张莉；张凡
目的：探讨动机性访谈及跨理论模型干预对老年高血压患者运动状况及生活质量的影响。方法326例老年高血压患者随机分为动机性访谈结合跨理论模型干预的观察组以及常规干预措施的对照组，观察干预前后不同时间段的血压变化、运动阶段改变情况、行为及服药依从性、生活质量评分。结果干预前，两组患者的血压、运动阶段、行为及服药依从性、生活质量均无统计学差异（P＞0．05）；干预后1、3个月，与对照组比较，观察组患者的血压处于运动前意向阶段、意向阶段、准备阶段的患者百分比均降低明显，处于运动阶段、维持阶段的患者百分比、行为依从性以及生活质量均升高明显（P＜0．05）。结论在老年高血压患者中应用动机性访谈及跨理论模型干预可有效降低患者血压，提高运动积极性、行为依从性以及生活质量。
作者：明月；贾囡；程淑华 刊期： 2016年第15期
目的：分析帕罗西汀联合阿普唑仑治疗老年脑卒中合并焦虑抑郁患者对抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的影响及安全性。方法选择92例老年脑卒中合并焦虑抑郁患者，随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组单独给予帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上联合应用阿普唑仑治疗，2个月后对两组 SDS、HAMD 评分及安全性进行对比分析。结果观察组治疗后 SDS 及 HAMD 评分均显著优于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为23．9％，与对照组（28．3％）比较无统计学差异（P＞0．05）。结论联合应用帕罗西汀和阿普唑仑治疗老年脑卒中不仅可有效缓解患者不良情绪，安全性亦较高。
作者：邓旭瑶；卓恺明；王静华 刊期： 2016年第15期
目的：探讨小动脉闭塞性脑梗死患者脑血管储备（CVR）功能状况及其与预后的关系。方法连续纳入发病48 h 内收治于吉林省人民医院神经内科的小动脉闭塞性脑梗死患者，应用经颅多普勒（ TCD）结合屏气试验和过度换气试验检测 CVR 功能。随访3个月，按改良的Rankin 量表（mRS）评分，分为预后良好组（mRS 评分＜3分）及预后不良组（mRS 评分≥3分），进行单因素及多因素相关分析。结果小动脉闭塞性脑梗死患者病灶侧与非病灶侧 CVR 各参数均显著低于对照组（ P＜0．01），且病灶侧 CVR 各参数明显低于对侧（ P＜0．01）。预后不良组屏气指数（BHI）及过度换气指数（HVI）显著低于预后良好组（P ＝0．040，0．026）。多因素 Logistic 回归分析显示，BHI（ OR ＝0．000，95％CI 0．000～0．043，P ＝0．017）、HVI（OR ＝0．053，95％CI 0．004～0．079，P ＝0．005）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（ OR ＝0．077，95％CI 0．016～0．365，P＝0．010）是预后不良的独立预测因素。结论小动脉闭塞性脑梗死患者 CVR 功能降低，检测 BHI 及 HVI 有助于预测临床预后。
作者：李贯绯；李丽；牛晓立 刊期： 2016年第15期
目的：探讨脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流动力学变化。方法200例脑卒中患者按体质指数分为五组，各40例。检测各组患者发病后血脂、血糖、血尿酸，同型半胱氨酸水平及血液动力学等指标变化。结果体重正常的脑卒中患者高密度脂蛋白之外的各项指标水平在各组里面低，高密度脂蛋白高于其余各组（P＜0．05）。随着脑卒中患者 BMI 值升高，高密度脂蛋白之外的各项指标水平逐渐升高，高密度脂蛋白水平逐渐降低（P＜0．05）。五组脑卒中患者中，正常 BMI 组血液黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、红细胞沉降率均低（P＜0．05）；随着 BMI 值升高，血液黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、红细胞沉降率逐步升高（P＜0．05）。脑卒中发病患者中肥胖程度高的人数占主要比例（P＜0．05）。结论脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平均显著升高，血流黏稠度增加，且随 BMI 值增高而呈正相关关系。检测脑卒中患者发病后生化指标及血流动力学变化对治疗及判断预后具有重要临床意义。
