吴小燕；于学燕
目的：研究小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞生长的影响。方法采用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测乳腺癌细胞在不同时间段（12、48、72 h）的细胞增殖活性；流式细胞仪检测乳腺癌细胞周期及细胞凋亡率的变化。结果小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞具有明显的抑制作用，并在48 h 作用为明显；VLT 2000μg ／ml 组与正常对照组及 VLT 1000μg ／ml 组比较显著差异（P＜0．05）；G0／G1期细胞显著升高，S 期细胞数减少；细胞凋亡率明显增加，VLT 2000μg ／ml 组分别与空白对照及 VLT 1000μg ／ml 组比较均差异显著（P＜0．05）。结论小分子抑制剂 VLT 可能通过细胞周期的改变，抑制肿瘤细胞增殖，发挥抗肿瘤生长作用。
作者：关瑜；周翔宇；陈垚 刊期： 2016年第15期
目的：探索2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺结节（NG）患病率及影响因素。方法 T2DM 患者603例按照有无 NG 进行分组，比较两组性别，年龄，体重指数（BMI），空腹血糖（FPG），胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）差异及按照如上指标分亚组，分析 NG 患病情况，并进行 Logistic 多因素回归分析。结果 T2DM 患者 NG 的患病率为74．8％，女性高于男性，随着年龄的升高、肥胖指数的增大、FPG 及胰岛素抵抗（IR）升高，T2DM 患者NG 的患病率增加。且性别、年龄、BMI 为糖尿病患者患 NG 的相关危险因素。结论 T2DM 与 NG 有着密切的联系，应增强对于 T2DM 患者甲状腺功能的筛查。
作者：赵洪影；吴恩杰；杨艳；王瑞瑞；张秀珍；齐亚灵 刊期： 2016年第15期
目的：探讨鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法按照随机数字表法将86例老年难治性鼻出血患者分为三组，电凝组（29例）行鼻内镜下双极电凝治疗，微波组（29例）行鼻内镜下微波治疗，对照组（28例）予以鼻腔填塞治疗。比较三组的临床指标以及近远期疗效。结果电凝组、微波组患者术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间以及鼻腔黏膜恢复时间少于对照组，电凝组少于微波组（P＜0．05）。电凝组、微波组、对照组治疗后的成功率分别为96．55％、86．21％、71．43％，电凝组患者治疗后成功率高于对照组（ P＜0．05），电凝组与微波组、微波组与对照组之间成功率均无统计学差异（P＞0．05）。电凝组远期疗效高于对照组（ P＜0．01），电凝组与微波组、微波组以对照组之间远期疗效均无统计学差异（P＞0．05）。结论鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血临床效果优，可作为治疗老年难治性鼻出血的首选方式。
作者：朱思翔 刊期： 2016年第15期
近年来发现长链非编码 RNA（lncRNA）能够在表观遗传学水平如染色体重塑、转录及转录后调控水平调控基因的表达。lncRNA 与多种疾病有关，与肿瘤的发生、发展有密切关系。在消化系统疾病中发现大量与肿瘤相关的 lncRNA，在已知的 ln－cRNA 中，部分发挥原癌基因功能，部分发挥抑癌基因功能。本文就 lncRNA 与消化系统肿瘤的关系及其研究进展作一综述。
作者：李安；杨家进；左为汉；卢燕君；蒋为民；吴建兵 刊期： 2016年第15期
糖尿病（DM）是全球常见的慢性疾病之一，它对人群健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第3位。新数据显示，在中国成年人中，DM 患病率为11．6％，DM 前期患病率为50．1％，以此推算目前中国约有1．139亿成年人患有 DM，处于DM 前期的有4．934亿人〔1〕。 DM 是一种能够破坏全身任何器官的系统性疾病，可以引起心脑血管疾病、视网膜病变、肾病、糖尿病足（DF）、周围神经病变等并发症。研究〔2，3〕报道， DM还可以加速脑老化进程，通过一系列血管及神经变性机制引起患者认知功能减退，严重者可引起痴呆。目前，在 DM 导致认知功能障碍的机制尚不清楚的情况下，多数研究进行了相关危险因素的调查、分析，但报道不尽一致。本文主要就血糖异常对 DM 患者认知功能的影响进行综述。
