吕昊泽；刘仲祥；侯松萍
绝经后期是指女性终一次月经之后的全部时期〔1〕。绝经后期女性由于卵巢衰退，雌激素分泌减少，由此出现一系列病理变化，如血脂异常、骨质疏松、泌尿系统感染等，其中血脂异常常见，发病也为隐匿。大多数患者没有明显的症状体征，多在体检或常规检查时发现。血脂异常是绝经后期女性罹患心脑血管系统疾病的重要危险因素〔2〕，同时也是乳腺癌发生的危险因素〔3〕。本文对绝经后期女性血脂异常的预防和治疗作一综述。
作者：柳威；付姝菲；樊官伟 刊期： 2016年第16期
目的：探讨乙酰半胱氨酸对维持性血液透析（MHD）患者颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）及微炎症反应的影响。方法选择该院血液净化中心MHD患者79例，采用随机数字法分为观察组（43例）和对照组（36例）；两组均给予常规促红细胞生成素和铁剂治疗，观察组在此基础上口服N-乙酰半胱氨酸（ NAC）200 mg，每日3次，疗程共6个月，观察并比较治疗前后血清同型半胱氨酸（ Hcy）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及C-IMT。结果与治疗前相比，治疗后对照组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平及C-IMT厚度均无显著变化（P＞0.05），而治疗后观察组均显著降低（P＜0.05），且均显著低于对照组（P＜0.05）。多因素分析显示Hcy、LDL-C及Hcy是C-IMT的危险因素（P＜0.05）。结论NAC能够降低MHD患者C-IMT水平，减轻患者的微炎症反应，对动脉硬化具有预防作用。
作者：高寿艳；陈秋月；刘娜娜；岳英丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨日间不卧床腹膜透析（DAPD）和持续不卧床腹膜透析（CAPD）对心血管事件发生率的影响。方法将2012年6月至2013年6月进行腹膜透析置管术的80例患者按随机数字表分为DAPD组（40例）和CAPD组（40例）。观察两组患者充血性心力衰竭等心血管事件发生率，每6个月行一次心功能的评估，心脏超声和胸部平片检查透析前、透析12个月、24个月左心室内径、右心室内径、左心房内径、左心室壁厚度、室间隔厚度等心血管相关指标变化情况。结果 DAPD 组患者12个月和24个月心血管事件发生率为7.50％和15.00％，而 CAPD 组分别为17.50％和35.00％，时间越长心血管事件发生率越大。两组患者入组时心胸比例无统计学差异，24个月时 DAPD 组患者心胸比例明显小于 CAPD组，DAPD左心室内径小于CAPD组（P＜0.05）。24个月时DAPD组患者的血压达标率82.50％，明显高于CAPD组55.00％（P＜0.05）。 DAPD组残余肾尿素清除指数（Kt／V）和肌酐清除率（Ccr）明显高于CAPD组（P＜0.05）。结论采用DAPD模式的透析患者心血管事件发生率低，心胸比例变化小，对心血管事件影响小。
作者：白彝华；蒋红樱；杨敏；廖云娟；何振坤；曾怡 刊期： 2016年第16期
目的：探讨核磁共振成像（MRI）、电子计算机断层扫描（CT）及正电子发射计算机断层显像（PET／CT）在老年胰腺神经内分泌肿瘤（ NETP）中的诊断价值。方法选取通过病理及免疫组化确诊为NETP的老年患者17例，其中12例为无功能性NETP，5例为功能性NETP。结果磁共振检查病变位于胰腺，T1WI表现低信号或等信号，T2WI表现高或低混杂信号，DWI均显示高信号；CT平扫检查显示等或低混杂密度，实性部分病变平扫平均CT值45.9HU。增强CT及磁共振扫描检查均表现“快进快出”，囊性病变不呈现强化；1例功能性NETP经PET／CT检查不存在高代谢灶，1例无功能性NETP经PET／CT检查存在等密度结节，病灶大小为1.2 cm，SUVmax 为4.1。结论 CT、磁共振两者共同影像学特点表现为老年NETP境界清晰和显著增强，PET／CT检测采取合适的示踪剂对体积较小的功能性NETP有重要意义，可以全面预测是否存在转移。
作者：李大成；王振光；于明明；刘思敏；马蕾；于倩；薛伟 刊期： 2016年第16期