作者：陈庆友；张艳蕉；于广娜；蒋丽艳；孙兴元；任占军；黄丽娟 刊期： 2016年第15期
目的：探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效和对胰岛β细胞功能的影响并观察不良反应。方法选取47例 T2DM 患者，随机分为对照组和观察组。对照组给予甘精胰岛素治疗，观察组在对照组基础上加以瑞格列奈联合治疗，两组患者均连续治疗12 w。分别比较两组患者治疗前后空腹及餐后2 h 血糖（FPG 和2 h PG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、空腹及餐后 C 肽水平、胰岛素（ FINS）分泌水平以及胰岛β细胞功能，并观察记录治疗过程中的不良反应。结果与治疗前比较，对照组和观察组经过治疗后 FPG 和2 h PG 水平和 HbA1c水平均有显著下降（P＜0．05）；C 肽水平、INS 分泌水平均有显著升高（P＜0．05）；胰岛β细胞功能有明显改善（P＜0．05）。与对照组比较，以上指标水平在观察组变化更为显著（P＜0．05）。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗 T2DM 能够平稳控制血糖水平、改善胰岛β细胞功能，值得临床推广使用。
作者：何军儒；丁菊香；刘靖芳 刊期： 2016年第15期
目的：观察康胰汤（KYT）对大鼠急性胰腺炎的治疗作用。方法选用 SD 大鼠，经胆胰管逆行加压注射4．5％牛磺胆酸钠复制急性胰腺炎动物模型；化学比色法测血清淀粉酶活性；快速比浊法测血清脂肪酶活性；湿棉球减干棉球重量测腹水量，并观察大鼠6 h 存活情况；显微镜观察胰腺组织病理学改变，并进行胰腺炎组织学评分。结果400 mg 生药／kg 和800 mg 生药／kg 的康胰汤使大鼠存活率由66．67％分别升至75．00％和91．67％；腹水量由（4．1±0．83） g 分别降至（2．7±0．66） g 和（2．0±0．37） g；血清淀粉酶由（450．8±81．25） U ／dl 分别降至（322．1±64．08） U ／dl 和（203．2±55．47）U ／dl；血清脂肪酶由（625．6±105．24）IU 分别降至（179．8±47．01） IU 和（148．1±31．35） IU；与胰腺炎模型组比较均有显著差异（ P＜0．05）。光镜下可见康胰汤治疗组胰腺水肿及炎性反应均明显减轻。结论康胰汤对大鼠急性胰腺炎具有较好治疗作用。
作者：王绥能；龙育儒；曹小恒；王菁；赵国栋；梁贤文 刊期： 2016年第15期
目的：观察曲美他嗪与雷米普利单用及联合用药对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌细胞凋亡程度及凋亡相关蛋白 bax、bcl－2蛋白表达的影响。方法雄性 Wistar 大鼠50只，随机分为模型组、曲美他嗪组、雷米普利组、联合用药组，用腹主动脉缩窄法复制 CHF 模型，另取假手术组作为对照，每组10只大鼠。观察和比较各组大鼠左心室重量指数（LVMI）及心功能，原位缺口末端标记法（TUNEL）检测心肌细胞凋亡指数，SP 免疫组化法检测各组大鼠 bax、bcl－2蛋白的表达情况，用 RT－PCR 法测定各组大鼠 bax mRNA 及 bcl－2 mRNA 的表达水平。结果与模型组比较，药物干预组大鼠心功能明显改善，凋亡指数明显降低，bcl－2阳性表达及其 mRNA 水平显著升高， bax 阳性表达及其 mRNA 水平显著降低，其中以联合用药组变化显著。结论曲美他嗪与雷米普利单用及联合应用均可有效改善心功能、抑制细胞凋亡、延缓 CHF，联合用药在抗心肌细胞凋亡方面的疗效优于单独用药。
作者：冯翔宇；李秀华；谢亚芹；彭玉娟；康大伟 刊期： 2016年第15期
目的：探讨血管性痴呆（VD）患者脑脊液中生长抑素（SS）含量及事件相关电位 P300潜伏期（P300PL）的变化和意义，并探讨脑脊液（CSF）中 SS 含量与痴呆的发病部位及痴呆程度的关系。方法选择 VD 患者50例为 VD 组，同期选择无认知障碍的脑梗死患者30例为对照组，应用简易精神状态量表（MMSE）、P300PL 评定患者的认知功能，采用放射免疫法检测患者 CSF 中 SS 含量。结果①VD 组患者 CSF 中 SS 含量显著低于对照组（P＜0．05），P300PL 显著延长（P＜0．05）；②VD 组患者 CSF 中 SS 含量与 MMSE 量表评分呈正相关（r ＝0．514，P＜0．01），与 P300PL 呈负相关（r ＝－0．892，P＜0．01）；③发生于额叶皮层、海马、颞叶皮层、丘脑、纹状体等部位的脑梗死患者脑脊液 SS 含量明显降低（P＜0．05）。结论①VD 患者CSF 中 SS 含量明显降低，其降低程度与认知功能损害程度相一致，脑内 SS 含量降低可能是脑梗死患者出现痴呆的原因之一。②CSF 中 SS 含量降低与 VD 患者脑梗死的发病部位有一定相关性。③VD 患者 P300PL 显著延长可作为评定 VD 客观的重要指标之一。
