谢晖；梁鸽；翟春晓；蒋楠楠；程书栋
目的：探讨调强及盆野放疗对晚期子宫颈癌的治疗效果及耐受机制。方法选取2006年1月至2012年1月在河北省宣化县人民医院妇产科住院子宫颈鳞状细胞癌晚期患者75例，妇科门诊活检病理确诊，随机分成实验组37例（调强放疗）和对照组38例（盆野照射放疗），疗程结束后观察盆腔 CT、彩色 B 型超声等相关指标在不同时间的变化，同时利用免疫组化对病理活检标本进行检测 CD133、胶质瘤相关癌基因同源物－1（Gli1）的表达情况。结果①放疗3个月实验组完全缓解率（CR）与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。6个月、12个月后实验组 CR＋部分缓解率（PR）明显高于对照组（P＜0．05）；早期并发症两组差别无统计学意义（P＞0．05）；晚期并发症实验组明显少于对照组。②CD133阳性表达率为66．7％（50／75），阳性细胞主要分布在子宫颈鳞状细胞癌的外层5～6层细胞（即肿瘤浸润前沿），而中央区阳性细胞较少且分散；Gli1阳性表达率为70．7％（53／75），阳性细胞围绕新生血管周围较为明显，浸润前沿分布较为分散且呈弱表达。 CD133阳性表达与子宫颈鳞状细胞癌的组织分化程度、宫旁浸润、放疗耐受相关，在中低分化、宫旁浸润组以及放疗耐受组存在高表达，与相应组别间存在明显差异（P＜0．05）；Gli1阳性表达与肿瘤直径、盆腔肿大淋巴结、放疗耐受相关，在直径＞4 cm、存在盆腔肿大淋巴结组以及放疗耐受组存在高表达，与相应组别间存在明显差异（P＜0．05）。③CD133、Gli1阳性表达的相关分析显示两者存在直线正相关（r ＝0．5631，P＜0．05）。结论①调强适形放疗技术应用于晚期子宫颈癌患者近期疗效明显好于常规盆腔放疗，远期并发症较少。②子宫颈鳞状细胞癌中存在干细胞标记物 CD133、Gli1的表达，与子宫颈鳞状细胞癌的宫旁浸润、淋巴结转移等危险因素相关，且可能是其放疗耐受的主要因素。
作者：张莉；张凡 刊期： 2016年第15期
各种慢性肾脏病（CKD）可进展为慢性肾衰竭（CRF），终导致尿毒症。肾小球高灌注、高压力、高滤过状态、蛋白尿、肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）激活、高血压及脂质代谢紊乱等均是促进不同病因 CKD 进展的重要机制。随着世界人口老龄化，我国已有超过2亿的老年人，而 CKD 作为一类不断进展的慢性疾病，增龄也是导致其发生及进展的重要危险因素。祖国医学的复方制剂--尿毒清颗粒（UCG），由大黄、黄芪、白术、茯苓、何首乌、川芎、丹参等十六味中药组成，含多种有效生物活性成分，如异黄酮、大黄素、黄芪甲苷、芍药苷、丹酚酸 A 等〔1〕。这些成分的协同作用可以多靶点、多途径地改善肾功能、有效延缓 CKD 进展，因此 UCG 颗粒被临床广泛应用。
作者：庄振起；周广宇；尹敏；王雪婷；王弟 刊期： 2016年第15期
目的：探讨综合保温措施对老年膝关节镜手术患者麻醉复苏质量的影响。方法68例择期行单侧膝关节镜手术的老年患者，按照随机数字表法分为实验组与对照组各34例，对照组患者入室后给予单一、常规的保温措施，实验组在常规保温措施上给予术前预热、术中保温、术后保温等综合保温措施。结果实验组在手术进行60 min（T1）与手术结束时（T2）两个节点体温较对照组具有明显的优势（P＜0．01）；同时，实验组患者拔管时间及术毕送入麻醉苏醒室（PACU）停留时间均较对照组时间短，术后并发症发生率也低于对照组。结论综合保温措施能够有效维持老年膝关节镜手术患者的核心体温，预防因麻醉引起的低体温；同时，缩短了拔管时间与 PACU 停留时间，降低了寒战、恶心呕吐等并发症的发生率，从而改善了麻醉后复苏的质量，值得推广与应用。
作者：陈思；薛曌平；郭绍宁 刊期： 2016年第15期
目的：分析上海市60～69岁老年人握力与身体形态之间的关系。方法依据国民体质监测测试方法对受试者的握力和身体形态指标进行测量，根据体脂率公式、腰臀比（WHR）公式计算相关派生指标，并进行比较。结果上海市老年人握力和体重指数（ BMI）在一定范围内呈正比，握力与腰围也呈正比（P＜0．05）；而上海市老年人不同 WHR 者握力之间无差异（ P＞0．05）；对体脂率和握力的分析结果显示，女性不同体脂率者的握力之间存在差异（P＜0．05），男性却无差异（P＞0．05）。结论随着年龄的增加，上海市老年女性握力的下降值略高于男性；在一定范围内，男女的握力与其自身体重、腰围呈正比；女性体脂率正常与否和握力有一定的联系。
