马艳春；翟秀宇；李红芹
目的：分析湖北省老年直肠癌患者术后肿瘤相关性贫血（ CRA）的发生情况，探讨相关影响因素。方法选择2014年12月至2015年11月湖北省肿瘤医院收住院的594例老年直肠癌患者作为研究对象，采用《肿瘤相关性贫血临床实践指南》（2012年版）中贫血分级标准，对老年直肠癌患者的性别、年龄、临床症状、病理分期、部位、体能状态、治疗方式等因素与贫血情况进行比较分析。结果老年直肠癌患者术后总体 CRA发生率为86.2％，平均血红蛋白值为（76.21±15.83）g／L，贫血治疗率达91.4％；不同性别老年直肠癌患者CRA差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄段、病理分期、体能状态、手术方式、治疗方法的老年胃癌患者CRA 发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；影响老年直肠癌患者术后CRA 发生的因素有年龄、病理分期、体能状态、手术方式、化疗、放疗（均P＜0.05）。结论老年直肠癌患者术后贫血发生率较高，与患者的年龄、病理分期、体能状态、手术方式、抗肿瘤治疗方法的选择等密切相关。
作者：付皓云；王绚璇；甘宁 刊期： 2016年第18期
睡醒脑卒中占所有缺血性脑卒中患者的16％～28％〔1，2〕，研究表明缺血性脑卒中有早晨发病高峰，主要发生在晨起的数小时内〔3，4〕，睡醒脑卒中和发病时间明确的缺血性脑卒中有类似的临床和影像学特点〔5〕。这提示睡醒脑卒中有可能是适合溶栓治疗的。本文对睡醒脑卒中患者行多模式磁共振成像（ MRI）引导下静脉溶栓治疗进行回顾性分析，评估静脉溶栓治疗对睡醒脑卒中的有效性和安全性。
作者：范红星；张素平；何锐；邓婉青 刊期： 2016年第18期
目的：探讨功能性敷料与常规换药在临床整形修复患者中的应用效果。方法整形修复术后患者200例，男110例，女90例，年龄18～70岁，选取年龄50～70岁的患者100例，使用功能性敷料为实验组，其余年龄18～49岁的患者100例给予常规换药为对照组；观察两组在使用过程中针对缓解上呼吸道局部炎症，防止创面感染，促进创面愈合，缩小溃疡面积，减轻疼痛等方面的疗效，比较分析功能性敷料在整形修复患者术后换药中的优势。结果实验组在临床需要的各种情况下，无1例出现疼痛、切口渗出及感染等并发症，在缓解患者上呼吸道局部炎症、促进伤口愈合时间方面优势明显。结论功能性敷料对于缓解上呼吸道的局部炎症、缩小溃疡面积、减轻疼痛、抑菌护创、预防感染、促进伤口愈合效果明显，具有显著的临床意义。
作者：刘岩；朱东平；顾珊菱；林红 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年急性冠脉综合征（ ACS）患者经皮冠状动脉介入（ PCI）术前负荷剂量瑞舒伐他汀对心肌标志物的影响。方法拟在2 d内行PCI术的老年ACS患者112例，按照病案号的单双号分为负荷组和对照组，每组56例。负荷组患者分别于术前12、2 h 口服瑞舒伐他汀20 mg，对照组患者术前不给予瑞舒伐他汀治疗。分别与术前、术后24 h、术后30 d检测两组患者血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体（ Lox）-1、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）、肝肾功能、血脂指标，术后随访30 d观察心血管不良事件发生情况。结果两组患者术后24 h血清 Lox-1、hs-CRP、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平均明显高于术前（P＜0.05）；但负荷组术后24 h血清上述指标均明显低于对照组（P＜0.05）；负荷组术后30 d血清Lox-1、hs-CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者术后30 d血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显低于术前和术后24 h（P＜0.05），但两组间比较无统计学差异。两组患者术后谷丙转氨酶（ALT）和血肌酐（Scr）水平与术前相比均无统计学差异。两组患者治疗血管部位、病变血管支数之间均无统计学差异（P＞0.05）；负荷组患者释放压力程度明显高于对照组（P＜0.05）。负荷组患者出院后30 d内主要不良心血管事件发生例数明显低于对照组（P＜0.05）。结论 PCI术前给予负荷剂量的瑞舒伐他汀可有效降低老年 ACS患者术后 Lox-1水平，抑制炎症反应和心肌损伤，降低心血管不良事件发生率；上述作用独立于他汀类药物调节血脂作用之外，且安全性良好。