作者：胡进；黄金 刊期： 2016年第15期
目的：探讨黏着连接分子（JAM）－A 在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组织化学 Elivision法检测 JAM－A 蛋白在82例 NSCLC 及10例癌旁正常肺组织中的表达。结果 JAM－A 主要定位于细胞膜，82例 NSCLC 组织中，30例（37％）为高表达，在10例癌旁正常肺组织中均为低表达。 JAM－A 膜高表达同肺癌 pTNM 分期（P ＝0．012），局部淋巴结转移（P ＝0．007），患者不良预后相关（ P ＝0．02）。结论 JAM－A 的高表达与 NSCLC 的进展密切相关，检测 JAM－A 可为监测 NSCLC 预后及治疗提供理论依据。
作者：张珉；黄波；邱雪杉 刊期： 2016年第15期
目的：探讨远端保护颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞的可行性及安全性。方法回顾性分析采用小球囊预扩张后远端滤器保护下、自膨式颈动脉支架植入治疗老年症状性颈动脉次全闭塞32例资料。结果31例小球囊预扩张后成功植入支架，1例失败。无死亡及心肌梗死发生。术后血压、心率改变10例，多在48 h 内恢复正常。全部病例随访6个月至6年，随访期间仅1例半年内再次出现短暂性脑缺血发作（TIA）发作，复查数字减影血管造影（DSA）为支架内再狭窄，予支架内球囊扩张治疗后2年无症状复发。结论小球囊预扩张后远端滤器保护下颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞是一种安全、有效的方法，广泛的临床运用尚需更大规模的临床研究。
作者：张朝贵；瞿昌华；杨华；郑洪波 刊期： 2016年第15期
目的：探索体力活动与代谢综合征（MS）的关系。方法采用自制调查表调查体力活动状况并测量 MS 各组分情况，应用对应分析方法分析体力活动与 MS 各组分的关联情况。结果 MS 的检出率为26．6％。在工作相关体力活动中，步行上下班者与 MS 有关，以久坐为主的工作方式与 MS 有关；在锻炼相关体力活动中，每周运动≤1次者与 MS 有关，低强度的运动方式与 MS 有关，每次运动时间＜0．5 h 与 MS 有关。结论体力活动与 MS 的发生密切相关，在条件允许的情况下，应提倡健康的上下班方式，改变久坐的工作方式，坚持运动锻炼，从而降低 MS 的发生。
作者：雷鸣；周权；汤兰桂；张艳；曾海燕 刊期： 2016年第15期
随着医学科技的飞速发展，临床上对食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗也愈来愈多样化，主要包括新型药物治疗、急诊外科手术、食管胃底曲张静脉栓塞术、胃镜下曲张静脉套扎术、组织胶注射、球囊血管成形术〔1～5〕，其病死率明显降低〔6，7〕。但绝大多数医院不具备内镜下治疗或 X 线下介入治疗相应条件，即便具备以上提及条件，治疗失败后有时可能仍然需要采取三腔两囊管压迫治疗。尤其在肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂大出血急性期，对于出血量大、不能维持有效血容量的患者，三腔两囊管压迫止血效果显著，是首选的应急措施，能为患者的进一步治疗赢得时间〔8～11〕。同时出血时食管胃腔内充满血液使视野模糊不清致使急诊内镜止血成功率不高；而急诊外科手术又受肝功能分级及有效循环血容量的影响〔12〕，此时应用简单、安全、有效的三腔两囊管压迫止血显得尤为重要，对大多数病人能起到很好的效果，能为患者的进一步治疗赢得时间。并且有文献报道患者带三腔两囊管行内镜下套扎、硬化治疗更有效、安全〔13，14〕。三腔两囊管压迫止血仍发挥着重要作用，具有不可替代性，有广泛的市场需求。
作者：薛变变；马坦坦；王智昊；徐龙；王英凯 刊期： 2016年第15期
目的：探讨强化健康管理对急性心力衰竭患者服药依从性及预后的影响。方法纳入因急性心力衰竭首次入院的患者174例，随机分为对照组和教育组，对教育组进行院外递进式强化健康教育；随访6个月，比较两组患者的服药依从性、心功能和预后的差异；用 Pearson 相关性分析服药依从性与心功能改善值的关系；运用 Log－rank 检验比较两组患者复合终点事件（因心力衰竭再次入院和心源性死亡）的差异。结果两组患者一般资料相近，差异无统计学意义（ P 均＞0．05）；随访6个月后，与对照组相比，教育组药物依从性显著增加（3．37±0．45 vs 2．23±1．06，P＜0．01），心功能指标显著改善（P 均＜0．05）；药物依从性与 NYHA 心功能分级、脑钠肽（BNP）、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末期内径（ LVEDD）和6分钟步行距离的相关性分别为0．38、0．52、0．45、0．36、0．61，均有统计意义（P＜0．05）；对照组的联合终点事件发生率显著高于教育组（58．6％ vs 37．9％，P＜0．05）。结论强化健康管理显著提高急性心力衰竭患者药物依从性，改善心功能，进而减少因心力衰竭再次入院和心源性死亡的发生。
