韩曦瑶；刘立根；李纲；孙丽华；詹其林
目的：探讨老年尖锐湿疣（CA）患者人乳头瘤病毒（HPV）的基因型及其复发危险因素。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术，对153例老年 CA 患者皮损组织进行 HPV 感染分型检测，结合流行病学资料，采用 Logistic 回归分析，评价影响老年 CA 复发的相关危险因素。结果153例皮损组织中检测出150例 HPV 阳性，检出率为98．04％；共检测出 HPV 基因型15种，未发现 HPV 18、35、39、42、43、56等型别。各型别检出率由高到低分别为 HPV 6（46．41％）、11（25．49％）、33（10．46％）、52（10．46％）、58（10．46％）、16（9．15％）、59（6．54％）、31（5．23％）、68（5．23％）、45（4．58％）、51（4．58％）、53（4．58％）、66（4．58％）、CP8304（3．27％）、44（1．96％）。153例老年 CA 患者经过 CO2激光治疗后随访6个月，有96例复发，57例未复发，复发率62．75％。多因素 Logistic 回归分析结果显示嗜酒（OR ＝2．058，95％CI：1．52～4．18）、皮损发生特殊部位（ OR ＝3．286，95％CI：1．42～8．82）、皮损处感染为 HPV 16（OR ＝3．152，95％CI：1．58～6．97）以及 HPV 多重感染（ OR ＝3．558，95％CI：2．18～9．53）是老年CA 患者复发的危险因素。结论老年 CA 患者以低危型 HPV 6、11为主，高危感染率高并以混合感染形式存在，老年 CA 患者嗜酒、皮损部位、感染HPV 型别及多重感染是 CA 复发的危险因素。
作者：余兵；肖文；赵恒光 刊期： 2016年第15期
目的：调查社区老年人积极老龄化现状及其影响因素。方法采用一般问卷调查表、休闲态度量表和积极老龄化量表对衡阳市某国家级示范社区卫生服务中心275例老年人进行问卷调查。结果老年人休闲态度总均分为（3．16±0．55）分，积极老龄化总均分为（3．24±0．61）分，均处于中等偏上水平。分层回归结果表明，控制一般人口学变量后，老年人休闲态度可独立预测积极老龄化25．1％，其进入回归方程的两个影响因素分别为自我发展和身心健康。结论社区老年人积极老龄化总体水平较满意，休闲态度与积极老龄化呈正相关。
作者：贾红力；段功香；陈雪梅；谢红辉 刊期： 2016年第15期
目的：研究小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞生长的影响。方法采用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测乳腺癌细胞在不同时间段（12、48、72 h）的细胞增殖活性；流式细胞仪检测乳腺癌细胞周期及细胞凋亡率的变化。结果小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞具有明显的抑制作用，并在48 h 作用为明显；VLT 2000μg ／ml 组与正常对照组及 VLT 1000μg ／ml 组比较显著差异（P＜0．05）；G0／G1期细胞显著升高，S 期细胞数减少；细胞凋亡率明显增加，VLT 2000μg ／ml 组分别与空白对照及 VLT 1000μg ／ml 组比较均差异显著（P＜0．05）。结论小分子抑制剂 VLT 可能通过细胞周期的改变，抑制肿瘤细胞增殖，发挥抗肿瘤生长作用。
作者：关瑜；周翔宇；陈垚 刊期： 2016年第15期
感音神经性聋（SNHL）是常见的内耳疾病，由多种发病因素引起，包括外界因素和遗传因素。外界因素，如噪声环境、全身性疾病、化学物质、不良饮食、吸烟嗜酒和耳毒性药物等导致噪音性、耳毒性及老年性聋。近年来，遗传因素所致的综合征性和非综合征性 SNHL 的影响受到越来越多的关注。随着分子遗传学技术的不断进步，研究人员发现许多与 SNHL 有关的基因，并通过各种模式生物实验揭示这些基因导致 SNHL 病理生理学机制。基因治疗和反义寡核苷酸是基于致聋基因，干预遗传性和获得性 SNHL 的重要治疗手段。在过去20余年中，研究人员采用不同的载体和非载体系统，通过不同的给予途径及不同的基因启动子强度将外源性遗传物质送到哺乳动物内耳，调节内耳细胞对应基因的表达水平和持续时间，恢复听觉器官的结构和功能〔1〕。本文重点对 SNHL 基因治疗进展，包括载体研究、外源基因给予途径和时机、候选基因及基因治疗存在的问题进行综述。