作者：张华；左军杰；刘顺达；许东 刊期： 2016年第15期
目的：探讨综合保温措施对老年膝关节镜手术患者麻醉复苏质量的影响。方法68例择期行单侧膝关节镜手术的老年患者，按照随机数字表法分为实验组与对照组各34例，对照组患者入室后给予单一、常规的保温措施，实验组在常规保温措施上给予术前预热、术中保温、术后保温等综合保温措施。结果实验组在手术进行60 min（T1）与手术结束时（T2）两个节点体温较对照组具有明显的优势（P＜0．01）；同时，实验组患者拔管时间及术毕送入麻醉苏醒室（PACU）停留时间均较对照组时间短，术后并发症发生率也低于对照组。结论综合保温措施能够有效维持老年膝关节镜手术患者的核心体温，预防因麻醉引起的低体温；同时，缩短了拔管时间与 PACU 停留时间，降低了寒战、恶心呕吐等并发症的发生率，从而改善了麻醉后复苏的质量，值得推广与应用。
作者：陈思；薛曌平；郭绍宁 刊期： 2016年第15期
目的：研究慢性充血性心力衰竭（ CHF）患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）与 N－末端 B 型脑钠肽前体（ NT－proBNP）的相关性。方法 CHF 患者120例为实验组，同期随机选取体检健康者50例为对照组。记录两组年龄、性别、体重指数（BMI）及入院体检时的收缩压、舒张压，分析实验组不同心功能分级（NYHA）患者左心室射血分数（ LVEF）、NT－proBNP 和 NGAL 水平差异。结果实验组 BMI、收缩压、NT－proBNP 和 NGAL 高于对照组，而 LVEF 低于对照组（P＜0．05）；实验组不同心功能分级患者 LVEF、NT－proBNP 和 NGAL 水平差异具有统计学差异（P＜0．05），LVEF 水平随着 NYHA 级别升高而降低，而血浆 NT－proBNP、NGAL 水平依次升高（P＜0．05）。相关性分析发现，血浆 NT－proBNP、NGAL水平与 LVEF 负相关（P＜0．05），NT－proBNP 与 NGAL 正相关（P＜0．05）。结论血浆 NT－proBNP、NGAL 水平与 CHF 患者密切相关，可以反映患者心功能水平，血清 NT－proBNP 与 NGAL 有一定的相关性，可以为临床上诊断 CHF 提供理论依据。
作者：焦红见；张永海；陶玲；赵亚杰；宋兴丽 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年原发性高血压晨峰现象与微量白蛋白／肌酐比值（ACR）、胱抑素 C（ CysC）的关系。方法选取老年原发性高血压患者154例，根据血压睡－谷晨峰值分为晨峰组69例，非晨峰组85例。收集两组受试者24 h 动态血压监测结果并计算晨峰血压（MBPS）值。比较两组受试者血糖、血脂、血清 CysC 及尿 ACR 水平，并将 MBPS 与各生化指标进行 Pearson 双变量相关分析。结果晨峰组24 h、白昼及夜间平均收缩压、MBPS 变异幅度均高于对照组（P＜0．01）；晨峰组 ACR、CysC 值显著高于非晨峰组（P＜0．01）。 MBPS 与 ACR、CysC 呈正相关（ r ＝0．342，0．194，P＜0．05）。结论高血压晨峰患者监测尿微量白蛋白／肌酐比值、血清胱抑素 C 水平能够早期发现肾脏损伤，为早期治疗提供依据。
作者：韦艳红；雷蕾；李艳；康晓新；赵宇 刊期： 2016年第15期
目的：探讨动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者外周血 Treg 细胞比例变化及氧化低密度脂蛋白（ Ox－LDL）对外周血 Treg 细胞凋亡的影响。方法流式细胞术分析 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例；根据患者性别、年龄、有无高血压、糖尿病和血脂异常进行分组，比较不同组别 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例的差异；对 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例与患者外周血 Ox－LDL 水平进行相关性分析；凋亡染色确定 Ox－LDL 对 Treg 细胞凋亡的影响。