作者：刘凯东；陈彩明；黄林贤；周晓亮 刊期： 2016年第18期
目的：探讨β3-肾上腺素受体（β3-AR）基因 Trp64Arg位点多态性与有氧运动对代谢综合征（MS）患者干预效果的相关性。方法95例MS患者进行为期16 w的有氧运动；聚合酶链反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）法测定β3-AR基因Trp64Arg位点多态性；运动前后测定身体形态学、血流动力学、血糖控制和血脂等相关指标；分析基因多态性与各指标变化率以及MS改善率的关系。结果3种基因型的分布频率分别为TT 77.9％、TA 22.1％、AA 0％，等位基因分布频率为T 88.9％、A 11.1％，符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。不同基因型组间比较，运动前 TA基因型空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹胰岛素（FIns）高于TT基因型（P＜0.01）；运动后TA基因型FBG和FIns的变化率显著高于TT基因型（P＜0.01）；TA基因型MS改善率明显高于TT基因型（57.1％ vs 20.3％，P＜0.01）。结论有氧运动对 MS 患者的干预效果与β3-AR 基因Trp64 Arg位点多态性有关联，携带TA基因型患者通过有氧运动的治疗效果优于TT基因型携带者。
作者：董聪敏 刊期： 2016年第18期
目的：探讨钙蛋白酶-2和钙调神经磷酸酶蛋白表达与老年瓣膜病患者心房颤动发生的关系。方法选取因瓣膜病接受瓣膜置换术的老年患者46例，收集术前临床资料，根据心律情况分为窦性心律组（20例）、房颤组（26例）。以外科换瓣手术取下的右心耳肌组织为研究标本，蛋白印迹法检测钙蛋白酶-2、钙调神经磷酸酶蛋白表达水平。结果房颤组患者心率、服用地高辛比例均明显高于窦性心律组（ P＜0.05）；超声心动图检查结果显示，房颤组患者左心房内径厚度明显大于窦性心律组（ P＜0.05）。房颤组患者心肌组织中钙蛋白酶-2表达水平明显高于窦性心律组（P＜0.05），钙调神经磷酸酶脂蛋白催化亚基的全长分子（分子质量60000）和不含自抑区的活性分子片段（分子质量45000）表达水平明显高于窦性心律组（P＜0.05）。结论钙蛋白酶-2-钙调神经磷酸酶信号通路参与老年瓣膜性房颤的发生。
作者：李岩；唐芳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨胆固醇酯转运蛋白（CETP）I405V多态性位点遗传多态性与海南汉族人群高血压的相关性。方法对218例海南汉族高血压患者（高血压组）及301例健康对照（对照组）的基因组DNA进行遗传多态性检测，利用SPASS19.0软件分析I405V基因型分布频率及等位基因I和V的组间差异。结果 I405V多态性位点II、IV及VV三种基因型的检出率分别为17例（7.8％），197例（90.4％），4例（1.8％），基因型分布频率与对照组相比存在显著差异（P＜0.01），三种基因型分布频率组间比较亦具有统计学差异（P＜0.01）。等位基因I和V在高血压组的分布频率为52.9％和47.1％，与对照组相比存在显著差异（P＜0.01）。结论 I405V多态性与海南汉族原发性高血压密切相关，基因型Ⅳ可能是危险因素。
作者：苏娅；吴恳；张勇；孙悦；夏儒鸿；张耀忠；邱逸敏 刊期： 2016年第18期
