倪明立；王玉慧；吕红琼；莫晓娟；陈志军
目的：探讨鸦胆子苦醇对人非小细胞肺癌A549细胞转移能力的抑制作用及其机制。方法采用 Reed-Muench法计算鸦胆子苦醇对A549细胞的半数致死浓度（LC50）；通过CCK-8测定细胞活力绘制增殖曲线和流式细胞周期测定鸦胆子苦醇对A549细胞增殖能力的影响；采用Transwell法检测鸦胆子苦醇对A549细胞株转移的抑制情况，以及在半数致死浓度的鸦胆子苦醇浓度下不同时间对细胞转移的抑制率；应用Western印迹法检测细胞转移相关蛋白的表达情况。结果非小细胞肺癌 A549细胞的增殖能力在鸦胆子苦醇处理后基本没有变化；鸦胆子苦醇处理后A549细胞的转移能力与对照组相比明显下降，且在一定作用时间范围内有时间依赖性；肿瘤转移相关蛋白（BRF）2、胰岛素样生长因子结合蛋白-2（ IGFBP-2）、CD151的表达水平在鸦胆子苦醇处理后的细胞中明显下调。结论鸦胆子苦醇是潜在的抗非小细胞肺癌的药物，有必要进一步阐明其抗非小细胞肺癌的分子机制，为临床治疗提供一定的指导意义。
作者：陈果；李蔚；李小惠 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响。方法选择160例急性心肌梗死患者为研究对象，其中行直接经皮冠脉介入治疗60例（直接组），行延迟经皮冠脉介入治疗60例（延迟组），未行任何冠脉治疗40例（对照组）。急性心梗后1 w和6个月彩色多普勒超声心动图测定血流动力学的平均二尖瓣压力差（mMPG）、肺动脉平均压（mPAP），心脏彩超检测左室舒张末径（LVDEd）、左室收缩末径（ LVSEd）、左房内径（ LAd）等心功能指标，记录半年内的心衰再住院率。结果三组患者急性心梗后1 w的血流动力学和心功能指标比较无统计学差异（P＞0.05）。6个月后经皮冠脉介入患者的 mMPG、mPAP 均明显低于对照组，且直接组低于延迟组（P＜0.05）。经皮冠脉介入患者的LVDEd、LVSEd、LAd均低于对照组，且直接组优于延迟组（ P＜0.05）。三组患者半年内的心衰再住院率分别为1.67％、5.00％和17.50％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮冠脉介入可改善急性心肌梗死患者的左室重构及心功能，减少心衰再住院率，不同手术时机可以影响患者的左室重构及心功能，急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入治疗效果较好。
作者：刘丹；徐敏；李杰；颜彦；覃智芳；李浩 刊期： 2016年第16期
目的：观察紫杉醇或5-氟尿嘧啶（5FU）联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析80例经病理检查确诊的晚期食管癌，分为紫杉醇联合顺铂组（紫杉醇组）与5FU联合顺铂组（5FU组），均同步接受三维适形放射治疗，分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果紫杉醇组和5FU组治疗有效率分别为82.5％和77.5％，差异无统计学意义（P＝0.647）；两组1年生存率差异无统计学意义（P＝0.809）。紫杉醇组恶心、呕吐的发生率为52.5％，显著低于5FU组的85％（P＝0.026）；紫杉醇组骨髓抑制发生率为72.5％，高于5FU组的40％（ P＝0.048）；而肝功能损伤、肾功能损伤和放射性食管炎的发生率比较两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论紫杉醇联合顺铂的同步放化疗是治疗中晚期食管癌的有效方案，近期及远期疗效与5 FU联合顺铂的同步放化疗方案相似，在减轻胃肠道反应方面显示出明显的优势，但其骨髓抑制发生率较高。
作者：倪明立；王玉慧；吕红琼；莫晓娟；陈志军 刊期： 2016年第16期
目的：探讨广西仫佬族农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法用症状自评量表进行基于社区的横断面调查。结果①广西仫佬族农村老年人躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子得分和总分均与汉族老年人有差异（ P＜0.01）。②不同年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平的仫佬族农村老年人心理健康状况也不同（ P＜0.05）。③Logistic回归显示：高龄、女性、有慢性病、过去一年内住过院及经济水平低是仫佬族农村老年人心理健康较差的影响因素。结论仫佬族老年人心理健康水平好于汉族；影响仫佬族农村老年人心理健康的主要因素有年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平等。