结果 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例与对照组相比显著降低（ P＜0．01）；ACI 患者外周血 Treg 细胞百分比在不同性别、年龄、有无高血压、糖尿病和血脂异常组间均无统计学意义（P＞0．05）；ACI 患者外周血 Treg 细胞百分比与患者外周血 Ox－LDL 水平呈明显的负相关（r2＝0．5005；P＜0．01）；Ox－LDL 可诱导 Treg 细胞出现凋亡，且随着 Ox－LDL 浓度的升高，凋亡细胞百分比逐渐升高。结论 Ox－LDL 可通过诱导 Treg 细胞凋亡进而导致 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例降低。
作者：胡晓雁；魏建宏；任旭；刘晗睿；琚小红；段圣杰；肖志杰 刊期： 2016年第15期
近年来发现长链非编码 RNA（lncRNA）能够在表观遗传学水平如染色体重塑、转录及转录后调控水平调控基因的表达。lncRNA 与多种疾病有关，与肿瘤的发生、发展有密切关系。在消化系统疾病中发现大量与肿瘤相关的 lncRNA，在已知的 ln－cRNA 中，部分发挥原癌基因功能，部分发挥抑癌基因功能。本文就 lncRNA 与消化系统肿瘤的关系及其研究进展作一综述。
作者：李安；杨家进；左为汉；卢燕君；蒋为民；吴建兵 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年慢性病患者对长期照护（LTC）者的需求及其影响因素。方法按照家庭、养老机构、医院分层便利抽取老年慢性病患者516例，采用老年慢性病患者对 LTC 者的选择意愿问卷、日常生活能力（ADL）量表、老年抑郁量表（GDS）、社会支持评定量表（ SSRS）进行调查。结果选择家人进行长期照顾的为44．2％，选择养老护理员的为35．0％。年龄、婚姻、居住情况、医疗保障、平均月收入及 ADL 程度对 LTC 者的选择差异显著（P＜0．05），对 LTC 者不同需求意愿的老年慢性病患者在客观支持、主观支持维度得分及问卷总分均存在显著差异（P＜0．01）。结论对于已婚、与子女或老伴同住、年轻的老年人、ADL 功能好、社会支持高、平均月收入≤1000元的老年慢性病患者可选择居家照护，加强对家庭照顾者的培训。年龄长、ADL 功能下降的老年慢性病患者可选择机构或社区 LTC，重视培育专业化的 LTC 服务人才队伍。培育和发展 LTC 志愿者，发挥社会服务组织及社团的积极作用。
作者：谢晖；梁鸽；翟春晓；蒋楠楠；程书栋 刊期： 2016年第15期
目的：运用石蜡切片免疫组化试验方法检验大鼠颈动脉体。方法通过对颈动脉体的固定，石蜡包埋，切片。分析切片的质量及其原因，运用免疫组化方法标记大鼠颈动脉体标记物———酪氨酸羟化酶。结果大鼠颈动脉体在100％的酒精和二甲苯的脱水时间18 min 为宜。将颈动脉体水平放置包埋和修剪之后更好进行石蜡切片操作。结论应用免疫组化方法研究颈动脉体的过程需要小心操作，反复练习，及时总结，才能熟能生巧，终掌握适用于颈动脉体的研究方法。
作者：贾祥磊；李超红；蔡瑞艳；冯杰；姜淑娴；刘玉珍 刊期： 2016年第15期
目的：探讨 AKT－雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路在大鼠椎间盘软骨终板细胞自然退变中的表达情况。方法取清洁级 SD 大鼠12只，分离并培养椎间盘软骨终板细胞，建立体外自然传代退变模型。随机分为空白对照组（自然传代第2代细胞），自然退变组（自然传代第5代细胞）、AKT－mTOR 信号通路抑制组（含 LY294002抑制剂培养基传代至第5代），AKT－mTOR 信号通路激动组（含 IGF－1激动剂培养基传代至第5代）。倒置显微镜下观察各组细胞形态；甲苯胺蓝染色检测细胞蛋白聚糖变化；RT－PCR 检测细胞中Ⅱ型胶原、蛋白多糖、SOX9以及 AKT－mTOR 信号通路中关键基因 mTOR 的表达情况；Western 印迹检测 AKT、p－AKT 蛋白表达情况。结果随着传代次数增加，大鼠软骨终板细胞的表现逐渐减少。自然退变组Ⅱ型胶原、蛋白多糖、SOX9、mTOR 的表达水平均明显低于空白对照组（P＜0．05），AKT－mTOR 信号通路抑制组表达水平明显低于自然退变组（P＜0．05）；AKT－mTOR 信号通路激动组表达水平明显高于自然退变组（P＜0．05）。四组的 AKT 蛋白表达水平无统计学差异（ P＞0．05）；抑制组p－AKT 蛋白表达水平低于另外3组，而激动组 p－AKT 蛋白表达水平明显高于抑制组和自然退变组（P＜0．05）。结论 AKT－mTOR 信号通路在大鼠椎间盘软骨终板细胞自然退变中具有重要作用，添加 AKT－mTOR 信号通路抑制剂、激动剂能够加速、抑制细胞体外退变的发生。