作者：马骋；阮清伟 刊期： 2016年第15期
目的：探讨针对性心理干预对老年冠心病心衰行运动康复治疗患者负性情绪及心功能的影响。方法随机选择2012年7月至2015年10月在该院住院治疗的冠心病心衰患者108例。按照数字法分为观察组、对照组各54例，两组患者均常规给予药物与运动康复治疗，对照组患者给予常规性护理，包括基础护理、饮食指导等，观察组患者在对照组基础上，给予针对性心理干预，比较护理前后的负性情绪指标、心功能指标以及患者的治疗依从性。结果两组护理后的抑郁量表（HAMD）及汉密顿焦虑量表（HAMA）评分均显著低于护理前（P＜0．05），且观察组显著低于对照组（P＜0．05）。观察组护理后的治疗依从性显著高于对照组（P＜0．05）。两组在护理后的6 min 步行距离及左室射血分数（LVEF）均显著大于护理前（P＜0．05），且观察组均显著大于对照组（P＜0．05）。结论针对性的心理干预对老年冠心病心衰行运动康复治疗患者的负性情绪及心功能状态均有较好的改善作用。
作者：左玉姣；刘厂辉；王春兰；唐振旺 刊期： 2016年第15期
老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1．1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例，入选标准：①符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁；②头颅 CT 明确器质性颅脑损伤，且格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分。其中男37例，女23例；年龄60～69岁41例，70～79岁14例，80岁及以上5例，平均年龄（67．34±8．49）岁。均在伤后3 h 内直接入院救治，无院外治疗史。致伤原因：车祸伤43例，跌倒伤17例，均为闭合性损伤类型；GCS 3～5分28例，6～8分32例；无瞳孔散大13例，单侧瞳孔散大25例，双侧瞳孔散大22例；入院后急诊颅脑 CT 提示脑挫裂伤合并颅内血肿29例，脑挫裂伤19例，硬膜外血肿12例，其中合并颅骨骨折37例；合并双肺挫裂伤31例，一侧肺挫伤17例；合并高血糖19例；开颅手术39例，保守治疗21例。均完成治疗与观察，无意外脱落病例。
作者：张毅；侯文；柯尊华；方永军；畅涛；柏鲁宁 刊期： 2016年第15期
目的：探讨动机性访谈及跨理论模型干预对老年高血压患者运动状况及生活质量的影响。方法326例老年高血压患者随机分为动机性访谈结合跨理论模型干预的观察组以及常规干预措施的对照组，观察干预前后不同时间段的血压变化、运动阶段改变情况、行为及服药依从性、生活质量评分。结果干预前，两组患者的血压、运动阶段、行为及服药依从性、生活质量均无统计学差异（P＞0．05）；干预后1、3个月，与对照组比较，观察组患者的血压处于运动前意向阶段、意向阶段、准备阶段的患者百分比均降低明显，处于运动阶段、维持阶段的患者百分比、行为依从性以及生活质量均升高明显（P＜0．05）。结论在老年高血压患者中应用动机性访谈及跨理论模型干预可有效降低患者血压，提高运动积极性、行为依从性以及生活质量。
作者：明月；贾囡；程淑华 刊期： 2016年第15期
肿瘤干细胞的自我更新与分化和肿瘤发生、发展有着密切的关系〔1〕，并对于临床肿瘤防治工作有着重要的指导意义。本文围绕肿瘤干细胞与血管内皮细胞的结构、功能，以及近几年国内外该方面的相关研究进展作一综述。
作者：陈丽丽；袁秀梅；杨岚；马志红；展涛 刊期： 2016年第15期