作者：张腾飞；张春华 刊期： 2016年第15期
目的：了解社区老年慢性病患者心理健康状况及相关因素。方法选取社区＞60岁慢性病患者572例，进行一般情况调查表、症状自评量表（SCL－90）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）、纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）测试。结果老年慢性病患者抑郁情绪检出率34．27％；SCL－90总均分和各因子分都高于中国常模， SCL－90总分与 SSRS，MUNSH 均负相关（r＝－0．142，P＜0．01；r ＝－0．539，P＜0．01），与SDS 呈正相关（r ＝0．698，P＜0．01）；患病种类越多，病程越长，心理问题越严重。结论社区老年慢性病患者心理健康状况不容乐观，需要社区卫生服务机构提高服务能力，完善社会支持功能，改善老年患者心理健康状况。
作者：齐国娥；杨老虎；于瑞彦；桑文华；孙秀丽 刊期： 2016年第15期
目的：探究老年脑白质疏松（LA）患者认知功能损害相关因素。方法42例老年 LA 患者为 LA 组，同期健康体检的老年健康者作为对照组。结果 LA 组简易智能精神量表（MMSE）总评分显著低于对照组（t ＝5．814，P＜0．001）；MMSE 量表检查中的视空间和执行力、命名能力、语言能力、延迟回忆、定向能力、注意力和计算能力显著低于对照组（P＜0．05）；重度和中度 LA 患者 MMSE、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均明显低于轻度 LA 患者（P＜0．05）；重度 LA 患者 MMSE、MoCA 评分均明显低于中度 LA 患者（P＜0．05）；LA 组血清中甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、C 反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（ Hcy）显著高于对照组（ P＜0．05）；LA 组 MMSE 与 TG（ t ＝0．436，P ＝0．004）、CRP（ t ＝0．703，P ＜0．001）、Hcy（t ＝0．759，P＜0．001）呈现显著正相关。结论老年 LA 患者认知功能受损与 TG、CRP、Hcy 的水平升高正相关。
作者：付慧霄；张建；任兆波 刊期： 2016年第15期
目的：调查社区老年人积极老龄化现状及其影响因素。方法采用一般问卷调查表、休闲态度量表和积极老龄化量表对衡阳市某国家级示范社区卫生服务中心275例老年人进行问卷调查。结果老年人休闲态度总均分为（3．16±0．55）分，积极老龄化总均分为（3．24±0．61）分，均处于中等偏上水平。分层回归结果表明，控制一般人口学变量后，老年人休闲态度可独立预测积极老龄化25．1％，其进入回归方程的两个影响因素分别为自我发展和身心健康。结论社区老年人积极老龄化总体水平较满意，休闲态度与积极老龄化呈正相关。
作者：贾红力；段功香；陈雪梅；谢红辉 刊期： 2016年第15期
本研究探讨神经肌肉电刺激（NMES）疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响。1对象与方法1．1研究对象2011年12月至2012年6月华北理工大学附属医院神经内科住院的急性脑卒中患者96例（男51例，女45例），均符合脑血管诊断标准〔1〕，经头颅磁共振成像（MRI）或CT 确诊为首次发病，无严重心脏病，肝、肾功能正常，伴有肢体功能障碍；生命体征平稳，意识清醒，神经系统体征48 h无进展，病程2 w 以内。随机分成对照组和治疗组各48例。两组病变部位、发病年龄、患病侧、性别无显著差异（ P ＞0．05）。见表1。
作者：窦娜；李丹；马素慧；赵雅宁；陈长香 刊期： 2016年第15期
