张腾飞；张春华
各种慢性肾脏病（CKD）可进展为慢性肾衰竭（CRF），终导致尿毒症。肾小球高灌注、高压力、高滤过状态、蛋白尿、肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）激活、高血压及脂质代谢紊乱等均是促进不同病因 CKD 进展的重要机制。随着世界人口老龄化，我国已有超过2亿的老年人，而 CKD 作为一类不断进展的慢性疾病，增龄也是导致其发生及进展的重要危险因素。祖国医学的复方制剂--尿毒清颗粒（UCG），由大黄、黄芪、白术、茯苓、何首乌、川芎、丹参等十六味中药组成，含多种有效生物活性成分，如异黄酮、大黄素、黄芪甲苷、芍药苷、丹酚酸 A 等〔1〕。这些成分的协同作用可以多靶点、多途径地改善肾功能、有效延缓 CKD 进展，因此 UCG 颗粒被临床广泛应用。
作者：庄振起；周广宇；尹敏；王雪婷；王弟 刊期： 2016年第15期
目的：探讨文化程度对厦门市老年人养老意愿的影响。方法采用多阶段抽样方法抽取厦门市60岁及以上常住老年人开展问卷调查，建立多因素多分类 Logistic 回归模型分析文化程度对养老意愿的影响。结果1259名老年人中，文化程度为“不识字／识字很少”者占43．1％，“大学及以上”者仅占7．5％；选择家庭养老、社区居家养老和机构养老者分别占70．1％、21．0％和8．9％；与“不识字／识字很少”的老年人相比，“高中”、“大学及以上”的老年人选择社区居家养老的 OR（95％CI）分别为2．06（1．13，3．75）和2．46（1．20，5．05），选择机构养老的 OR（95％CI）分别为3．36（1．34，8．46）和4．52（1．58，12．92）。结论厦门市老年人低文化程度者占多数，养老意愿以家庭养老为主，文化程度对养老意愿有影响，文化程度高的老年人选择社区居家养老或机构养老的可能性较大。
作者：蔡婷；韩耀风；陈炜；韦兴良；滕伯刚；方亚 刊期： 2016年第15期
目的：探讨外源端粒酶逆转录酶基因对老年大鼠供肝缺血再灌注损伤的影响。方法 SD 大鼠分为端粒酶催化亚基（ hTERT）干预组（n ＝25）、空转载体组（n ＝5）、生理盐水组（n ＝25）3组，取肝前2 d 自颈背给予 hTERT 干预组供者静脉注射1 ml 3×109 pfu ／ml 携带 hTERT 的病毒悬液，给予空转载体组供者静脉注射1 ml 3×109 pfu ／ml 空病毒悬液，给予生理盐水组供者静脉注射1 ml 生理盐水。结果再灌注后3、6、12 h，1、2 d hTERT 组血清谷氨酸转氨酶（ ALT）水平均显著低于空转载体组和生理盐水组（ P＜0．05），凋亡阳性细胞均显著少于空转载体组和生理盐水组（P＜0．05），凋亡指数也均显著低于空转载体组和生理盐水组（P＜0．05）；转染1 d 后 hTERT 组肝细胞端粒酶活性显著高于阴性对照组和阳性对照组（ P＜0．05）。结论外源端粒酶逆转录酶基因能够有效防护老年大鼠供肝缺血再灌注损伤。
作者：王鑫；王忠臣；黄智勇 刊期： 2016年第15期
目的：研究抗纤丸治疗肝硬化病人抗纤维化的疗效。方法将300例肝硬化病人随机分为对照组和治疗组。观察两组病人治疗前后的临床症状、体征（主要为乏力、厌食、腹胀、肝区不适），检测肝功能指标及肝纤维化指标、无创肝纤维化检测指标以及 B 超测定门脉宽度和脾脏厚度（门脉宽度＞14 mm 诊断为门静脉增宽；脾脏厚度男＞40 mm，女＞39 mm 诊断为脾脏增大）等指标治疗前后的改善情况。结果两组治疗6个月的总有效率较治疗3个月的结果明显提高，抗纤丸不但能有效改善肝功能及临床症状，且能降低显著增高的透明质酸（ HA）、层黏连蛋白（LN）、血清型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）的含量（P＜0．05），显著降低肝脏硬度，且治疗组改善程度均高于对照组治疗后，两组增宽的门脉、肿大的脾脏均可见不同程度的缩小趋势，治疗组疗效更好。结论抗纤丸对改善肝硬化病人的临床症状，降低肝纤维化指标和降低门脉压力具有一定的疗效，适合临床推广。