目的：从社会养老服务的需求与供给角度分析社会养老服务体系存在的问题以及原因，构建欠发达地区社会养老服务体系。方法采用问卷调查方法对贵阳市社区老年人社会养老服务进行了调查。结果社区老年人在医疗健康类、婚姻家庭类、文化教育类和维权就业类服务领域存在较大的服务需求，而欠发达地区养老服务供给严重不足，老年人养老服务需求难以满足。结论欠发达地区社会养老服务体系受政策法规、建设资金、人才队伍、需求评估、质量评估和体系监督等因素影响，构建以需求为导向、以供给为目标的社会养老服务体系是解决欠发达地区养老服务供需矛盾的重要措施。
作者：王武林；杨晶晶 刊期： 2016年第16期
目的：探讨转凝蛋白（transgelin）基因与胃癌前病变及胃癌的关系。方法收集7例慢性非萎缩性胃炎、12例肠上皮化生、4例非典型增生及39例胃癌患者的胃组织，提取及纯化总RNA 。采用实时荧光定量PCR测定 transgelin mRNA 的表达水平，分析其与临床病理参数的关系。结果 transgelin mRNA在肠上皮化生、非典型增生及胃癌组织中的表达增加，分别是慢性非萎缩性胃炎组织的4.06倍、73.11倍、13.21倍（均 P＜0.05）；Ⅳ期胃癌组织transgelin mRNA表达增加，是Ⅰ～Ⅱ期的2.54倍；淋巴结转移患者胃癌组织transgelin mRNA是无淋巴结转移组的3.35倍（均P＜0.05）。结论 transgelin基因可能与胃癌前病变的发生、发展有关，可能是胃癌发生过程中的促进因素。
作者：潘科；张人弘；郑娟；黄匀；张丹丹；蒙韬；吴小艳；赵艳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨年龄对斑马鱼视网膜光感受器细胞密度的影响。方法利用JB-4福尔根组织学方法观察和检测3、15、27个月野生型斑马鱼视网膜不同区域、不同种类光感受器细胞的密度。结果随斑马鱼年龄增长，在视网膜各个区域所有种类的光感受器细胞密度均逐渐下降。视网膜光感受器细胞密度总体区域性变化趋势是：中央区细胞密度大，从中央区到周边区细胞密度逐渐下降。结论视网膜光感受器细胞密度在年龄和区域上均有一定的变化规律。在正常老龄化进程中，光感受器细胞密度的下降贯穿于整个视网膜之中。
作者：付金玲；曲志刚；左玲；宋丹；康治臣 刊期： 2016年第16期
目的：探讨基底细胞样乳腺癌（ BLBC）和非BLBC（ NBLBC）癌组织中TopoⅡα、C-MYC 基因扩增与Ki-67表达的关系。方法该院临床病理诊断中心经石蜡包埋的乳腺癌组织，其中100例BLBC癌组织、100例 NBLBC癌组织，对照组选取100例同期周围正常乳腺组织。结果TopoⅡα与C-MYC基因改变类型主要为扩增与缺失，TopoⅡα、C-MYC和Ki-67在对照组表达不显著。100例BLBC病理组织中，TopoⅡα与 C-MYC基因扩增分别为43例和51例，缺失分别为57例49例；Ki-67阳性76例，阴性24例；TopoⅡα、C-MYC基因扩增与Ki-67表达在Spearman等级相关分析中有统计学意义（ P＜0.05）。100例NBLBC病理组织中，TopoⅡα与C-MYC基因扩增分别为34例和43例，缺失66例和57例；Ki-67阴性16例，阳性84例；Spearman等级相关分析，TopoⅡα、C-MYC 基因扩增与 Ki-67表达相关（P＜0.05），TopoⅡα与 C-MYC 基因扩增呈正相关（P＜0.05）。与NBLBC比较，BLBC的TopoⅡα与C-MYC基因扩增略多。结论 TopoⅡα、C-MYC基因扩增与 Ki-67相关。与 NBLBC比较，BLBC癌组织的 TopoⅡα、C-MYC基因扩增较多，TopoⅡα与C-MYC基因扩增可能参与乳腺癌的发生发展过程。
作者：李春燕；李春旭；杨帆 刊期： 2016年第16期
