谷琳琳；葛淼
目的：探讨乙酰半胱氨酸对维持性血液透析（MHD）患者颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）及微炎症反应的影响。方法选择该院血液净化中心MHD患者79例，采用随机数字法分为观察组（43例）和对照组（36例）；两组均给予常规促红细胞生成素和铁剂治疗，观察组在此基础上口服N-乙酰半胱氨酸（ NAC）200 mg，每日3次，疗程共6个月，观察并比较治疗前后血清同型半胱氨酸（ Hcy）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及C-IMT。结果与治疗前相比，治疗后对照组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平及C-IMT厚度均无显著变化（P＞0.05），而治疗后观察组均显著降低（P＜0.05），且均显著低于对照组（P＜0.05）。多因素分析显示Hcy、LDL-C及Hcy是C-IMT的危险因素（P＜0.05）。结论NAC能够降低MHD患者C-IMT水平，减轻患者的微炎症反应，对动脉硬化具有预防作用。
作者：高寿艳；陈秋月；刘娜娜；岳英丽 刊期： 2016年第16期
绝经后期是指女性终一次月经之后的全部时期〔1〕。绝经后期女性由于卵巢衰退，雌激素分泌减少，由此出现一系列病理变化，如血脂异常、骨质疏松、泌尿系统感染等，其中血脂异常常见，发病也为隐匿。大多数患者没有明显的症状体征，多在体检或常规检查时发现。血脂异常是绝经后期女性罹患心脑血管系统疾病的重要危险因素〔2〕，同时也是乳腺癌发生的危险因素〔3〕。本文对绝经后期女性血脂异常的预防和治疗作一综述。
作者：柳威；付姝菲；樊官伟 刊期： 2016年第16期
目的：探讨年龄对斑马鱼视网膜光感受器细胞密度的影响。方法利用JB-4福尔根组织学方法观察和检测3、15、27个月野生型斑马鱼视网膜不同区域、不同种类光感受器细胞的密度。结果随斑马鱼年龄增长，在视网膜各个区域所有种类的光感受器细胞密度均逐渐下降。视网膜光感受器细胞密度总体区域性变化趋势是：中央区细胞密度大，从中央区到周边区细胞密度逐渐下降。结论视网膜光感受器细胞密度在年龄和区域上均有一定的变化规律。在正常老龄化进程中，光感受器细胞密度的下降贯穿于整个视网膜之中。
作者：付金玲；曲志刚；左玲；宋丹；康治臣 刊期： 2016年第16期
目的：探讨食管癌根治术后早期复发转移方式和影响因素。方法回顾性分析102例食管癌根治术后早期复发转移患者的临床资料，将手术后1年内早期复发转移患者与手术后5年内未复发患者进行比较，分析其与临床病理特征的关系。结果102例食管癌根治性切除术后1年内出现复发转移患者的术后平均生存时间14.42个月。局部复发率为66.67％（68／102），其中85.29％（58／68）为淋巴结转移。远处转移率为18.63％（19／102），混合型复发率为14.71％（15／102）。单因素分析结果显示，肿瘤长度、浸润深度、淋巴结转移和TNM 分期为食管癌根治术后早期复发转移的影响因素（ P＜0.05）。患者的年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、术后放化疗和术后并发症与术后早期复发转移无明显相关，差异无统计学意义（ P＞0.05）。多因素分析结果显示，TNM分期为食管癌根治性切除术后早期复发转移的独立影响因素（ P＜0.05）。结论食管癌根治术后早期复发转移患者预后差。淋巴结转移为主要的术后早期复发方式。 TNM分期为术后早期复发转移的独立影响因素。
