陈思；薛曌平；郭绍宁
目的：研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与发生心律失常的关系。方法老年 OSAS 患者600例为研究组，根据严重程度分为轻度组239例、中度组242例和重度组119例，另选取非 OSAS 体检者300例为对照组，应用24 h 动图心电图检测心律失常情况，应用 Pearson法分析呼吸暂停通气指数（AHI）与心律失常的关系。结果研究组心律失常发生率〔58．17％（349／600）〕显著高于对照组〔21．67％（65／300）〕（ P＜0．05）；重度组心律失常发生率显著高于中度组和轻度组，且中度组心律失常发生率显著高于轻度组（P＜0．05）；AHI 与老年 OSAS 心律失常正相关（r ＝0．732，P ＝0．013）。结论老年 OSAS 患者随着病情加重心律失常发生率也增加，且 AHI 与老年 OSAS 心律失常存在正相关关系。
作者：黄树生；梁凯婷 刊期： 2016年第15期
目的：观察合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年食管癌患者围术期应用不同剂量沐舒坦的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月在该院胸外科行手术治疗的106例合并 COPD 的老年食管癌患者，随机分成实验组和对照组。实验组（n ＝51）应用大剂量沐舒坦治疗（30 mg ／次，3次／d），对照组（n ＝55）应用常规剂量沐舒坦治疗（15 mg ／次，2次／d），于术前3 d 至术后5 d 连续给药。观察两组术后肺部并发症发生率、肺功能及血气分析结果。结果实验组肺不张发生率5例（9．8％），对照组17例（30．9％），二者差异显著（P＜0．05）；实验组痰细菌学培养阳性7例（13．7％），对照组21例（38．2％），二者差异显著（P＜0．05）；两组呼吸衰竭均为1例。两组术前及术后肺功能比较无统计学差异（ P＞0．05）。实验组术后第5天氧分压明显高于对照组（P＜0．05）。结论合并 COPD 的老年食管癌患者围术期应用大剂量沭舒坦可明显降低肺部并发症的发生率，有助于术后肺功能的恢复，并且用药安全。
作者：于海翔；韩春山；韩志峰；赵维 刊期： 2016年第15期
目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点及其鉴别诊断。方法对山东省胸科医院2009年1月至2013年12月确诊的30例恶性胸膜间皮瘤及同期住院的30例肺腺癌胸膜转移及30例结核性胸膜炎的临床表现，影像学特点，实验室检查，胸腔镜下表现进行对比和分析。结果恶性胸膜间皮瘤的临床症状同结核性胸膜炎及肺腺癌胸膜转移组患者相比缺乏特异性。影像学表现中环状胸膜增厚，病侧肺容积小，纵隔固定在恶性胸膜间皮瘤中相对常见。实验室检查中恶性胸膜间皮瘤无特异性检查指标，肺腺癌胸膜转移患者血及胸水癌胚抗原（CEA）明显升高，胸水找肿瘤细胞阳性率高；结核性胸膜炎胸水腺苷酸脱氨酶是相对特异性指标。胸腔镜下表现中恶性胸膜间皮瘤主要表现为弥漫胸膜增厚及大小不等的结节，有的呈大的肿块样改变，质地相对较硬。肺腺癌胸膜转移主要表现为不同程度的胸膜增厚及孤立或多发小结节，部分可融合呈桑葚或菜花状，易于取病理。结核性胸膜炎以充血、水肿，黏连和分隔，包裹为主要表现，可见有粟粒状小结节分布。胸腔镜多点取材并行免疫组化各组病例均明确诊断。结论恶性胸膜间皮瘤临床表现缺乏特异性，易于误诊为肺腺癌胸膜转移及结核性胸膜炎，内科胸腔镜检查可准确诊断恶性胸膜间皮瘤等胸膜疾病，减少误诊。
作者：吴小燕；于学燕 刊期： 2016年第15期
目的：测定重组人促红细胞生成素（EPO）治疗前后慢性病贫血（ACD）患者血清肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（ sTRAIL）水平，明确其与患者 hepcidin 水平是否相关，探讨血清 sTRAIL 与 ACD 发病机制的相关性。方法37例 ACD 患者按照病因分为慢性炎症组19例及肿瘤组18例，测定其血清 sTRAIL 水平、hepcidin 水平，后予 EPO 治疗〔（3～6）万 U ／w〕，血红蛋白升至120 g ／L 停止治疗，治疗有效后再次测定患者血清sTRAIL 水平、hepcidin 水平，与治疗前相比较，并行血清 sTRAIL 与 hepcidin 的相关性分析。结果慢性炎症组及肿瘤组治疗前后血清 sTRAIL 差异显著。 ACD 患者治疗前后 hepcidin 比较差异显著。两组治疗前及治疗后血清 sTRAIL 与 hepcidin 相关性分析为正相关；两组治疗前血清 sTRAIL、hepci－din 差异无显著性。结论血清 sTRAIL 可能与 ACD 发病机制相关。