目的：探讨转化生长因子（ TGF）-β1／Smad3信号通路在肾间质纤维化（ RIF）大鼠肾脏组织中的表达和作用。方法80只SD 雄性大鼠编号，随机平均分为单侧输尿管结扎（ UUO）模型组和假手术组，UUO模型组行大鼠左侧输尿管结扎术，假手术组游离左侧输尿管但不予结扎，术后第3、7、10、14、21天时每组分别处死8只，留取大鼠左侧肾脏用于病理以及蛋白测定，HE、Masson染色光镜观察肾脏组织形态学的改变，应用蛋白质印迹法（Western印迹）和免疫组化法（SP）检测 TGF-β1、Smad3蛋白表达，PCR检测 TGF-β1、Smad3 mRNA 的表达。结果电镜观察结果显示RIF大鼠建模成功，随着结扎时间延长，UUO模型组RIF指数、Smad3与TGF-β1蛋白及 mRNA表达均逐渐升高（ P＜0.05），同一时间 UUO模型组各指标均高于假手术组（P＜0.05）。 Smad3、TGF-β1与 RIF 指数呈正相关（r＝0.564，0.735，P＜0.05），TGF-β1与 Smad3间呈正相关（r＝0.673，P＜0.05）。结论通过检测肾脏组织中Smad3、TGF-β1的表达可判断RIF病情，对疾病的早期发现有重要意义。
作者：黄继义；钟鸿斌；彭永挑；朱戉述 刊期： 2016年第18期
目的：探讨中国北方地区汉族人群内皮素受体（EDNR）A和EDNRB基因中单核苷酸多态性（SNP）与缺血性脑卒中（IS）的相关性。方法检测EDNRA基因的3个位点：rs1801708、rs5333、rs5335和EDNRB基因的2个位点：rs3818416、rs5351在对照组、IS组中的多态分布。结果在男性群体中，EDNRA基因rs5335位点突变纯合型CC发病危险度明显降低（P＝0.016；OR＝0.52；95％CI＝0.31～0.88）；在女性群体中，EDNRA基因rs1801708位点中，突变纯合型AA发病危险度明显高于 G基因携带者（ P＝0.019；OR＝2.65；95％CI＝1.18～6.00）。结论 EDNRA基因 rs5335位点的C等位基因能够降低北方汉族男性人群IS的发病风险，rs1801708位点的A等位基因能够增加北方汉族女性人群IS的发病风险。
作者：房雅楠；隋汝波 刊期： 2016年第18期
亚临床甲减（ SCH）是指血清促甲状腺激素（ TSH）水平升高，游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）水平正常，并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽（ BNP ）及同型半胱氨酸（ HCY ）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的发生有预测作用〔1〕，但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及HCY的影响。
作者：吴波；吴海声；陈云华；袁文金 刊期： 2016年第18期
目的：分析总结不同体质人群的骨代谢标志物结果，了解体质和骨代谢标志物的相关性。方法192例年龄40～66岁健康中老年体检人群通过辨识体质，分为9种体质。测定其Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP）和血清Ⅰ型胶原交联 C-末端肽（S-CTX，即β-CrossLaps）。结果气虚质人群的PINP为58.01±18.73，痰湿质人群的PINP为59.70±14.34，气虚质人群的β-CrossLaps为0.39±0.17，痰湿质人群的β-CrossLaps为0.55±0.17。结论不同体质的骨代谢标志物结果不同，结合体质研究发现痰湿质和气虚质的PINP和β-CrossLaps明显高于其他体质，表明痰湿质和气虚质更容易出现高转换状态。气虚质和痰湿质的人群要比其他体质更加注重预防骨质疏松。
作者：梁惠陶；袁远；谭清波；劳丽陶；韦芳宁 刊期： 2016年第18期
目的：探讨复方精油穴位按摩治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的临床疗效。方法将60例患者随机分为试验组和对照组各30例，试验组采用复方精油穴位按摩，对照组实施穴位按摩。分别于干预前、干预后第2周、第4周采用Kupperman评分及中医肝肾阴虚证候积分评价临床疗效。结果两组患者Kupperman评分及中医肝肾阴虚证候积分在干预后各时间点得分均低于同期对照组（P＜0．01）。重复测量方差分析结果显示，Kupperman评分及中医肝肾阴虚证候积分的时间效应、分组效应及交互作用均有统计学意义（P＜0．05）；试验组干预前后各时间点进一步两两比较，后一时间点得分均低于前一时间点（P＜0．01）。干预前后中医证候疗效比较显示，试验组优于对照组（P＜0．01）。结论复方精油穴位按摩治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征有较好的临床疗效，可缓解肝肾阴虚证围绝经期综合征的临床症状。