作者：刘尚国；齐博；赵宝生；秦秀广；姚文健 刊期： 2016年第16期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与老年急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉狭窄程度及血脂代谢异常的相关性。方法选取该院2012年5月至2015年5月收治的187例老年ACS患者纳入观察组，同期150例老年非ACS受试者纳入对照组。根据14 C尿素呼气试验，比较两组受试者Hp感染率，分析阴性感染、轻度感染、重度感染老年ACS患者冠状动脉狭窄程度及血脂代谢水平的差异。结果观察组患者Hp感染率、感染程度均显著高于对照组（P＜0.05）。随着患者Hp感染程度的加重，其Gensini评分、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平逐渐升高（ P＜0.05）。 Pearson相关分析示，14 C每分钟衰变数与老年ACS患者Gensini评分、TC、TG、LDL-C水平均呈正相关（ P＜0.05），14 C每分钟衰变数与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无明显相关性（P＞0.05）。结论 Hp可通过影响机体血脂代谢水平，促进动脉粥样硬化形成，加剧老年ACS患者冠脉狭窄程度。
作者：张鸿雁 刊期： 2016年第16期
目的：探讨颅内外多处血管狭窄、闭塞病变在血管重建时降低高灌注综合征的方法。方法对1例表现为后循环缺血的同时存在左锁骨下动脉闭塞、右侧椎动脉颅内段闭塞、右侧颈内动脉极重度狭窄的病人先行左侧锁骨下动脉闭塞开通，然后二期右侧颈内动脉狭窄小球囊扩张，三期右侧颈内动脉狭窄支架植入。结果患者血管重建良好，症状缓解，未出现高灌注综合征。结论对于颅内外多处血管狭窄及闭塞的病人，通过多次分期治疗多血管病变，可避免高灌注综合征的发生。
作者：毛颖；南光贤 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血小板活化因子（ PAF）在下肢动脉硬化闭塞症中的检测意义。方法选择下肢动脉硬化闭塞症患者65例，男45例，女20例，年龄（60.5±7.3）岁，应用降纤、扩张血管、抗凝及活血化瘀药物治疗，2 w为1个疗程。治疗前后检测患者血清 PAF 浓度、足背温度变化及踝肱指数变化。结果治愈15例（23.08％），显效27例（41.54％），有效20例（30.77％），无效3例（4.62％），总有效率95.38％。不同分期患者的PAF含量，2期患者明显高于1期，3期患者明显高于2期，而且治疗后PAF的含量均明显降低（ P＜0.01）。结论 PAF 含量可反映出下肢动脉硬化闭塞症的严重程度及转归，对病情评估也有一定临床指导意义。
作者：吕勃川；石光煜；赵钢 刊期： 2016年第16期
目的：探讨ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后的临床指标和心脏彩超相关参数与患者早期心源性死亡的相关性。方法选取ST段抬高型心肌梗死并行PCI术的患者70例，根据术后转归分为死亡组和存活组。对死亡与年龄、性别、既往陈旧性心肌梗死病史、高血压、糖尿病、冠状动脉病变支数、实验室检查指标（ cTnT，proBNP）、发病到行PCI时间（开通时间≤2 h，开通时间＞2 h）等参数进行单因素Logistic回归分析。结果与患者预后相关的参数有cTnT、proBNP、PCI开通时间、EDV、EF，其中预测准确性高的是 proBNP、EF、cTNT及 EDV，敏感性和特异性分别为100％和78.79％（截断值＞3145 pg／ml，AUC＝0.943，P＜0.0001），100％和87.88％（截断值≤49％，AUC＝0.936，P＜0.0001），100％和80.30％（截断值＞4.5 ng／ml，AUC＝0.894，P＜0.0002），100％和78.79％（截断值＞148 ml，AUC＝0.871，P＜0.0014）。结论超声心动图左心收缩功能及构型变化与PCI术后死亡密切相关，提示超声心动图能客观、准确地预测梗死后心功能，提示临床积极干预避免 PCI术后早期心源性死亡事件的发生，有望成为有效便捷的检查手段。
作者：王迎春；尹小花；徐荣；王静 刊期： 2016年第16期