目的：探讨七氟烷吸入联合硬膜外麻醉在老年消化道恶性肿瘤切除术中的临床效果。方法74例接受消化道恶性肿瘤切除术的老年患者，按麻醉方式不同分为单纯麻醉组35例和联合麻醉组39例，记录各手术时间点脑电双频指数（BIs）、吸入气浓度（Fi）和呼出气浓度（Et），气管插管后5 min（T0）、单肺通气开始时（T1）、单肺通气后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、恢复双肺通气时（T5）、恢复双肺通气后10 min （T6）及手术结束时（T7）分别监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；麻醉前和麻醉后24 h测定白细胞PK与G6PD活性；手术前后采用简易精神状态评价量表（ MMSE）对两组患者认知功能进行评分。结果联合麻醉组患者的HR、SBP和DBP波动显著小于单纯麻醉组，尤在T1和T5时，单纯麻醉组变化明显（P＜0.05）。麻醉后24 h两组白细胞PK和G6PD活性较麻醉前明显升高，且联合麻醉组明显高于单纯麻醉组（P＜0.05）；单纯麻醉组麻醉恢复时、术后1、3、7 d的MMSE评分均显著低于联合麻醉组（ P＜0.05）。结论七氟烷吸入联合硬膜外麻醉能达到满意的临床麻醉深度和效果，且有利于保护患者的心肺功能、改善术后认知功能障碍。
作者：吕文艳；徐文强；张曙报；王靖宇；蒋仙红 刊期： 2016年第16期
据目前统计，甲状腺功能亢进症（甲亢）的发病率在人群中占2％～5％，仅次于糖尿病、骨质疏松〔1〕，是临床上常见的内分泌疾病。心血管疾病是甲亢患者常见的并发症，也是主要的死亡原因，使甲亢患者的死亡率增加20％，尤其是老年患者。心房颤动是甲亢性心脏病的主要表现类型，在一般人群中房颤发生率仅占0.5％～9.0％，而在甲亢患者则占10％～28％，特别是在老年或存在基础性心脏病的甲亢患者中高发〔2〕。心房颤动具有高血栓栓塞性及心衰风险，严重影响患者的生活质量及生命安全〔3〕。本文就对甲亢合并心血管疾病发病机制的研究及治疗做如下综述。
作者：陈海兰；高宇 刊期： 2016年第16期
目的：了解出生月份对寿命和疾病有无影响以及影响程度。方法采用描述统计与χ2检验对2011年北京大学老年人健康长寿调查的数据进行分析整理。结果出生月份与寿命相关，秋天出生的人活到高龄的概率大；出生月份对绝大多数常见疾病患病率的影响不明显，少数疾病因为与孕期光照关系密切因而影响显著。结论出生月份影响寿命，但与疾病相关程度有限，追求健康长寿需要合理的预防保健。
作者：尹尚菁 刊期： 2016年第16期
目的：比较单侧与双侧椎体成形术（ PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法筛选行 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者62例，根据术式分为单侧组和双侧组，单侧组32例32个椎体，双侧组30例30个椎体。比较两组手术时间、术中X线曝光次数；术后疼痛缓解情况；伤椎高度恢复值及术后并发症。结果所有患者均顺利完成手术，两组术后第2天及术后1年随访时 VSA评分较术前均明显改善（P＜0.05），但两组差异无统计学意义（P＞0.05）；手术时间，X线曝光次数单侧组少于双侧组（P＜0.05），两组术后伤椎平均高度较术前均有显著恢复（P＜0.05），但两组差异无统计学意义（P＞0.05）；单侧组骨水泥渗漏率9.4％，双侧组10.0％，两组差异无统计学意义（P＞0.05），两组均无骨水泥脱离椎体后缘进入神经椎管，也未发现骨水泥渗漏引起的临床症状。结论经皮单侧PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，术中掌握好进针角度，并采用多次推注的方法，可以达到与传统的经皮双侧PVP同样的临床效果，且经皮单侧PVP还具有手术时间短、术中创伤小、术中 X线辐射剂量少等优点，值得临床术者优先选择。
作者：王玺；寇剑铭；贾学军；侯建文；田伟；高冲；仇志烨 刊期： 2016年第16期
目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（ PCNSL）的临床表现、病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析25例 PCNSL患者的临床资料。结果本组25例患者以中老年为主，50岁以上患者占72％。病程短，病情进展快，颅内压增高、肢体运动障碍症状多见。单发病灶常见，97％的病灶位于幕上。弥漫性大B细胞淋巴瘤是主要的病理类型（84.0％）。25例均经手术切除病灶。单纯手术切除肿瘤患者的中位生存期（MST）为4.5个月，手术切除病灶后联合全脑放疗患者的MST为22个月，术后接受基于大剂量甲氨蝶呤化疗方案的患者MST为25个月，术后联合化疗和放疗患者的MST为30个月。结论 PCNSL临床表现无特异性，难以诊断。治疗方案是影响患者预后的重要因素，佳治疗方案为包括肿瘤切除后大剂量甲氨蝶呤化疗联合放疗的综合治疗。
