黏膜变化。结果治疗组总有效率高达90％，显著高于对照组（ P＜0．05）；临床体征与症状积分总数均下降，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。在胃镜下治疗组 CAG 胃黏膜得到显著改善，与对照组比较，差异显著（P＜0．05）。结论原络通经针法配合药物治疗 CAG 脾胃虚弱证的患者临床疗效显著，且能明显改善 CAG 的胃黏膜情况。
作者：李崖雪；李晓陵；张帆；刘潇；吴迪 刊期： 2016年第15期
目的：探讨文化程度对厦门市老年人养老意愿的影响。方法采用多阶段抽样方法抽取厦门市60岁及以上常住老年人开展问卷调查，建立多因素多分类 Logistic 回归模型分析文化程度对养老意愿的影响。结果1259名老年人中，文化程度为“不识字／识字很少”者占43．1％，“大学及以上”者仅占7．5％；选择家庭养老、社区居家养老和机构养老者分别占70．1％、21．0％和8．9％；与“不识字／识字很少”的老年人相比，“高中”、“大学及以上”的老年人选择社区居家养老的 OR（95％CI）分别为2．06（1．13，3．75）和2．46（1．20，5．05），选择机构养老的 OR（95％CI）分别为3．36（1．34，8．46）和4．52（1．58，12．92）。结论厦门市老年人低文化程度者占多数，养老意愿以家庭养老为主，文化程度对养老意愿有影响，文化程度高的老年人选择社区居家养老或机构养老的可能性较大。
作者：蔡婷；韩耀风；陈炜；韦兴良；滕伯刚；方亚 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年慢性病患者对长期照护（LTC）者的需求及其影响因素。方法按照家庭、养老机构、医院分层便利抽取老年慢性病患者516例，采用老年慢性病患者对 LTC 者的选择意愿问卷、日常生活能力（ADL）量表、老年抑郁量表（GDS）、社会支持评定量表（ SSRS）进行调查。结果选择家人进行长期照顾的为44．2％，选择养老护理员的为35．0％。年龄、婚姻、居住情况、医疗保障、平均月收入及 ADL 程度对 LTC 者的选择差异显著（P＜0．05），对 LTC 者不同需求意愿的老年慢性病患者在客观支持、主观支持维度得分及问卷总分均存在显著差异（P＜0．01）。结论对于已婚、与子女或老伴同住、年轻的老年人、ADL 功能好、社会支持高、平均月收入≤1000元的老年慢性病患者可选择居家照护，加强对家庭照顾者的培训。年龄长、ADL 功能下降的老年慢性病患者可选择机构或社区 LTC，重视培育专业化的 LTC 服务人才队伍。培育和发展 LTC 志愿者，发挥社会服务组织及社团的积极作用。
作者：谢晖；梁鸽；翟春晓；蒋楠楠；程书栋 刊期： 2016年第15期
感音神经性聋（SNHL）是常见的内耳疾病，由多种发病因素引起，包括外界因素和遗传因素。外界因素，如噪声环境、全身性疾病、化学物质、不良饮食、吸烟嗜酒和耳毒性药物等导致噪音性、耳毒性及老年性聋。近年来，遗传因素所致的综合征性和非综合征性 SNHL 的影响受到越来越多的关注。随着分子遗传学技术的不断进步，研究人员发现许多与 SNHL 有关的基因，并通过各种模式生物实验揭示这些基因导致 SNHL 病理生理学机制。基因治疗和反义寡核苷酸是基于致聋基因，干预遗传性和获得性 SNHL 的重要治疗手段。在过去20余年中，研究人员采用不同的载体和非载体系统，通过不同的给予途径及不同的基因启动子强度将外源性遗传物质送到哺乳动物内耳，调节内耳细胞对应基因的表达水平和持续时间，恢复听觉器官的结构和功能〔1〕。本文重点对 SNHL 基因治疗进展，包括载体研究、外源基因给予途径和时机、候选基因及基因治疗存在的问题进行综述。
作者：马骋；阮清伟 刊期： 2016年第15期
目的：观察丹参川芎嗪治疗结缔组织病（CTD）间质性肺病（ILD）的疗效及对血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、转化生长因子（ TGF）－β1水平的影响。方法100例 CTD 合并 ILD 患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组予以糖皮质激素、环磷酰胺等常规治疗，观察组在常规治疗的同时予以丹参川芎嗪注射液10 ml ／d 静滴，连续静滴2 w，每4周重复1次，共治疗观察24 w，分别观察两组的临床疗效，采用酶联免疫吸附法（ELISA 法）检测两组患者治疗前后血清中 TNF－α、TGF－β1水平的变化。结果24 w 时临床总有效率观察组为86．0％，对照组为78．0％，两组差异显著（P＜0．05）。24 w 时观察组血清 TNF－α〔（4．16±0．35） pg ／ml〕较对照组〔（4．43±0．40） pg ／ml〕下降（ P ＜0．05）。24 w 时观察组血清〔 TGF－β1（18．39±9．81） mg ／ml〕较对照组〔（20．35±9．69）mg ／ml〕降低（P＜0．05）。结论 CTD－ILD 患者在常规治疗基础上应用丹参川芎嗪可提高疗效，且安全性高。
作者：宋远圆；殷松楼；马华；曹丽娜；张婷；蒋培培；李朝虹；刘春梅；殷寒秋 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