作者：韩曦瑶；刘立根；李纲；孙丽华；詹其林 刊期： 2016年第15期
老年糖尿病患者作为社会中的一个特殊群体，由于个体内外因素的影响，如经济、语言、理解能力，还有认知力、记忆力减退及患者对疾病的诊断、治疗缺乏了解等，容易成为社会的弱势群体，处于相对无权的状态，即能力与资源相对缺乏的一种状态〔1〕。本研究旨在了解老年2型糖尿病患者的饮食误区。
作者：赵惠芬；林巧玲 刊期： 2016年第15期
目的：通过对伪膜性肠炎（PMC）患者临床特点进行回顾性分析，总结经验及教训，提高诊治水平。方法对该院2005～2015年确诊为 PMC 的45例住院患者一般资料、临床表现、实验室及内镜检查、治疗方法、预后等进行回顾性总结及分析。结果 PMC 易发于住院期间应用广谱抗生素的老年患者，尤其是手术后、应用质子泵抑制剂、免疫抑制剂患者。结论抗生素应用不规范是引发 PMC 的主要原因。对长期使用广谱抗生素的老年患者出现常规方法难控性腹泻时应考虑本病可能，结肠镜检查是快速、安全及特异性高诊断方法。甲硝唑是治疗老年 PMC 患者有效药物。
作者：冯世兵；王宇；宋素贞；林森；王洪波 刊期： 2016年第15期
目的：调查社区老年人积极老龄化现状及其影响因素。方法采用一般问卷调查表、休闲态度量表和积极老龄化量表对衡阳市某国家级示范社区卫生服务中心275例老年人进行问卷调查。结果老年人休闲态度总均分为（3．16±0．55）分，积极老龄化总均分为（3．24±0．61）分，均处于中等偏上水平。分层回归结果表明，控制一般人口学变量后，老年人休闲态度可独立预测积极老龄化25．1％，其进入回归方程的两个影响因素分别为自我发展和身心健康。结论社区老年人积极老龄化总体水平较满意，休闲态度与积极老龄化呈正相关。
作者：贾红力；段功香；陈雪梅；谢红辉 刊期： 2016年第15期
研究老年人的日常生活方式是否健康、科学，对这一群体生命质量（QOL）的保持和提升，更好地践行“体育即民生”尤为重要。老年人在社会融合的过程中面临着很多的阻碍，而 QOL的高低与老年人口问题有着紧密的关系。老年个体能否合理利用自身拥有的各种社会资源，达到自我内在及与社会环境的和谐，使晚年生活过的更有尊严和体面尤为重要。本研究对目前我国老龄化的现状进行分析并提出积极的干预对策。
作者：费加明；刘志民 刊期： 2016年第15期
目的：探讨药物配合原络通经针法治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。方法将60例 CAG 患者采用双盲按就诊顺序，随机数字表法分为治疗组（药物配合原络通经针法30例）和对照组（单纯口服维酶素30例）。疗程结束后进行疗效评定，分别观察两组患者在治疗前后的总有效率，体征、症状积分数值以及镜下胃黏膜变化。结果治疗组总有效率高达90％，显著高于对照组（ P＜0．05）；临床体征与症状积分总数均下降，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。在胃镜下治疗组 CAG 胃黏膜得到显著改善，与对照组比较，差异显著（P＜0．05）。结论原络通经针法配合药物治疗 CAG 脾胃虚弱证的患者临床疗效显著，且能明显改善 CAG 的胃黏膜情况。
作者：李崖雪；李晓陵；张帆；刘潇；吴迪 刊期： 2016年第15期