作者：杨平；黄照权；石武祥；康敏刘建英；高东；麦浩；郭振友 刊期： 2016年第16期
目的：分析老年睑缘色素痣的临床特点及治疗。方法老年睑缘色素痣患者112例随机分为观察组63例行超脉冲CO2激光治疗，对照组49例行连续脉冲CO2激光治疗，比较两种疗效的差异。结果睑缘色素痣患者男性少于女性，多为单个皮损，皮损部位多位于睑缘皮肤侧。两组疗效无显著差异（P＞0.05），但观察组结痂时间〔（2.16±1.02）d〕明显低于对照组〔（5.87±1.14）d〕，观察组脱痂时间〔（6.05±1.83）d〕明显低于对照组〔（10.28±2.47）d〕（P＜0.05）。观察组瘢痕形成〔5例（5.32％）〕明显低于对照组〔13例（18.31％），观察组色素沉着〔4例（4.26％）〕明显低于对照组〔11例（15.49％）〕（P＜0.05）。结论超脉冲CO2激光治疗老年脸缘色素痣具有结痂、脱痂时间短，瘢痕形成和色素沉着低的优点。
作者：范鹏举；李珍；左琛琛；肖泽宁；肖荧荧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后的临床指标和心脏彩超相关参数与患者早期心源性死亡的相关性。方法选取ST段抬高型心肌梗死并行PCI术的患者70例，根据术后转归分为死亡组和存活组。对死亡与年龄、性别、既往陈旧性心肌梗死病史、高血压、糖尿病、冠状动脉病变支数、实验室检查指标（ cTnT，proBNP）、发病到行PCI时间（开通时间≤2 h，开通时间＞2 h）等参数进行单因素Logistic回归分析。结果与患者预后相关的参数有cTnT、proBNP、PCI开通时间、EDV、EF，其中预测准确性高的是 proBNP、EF、cTNT及 EDV，敏感性和特异性分别为100％和78.79％（截断值＞3145 pg／ml，AUC＝0.943，P＜0.0001），100％和87.88％（截断值≤49％，AUC＝0.936，P＜0.0001），100％和80.30％（截断值＞4.5 ng／ml，AUC＝0.894，P＜0.0002），100％和78.79％（截断值＞148 ml，AUC＝0.871，P＜0.0014）。结论超声心动图左心收缩功能及构型变化与PCI术后死亡密切相关，提示超声心动图能客观、准确地预测梗死后心功能，提示临床积极干预避免 PCI术后早期心源性死亡事件的发生，有望成为有效便捷的检查手段。
作者：王迎春；尹小花；徐荣；王静 刊期： 2016年第16期
目的：探讨布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果。方法90例住院老年支气管哮喘患者随机分为观察组及对照组，每组45例。对照组采用常规治疗联合布地奈德雾化吸入治疗，观察组在常规治疗的基础上采用布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗，比较两组治疗前后的血气分析指标动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧饱和度（ SaO2）及肺功能指标1 s 用力呼气量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）变化情况及临床症状、体征缓解时间。结果两组治疗后3、10 d PaO2、PaCO2、SaO2及 FEV1、FEV1／FVC 均较治疗前及治疗后1 d明显改善，且组间有明显差异，观察组气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音缓解时间均较对照组明显缩短（均 P＜0.05）。结论布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵对老年支气管哮喘能够起到很好的治疗效果，改善患者的肺功能并有效缓解相关临床症状、体征。
作者：吕昊泽；刘仲祥；侯松萍 刊期： 2016年第16期
目的：探讨老年肝癌肝切除术后E-钙黏蛋白（ EC）、血管内皮生长因子（ VEGF）、胰岛素原生长因子Ⅱ（ IGF-Ⅱ）、转化生长因子β1（TGF-β1）对预后的评估价值。方法选取行肝切除的老年肝癌患者78例为肝癌组，30例同期老年体检查体者为健康组。采用 ELISA法检测健康组入选次日以及肝癌组术前、术后7、14、28 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平。采用Kaplan-Meier生存曲线分析肝癌组随访3年的生存情况，比较肝癌组不同预后情况患者围术期血清 EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平，采用 Spearman 法分析老年肝癌肝切除围术期 EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平与其预后的关系，并采用受试者操作特性曲线（ ROC）分析老年肝癌肝切除术后血清EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平单独和联合评估其预后的价值。