目的：探讨小动脉闭塞性脑梗死患者脑血管储备（CVR）功能状况及其与预后的关系。方法连续纳入发病48 h 内收治于吉林省人民医院神经内科的小动脉闭塞性脑梗死患者，应用经颅多普勒（ TCD）结合屏气试验和过度换气试验检测 CVR 功能。随访3个月，按改良的Rankin 量表（mRS）评分，分为预后良好组（mRS 评分＜3分）及预后不良组（mRS 评分≥3分），进行单因素及多因素相关分析。结果小动脉闭塞性脑梗死患者病灶侧与非病灶侧 CVR 各参数均显著低于对照组（ P＜0．01），且病灶侧 CVR 各参数明显低于对侧（ P＜0．01）。预后不良组屏气指数（BHI）及过度换气指数（HVI）显著低于预后良好组（P ＝0．040，0．026）。多因素 Logistic 回归分析显示，BHI（ OR ＝0．000，95％CI 0．000～0．043，P ＝0．017）、HVI（OR ＝0．053，95％CI 0．004～0．079，P ＝0．005）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（ OR ＝0．077，95％CI 0．016～0．365，P＝0．010）是预后不良的独立预测因素。结论小动脉闭塞性脑梗死患者 CVR 功能降低，检测 BHI 及 HVI 有助于预测临床预后。
作者：李贯绯；李丽；牛晓立 刊期： 2016年第15期
目的：观察丹参川芎嗪治疗结缔组织病（CTD）间质性肺病（ILD）的疗效及对血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、转化生长因子（ TGF）－β1水平的影响。方法100例 CTD 合并 ILD 患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组予以糖皮质激素、环磷酰胺等常规治疗，观察组在常规治疗的同时予以丹参川芎嗪注射液10 ml ／d 静滴，连续静滴2 w，每4周重复1次，共治疗观察24 w，分别观察两组的临床疗效，采用酶联免疫吸附法（ELISA 法）检测两组患者治疗前后血清中 TNF－α、TGF－β1水平的变化。结果24 w 时临床总有效率观察组为86．0％，对照组为78．0％，两组差异显著（P＜0．05）。24 w 时观察组血清 TNF－α〔（4．16±0．35） pg ／ml〕较对照组〔（4．43±0．40） pg ／ml〕下降（ P ＜0．05）。24 w 时观察组血清〔 TGF－β1（18．39±9．81） mg ／ml〕较对照组〔（20．35±9．69）mg ／ml〕降低（P＜0．05）。结论 CTD－ILD 患者在常规治疗基础上应用丹参川芎嗪可提高疗效，且安全性高。
作者：宋远圆；殷松楼；马华；曹丽娜；张婷；蒋培培；李朝虹；刘春梅；殷寒秋 刊期： 2016年第15期
目的：研究慢性充血性心力衰竭（ CHF）患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）与 N－末端 B 型脑钠肽前体（ NT－proBNP）的相关性。方法 CHF 患者120例为实验组，同期随机选取体检健康者50例为对照组。记录两组年龄、性别、体重指数（BMI）及入院体检时的收缩压、舒张压，分析实验组不同心功能分级（NYHA）患者左心室射血分数（ LVEF）、NT－proBNP 和 NGAL 水平差异。结果实验组 BMI、收缩压、NT－proBNP 和 NGAL 高于对照组，而 LVEF 低于对照组（P＜0．05）；实验组不同心功能分级患者 LVEF、NT－proBNP 和 NGAL 水平差异具有统计学差异（P＜0．05），LVEF 水平随着 NYHA 级别升高而降低，而血浆 NT－proBNP、NGAL 水平依次升高（P＜0．05）。相关性分析发现，血浆 NT－proBNP、NGAL水平与 LVEF 负相关（P＜0．05），NT－proBNP 与 NGAL 正相关（P＜0．05）。结论血浆 NT－proBNP、NGAL 水平与 CHF 患者密切相关，可以反映患者心功能水平，血清 NT－proBNP 与 NGAL 有一定的相关性，可以为临床上诊断 CHF 提供理论依据。
作者：焦红见；张永海；陶玲；赵亚杰；宋兴丽 刊期： 2016年第15期