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与经输尿管镜取石术（URL）治疗老年上尿路结石患者的临床疗效及对炎症应激指标的影响。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月的上尿路结石老年患者100例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例，观察组采用 RLU 治疗；对照组采用 URL 治疗。对比两组患者手术成功率和结石取净率，以及两组患者血清炎症应激指标的变化情况。结果观察组患者手术成功率为100．00％，明显高于对照组的88．00％（P＜0．05）；观察组结石取净率为100．00％，明显高于对照组的82．00％（P＜0．05）；两组患者术后1、3、5 d 的白细胞介素（IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α水平明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－6、TNF－α水平明显低于对照组（ P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显低于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显高于对照组（P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（PGE）2、PGF2a 水平均明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（ PG） E2、PGF2a 水平明显低于对照组（P＜0．01）。结论 RLU 治疗老年上尿路结石患者的临床疗效明显优于 URL，且对患者炎症应激指标的影响也明显小于 URL，手术过程对机体的不良影响相对较小，有利于术后尽早康复。
作者：李中学；孙强；姜威宏；席国旺；韩新军 刊期： 2016年第15期
目的：探讨外源端粒酶逆转录酶基因对老年大鼠供肝缺血再灌注损伤的影响。方法 SD 大鼠分为端粒酶催化亚基（ hTERT）干预组（n ＝25）、空转载体组（n ＝5）、生理盐水组（n ＝25）3组，取肝前2 d 自颈背给予 hTERT 干预组供者静脉注射1 ml 3×109 pfu ／ml 携带 hTERT 的病毒悬液，给予空转载体组供者静脉注射1 ml 3×109 pfu ／ml 空病毒悬液，给予生理盐水组供者静脉注射1 ml 生理盐水。结果再灌注后3、6、12 h，1、2 d hTERT 组血清谷氨酸转氨酶（ ALT）水平均显著低于空转载体组和生理盐水组（ P＜0．05），凋亡阳性细胞均显著少于空转载体组和生理盐水组（P＜0．05），凋亡指数也均显著低于空转载体组和生理盐水组（P＜0．05）；转染1 d 后 hTERT 组肝细胞端粒酶活性显著高于阴性对照组和阳性对照组（ P＜0．05）。结论外源端粒酶逆转录酶基因能够有效防护老年大鼠供肝缺血再灌注损伤。
作者：王鑫；王忠臣；黄智勇 刊期： 2016年第15期
目的：探讨类风湿关节炎（RA）合并原发性高血压（EH）患者24h动态血压的昼夜节律变化及血压变异性（BPV）的特点。方法纳入44例诊断为 RA 合并 EH 的老年患者作为观察组，同时选取42例仅诊断为 EH 的老年患者作为对照组，再随机抽取27例健康体检人群为正常组。入组者均进行24h无创动态血压检查。24h血压水平指标包括24h平均收缩压（SBP）、24h平均舒张压（DBP）、日间平均收缩压（dSBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）；BPV 参数包括24h收缩压标准差（24hSBP－SD），24h舒张压标准差（ DBP－SD），日间收缩压标准差（dSBP－SD）和舒张压标准差（dDBP－SD），夜间收缩压标准差（nSBP－SD）和舒张压标准差（ nDBP－SD）。根据 dSBP 和 dDBP 的差值与 dSBP 的比值判定血压昼夜节律变化，比较观察组与对照组间血压昼夜节律的差异。结果观察组与对照组 nSBP、nDBP、nSBP－SD 和 nDBP－SD 均有显著差异（P＜0．05）；观察组与正常组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、nSBP－SD 差异显著（ P＜0．05）。对照组与正常组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、nSBP－SD 差异显著（P＜0．05）。观察组中存在昼夜节律异常者占95％（42／44），其中反杓型及浅杓型发生率分别为55％（24／44）、41％（18／44）；对照组中昼夜节律异常占57％（24／42），均为浅杓型；两组间差异显著（P＜0．05）。结论 RA 合并 EH 的老年患者夜间 SBP 及 DBP 的 BPV 较 EH 患者明显增大，同时该组患者的昼夜血压节律更易出现异常，提示自身调节功能损害更大。