结果与健康组比较，肝癌组围术期血清 EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平均升高；与术前比较，肝癌组术后7 d、14 d和28 d 的血清EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平均降低（ P＜0.05）。肝癌组3年生存率为84.62％，且肝癌组存活患者围术期血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平合并均低于死亡患者（ P＜0.05）。 Spearman法分析结果显示，老年肝癌肝切除围术期EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平与其3年生存率均呈负相关（ r＝－0.768，－0.779，－0.841，－0.855，P＜0.05）。 ROC分析结果显示，老年肝癌肝切除术后7 d、14 d和28 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值均良好，其中以肝切除术后14 d的血清EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值佳。结论老年肝癌肝切除术后的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平对预后的评估价值良好，其中以肝切除术后14d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值佳，老年肝癌肝切除术后14d的血清EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1可能作为其预后评估的参考指标。
作者：刘昭明；李祯；许丙辉；刘洋；齐双玉；李恒力 刊期： 2016年第16期
目的：研究比索洛尔、依那普利联合螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭（ CHF ）患者 LVEF、LVEDD 以及LVESD的影响。方法风湿性心脏瓣膜病合并CHF患者90例，以数字法随机分为观察组及对照组各45例。两组患者均给予常规治疗以及依那普利、螺内酯治疗，观察组在此基础上加用比索洛尔治疗。对比两组疗效。结果观察组LVEF显著高于对照组，而LVEDD以及LVESD水平明显低于对照组；观察组治疗总有效率为97.78％（44／45），显著高于对照组的84.44％（38／45）；治疗后观察组6 min行走距离明显高于对照组，而心功能分级以及HR、SBP、DBP水平显著低于对照组（均P＜0.05）。结论比索洛尔、依那普利联合螺内酯三联疗法能显著改善风湿性心脏瓣膜病合并 CHF患者LVEF、LVEDD以及LVESD水平，且临床疗效显著。
作者：姚宏英；杨勇；洪涛；霍勇；杨泉；刘惠亮；王亮 刊期： 2016年第16期
“医养融合”服务体是指整合养老机构与社区优质医疗服务资源，为老年人提供生活照料、文娱活动、健康咨询服务、健康检查服务、常见疾病诊疗、日常护理服务、大病康复以及临终关怀等服务的综合体，以满足日益增长的老年人“医养护一体化”服务需求。尽管老年人对“医养融合”服务需求较高，但涉及民政、卫生和社保等服务体系和政策间的合作与衔接不够通.，导致在建立老年人“医养融合”服务体过程困难和阻力较大〔1〕。其核心问题是政府相关政策未衔接、部门间利益关系未厘清、相应资源未整合，导致社会资本在投入“医养融合”服务体系建设存在诸多疑虑。本研究主要就社会办“医养融合”服务体的影响因素及解决路径进行分析。
作者：石怀英；吕晖；张翔；王绚璇；王峥；龚勋 刊期： 2016年第16期
目的：分析土壤因子与血小板分布宽度之间的关系及分布规律。方法收集了我国30个省、直辖市和自治区的4752例45～80岁中老年血小板分布宽度参考值。运用相关分析法分析血小板分布宽度参考值与土壤因素之间的相关性，运用多元线性回归建立模型，分析血小板分布宽度参考值与土壤因素的关系。结果血小板分布宽度参考值与表土砂砾百分率（X1）、表土粉粒百分率（X2）、表土黏粒百分率（X3）有很显著的相关性，得出中老年人血小板分布宽度回归预测方程：Y＾＝－3.275－0.253 X1＋0.335 X2－0.145 X3＋8.147 X4－0.024 X5＋0.235 X6－0.144 X8－0.054X9±2.146。结论综合10项土壤因子与血小板分布宽度参考值之间的相关性，采用 ArcGIS软件可绘制出我国45～80岁中老年血小板分布宽度参考值分布图，更加科学准确地确定血小板分布宽度参考值。
作者：谷琳琳；葛淼 刊期： 2016年第16期