目的：分析帕罗西汀联合阿普唑仑治疗老年脑卒中合并焦虑抑郁患者对抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的影响及安全性。方法选择92例老年脑卒中合并焦虑抑郁患者，随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组单独给予帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上联合应用阿普唑仑治疗，2个月后对两组 SDS、HAMD 评分及安全性进行对比分析。结果观察组治疗后 SDS 及 HAMD 评分均显著优于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为23．9％，与对照组（28．3％）比较无统计学差异（P＞0．05）。结论联合应用帕罗西汀和阿普唑仑治疗老年脑卒中不仅可有效缓解患者不良情绪，安全性亦较高。
作者：邓旭瑶；卓恺明；王静华 刊期： 2016年第15期
目的：探讨远端保护颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞的可行性及安全性。方法回顾性分析采用小球囊预扩张后远端滤器保护下、自膨式颈动脉支架植入治疗老年症状性颈动脉次全闭塞32例资料。结果31例小球囊预扩张后成功植入支架，1例失败。无死亡及心肌梗死发生。术后血压、心率改变10例，多在48 h 内恢复正常。全部病例随访6个月至6年，随访期间仅1例半年内再次出现短暂性脑缺血发作（TIA）发作，复查数字减影血管造影（DSA）为支架内再狭窄，予支架内球囊扩张治疗后2年无症状复发。结论小球囊预扩张后远端滤器保护下颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞是一种安全、有效的方法，广泛的临床运用尚需更大规模的临床研究。
作者：张朝贵；瞿昌华；杨华；郑洪波 刊期： 2016年第15期
目的：探讨斑点追踪技术（STI）评价不同程度肺动脉高压（PH）患者的右心功能及其与肺动脉收缩压（ PASP）的相关性。方法选取40例 PH 患者，根据 PASP 分为轻、中、重三组，轻度组（PASP 36～49 mmHg）12例，中度组（50～70 mmHg）13例，重度组（＞70 mmHg）15例，对照组20例，利用 STI 技术获取右室整体纵向收缩期的峰值应变（GLS）、收缩期峰值应变率（GLSRs）、舒张早期峰值应变率（ GLSRe）和舒张晚期的峰值应变率（GLSRa），同时通过经胸二维常规超声心动图获取右室舒张末横径（RVED）、右室射血分数（RVEF）、三尖瓣环收缩期位移（ TAPSE）、PASP 等数据，结合常规超声数据及 STI 结果进行对比分析。结果 TAPSE、PASP、GLS、GLSRs、GLSRe、GLSRa 等指标在 PH 组与对照组间比较差异显著（ P＜0．05），GLS 随肺动脉压力增加呈逐渐减低趋势，在 PH 三组间比较差异显著（P＜0．05），GLSRs、GLSRe、GLSRa 等指标在 PH 三组间无统计学差异（P＞0．05）。结论利用 STI 技术能够准确评估 PH 患者右心功能，为临床诊断及治疗有效性提供支持。
作者：谭羽莹；闫欣；徐卉 刊期： 2016年第15期
目的：探讨外源端粒酶逆转录酶基因对老年大鼠供肝缺血再灌注损伤的影响。方法 SD 大鼠分为端粒酶催化亚基（ hTERT）干预组（n ＝25）、空转载体组（n ＝5）、生理盐水组（n ＝25）3组，取肝前2 d 自颈背给予 hTERT 干预组供者静脉注射1 ml 3×109 pfu ／ml 携带 hTERT 的病毒悬液，给予空转载体组供者静脉注射1 ml 3×109 pfu ／ml 空病毒悬液，给予生理盐水组供者静脉注射1 ml 生理盐水。结果再灌注后3、6、12 h，1、2 d hTERT 组血清谷氨酸转氨酶（ ALT）水平均显著低于空转载体组和生理盐水组（ P＜0．05），凋亡阳性细胞均显著少于空转载体组和生理盐水组（P＜0．05），凋亡指数也均显著低于空转载体组和生理盐水组（P＜0．05）；转染1 d 后 hTERT 组肝细胞端粒酶活性显著高于阴性对照组和阳性对照组（ P＜0．05）。结论外源端粒酶逆转录酶基因能够有效防护老年大鼠供肝缺血再灌注损伤。
作者：王鑫；王忠臣；黄智勇 刊期： 2016年第15期