作者：王雅君；王思鉴 刊期： 2016年第15期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）口服液用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前是否可减少造影剂所造成的肾功能损伤及改善预后。方法选择该院2013年6月至2015年6月100例急诊行 PCI 治疗的 ACS 患者，随机分为实验组50例，术前给予服用 ACS 口服液；对照组50例，术前常规口服药物。对两组术后进行跟踪，评估肾功能及术后并发症、死亡率、住院天数及住院费用等。结果两组术前病变程度、发病－就诊时间、冠脉结果及静脉用药均、就诊时肾功能无统计学差异（P＞0．05），术后4 d 实验组的肌酐水平明显优于对照组的（P＜0．01）；实验组术后无并发症，住院天数、住院费用明显低于对照组（P＜0．05）。结论 ACS 口服液可有效减少 PCI 中造影剂所带来的肾功能损伤，带来更好的预后。
作者：郑民安 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年2型糖尿病患者脂代谢水平与认知功能的相关性。方法随机抽取老年2型糖尿病入院患者150例，按总胆固醇（TC）值分为 A 组（TC＜5．2 mmol ／L）、B 组（ TC 5．2 mmol ／L ～5．7 mmol ／L）、C 组（ TC＞5．7 mmol ／L）各50例，入院时均应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易精神状态量表（MMSE）测试其认知功能。结果 A 组 MoCA 因子分数及总分高于 B、C 组（ P＜0．05，P＜0．01）；B 组的命名、抽象思维及记忆延迟因子的分数及总分明显高于 C 组（P＜0．01）；B 组的视空间、注意、语言、定向力因子分数高于 C 组（P＜0．05）。 A 组 MMSE 因子分数及总分与 B 组比较无统计学差异（P＞0．05），但明显高于 C 组（P＜0．01）；B 组的记忆力、回忆因子分数及总分明显高于 C 组（P＜0．01），而定向力、注意力及计算力、语言因子分数及总分分数高于 C 组（P＜0．05）。结论 TC、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、载脂蛋白（ Apo） A－I 值越高，认知功能越好；甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、ApoB－100及脂蛋白 a（Lpa）值越高，认知功能越差；极 LDL－C（VLDL－C）值与认知功能无关。
作者：曹喆；陈曼华；石晶 刊期： 2016年第15期
目的：探讨 miR－206对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响及其可能的作用机制。方法通过实时定量 RT－PCR 检测胶质瘤组织、正常成人脑组织、胶质瘤细胞系 U87和 U251以及正常人脑胶质细胞（ HEB）中 miR－206的表达情况。通过脂质体转染构建 miR－206稳定过表达细胞系U87和 U251，体外实验研究 miR－206对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响。通过 miRNA 靶基因预测数据库预测 miR－206的靶基因，并利用荧光素酶报告基因实验检测 miR－206对14－3－3ζ的靶向作用。结果 miR－206在胶质瘤组织和胶质瘤细胞系中具有较高的表达率。体外实验显示，miR－206抑制胶质瘤细胞的增殖，促进凋亡。靶基因预测分析14－3－3ζ为 miR－206潜在的靶基因，荧光素酶实验进一步证实14－3－3ζ是 miR－206的直接靶点。结论miR－206可能通过靶向14－3－3ζ抑制胶质瘤细胞增殖，促进凋亡，可能是胶质瘤治疗的新靶点。