目的：观察康胰汤（KYT）对大鼠急性胰腺炎的治疗作用。方法选用 SD 大鼠，经胆胰管逆行加压注射4．5％牛磺胆酸钠复制急性胰腺炎动物模型；化学比色法测血清淀粉酶活性；快速比浊法测血清脂肪酶活性；湿棉球减干棉球重量测腹水量，并观察大鼠6 h 存活情况；显微镜观察胰腺组织病理学改变，并进行胰腺炎组织学评分。结果400 mg 生药／kg 和800 mg 生药／kg 的康胰汤使大鼠存活率由66．67％分别升至75．00％和91．67％；腹水量由（4．1±0．83） g 分别降至（2．7±0．66） g 和（2．0±0．37） g；血清淀粉酶由（450．8±81．25） U ／dl 分别降至（322．1±64．08） U ／dl 和（203．2±55．47）U ／dl；血清脂肪酶由（625．6±105．24）IU 分别降至（179．8±47．01） IU 和（148．1±31．35） IU；与胰腺炎模型组比较均有显著差异（ P＜0．05）。光镜下可见康胰汤治疗组胰腺水肿及炎性反应均明显减轻。结论康胰汤对大鼠急性胰腺炎具有较好治疗作用。
作者：王绥能；龙育儒；曹小恒；王菁；赵国栋；梁贤文 刊期： 2016年第15期
目的：探讨水通道蛋白（AQP）4、AQP5、血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌（ NSCLC）中的表达变化及临床意义。方法选取2013年1月至2015年6月该院收治的 NSCLC 患者80例，用免疫组化法检测其活检的肺组织，探究并分析 AQP4、AQP5、VEGF 与 NSCLC 病理类型之间的关系。结果各 T 分期和临床分期的患者 AQP4、5表达无明显差异（P＞0．05），各 N 分期患者 AQP4、5的表达阳性率差异显著（P＜0．05）。复发或转移患者的 AQP4、5表达阳性率与未复发或转移患者相比差异明显（P＜0．05）。各 T 分期患者 VEGF 表达无明显差异（ P＞0．05），各 N 分期、临床分期患者 VEGF 的表达阳性率差异明显（P＜0．05），复发或转移患者的 VEGF 表达阳性率与未复发或转移患者比较差异明显（ P＜0．05）。结论NSCLC 患者存在 AQP4、AQP5、VEGF 水平异常，而其表达可能与 NSCLC 病理类型和侵袭性有关。
作者：郝兴亮 刊期： 2016年第15期
目的：探索体力活动与代谢综合征（MS）的关系。方法采用自制调查表调查体力活动状况并测量 MS 各组分情况，应用对应分析方法分析体力活动与 MS 各组分的关联情况。结果 MS 的检出率为26．6％。在工作相关体力活动中，步行上下班者与 MS 有关，以久坐为主的工作方式与 MS 有关；在锻炼相关体力活动中，每周运动≤1次者与 MS 有关，低强度的运动方式与 MS 有关，每次运动时间＜0．5 h 与 MS 有关。结论体力活动与 MS 的发生密切相关，在条件允许的情况下，应提倡健康的上下班方式，改变久坐的工作方式，坚持运动锻炼，从而降低 MS 的发生。
作者：雷鸣；周权；汤兰桂；张艳；曾海燕 刊期： 2016年第15期
目的：探讨灯盏花素改善应激性心肌病心功能异常的机制。方法48只 SD 大鼠随机分为对照组、模型组、灯盏花素组和 JAK 通路抑制剂 AT9283组（n ＝12）。采用束缚加点击符合应激法制备应激性大鼠模型，并进行灯盏花素干预治疗，分析各组大鼠心脏功能变化及 JAK 通路蛋白的表达变化。结果应激性大鼠左心室收缩压明显降低（P＜0．01），左心室舒张压、心脏指数和心肌组织羟脯氨酸含量明显升高（P＜0．01）；同时，细胞凋亡蛋白 Bax、Caspase3和 Caspase6及 JAK1、JAK2、JAK3、TIMP1、TIMP2、TIMP4、GRP78和 CHOP 蛋白表达水平明显升高（ P＜0．01），TGFβ、Bcl2蛋白表达明显降低（P＜0．01）。经灯盏花素干预后上述异常得到明显的恢复（P＜0．01）。结论灯盏花素改善应激性大鼠心肌病心功能异常可能与其调控 JAK 通路异常激活和细胞凋亡过程有关。
作者：石建；曾安宁；熊德高 刊期： 2016年第15期
目的：探讨青海地区女性血清中微量元素含量与宫颈疾病发病的关系及宫颈癌发病相关因素。方法2013年3月至2015年12月在该院确诊的150例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者及70例宫颈癌患者，选择同期该院进行健康体检的150例为健康对照组。对三组研究对象基本临床资料进行调查分析，电感耦合等离子体原子发射光谱仪检测血清中硒、锌、铜、镍、镉、砷、铁、锰元素水平，多重核酸扩增荧光定量检测技术检测高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染情况。结果多因素 Logistic 回归分析发现，血清硒水平较高（OR ＝0．583，P ＝0．019）及血清锌水平较高（ OR ＝0．600， P ＝0．025）为宫颈癌发病的保护因素，危险因素有血清铜水平较高（ OR ＝1．625，P ＝0．018）、文化程度较低（ OR ＝1．633，P ＝0．018）、初婚年龄较低（OR ＝1．841，P ＝0．004）、初次分娩年龄较低（ OR ＝1．750，P ＝0．004）、怀孕次数较多（ OR ＝1．667，P ＝0．014）及高危型 HPV 感染（ OR ＝2．735，P ＝0．000）（P＜0．05）。结论血清微量元素的水平与宫颈疾病的发生有密切关系，应针对宫颈癌发病相关因素，积极开展关于宫颈癌的健康教育。