目的：探讨广西仫佬族农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法用症状自评量表进行基于社区的横断面调查。结果①广西仫佬族农村老年人躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子得分和总分均与汉族老年人有差异（ P＜0.01）。②不同年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平的仫佬族农村老年人心理健康状况也不同（ P＜0.05）。③Logistic回归显示：高龄、女性、有慢性病、过去一年内住过院及经济水平低是仫佬族农村老年人心理健康较差的影响因素。结论仫佬族老年人心理健康水平好于汉族；影响仫佬族农村老年人心理健康的主要因素有年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平等。
作者：杨平；黄照权；石武祥；康敏刘建英；高东；麦浩；郭振友 刊期： 2016年第16期
目的：探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集该院收治的脑梗死患者60例为脑梗死组，同时期的健康体检者20例为正常对照组，对所有研究对象的血清Hcy、叶酸及维生素（ Vit） B12水平及颈动脉粥样硬化相关情况进行检测分析。结果与正常对照组比较，脑梗死组患者的血清Hcy水平较高，血清叶酸及VitB12水平较低（ P＜0.05）。与正常对照组比较，脑梗死组患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）较高（P＜0.05）。不同颈动脉狭窄程度患者血清Hcy水平：无狭窄组＜轻度狭窄组＜中度狭窄组＜重度狭窄组（P＜0.05）。不同颈动脉斑块数量患者血清 Hcy水平：无斑块组＜单发斑块组＜多发斑块组（ P＜0.05）。不稳定斑块组的血清 Hcy 水平明显高于稳定斑块组（ P＜0.05）。脑梗死患者颈动脉IMT与血清Hcy水平呈线性正相关（r＝0.612，P＜0.01）。结论脑梗死患者的血清 Hcy水平及颈动脉IMT水平高于正常对照组，且血清Hcy水平越高，颈动脉粥样硬化程度越严重。
作者：宋成福 刊期： 2016年第16期
目的：探讨脂肪因子丝氨酸蛋白酶抑制剂（ Vaspin）与老年缺血性脑血管病的相关性及其作用机制。方法观察组急性脑梗死患者120例依据颈总动脉内膜中层厚度（IMT）分为无动脉粥样硬化组（A组，IMT＜0.9 mm）和动脉粥样硬化组（B组，IMT≥0.9 mm）。健康志愿者30例为对照组。检测所有受试者的血脂、空腹血糖及血清Vaspin水平，颈动脉超声检查测定颈动脉 IMT。采用 Pearson 相关分析、多元线性逐步回归和Logistic回归分析评价血清Vaspin与其他指标间的关系。结果观察组血清Vaspin低于对照组，B组血清Vaspin低于A组（P＜0.05或P＜0.01）。多元线性回归显示，血清Vaspin与吸烟、甘油三酯（ TG）、体质指数（ BMI）、空腹血糖（ FBG）密切相关（ P＝0.000）；Logistic回归分析表明血清 Vaspin、降脂治疗是急性脑梗死的保护因素，吸烟、年龄是急性脑梗死的危险因素。结论 Vaspin与老年缺血性脑血管病密切相关，血清 Vaspin 降低而减弱了预防缺血性脑血管病发生的作用，可能是通过细胞因子级联转导网络而抑制血管平滑肌细胞迁移，从而缓解动脉粥样硬化的发展。
作者：肖瑶；沈伟；张静；李刚；俞小梅 刊期： 2016年第16期
目的：探讨对小脑后下动脉（ PICA）起端的椎动脉（ VA）夹层动脉瘤老年病人采取在远端VA至PICA段植入支架以保持 PICA.通的可行法。方法通过在远端VA至PICA段植入支架的方法治疗具有PICA开口相关的破裂VA夹层动脉瘤。结果7例老年患者成功接受了该手术，1例患者手术失败，原因是该患者的PICA起始端过于狭窄（不得不植入两个重叠支架进行治疗）。对6例手术成功患者进行的术后血管造影术显示：其PICA通.性均为良好，手术并发症为短暂性脑干局部缺血；后续血管造影术显示，3例患者远端 VA再通，夹层动脉瘤内无血流。随访期间没有出现动脉瘤破裂，7例患者的治疗效果良好（mRS，0-1）。结论对于与PICA开口相关且对侧VA血供良好的椎动脉夹层动脉瘤，除了传统血管内疗法之外，在远端VA至PICA段植入支架并进行VA闭塞也不失为一种良好的选择。