作者：杨世强；李蕴潜；张忠华；熊文激；赵丽艳 刊期： 2016年第16期
目的：观察紫杉醇或5-氟尿嘧啶（5FU）联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析80例经病理检查确诊的晚期食管癌，分为紫杉醇联合顺铂组（紫杉醇组）与5FU联合顺铂组（5FU组），均同步接受三维适形放射治疗，分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果紫杉醇组和5FU组治疗有效率分别为82.5％和77.5％，差异无统计学意义（P＝0.647）；两组1年生存率差异无统计学意义（P＝0.809）。紫杉醇组恶心、呕吐的发生率为52.5％，显著低于5FU组的85％（P＝0.026）；紫杉醇组骨髓抑制发生率为72.5％，高于5FU组的40％（ P＝0.048）；而肝功能损伤、肾功能损伤和放射性食管炎的发生率比较两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论紫杉醇联合顺铂的同步放化疗是治疗中晚期食管癌的有效方案，近期及远期疗效与5 FU联合顺铂的同步放化疗方案相似，在减轻胃肠道反应方面显示出明显的优势，但其骨髓抑制发生率较高。
作者：倪明立；王玉慧；吕红琼；莫晓娟；陈志军 刊期： 2016年第16期
目的：探讨健康教育结合健步走对高校老年高血压患者血压及生活质量的影响。方法选择高校老年高血压患者268例，随机分为对照组和研究组，两组各134例，对照组患者进行常规治疗和干预，研究组患者应用健康教育结合健步走进行干预。评估两组患者干预前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和体重指数（BMI）以及生活质量。结果研究组患者干预后 SBP、DBP 和 BMI分别为（136.50±11.51）mmHg、（86.28±7.33）mmHg和（23.06±3.75）kg／m2，均低于对照组〔（141.64±10.18）mmHg、（90.47±7.89）mmHg 和（24.19±4.08）〕kg／m2（P＜0.05）。研究组患者干预后生理症状、躯体化症状、生气或活力、睡眠状况、焦虑和抑郁评分分别为（69.17±5.37）分、（27.24±4.85）分、（8.35±0.91）分、（10.57±0.84）分、（12.23±0.79）分和（15.91±1.23）分，均高于对照组〔（67.29±5.60）分、（25.48±4.91）分、（7.22±0.76）分、（8.78±0.71）分、（10.96±0.93）分和（14.78±1.20）分〕（P＜0.05）。结论健康教育结合健步走能够显著降低高校老年高血压患者血压及BMI，改善其生活质量。
作者：陈佳萍；毛立华 刊期： 2016年第16期
目的：探讨后路一期全脊椎切除及脊柱稳定性重建术对胸腰椎单脊椎脊柱转移癌的术后疗效。方法手术治疗的脊柱转移癌患者15例均行后路病变椎体切除、受压脊髓360°环形减压，人工椎体VBOSS椎体支持系统植骨融合、后路椎弓根螺钉系统重建脊柱的稳定性，比较手术前后疼痛程度及神经功能状态的改善及预后。结果均获得随访资料（3～18个月），术后疼痛程度明显改善，视觉模拟评分（VAS）从术前（5.07±1.33）分下降到术后（2.13±1.30）分（P＜0.05）。14例术前有神经功能障碍者10例大部分恢复，4例部分恢复，Frankel分级从术前的（3.60±0.83）上升到术后的（4.43±0.46）（P＜0.05）。随访过程中1例乳腺癌患者和1例肺癌患者死亡，余植骨融合良好，椎弓根螺钉无松动，病椎切除周围未见复发。结论对于转移癌累及脊柱胸腰椎单节段的患者，后路一期全脊椎病变切除及脊柱稳定性重建术能减轻患者的疼痛程度及神经功能恢复，明显改善生活质量。