作者：刘艳妮；侯雪；陈世健 刊期： 2016年第15期
目的：探讨综合保温措施对老年膝关节镜手术患者麻醉复苏质量的影响。方法68例择期行单侧膝关节镜手术的老年患者，按照随机数字表法分为实验组与对照组各34例，对照组患者入室后给予单一、常规的保温措施，实验组在常规保温措施上给予术前预热、术中保温、术后保温等综合保温措施。结果实验组在手术进行60 min（T1）与手术结束时（T2）两个节点体温较对照组具有明显的优势（P＜0．01）；同时，实验组患者拔管时间及术毕送入麻醉苏醒室（PACU）停留时间均较对照组时间短，术后并发症发生率也低于对照组。结论综合保温措施能够有效维持老年膝关节镜手术患者的核心体温，预防因麻醉引起的低体温；同时，缩短了拔管时间与 PACU 停留时间，降低了寒战、恶心呕吐等并发症的发生率，从而改善了麻醉后复苏的质量，值得推广与应用。
作者：陈思；薛曌平；郭绍宁 刊期： 2016年第15期
目的：观察合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年食管癌患者围术期应用不同剂量沐舒坦的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月在该院胸外科行手术治疗的106例合并 COPD 的老年食管癌患者，随机分成实验组和对照组。实验组（n ＝51）应用大剂量沐舒坦治疗（30 mg ／次，3次／d），对照组（n ＝55）应用常规剂量沐舒坦治疗（15 mg ／次，2次／d），于术前3 d 至术后5 d 连续给药。观察两组术后肺部并发症发生率、肺功能及血气分析结果。结果实验组肺不张发生率5例（9．8％），对照组17例（30．9％），二者差异显著（P＜0．05）；实验组痰细菌学培养阳性7例（13．7％），对照组21例（38．2％），二者差异显著（P＜0．05）；两组呼吸衰竭均为1例。两组术前及术后肺功能比较无统计学差异（ P＞0．05）。实验组术后第5天氧分压明显高于对照组（P＜0．05）。结论合并 COPD 的老年食管癌患者围术期应用大剂量沭舒坦可明显降低肺部并发症的发生率，有助于术后肺功能的恢复，并且用药安全。
作者：于海翔；韩春山；韩志峰；赵维 刊期： 2016年第15期
目的：探讨药物配合原络通经针法治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。方法将60例 CAG 患者采用双盲按就诊顺序，随机数字表法分为治疗组（药物配合原络通经针法30例）和对照组（单纯口服维酶素30例）。疗程结束后进行疗效评定，分别观察两组患者在治疗前后的总有效率，体征、症状积分数值以及镜下胃黏膜变化。结果治疗组总有效率高达90％，显著高于对照组（ P＜0．05）；临床体征与症状积分总数均下降，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。在胃镜下治疗组 CAG 胃黏膜得到显著改善，与对照组比较，差异显著（P＜0．05）。结论原络通经针法配合药物治疗 CAG 脾胃虚弱证的患者临床疗效显著，且能明显改善 CAG 的胃黏膜情况。
作者：李崖雪；李晓陵；张帆；刘潇；吴迪 刊期： 2016年第15期
目的：探讨白细胞介素（IL）－17在鸡卵清蛋白（OVA）诱导的大鼠过敏性结膜炎（AC）发病中的可能作用。方法30只 Brown Nor－way 大鼠随机分对照组（NC 组）和 AC 组。应用 OVA 诱导大鼠 AC 模型。观察两组眼睑和结膜充血、水肿、分泌物情况并做评分。对两组眼球和上下眼睑进行病理学分析，计数穹隆部眼结膜嗜酸性粒细胞浸润数。应用酶联免疫吸附（ELISA）法测定大鼠血清和脾细胞培养上清液 IL－17、IL－4、IL－6、IL－10、干扰素（IFN）－γ水平。结果 AC 组体征评分明显高于 NC 组（ P＜0．01）。 AC 组眼结膜穹隆部嗜酸性粒细胞计数较 NC 组明显升高（ P ＜0．01）。 AC 组血清和脾细胞培养上清液 IL－17、IL－4、IL－6、IL－10水平较 NC 组明显升高（均 P＜0．01），IFN－γ水平明显降低（P＜0．01）。结论 IL－17增高、Th1／Th2失衡是大鼠 AC 发病的重要原因，降低 IL－17、恢复 Th1／Th2失衡可能成为 AC 治疗的一条新途径。