作者：周静；张保朝 刊期： 2016年第15期
肿瘤干细胞的自我更新与分化和肿瘤发生、发展有着密切的关系〔1〕，并对于临床肿瘤防治工作有着重要的指导意义。本文围绕肿瘤干细胞与血管内皮细胞的结构、功能，以及近几年国内外该方面的相关研究进展作一综述。
作者：陈丽丽；袁秀梅；杨岚；马志红；展涛 刊期： 2016年第15期
近年来发现长链非编码 RNA（lncRNA）能够在表观遗传学水平如染色体重塑、转录及转录后调控水平调控基因的表达。lncRNA 与多种疾病有关，与肿瘤的发生、发展有密切关系。在消化系统疾病中发现大量与肿瘤相关的 lncRNA，在已知的 ln－cRNA 中，部分发挥原癌基因功能，部分发挥抑癌基因功能。本文就 lncRNA 与消化系统肿瘤的关系及其研究进展作一综述。
作者：李安；杨家进；左为汉；卢燕君；蒋为民；吴建兵 刊期： 2016年第15期
本研究探讨神经肌肉电刺激（NMES）疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响。1对象与方法1．1研究对象2011年12月至2012年6月华北理工大学附属医院神经内科住院的急性脑卒中患者96例（男51例，女45例），均符合脑血管诊断标准〔1〕，经头颅磁共振成像（MRI）或CT 确诊为首次发病，无严重心脏病，肝、肾功能正常，伴有肢体功能障碍；生命体征平稳，意识清醒，神经系统体征48 h无进展，病程2 w 以内。随机分成对照组和治疗组各48例。两组病变部位、发病年龄、患病侧、性别无显著差异（ P ＞0．05）。见表1。
作者：窦娜；李丹；马素慧；赵雅宁；陈长香 刊期： 2016年第15期
目的：对老年癫痫患者感染病原菌分布及对患者血清热休克蛋白（HSP）和胶质纤维酸性蛋白水平影响进行研究。方法120例老年癫痫感染患者作为感染组，对患者感染病原菌的分布进行分析，酶联免疫吸附测定法检测感染患者血清中 HSP、胶质纤维酸性蛋白水平的变化；以医院同期健康体检者120例作为对照组，老年癫痫未感染病原菌患者120例为未感染组。结果感染组颅内感染24例（20．0％），血液感染5例（4．2％），上呼吸道感染21例（17．5％），肺部感染24例（20．0％），皮肤感染15例（12．5％），下呼吸道感染18例（15．0％）；感染组共分离病原菌144株，革兰阳性菌69株（47．9％）；革兰阴性菌68株（47．2％），真菌感染7株（4．9％）；感染组血清中 HSP、白细胞介素（IL）－2和 IL－6明显高于对照组和未感染组，而胶质纤维酸性蛋白明显降低（P＜0．05）。结论老年癫痫患者容易受到病原菌感染，且感染后患者血清中 HSP 和胶质纤维酸性蛋白及 ILs 蛋白水平存在明显异常。
作者：廉艳梅；王咏梅；黄晓敏 刊期： 2016年第15期
目的：应用超声心动图评价不同级别中老年高血压患者二尖瓣舒张期血流速度对左心房重构的影响。方法816例原发性高血压患者，按高血压分级标准分为1、2、3级，根据二尖瓣舒张期峰值血流速度 E ／A 比值分为 E ／A＞1和 E ／A＜1，又根据年龄分为中年组和老年组，分别测量各组患者的左房收缩末期内径（LADs）、左心室舒张末期内径（ LVEDd），舒张期室间隔及左室后壁厚度（ IVSd、LVPWd）并计算左心室质量指数（LVMI）等指标。结果在高血压各级别中，E ／A＜1组左房内径指数（LADi）、LVMI、脉压、病程均随着年龄的增大而增大（P＜0．05）。 E ／A＞1组 LA－Di、脉压、病程均随着年龄增加而增大（P＜0．05）。两组的收缩压、舒张压均随着年龄的增加而减小，且任意一级高血压 E ／A＜1组的 LADi 均高于E ／A＞1组（P＜0．05）。在高血压各年龄段中，E ／A＜1组和 E ／A＞1组 LADi、收缩压、舒张压、脉压均随着高血压级别的增加而增大（ P＜0．05）。1级高血压中年组 E ／A 比值与 LADi、LVMI 无相关性，老年组 E ／A 比值与 LADi 相关（r ＝－0．