作者：张丽勇 刊期： 2016年第15期
目的：探讨代谢综合征（MS）患者常见中医证型与颈动脉内中膜厚度（ IMT）的关系。方法选择100例 MS 患者为 MS 组，20例门诊体检者为正常对照组，按中医辨证分为五型，①阴阳两虚型，②气阴两虚型，③痰湿壅盛型，④痰瘀互结型，⑤肝火亢盛型。测量患者身高（cm）、体重（kg）、腰围（WC，cm）、血压（mmHg），并测定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血清胰岛素（FINS）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），计算体重指数（BMI）和胰岛素敏感指数（ ISI），采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉 IMT，并观察有无斑块形成。结果 MS 组的 ISI 明显低于正常对照组（P＜0．01），其降低趋势在常见中医证型中依次为肝火亢盛型＞痰湿壅盛型＞痰瘀互结型＞气阴两虚型＞阴阳两虚型（P＜0．01或 P＜0．05）。与正常对照组相比，实验组的颈动脉 IMT、斑块形成率明显较高（P＜0．01），上述五种类型中形成率高的为阴阳两虚型，气阴两虚型、痰瘀互结型、痰湿互结型、肝火亢盛型的形成率相对降低（P＜0．05）；MS 组的颈动脉 IMT 与 ISI 呈负相关（P＜0．05）。结论颈动脉IMT 与 MS 密切相关，而且在所调查的不同中医证型 MS 患者中，其颈动脉 IMT 具有显著差异。
作者：石光煜；张雪松；高晶 刊期： 2016年第15期
目的：探讨压力支持通气（PSV）、低水平持续气道内正压（CPAP，5 cmH2 O）和 T 管三种自主呼吸试验方式在指导昏迷患者撤机中的意义。方法通过筛查试验的133例患者根据自主呼吸试验方式随机分为 T 管组、CPAP 组和 PSV 组，比较三组患者机械通气时间、住 ICU 时间、撤机时间及撤机失败率。结果 T 管组机械通气时间（51．98±15．21） h、住 ICU 时间（4．67±1．36） d、撤机时间（0．26±0．50） d 均较 CPAP、PSV 组短（P＜0．05），三组患者撤机失败率无统计学意义。结论对昏迷患者进行自主呼吸试验 T 管试验优于 CPAP 和 PSV。
作者：张宪芬；张殿宝；李海朝；张淑梅；李琨 刊期： 2016年第15期
目的：探究老年脑白质疏松（LA）患者认知功能损害相关因素。方法42例老年 LA 患者为 LA 组，同期健康体检的老年健康者作为对照组。结果 LA 组简易智能精神量表（MMSE）总评分显著低于对照组（t ＝5．814，P＜0．001）；MMSE 量表检查中的视空间和执行力、命名能力、语言能力、延迟回忆、定向能力、注意力和计算能力显著低于对照组（P＜0．05）；重度和中度 LA 患者 MMSE、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均明显低于轻度 LA 患者（P＜0．05）；重度 LA 患者 MMSE、MoCA 评分均明显低于中度 LA 患者（P＜0．05）；LA 组血清中甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、C 反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（ Hcy）显著高于对照组（ P＜0．05）；LA 组 MMSE 与 TG（ t ＝0．436，P ＝0．004）、CRP（ t ＝0．703，P ＜0．001）、Hcy（t ＝0．759，P＜0．001）呈现显著正相关。结论老年 LA 患者认知功能受损与 TG、CRP、Hcy 的水平升高正相关。
作者：付慧霄；张建；任兆波 刊期： 2016年第15期
目的：调查养老院老人焦虑、抑郁状况，并探讨其与生活质量相关性。方法应用焦虑自评量表（SAS）、老年抑郁量表（ GDS）、生活质量量表（MOS SF－36）对锦州市养老院200名老年人进行问卷调查。结果养老院老人焦虑发生率为50．51％，抑郁发生率为60．82％，且养老院老人焦虑、抑郁情绪评分与老年人生活质量总分及各维度的评分均呈负相关。结论老年人焦虑、抑郁的情绪越严重，老年人生活质量就越低。
作者：郑海；李红玉；周诗雪；周立霞 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