作者：张剑；王玉清；宿星杰；刘宏伟 刊期： 2016年第15期
失独家庭〔1～3〕为：“已婚妇女年龄≥49岁、夫妻双方只生育过一个子女、子女已死亡，且不能或不愿再生育、收养子女的家庭”，即国务院人口与计划生育委员会相关文件中的“独生子女死亡家庭”。研究〔4〕发现，因患病或其他非正常原因，约有8％～9％的独生子女会在55岁前死亡，这意味着我国目前存在着一群数量不容忽视的失独老人。本文就失独老人的社区护理工作进行综述。
作者：王媛媛；姚菊琴；何国平 刊期： 2016年第15期
研究老年人的日常生活方式是否健康、科学，对这一群体生命质量（QOL）的保持和提升，更好地践行“体育即民生”尤为重要。老年人在社会融合的过程中面临着很多的阻碍，而 QOL的高低与老年人口问题有着紧密的关系。老年个体能否合理利用自身拥有的各种社会资源，达到自我内在及与社会环境的和谐，使晚年生活过的更有尊严和体面尤为重要。本研究对目前我国老龄化的现状进行分析并提出积极的干预对策。
作者：费加明；刘志民 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年患者窦镰旁脑膜瘤术前影像评估的价值和手术策略要点。方法对 CT、MRI 扫描诊断为窦镰旁脑膜瘤的23例老年患者充分了解肿瘤的血供、矢状窦的通畅程度及瘤周静脉回流情况，用显微外科技术切除肿瘤，妥善处理受累的矢状窦。结果23例肿瘤患者术前影像评估与术中所见高度一致。按 Simpson 切除分级：Ⅰ级切除15例，Ⅱ级切除6例，Ⅲ级切除2例，无手术死亡，随访6个月至2年无肿瘤复发。结论充分的术前影像学评估和熟练的显微外科技术可提高窦镰旁脑膜瘤全切除率，降低复发率和致残率。
作者：杨升吉；徐广明 刊期： 2016年第15期
目的：探讨压力支持通气（PSV）、低水平持续气道内正压（CPAP，5 cmH2 O）和 T 管三种自主呼吸试验方式在指导昏迷患者撤机中的意义。方法通过筛查试验的133例患者根据自主呼吸试验方式随机分为 T 管组、CPAP 组和 PSV 组，比较三组患者机械通气时间、住 ICU 时间、撤机时间及撤机失败率。结果 T 管组机械通气时间（51．98±15．21） h、住 ICU 时间（4．67±1．36） d、撤机时间（0．26±0．50） d 均较 CPAP、PSV 组短（P＜0．05），三组患者撤机失败率无统计学意义。结论对昏迷患者进行自主呼吸试验 T 管试验优于 CPAP 和 PSV。
作者：张宪芬；张殿宝；李海朝；张淑梅；李琨 刊期： 2016年第15期
目的：探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者炎症反应及和肽素水平的影响。方法2012年1月至2014年1月该院呼吸内科收治的 COPD 急性期患者200例，依据是否吸烟分为 COPD 组和 COPD 吸烟组，同时选取同期在该院进行健康体检的正常同龄人为对照组。于纳入研究次日清晨采集患者空腹静脉血和痰液标本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血液中的白介素（IL）－17、和肽素水平和痰液中的 IL－32，并检测患者的肺功能。结果 COPD 吸烟患者与 COPD 不吸烟患者的肺功能分布差异显著，COPD 吸烟组患者中度和重度比例更高（P ＝0．008）；COPD 患者除非吸烟者痰中 IL－32水平与对照组无差异外，IL－17、IL－32、和肽素水平均显著高于对照组（P＜0．05）。 COPD 吸烟组与 COPD 组比较，炎症因子、和肽素水平进一步升高（P＜0．05）；Logistic 回归分析显示血清 IL－17、和肽素水平、痰 IL－32和吸烟是导致 COPD 的危险因素。结论吸烟是影响 COPD患者炎症反应水平、和肽素水平的重要因素，引起肺局部和全身的炎症反应，进一步损伤 COPD 患者肺功能。
作者：阎萍；张纳新；曾金洁；王宁 刊期： 2016年第15期
老年糖尿病患者作为社会中的一个特殊群体，由于个体内外因素的影响，如经济、语言、理解能力，还有认知力、记忆力减退及患者对疾病的诊断、治疗缺乏了解等，容易成为社会的弱势群体，处于相对无权的状态，即能力与资源相对缺乏的一种状态〔1〕。本研究旨在了解老年2型糖尿病患者的饮食误区。
作者：赵惠芬；林巧玲 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