作者：刘大龙；姚运壮；孙东；黄建；徐红；王壮壮；张炳近；臧虎 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）及血管内皮生长因子（ VEGF）水平在老年获得性肺炎患者治疗及预后评估中的意义。方法随机选取老年获得性肺炎患者85例，根据病情严重程度分为轻、中症组和重症组，同期其他科室治疗的48例老年非获得性肺炎患者作为对照组。分别于入院后第1天和第8天（对照组只采集第1天）采用Brahms半定量快速法、酶联免疫吸附方法和生化分析仪测定血液中的PCT、VEGF和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果组间比较，重症组入院第1天和第8天的PCT和VEGF水平显著高于对照组和轻、中症组（P＜0.05），而对照组和轻、中症组的PCT和VEGF水平均无显著差异（P＞0.05）；组内比较，重症组第8天的PCT、VEGF及hs-CRP水平均显著低于第1天（P＜0.05），而轻、中症组第1天和第8天的PCT、VEGF及hs-CRP水平无统计学差异（ P＞0.05）；入院第1天的 PCT、VEGF 及 hs-CRP 水平均与 APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0.592、0.748、0.623，P＜0.05），入院第8天仅VEGF与APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0.702，P＜0.05）；hs-CRP的灵敏度高（100.00％），其次为VEGF（90.00％）；PCT特异度高（98.18％），其次为VEGF（60.00％）；整体来看，VEGF 的正确指数高（50.00％），其次为 PCT（31.52％）。结论动态检测PCT和VEGF水平在老年获得性肺炎患者的治疗及预后评估中有重要意义，PCT和VEGF水平（特别是 VEGF）可有效弥补 hs-CRP在老年获得性肺炎患者诊疗中过度治疗和漏诊的缺陷。
作者：张起；王力慧 刊期： 2016年第16期
目的：研究山东省济南长清区农村老年人群的营养知识了解程度、饮食习惯、膳食结构、营养与健康现况。方法选择济南市长清区某人口密集的农村，随机抽取60岁及以上的老年人119名进行调查及健康宣教，发放饮食营养知识手册。结果农村老年人对营养知识的掌握情况一般，饮食习惯和膳食结构不够理想，高血压的发生与饮食习惯存在相关性。结论农村老年人膳食营养价值不高，可能与营养知识缺乏和经济条件受限等有关，应关注农村老年人的日常饮食，指导其养成健康的饮食习惯，合理膳食，提高生活质量。
作者：王学屏；陈瑞鹏；邢朝云；张囡囡；郭秀珍 刊期： 2016年第16期
目的：应用免疫组化方法检测膀胱尿路上皮癌中信号转导和转录激活因子（STAT）3和细胞周期蛋白（Cyclin）D1的表达，分析其关联性及在不同临床病理特征中的价值。方法观察组选择56例膀胱尿路上皮癌患者的临床资料及术后蜡块组织，对照组选择26例正常膀胱黏膜组织。应用免疫组化SP法检测两组中STAT3和CyclinD1的表达。结果两组中 STAT3和 CyclinD1表达的阳性率差异有统计学意义。观察组中STAT3和CyclinD1表达的阳性率均与肿瘤大径、浸润程度和病变级别相关。相关分析显示观察组中STAT3和 CyclinD1的表达呈正相关性。结论膀胱尿路上皮癌术后组织中STAT3和CyclinD1高表达，且二者具有正向协同作用。二者异常表达均是肿瘤形成和进展的促进因素。
作者：钟震海；石建国；刘岩 刊期： 2016年第16期
阿尔茨海默病（ AD）是一种以老年斑（ SP）、神经纤维缠结（ NFT）、神经元死亡为特征性病理改变，以慢性、进行性记忆减退、认知障碍、行为改变为主要临床表现，终导致痴呆和死亡的神经退行性疾病〔1〕。据统计〔2〕目前约50％的70岁以上的人正承受AD的折磨。在我国，通过北京、上海等39个地区4万多名中老年人的调查〔3〕显示，55岁以上人群AD患病率接近3％，65岁以上人群患病率超过5％。目前，临床上尚无有效根治AD的方法，预防是好的手段。研究证明运动可以提高脑功能，促进AD等神经变性疾病的恢复。本文综述运动对AD的影响。
作者：唐光旭；赵丽；王大涛；范江江 刊期： 2016年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