作者：王文菁；彭欣；梁知 刊期： 2016年第15期
目的：探讨脂联素（APN）对帕金森病（PD）模型大鼠免疫炎症及自由基损伤的保护作用。方法采用6－羟多巴胺单侧损毁左侧纹状体建立 PD 大鼠模型，选取40只造模成功的大鼠随机分为模型组和 APN 组各20只，APN 组分别于第1、8、15天经鞘内注射人工合成的 APN 60μg ／kg，模型组仅接受鞘内注射人工脑脊液。另取20只正常大鼠（仅行纹状体定位而不注射6－羟多巴胺）作对照。分别于治疗前及治疗1、2、3 w后进行旋转行为学及自主活性观察，检测各组治疗3 w 后损毁侧纹状体的炎性因子〔肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－1β和 IL－6〕、氧化应激相关指标〔丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）和过氧化氢酶（ CAT）〕及神经递质〔多巴胺（ DA）、二羟基苯乙酸（DOPAC）和高香草酸（HVA）〕水平，免疫组化法检测损毁侧纹状体的酪氨酸羟化酶（TH）水平。结果与对照组相比，模型组治疗前后的旋转圈数均升高，自主活动次数降低（P＜0．05）；模型组和 APN 组治疗前旋转圈数和自主活动次数无显著差异，但 APN 组治疗后的旋转圈数和自主活动次数均优于模型组（P＜0．05），且 APN 组各时间点旋转圈数和自主活动次数均有显著差异（P＜0．05）。与对照组相比，模型组的炎性因子及 MDA 含量升高，SOD、GSH－Px 和 CAT 活性、神经递质水平及 TH 阳性细胞数均降低（P＜0．05）；APN 处理后可改善 PD 大鼠的以上异常指标（P＜0．05），与对照组的仍有统计学差异（P＜0．05）。结论 APN 对 PD 大鼠纹状体免疫炎症及自由基损伤具有保护作用，可能与改善损毁侧纹状体的神经递质水平有关。
作者：胡霞；陈方方；孔陈苏 刊期： 2016年第15期
老年人疾病谱复杂，常合并一种或两种以上基础疾病，对诊断、治疗、预防、经济带来极大挑战。老年人肺炎的发病率与病死率极高，是全球老年人患病和死亡的重要原因之一。本文就近年老年肺炎的研究进展做一综述。
作者：范建；范贤明 刊期： 2016年第15期
失独家庭〔1～3〕为：“已婚妇女年龄≥49岁、夫妻双方只生育过一个子女、子女已死亡，且不能或不愿再生育、收养子女的家庭”，即国务院人口与计划生育委员会相关文件中的“独生子女死亡家庭”。研究〔4〕发现，因患病或其他非正常原因，约有8％～9％的独生子女会在55岁前死亡，这意味着我国目前存在着一群数量不容忽视的失独老人。本文就失独老人的社区护理工作进行综述。
作者：王媛媛；姚菊琴；何国平 刊期： 2016年第15期
目的：探讨心脑血管疾病伴发老年性痴呆患者进行饮食调剂及运动管理对营养状态、生化指标及生活质量的改善情况。方法对66例心脑血管疾病伴发老年性痴呆患者进行饮食调剂和运动管理3个月，比较干预前后患者身体质量指数（ BMI）、三头肌皮褶厚度（ TSF）、总蛋白、白蛋白、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及简明健康状况量表（SF－36）得分情况。结果饮食调剂、运动管理干预后，BMI、TSF、总蛋白及白蛋白均有明显改善，患者的营养状况明显好转（P＜0．05）。 TC、TG、LDL－C 均较干预前明显降低（P＜0．05）；HDL－C 轻度升高，但差异无统计学意义。患者的躯体功能、躯体疼痛、生命活力、心理健康状况、角色心理状况、总体健康感6个维度改善明显（P＜0．05）；角色受限、社交功能2个维度方面改善无统计学差异。治疗后的美国国立卫生研究院脑卒中评分量表（ NIHSS）评分、贝克抑郁量表（BDI）评分和听觉性语词学习测验（AVLT）评分与治疗前相比明显改善（P＜0．05）。结论心脑血管疾病伴老年性痴呆患者进行饮食调剂及运动管理，可以在一定程度上改善其营养状态、生化指标及生活质量。