作者：余晓燕；王烈宏 刊期： 2016年第15期
目的：探讨小动脉闭塞性脑梗死患者脑血管储备（CVR）功能状况及其与预后的关系。方法连续纳入发病48 h 内收治于吉林省人民医院神经内科的小动脉闭塞性脑梗死患者，应用经颅多普勒（ TCD）结合屏气试验和过度换气试验检测 CVR 功能。随访3个月，按改良的Rankin 量表（mRS）评分，分为预后良好组（mRS 评分＜3分）及预后不良组（mRS 评分≥3分），进行单因素及多因素相关分析。结果小动脉闭塞性脑梗死患者病灶侧与非病灶侧 CVR 各参数均显著低于对照组（ P＜0．01），且病灶侧 CVR 各参数明显低于对侧（ P＜0．01）。预后不良组屏气指数（BHI）及过度换气指数（HVI）显著低于预后良好组（P ＝0．040，0．026）。多因素 Logistic 回归分析显示，BHI（ OR ＝0．000，95％CI 0．000～0．043，P ＝0．017）、HVI（OR ＝0．053，95％CI 0．004～0．079，P ＝0．005）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（ OR ＝0．077，95％CI 0．016～0．365，P＝0．010）是预后不良的独立预测因素。结论小动脉闭塞性脑梗死患者 CVR 功能降低，检测 BHI 及 HVI 有助于预测临床预后。
作者：李贯绯；李丽；牛晓立 刊期： 2016年第15期
目的：探讨远端保护颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞的可行性及安全性。方法回顾性分析采用小球囊预扩张后远端滤器保护下、自膨式颈动脉支架植入治疗老年症状性颈动脉次全闭塞32例资料。结果31例小球囊预扩张后成功植入支架，1例失败。无死亡及心肌梗死发生。术后血压、心率改变10例，多在48 h 内恢复正常。全部病例随访6个月至6年，随访期间仅1例半年内再次出现短暂性脑缺血发作（TIA）发作，复查数字减影血管造影（DSA）为支架内再狭窄，予支架内球囊扩张治疗后2年无症状复发。结论小球囊预扩张后远端滤器保护下颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞是一种安全、有效的方法，广泛的临床运用尚需更大规模的临床研究。
作者：张朝贵；瞿昌华；杨华；郑洪波 刊期： 2016年第15期
研究老年人的日常生活方式是否健康、科学，对这一群体生命质量（QOL）的保持和提升，更好地践行“体育即民生”尤为重要。老年人在社会融合的过程中面临着很多的阻碍，而 QOL的高低与老年人口问题有着紧密的关系。老年个体能否合理利用自身拥有的各种社会资源，达到自我内在及与社会环境的和谐，使晚年生活过的更有尊严和体面尤为重要。本研究对目前我国老龄化的现状进行分析并提出积极的干预对策。
作者：费加明；刘志民 刊期： 2016年第15期
目的：应用超声心动图评价不同级别中老年高血压患者二尖瓣舒张期血流速度对左心房重构的影响。方法816例原发性高血压患者，按高血压分级标准分为1、2、3级，根据二尖瓣舒张期峰值血流速度 E ／A 比值分为 E ／A＞1和 E ／A＜1，又根据年龄分为中年组和老年组，分别测量各组患者的左房收缩末期内径（LADs）、左心室舒张末期内径（ LVEDd），舒张期室间隔及左室后壁厚度（ IVSd、LVPWd）并计算左心室质量指数（LVMI）等指标。结果在高血压各级别中，E ／A＜1组左房内径指数（LADi）、LVMI、脉压、病程均随着年龄的增大而增大（P＜0．05）。 E ／A＞1组 LA－Di、脉压、病程均随着年龄增加而增大（P＜0．05）。两组的收缩压、舒张压均随着年龄的增加而减小，且任意一级高血压 E ／A＜1组的 LADi 均高于E ／A＞1组（P＜0．05）。在高血压各年龄段中，E ／A＜1组和 E ／A＞1组 LADi、收缩压、舒张压、脉压均随着高血压级别的增加而增大（ P＜0．