263，P ＝0．025），2级高血压中年和老年组的 E ／A 比值均与 LA－Di 相关（r ＝－0．376，P ＝0．000；r ＝－0．243，P ＝0．027），3级高血压中年组 E ／A 比值与 LADi 相关，而老年组 E ／A 比值不仅与 LADi 相关，与 LVMI 也显著相关（r ＝－0．391，P ＝0．000；r ＝0．316，P ＝0．004）。结论随高血压级别的加重，中年组 E ／A 仅与左房重构相关，而老年组 E ／A 与左房和左室重构均相关。
作者：马婷；胡蓉；穆玉明；古丽格娜?阿尤甫；吴治胜 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年原发性高血压晨峰现象与微量白蛋白／肌酐比值（ACR）、胱抑素 C（ CysC）的关系。方法选取老年原发性高血压患者154例，根据血压睡－谷晨峰值分为晨峰组69例，非晨峰组85例。收集两组受试者24 h 动态血压监测结果并计算晨峰血压（MBPS）值。比较两组受试者血糖、血脂、血清 CysC 及尿 ACR 水平，并将 MBPS 与各生化指标进行 Pearson 双变量相关分析。结果晨峰组24 h、白昼及夜间平均收缩压、MBPS 变异幅度均高于对照组（P＜0．01）；晨峰组 ACR、CysC 值显著高于非晨峰组（P＜0．01）。 MBPS 与 ACR、CysC 呈正相关（ r ＝0．342，0．194，P＜0．05）。结论高血压晨峰患者监测尿微量白蛋白／肌酐比值、血清胱抑素 C 水平能够早期发现肾脏损伤，为早期治疗提供依据。
作者：韦艳红；雷蕾；李艳；康晓新；赵宇 刊期： 2016年第15期
目的：探析老年妇女乳腺癌及转移灶内叉头状转录因子（FoxP）3蛋白的表达水平及其临床意义。方法免疫组化 EnVision 两步染色法检测56例乳腺浸润性导管癌老年女性患者腋下转移灶内的 FoxP3的表达水平，比较癌组织及癌旁组织内、原发灶及转移灶内 FoxP3表达及FoxP3＋淋巴细胞，分析临床病理特征与 FoxP3表达及 FoxP3＋淋巴细胞的关系。结果癌组织及癌旁组织内 FoxP3、FoxP3＋淋巴细胞表达水平均有显著差异（P＜0．01），原发灶与转移灶中 FoxP3、FoxP3＋淋巴细胞表达水平均有显著差异（P＜0．01）。组织学分级、直径与 FoxP3、FoxP3＋淋巴细胞表达水平均无关（P＞0．05），而淋巴结转移、雌激素受体（ER）及 Her2与 FoxP3、FoxP3＋淋巴细胞表达水平均相关（P＜0．01）。孕激素受体（PR）与 FoxP3表达水平无关（P＞0．05），却与 FoxP3＋淋巴细胞表达水平相关（P＜0．01）。结论乳腺浸润性导管癌老年女性患者发生淋巴结转移与 FoxP3蛋白、FoxP3＋淋巴细胞相关，对 FoxP3蛋白进行抑制有助于发生转移的乳腺癌患者的治疗。
作者：吴晓波；曹亚丽；刘秋明；陈军；胡平华；周平；丁景弦 刊期： 2016年第15期
随着医学科技的飞速发展，临床上对食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗也愈来愈多样化，主要包括新型药物治疗、急诊外科手术、食管胃底曲张静脉栓塞术、胃镜下曲张静脉套扎术、组织胶注射、球囊血管成形术〔1～5〕，其病死率明显降低〔6，7〕。但绝大多数医院不具备内镜下治疗或 X 线下介入治疗相应条件，即便具备以上提及条件，治疗失败后有时可能仍然需要采取三腔两囊管压迫治疗。尤其在肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂大出血急性期，对于出血量大、不能维持有效血容量的患者，三腔两囊管压迫止血效果显著，是首选的应急措施，能为患者的进一步治疗赢得时间〔8～11〕。同时出血时食管胃腔内充满血液使视野模糊不清致使急诊内镜止血成功率不高；而急诊外科手术又受肝功能分级及有效循环血容量的影响〔12〕，此时应用简单、安全、有效的三腔两囊管压迫止血显得尤为重要，对大多数病人能起到很好的效果，能为患者的进一步治疗赢得时间。并且有文献报道患者带三腔两囊管行内镜下套扎、硬化治疗更有效、安全〔13，14〕。三腔两囊管压迫止血仍发挥着重要作用，具有不可替代性，有广泛的市场需求。