作者：李爱琼；吕春美；颜青松；刘继荣；林娟；马婷；龚凤翔；雷芬芳 刊期： 2016年第15期
目的：探讨远端保护颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞的可行性及安全性。方法回顾性分析采用小球囊预扩张后远端滤器保护下、自膨式颈动脉支架植入治疗老年症状性颈动脉次全闭塞32例资料。结果31例小球囊预扩张后成功植入支架，1例失败。无死亡及心肌梗死发生。术后血压、心率改变10例，多在48 h 内恢复正常。全部病例随访6个月至6年，随访期间仅1例半年内再次出现短暂性脑缺血发作（TIA）发作，复查数字减影血管造影（DSA）为支架内再狭窄，予支架内球囊扩张治疗后2年无症状复发。结论小球囊预扩张后远端滤器保护下颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞是一种安全、有效的方法，广泛的临床运用尚需更大规模的临床研究。
作者：张朝贵；瞿昌华；杨华；郑洪波 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年2型糖尿病患者脂代谢水平与认知功能的相关性。方法随机抽取老年2型糖尿病入院患者150例，按总胆固醇（TC）值分为 A 组（TC＜5．2 mmol ／L）、B 组（ TC 5．2 mmol ／L ～5．7 mmol ／L）、C 组（ TC＞5．7 mmol ／L）各50例，入院时均应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易精神状态量表（MMSE）测试其认知功能。结果 A 组 MoCA 因子分数及总分高于 B、C 组（ P＜0．05，P＜0．01）；B 组的命名、抽象思维及记忆延迟因子的分数及总分明显高于 C 组（P＜0．01）；B 组的视空间、注意、语言、定向力因子分数高于 C 组（P＜0．05）。 A 组 MMSE 因子分数及总分与 B 组比较无统计学差异（P＞0．05），但明显高于 C 组（P＜0．01）；B 组的记忆力、回忆因子分数及总分明显高于 C 组（P＜0．01），而定向力、注意力及计算力、语言因子分数及总分分数高于 C 组（P＜0．05）。结论 TC、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、载脂蛋白（ Apo） A－I 值越高，认知功能越好；甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、ApoB－100及脂蛋白 a（Lpa）值越高，认知功能越差；极 LDL－C（VLDL－C）值与认知功能无关。
作者：曹喆；陈曼华；石晶 刊期： 2016年第15期
目的：分析帕罗西汀联合阿普唑仑治疗老年脑卒中合并焦虑抑郁患者对抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的影响及安全性。方法选择92例老年脑卒中合并焦虑抑郁患者，随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组单独给予帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上联合应用阿普唑仑治疗，2个月后对两组 SDS、HAMD 评分及安全性进行对比分析。结果观察组治疗后 SDS 及 HAMD 评分均显著优于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为23．9％，与对照组（28．3％）比较无统计学差异（P＞0．05）。结论联合应用帕罗西汀和阿普唑仑治疗老年脑卒中不仅可有效缓解患者不良情绪，安全性亦较高。
作者：邓旭瑶；卓恺明；王静华 刊期： 2016年第15期
肿瘤干细胞的自我更新与分化和肿瘤发生、发展有着密切的关系〔1〕，并对于临床肿瘤防治工作有着重要的指导意义。本文围绕肿瘤干细胞与血管内皮细胞的结构、功能，以及近几年国内外该方面的相关研究进展作一综述。
作者：陈丽丽；袁秀梅；杨岚；马志红；展涛 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