作者：陈卫光；边玉松；孔繁强；李文虎；陈永安；孙书勤 刊期： 2016年第16期
目的：观察表没食子儿茶素没食子酸酯（ EGCG）对细菌脂多糖（ LPS）所致大鼠神经胶质细胞炎症的保护作用。方法取新生乳鼠原代神经胶质细胞培养，利用LPS激活小胶质细胞引起炎症反应。荧光探针检测细胞内超氧化自由基的水平；酶联免疫吸附试验（ ELISA）和Western印迹检测肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-1β、IL-8、诱导型一氧化氮合酶（ iNOS）、炎性因子蛋白含量的变化。结果 LPS激活神经小胶质细胞，促进其释放超氧化自由基，诱导炎症因子的过度表达，大幅上调TNF-α、IL-1β、IL-8炎性因子和升高iNOS蛋白质水平（ P＜0.05），EGCG明显抑制超氧化自由基及上述炎症因子的过度产生，减轻LPS对神经胶质细胞的毒性。结论 EGCG能减弱LPS引起的体外培养神经胶质细胞的炎症反应。
作者：陈华；苗加伟；李晶；郝坡 刊期： 2016年第16期
目的：观察青藤碱关节腔注射对兔膝骨关节炎模型血清及滑液中脂肪因子内脂素及抵抗素含量的影响。方法38只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、透明质酸钠组和青藤碱组。正常组不予任何处理，模型组、透明质酸钠组和青藤碱组通过木瓜蛋白酶关节腔注射法诱导膝骨关节炎模型后，分别用生理盐水、透明质酸钠和青藤碱干预，5 w后检测并比较各组血清及滑液中内脂素及抵抗素含量。结果各组间血清内脂素含量均无明显差异（P＞0.05）；模型组滑液内脂素含量较其他各组明显升高（P＜0.05），青藤碱组较透明质酸钠组低（P＜0.05）。模型组血清及滑液中抵抗素含量较其他各组均显著升高（P＜0.05），青藤碱组血清及滑液中抵抗素含量与透明质酸钠组比较无显著差异（P＜0.05）。结论青藤碱膝关节腔注射可降低兔膝骨关节炎模型滑液内脂素水平及血清、滑液中抵抗素水平。
作者：郑洁；寇久社；王瑞辉 刊期： 2016年第16期
目的：为脑瘫患者（ GMFCS分级为I级）的康复提供佳的有氧运动方式。方法样本选择：青年脑瘫患者306例，年龄在16～20岁，来自于郑州市脑瘫康复中心、南阳脑瘫康复中心、新乡康复中心等。平均年龄18.2岁。随机分为跑步组（a组）和游泳组（b组），进行为期半年的康复训练。应用Barthel指数评定量表评价康复前后的效果。结果 a、b两组康复前后的 Barthel 指数改变具有统计学意义，且 b 组的改变更显著（ P＜0.001）。结论该研究结果对16～20岁且GMFCS等级为I级的脑瘫患者康复方式的选择有较高参考价值。
作者：张家芳 刊期： 2016年第16期
动脉粥样硬化（ AS ）斑块分为稳定性和不稳定性斑块（即易损斑块），AS斑块的稳定性与心脑血管疾病有重要的关系，大部分心脑血管急性事件是由AS易损斑块破裂继发血栓所致〔1，2〕。易损斑块的早期识别、早期干预，可减少心脑血管急性事件的发生，对临床有重要意义。本文就颈AS （ CAS ）斑块的超声无创性检查方法研究进展及临床意义进行综述。
作者：金琳；王迎春 刊期： 2016年第16期