05）。1级高血压中年组 E ／A 比值与 LADi、LVMI 无相关性，老年组 E ／A 比值与 LADi 相关（r ＝－0．263，P ＝0．025），2级高血压中年和老年组的 E ／A 比值均与 LA－Di 相关（r ＝－0．376，P ＝0．000；r ＝－0．243，P ＝0．027），3级高血压中年组 E ／A 比值与 LADi 相关，而老年组 E ／A 比值不仅与 LADi 相关，与 LVMI 也显著相关（r ＝－0．391，P ＝0．000；r ＝0．316，P ＝0．004）。结论随高血压级别的加重，中年组 E ／A 仅与左房重构相关，而老年组 E ／A 与左房和左室重构均相关。
作者：马婷；胡蓉；穆玉明；古丽格娜?阿尤甫；吴治胜 刊期： 2016年第15期
目的：观察功能性消化不良（FD）餐后不适综合征（PDS）老年患者液体食物在胃中的排空情况及其影响因素。方法2013年6月至2015年10月在该院接受治疗的100例 FDPDS 老年患者，同时选取50例健康成年人作为对照组，观察两组患者液体食物在胃中不同部位的排空情况，比较不同临床特征患者食物的排空情况，分析影响液体食物排空的因素。结果 FD 组患者液体食物近端、远端和全胃半排空时间均较对照组长（P＜0．05）；FD 组近端、远端和全胃排空情况均较对照组差（P＜0．05）；年龄较大、FD、病程≥3年及未规范用药的患者液体食物全胃排空正常者较少（P＜0．05）；是否存在 FD 和病程长短进入 Logistic 回归方程，说明以上二者是影响食物排空的因素。结论 FD PDS 老年患者液体食物胃排空情况较差，且受疾病情况和病程的影响。
作者：安玉秀；马荣花 刊期： 2016年第15期
目的：探讨降钙素（CT）对膝骨性关节炎（KOA）关节软骨的保护作用及机制。方法36只健康大耳白兔随机分为假手术组（ sham组）、CT 治疗组（CT 组）和生理盐水处理组（NS 组），CT 组和 NS 组采用改良 Hulth 法制备 KOA 模型，sham 组以同样术式进入关节腔但不做其他处理。术后第6周开始 CT 组每天皮下注射 CT 5 U ／kg，sham 组和 NS 组给与等量生理盐水皮下注射，连续4 w。观察 KOA 发病过程软骨形态变化、酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清和关节液白细胞介素（IL）－1β、免疫组化法检测关节软骨Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶（ MMP）－1的变化、TUNEL 法检测软骨细胞凋亡情况。结果 NS 组关节软骨损伤严重，Mankin 评分明显高于 sham 组，血清及关节液 IL－1β含量明显升高（ P＜0．05），关节软骨Ⅱ型胶原含量明显降低，MMP－1活性和软骨细胞凋亡百分数明显升高（P＜0．05）；而 CT 治疗组关节软骨损伤较 NS 组减轻、IL－1含量、MMP－1活性和软骨细胞凋亡百分数明显降低（P＜0．05），Ⅱ型胶原含量明显升高。结论 CT 可能通过抑制 IL－1β分泌，恢复软骨基质的合成与降解平衡，减少软骨细胞凋亡，对关节软骨具有一定的保护作用，从而延缓关节软骨退变过程。
作者：尤笑迎；杨红梅 刊期： 2016年第15期
目的：研究小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞生长的影响。方法采用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测乳腺癌细胞在不同时间段（12、48、72 h）的细胞增殖活性；流式细胞仪检测乳腺癌细胞周期及细胞凋亡率的变化。结果小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞具有明显的抑制作用，并在48 h 作用为明显；VLT 2000μg ／ml 组与正常对照组及 VLT 1000μg ／ml 组比较显著差异（P＜0．05）；G0／G1期细胞显著升高，S 期细胞数减少；细胞凋亡率明显增加，VLT 2000μg ／ml 组分别与空白对照及 VLT 1000μg ／ml 组比较均差异显著（P＜0．05）。结论小分子抑制剂 VLT 可能通过细胞周期的改变，抑制肿瘤细胞增殖，发挥抗肿瘤生长作用。
作者：关瑜；周翔宇；陈垚 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