目的：探讨中老年类风湿关节炎（ RA）患者负面情绪与生活质量的相关性。方法选取156例中老年RA患者，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理评定，36条项目简明量表（SF-36）进行生活质量评定，视觉模拟评分法（VAS）对患者进行病情评估，spearman相关分析方法分析老年RA患者生活质量与负面情绪的关系。结果156例 RA 中，SAS标准分为（47.12±7.35），有焦虑症状者51例（32.69％）；SDS标准分为（52.83±8.12），有抑郁症状者79例（50.64％），其中轻度抑郁44例（28.21％），中度抑郁29例（18.59％），重度抑郁6例（3.85％）；同时有焦虑、抑郁症状者29例（18.59％）；与国内常模组标准分比较，RA患者SAS、SDS评分显著增高（P＜0.05）。 SAS、SDS标准分均与疼痛、睡眠、饮食和疲劳四项VAS指标评分呈正相关（P＜0.05）；与生理功能、身体疼痛、活力、总体健康、精神健康、健康变化呈正相关（P＜0.05），而与生理职能、社会功能、情感职能无关（P＞0.05）。结论中老年RA患者大多存在不同程度的焦虑、抑郁负性情绪，且与类风湿病情及生活质量有关。通过改善负性情绪可能提高RA患者的生活质量。
作者：张丽丽；石香花；孙仕润 刊期： 2016年第16期
目的：研究长期护理对护理院老年人生活质量的影响。方法根据老年人综合功能评估表发现护理问题，给予动态整体护理，观察入院时、入院后3个月、6个月和1年老年人生活质量评定表、生活满意度指数A变化情况。结果75.73％老年人生活质量评分为好和较好，1.94％为较差，47.57％生活满意度指数A评分为好和较好，9.71％为较差；生活质量在长期护理1年时优于入院时（ P＝0.028）。结论护理院老年人生命质量较有保障，但其心理问题突出，需加强专科医护教育，提高医疗、心理护理服务水准，建立弱势老年群体低护理费用保障机制。
作者：刘丽萍；李英利；吴彬；蒋琛娴；何芹；陈志英；蓝海燕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨动静脉内瘘血流量（AVFB）对维持性血液透析患者心功能的影响。方法选择利用动静脉内瘘行血液透析的慢性肾衰竭患者90例，依据 AVFB 值大小分为低流量组（ AVFB＜400 ml／min，28例）、中流量组（ AVFB 在400～600 ml／min，33例）和高流量组（ AVFB＞600 ml／min，29例）。动静脉内瘘吻合术后患者进行1年维持性血液透析，观察期间患者高危事件及内瘘失功能发生情况。采用彩色多普勒超声显像仪，分别在透析前（动静脉内瘘吻合术后1个月）、透析1年后测定心排出量（CO）、心脏指数（CI）和射血分数（EF）。结果三组患者高危事件发生率有统计学差异（P＜0.05），高流量组患者高危事件发生率显著高于低流量组和中流量组（P＜0.05）。三组患者内瘘失功能发生率有统计学差异（ P＜0.05），低流量组患者内瘘失功能发生率显著高于中流量组和高流量组（ P＜0.05）。透析后，三组 CO、CI和 EF的差异有统计学意义（ P＜0.05）；高流量组各指标值较低流量组、中流量组显著升高，（ P＜0.05），与透析前比较，中流量组、高流量组CO、CI和EF水平均较透析前升高。结论维持性血液透析患者建立动静脉内瘘时，应注意限制血流量，既要避免因血流量过低引起的内瘘功能丧失，又要防止因血流量过大所致的心力衰竭。
作者：汤跃武；罗仪 刊期： 2016年第16期
目的：观察标准治疗基础上加用曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端 B型利钠肽原（ NT-proBNP）的影响。方法将60例符合要求患者按随机数字表分为常规组和代谢组，各30例。常规组予以常规治疗，代谢组加用曲美他嗪片20 mg／次，3次／d，观察3个月，比较治疗前后纽约心脏病学会（ NYHA）心功能分级、左心室射血分数（ LVEF）、NT-proBNP、6 min步行距离，记录不良事件发生情况。结果治疗3个月后，代谢组患者治疗总有效率明显高于常规组（57％ vs 30％，P＜0.05），LVEF 较常规组提高13.7％（0.58±0.21 vs 0.51±0.19，P＜0.05）， NT-proBNP较常规组降低12.2％〔（2745±1528）vs（3127±1012）ng／L，P＜0.01）。代谢组6 min步行距离较常规组提高20.3％〔（496±196）vs（412±153）m，P＜0.01〕。不良事件中常规组有较多再入院事件。结论曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者具有良好改善心功能，提高生活能力等治疗作用。
作者：卢竞前；杨锋；张洲；张鸿青；熊国昌；起飞华；贾永全；郑松青；田青 刊期： 2016年第16期