目的：探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）-β对老龄脓毒血症大鼠模型肺部炎症、炎症指标及死亡率的影响。方法选用24月龄雄性SD大鼠，通过盲肠结扎穿孔（CLP）手术建立脓毒血症模型，予GW5015160.25、0.75 mg／kg为低、高剂量组。分别液体复苏CLP术后大鼠，与空白对照组、单纯CLP手术组比较24、48 h死亡率，运用HE染色、免疫组化染色及RT-PCR等方法了解肺组织中PPAR-β及Akt-1、核转录因子（NF）-κB、白细胞介素（IL）-6的表达。结果（1）24 h 死亡率：单纯手术组42.1％，低剂量组10％，高剂量组20％；48 h 死亡率：单纯手术组27.3％，低剂量组16.7％，高剂量组50％。（2）RT-PCR：CLP术后24 h PPAR-β表达下调，使用GW501516后上调PPAR-β表达。 CLP手术打击可上调IL-6、NF-κB炎症因子表达量，使用GW501516后IL-6、NF-κB表达量下调，Akt-1表达量上调。（3）HE染色：CLP手术打击后肺组织中大量炎性细胞浸润、肺间质水肿充血，GW501516处理组肺部炎性细胞浸润、间质水肿减轻。（4）免疫组化：使用 GW501516后肺组织中 PPAR-β阳性细胞增多。结论低剂量GW501516（0.25 mg／kg）可降低脓毒血症老龄大鼠早期死亡率，其机制与激活Akt-1、下调NF-κB有关。
作者：曾增；周国鹏 刊期： 2016年第16期
目的：探究手术室空气洁净度与老年腹部手术切口感染的关系。方法选择2014年1月至2015年8月该院收治的5196例老年手术患者；根据患者手术室消毒方式不同分为对照组（2594例）和为观察组（2602例），对照组采用紫外线灯光对空气进行照射消毒，观察组采用洁净手术室的空调净化系统对空气进行消毒；分别从手术类型、时间及性质方面比较两组患者腹部切口感染情况。结果对照组腹部切口感染发生率为显著高于观察组；对照组1型手术、2型患者术后切口的感染率显著高于观察组（P＜0.05）；对照组患者手术时间为2～4 h及＞4 h者术后切口的感染率显著高于观察组（P＜0.05）；观察组患者急诊手术腹部切口的感染率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论手术室空气洁净度与老年腹部手术切口的医院感染率存在密切关系，层流空气净化系统能够明显降低1、2型手术及急诊手术切口的感染率。
作者：乐汉娥 刊期： 2016年第16期
目的：应用免疫组化方法检测膀胱尿路上皮癌中信号转导和转录激活因子（STAT）3和细胞周期蛋白（Cyclin）D1的表达，分析其关联性及在不同临床病理特征中的价值。方法观察组选择56例膀胱尿路上皮癌患者的临床资料及术后蜡块组织，对照组选择26例正常膀胱黏膜组织。应用免疫组化SP法检测两组中STAT3和CyclinD1的表达。结果两组中 STAT3和 CyclinD1表达的阳性率差异有统计学意义。观察组中STAT3和CyclinD1表达的阳性率均与肿瘤大径、浸润程度和病变级别相关。相关分析显示观察组中STAT3和 CyclinD1的表达呈正相关性。结论膀胱尿路上皮癌术后组织中STAT3和CyclinD1高表达，且二者具有正向协同作用。二者异常表达均是肿瘤形成和进展的促进因素。
作者：钟震海；石建国；刘岩 刊期： 2016年第16期
目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆患者效果及对神经生长因子和β淀粉样蛋白（Aβ）水平的调控作用。方法入选老年性痴呆患者160例，分析患者盐酸多奈哌齐的治疗效果及对神经生长因子和Aβ水平的影响。以同期健康体检者100例为对照组。结果老年性痴呆患者的MMSE评分明显降低，血清神经生长因子和转化生长因子（TGF）β及其受体水平均明显降低（P＜0.01），而NSE、S100β、Aβ、白细胞介素（IL）-2、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、瘦素和内皮素水平明显升高（P＜0.01）；盐酸多奈哌齐治疗后，患者记忆力评分、注意力评分及计算能力评分均明显升高（P＜0.01），血清中上述因子水平明显恢复，且与治疗前相比差异显著（P＜0.01）。结论盐酸多奈哌齐能有效治疗老年性痴呆，可能与调控患者血清中神经生长因子和Aβ水平异常有关。
作者：邸杰；崔春霞；刘鈡 刊期： 2016年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