作者：薛变变；马坦坦；王智昊；徐龙；王英凯 刊期： 2016年第15期
目的：探索2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺结节（NG）患病率及影响因素。方法 T2DM 患者603例按照有无 NG 进行分组，比较两组性别，年龄，体重指数（BMI），空腹血糖（FPG），胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）差异及按照如上指标分亚组，分析 NG 患病情况，并进行 Logistic 多因素回归分析。结果 T2DM 患者 NG 的患病率为74．8％，女性高于男性，随着年龄的升高、肥胖指数的增大、FPG 及胰岛素抵抗（IR）升高，T2DM 患者NG 的患病率增加。且性别、年龄、BMI 为糖尿病患者患 NG 的相关危险因素。结论 T2DM 与 NG 有着密切的联系，应增强对于 T2DM 患者甲状腺功能的筛查。
作者：赵洪影；吴恩杰；杨艳；王瑞瑞；张秀珍；齐亚灵 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年患者窦镰旁脑膜瘤术前影像评估的价值和手术策略要点。方法对 CT、MRI 扫描诊断为窦镰旁脑膜瘤的23例老年患者充分了解肿瘤的血供、矢状窦的通畅程度及瘤周静脉回流情况，用显微外科技术切除肿瘤，妥善处理受累的矢状窦。结果23例肿瘤患者术前影像评估与术中所见高度一致。按 Simpson 切除分级：Ⅰ级切除15例，Ⅱ级切除6例，Ⅲ级切除2例，无手术死亡，随访6个月至2年无肿瘤复发。结论充分的术前影像学评估和熟练的显微外科技术可提高窦镰旁脑膜瘤全切除率，降低复发率和致残率。
作者：杨升吉；徐广明 刊期： 2016年第15期
目的：了解社区老年慢性病患者心理健康状况及相关因素。方法选取社区＞60岁慢性病患者572例，进行一般情况调查表、症状自评量表（SCL－90）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）、纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）测试。结果老年慢性病患者抑郁情绪检出率34．27％；SCL－90总均分和各因子分都高于中国常模， SCL－90总分与 SSRS，MUNSH 均负相关（r＝－0．142，P＜0．01；r ＝－0．539，P＜0．01），与SDS 呈正相关（r ＝0．698，P＜0．01）；患病种类越多，病程越长，心理问题越严重。结论社区老年慢性病患者心理健康状况不容乐观，需要社区卫生服务机构提高服务能力，完善社会支持功能，改善老年患者心理健康状况。
作者：齐国娥；杨老虎；于瑞彦；桑文华；孙秀丽 刊期： 2016年第15期
老年人疾病谱复杂，常合并一种或两种以上基础疾病，对诊断、治疗、预防、经济带来极大挑战。老年人肺炎的发病率与病死率极高，是全球老年人患病和死亡的重要原因之一。本文就近年老年肺炎的研究进展做一综述。
作者：范建；范贤明 刊期： 2016年第15期
研究老年人的日常生活方式是否健康、科学，对这一群体生命质量（QOL）的保持和提升，更好地践行“体育即民生”尤为重要。老年人在社会融合的过程中面临着很多的阻碍，而 QOL的高低与老年人口问题有着紧密的关系。老年个体能否合理利用自身拥有的各种社会资源，达到自我内在及与社会环境的和谐，使晚年生活过的更有尊严和体面尤为重要。本研究对目前我国老龄化的现状进行分析并提出积极的干预对策。
作者：费加明；刘志民 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