目的：了解出生月份对寿命和疾病有无影响以及影响程度。方法采用描述统计与χ2检验对2011年北京大学老年人健康长寿调查的数据进行分析整理。结果出生月份与寿命相关，秋天出生的人活到高龄的概率大；出生月份对绝大多数常见疾病患病率的影响不明显，少数疾病因为与孕期光照关系密切因而影响显著。结论出生月份影响寿命，但与疾病相关程度有限，追求健康长寿需要合理的预防保健。
作者：尹尚菁 刊期： 2016年第16期
目的：观察电针不同穴位对特应性皮炎（ AD）瘙痒模型小鼠搔抓行为、脊髓强啡肽（ DYN）及血清P物质（ SP）的影响。方法将32只雌性BALB／c小鼠分为空白组、模型组、内关组和曲池组，每组8只。除空白组外，其余各组均以2，4-二硝基氯苯（DNCB）诱导建立 AD动物模型，共刺激7次。内关组和曲池组在实验第5天开始分别给予电针内关、曲池穴治疗。空白组和模型组不给予任何治疗。观察小鼠搔抓次数、腹部皮损改变，运用Western印迹法检测脊髓DYN含量，ELISA法检测血清中SP水平变化。结果与空白组比较，模型组小鼠搔抓次数显著升高，腹部皮肤产生AD样湿疹皮损改变，脊髓内DYN及血清SP水平明显升高（P＜0.05，P＜0.01）。与模型组比较，内关组和曲池组小鼠的搔抓次数显著降低，腹部皮损炎症略有减轻，脊髓DYN含量明显升高（均P＜0.05）、血清SP水平显著降低（ P＜0.05）；内关组和曲池组间比较，各指标均未见统计学差异（P＞0.05）。结论电针对DNCB诱发的AD样瘙痒模型小鼠的止痒作用可能是通过提高脊髓中DYN的含量、抑制SP水平而介导的。
作者：蒋丽；谢长才；黄键澎；符文彬 刊期： 2016年第16期
目的：为脑瘫患者（ GMFCS分级为I级）的康复提供佳的有氧运动方式。方法样本选择：青年脑瘫患者306例，年龄在16～20岁，来自于郑州市脑瘫康复中心、南阳脑瘫康复中心、新乡康复中心等。平均年龄18.2岁。随机分为跑步组（a组）和游泳组（b组），进行为期半年的康复训练。应用Barthel指数评定量表评价康复前后的效果。结果 a、b两组康复前后的 Barthel 指数改变具有统计学意义，且 b 组的改变更显著（ P＜0.001）。结论该研究结果对16～20岁且GMFCS等级为I级的脑瘫患者康复方式的选择有较高参考价值。
作者：张家芳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨健康教育结合健步走对高校老年高血压患者血压及生活质量的影响。方法选择高校老年高血压患者268例，随机分为对照组和研究组，两组各134例，对照组患者进行常规治疗和干预，研究组患者应用健康教育结合健步走进行干预。评估两组患者干预前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和体重指数（BMI）以及生活质量。结果研究组患者干预后 SBP、DBP 和 BMI分别为（136.50±11.51）mmHg、（86.28±7.33）mmHg和（23.06±3.75）kg／m2，均低于对照组〔（141.64±10.18）mmHg、（90.47±7.89）mmHg 和（24.19±4.08）〕kg／m2（P＜0.05）。研究组患者干预后生理症状、躯体化症状、生气或活力、睡眠状况、焦虑和抑郁评分分别为（69.17±5.37）分、（27.24±4.85）分、（8.35±0.91）分、（10.57±0.84）分、（12.23±0.79）分和（15.91±1.23）分，均高于对照组〔（67.29±5.60）分、（25.48±4.91）分、（7.22±0.76）分、（8.78±0.71）分、（10.96±0.93）分和（14.78±1.20）分〕（P＜0.05）。结论健康教育结合健步走能够显著降低高校老年高血压患者血压及BMI，改善其生活质量。
作者：陈佳萍；毛立华 刊期： 2016年第16期
目的：探讨全数字化乳腺X线摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对2014年1月至2015年12月在吉林大学第一医院接受诊断与治疗的乳腺肿块患者应用全数字化乳腺X线摄影，并与彩色多普勒超声进行检查结果进行对比研究，探讨全数字化乳腺X线摄影在早期诊断乳腺癌的优势。结果全数字化 X 线摄影对乳腺癌检出率96.74％（89／92）明显高于彩色多普勒超声84.78％（78／92），差异有统计学意义（χ2＝4.21，P＜0.05）。结论全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断具有重要价值，其影像特点包括了直接征象和间接征象，可作为乳腺癌诊断的首选、常规检查方法。
作者：韩立江；洪常华；孙德国 刊期： 2016年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