目的：了解城市独生子女父母养老担心的情况。方法运用养老担心调查表和自编的个人资料问卷，调查了江苏省城市独生子女父母300名。结果独生子女父母非常担心子女以后的工作、生活是否顺利，自己会患有需要长期照顾的疾病，不能得到子女很好的照顾等。独生子女父母健康状况不好的对于养老问题普遍担心程度较高，担心年老时患有需要长期照顾的疾病等。结论独生子女父母的健康状况及婚姻状况对养老担心程度有影响，需要独生子女、独生子女父母自身、社会和政府共同努力，构筑适合独生子女父母的养老方式，从而减轻父母的担心。
作者：陆凯欣；何文俊；何贵蓉 刊期： 2016年第15期
糖尿病（DM）是全球常见的慢性疾病之一，它对人群健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第3位。新数据显示，在中国成年人中，DM 患病率为11．6％，DM 前期患病率为50．1％，以此推算目前中国约有1．139亿成年人患有 DM，处于DM 前期的有4．934亿人〔1〕。 DM 是一种能够破坏全身任何器官的系统性疾病，可以引起心脑血管疾病、视网膜病变、肾病、糖尿病足（DF）、周围神经病变等并发症。研究〔2，3〕报道， DM还可以加速脑老化进程，通过一系列血管及神经变性机制引起患者认知功能减退，严重者可引起痴呆。目前，在 DM 导致认知功能障碍的机制尚不清楚的情况下，多数研究进行了相关危险因素的调查、分析，但报道不尽一致。本文主要就血糖异常对 DM 患者认知功能的影响进行综述。
作者：胡进；黄金 刊期： 2016年第15期
目的：研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与发生心律失常的关系。方法老年 OSAS 患者600例为研究组，根据严重程度分为轻度组239例、中度组242例和重度组119例，另选取非 OSAS 体检者300例为对照组，应用24 h 动图心电图检测心律失常情况，应用 Pearson法分析呼吸暂停通气指数（AHI）与心律失常的关系。结果研究组心律失常发生率〔58．17％（349／600）〕显著高于对照组〔21．67％（65／300）〕（ P＜0．05）；重度组心律失常发生率显著高于中度组和轻度组，且中度组心律失常发生率显著高于轻度组（P＜0．05）；AHI 与老年 OSAS 心律失常正相关（r ＝0．732，P ＝0．013）。结论老年 OSAS 患者随着病情加重心律失常发生率也增加，且 AHI 与老年 OSAS 心律失常存在正相关关系。
作者：黄树生；梁凯婷 刊期： 2016年第15期
目的：探索体力活动与代谢综合征（MS）的关系。方法采用自制调查表调查体力活动状况并测量 MS 各组分情况，应用对应分析方法分析体力活动与 MS 各组分的关联情况。结果 MS 的检出率为26．6％。在工作相关体力活动中，步行上下班者与 MS 有关，以久坐为主的工作方式与 MS 有关；在锻炼相关体力活动中，每周运动≤1次者与 MS 有关，低强度的运动方式与 MS 有关，每次运动时间＜0．5 h 与 MS 有关。结论体力活动与 MS 的发生密切相关，在条件允许的情况下，应提倡健康的上下班方式，改变久坐的工作方式，坚持运动锻炼，从而降低 MS 的发生。
作者：雷鸣；周权；汤兰桂；张艳；曾海燕 刊期： 2016年第15期
目的：探讨综合保温措施对老年膝关节镜手术患者麻醉复苏质量的影响。方法68例择期行单侧膝关节镜手术的老年患者，按照随机数字表法分为实验组与对照组各34例，对照组患者入室后给予单一、常规的保温措施，实验组在常规保温措施上给予术前预热、术中保温、术后保温等综合保温措施。结果实验组在手术进行60 min（T1）与手术结束时（T2）两个节点体温较对照组具有明显的优势（P＜0．01）；同时，实验组患者拔管时间及术毕送入麻醉苏醒室（PACU）停留时间均较对照组时间短，术后并发症发生率也低于对照组。结论综合保温措施能够有效维持老年膝关节镜手术患者的核心体温，预防因麻醉引起的低体温；同时，缩短了拔管时间与 PACU 停留时间，降低了寒战、恶心呕吐等并发症的发生率，从而改善了麻醉后复苏的质量，值得推广与应用。
作者：陈思；薛曌平；郭绍宁 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