作者：高静；柏丁兮；张倩；吴晨曦；弋新；唐妮；李迎春 刊期： 2016年第18期
硅，地壳中除氧以外丰富的元素，在自然界多以二氧化硅和硅酸盐形式存在。硅可能是影响骨钙化的重要元素〔1〕。近年来，越来越多的研究者关注硅的生物学作用及对人体健康的影响，研究表明硅是除钙和维生素D以外对骨非常重要的微量元素〔2，3〕。硅的主要来源是饮食〔4〕，本文对硅在食物中的含量及对人体健康研究进展进行综述。
作者：史鹤；胡敏予 刊期： 2016年第18期
目的：分析乳腺导管原位癌（DCIS）发展至浸润性导管癌（IDC）的过程中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、c-erbB2基因（HER-2）和增生细胞核抗原（Ki-67）表达水平的变化，以及它们和临床病理指标的联系。方法选取了220例老年乳腺癌术后标本，包括42例DCIS和178例IDC。所有标本均通过免疫组化测定ER、PR、HER-2和 Ki-67的表达。用线性回归分析 ER、PR、HER-2、Ki-67与临床病理的相关性。结果与DCIS相比，IDC中ER和PR的表达降低（分别为38.1％ vs 22.5％，χ2＝4.371，P＝0.037；28.6％ vs 14.0％，χ2＝5.126，P＝0.024）。但是在 IDC 中HER-2的表达增加（11.9％ vs 26.4％，χ2＝3.958，P＝0.047）。 Ki-67的表达在 DCIS 和 IDC 中并没有显著差异（14.3％ vs 15.7％，χ2＝0.054，P＝0.816）。结论 ER、PR和HER-2的表达变化与老年乳腺癌的进展有关联。
作者：许振；李响 刊期： 2016年第18期
对于可手术切除的胸中上段食管癌，传统手术方式有Ivor Lewis食管胃切除术、mckeown食管胃切除术。为简化手术操作，缩短手术时间，我科在手术实践过程中采用了经左开胸食管胃颈部吻合术，管状胃及保留食管裂孔的操作方法。
作者：胡述提；赵松；林涛；金冰 刊期： 2016年第18期
目的：探讨替罗非班对发病12～24 h心肌梗死患者急诊介入治疗的临床疗效及安全性。方法选择发病12～24 h心肌梗死患者；采用系统随机法分为对照组132例和观察组132例。两组患者术前均给予阿司匹林＋氯吡格雷＋冠状动脉造影术（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）。观察组术前加用替罗非班。比较两组患者PCI前后TIMI血流分级、主要心血管事件（ MACE）及出血并发症发生率。结果两组患者PCI前TIMI血流3级、2级、1级、0级率比较均无统计学差异（P＞0.05）；术后观察组TIMI血流3级率高于对照组，TIMI血流2级率低于对照组（P＜0.05）。观察组再发心梗死亡发生率低于对照组（P＜0.05）；两组患者出血发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论发病12～24 h急性心梗患者术前应用替罗非班安全有效，可改善患者TIMI血流，降低MACE发生率，出血发生率并未增加。
作者：杨钰；王季；王云川；胡晓峰；张秀君 刊期： 2016年第18期
目的：采用MR敏感加权成像（ SWI）鉴别诊断老年腮腺良、恶性病变，分析 COX-2、cyclinD1在腮腺恶性病变肿瘤组织中的表达情况。方法首诊未接受任何治疗和病理检查的腮腺疾病老年患者行MR-SWI扫描，比较良、恶性病变各 MR-SWI扫描观察指标；以病理为诊断金标准，受试者工作特征（ ROC）曲线分析MR-SWI鉴别诊断老年腮腺病变性的效能。采用免疫组化S-P法检测腮腺恶性病变肿瘤组织、预留的正常腮腺组织（源于腮腺外伤老年患者）中环氧合酶（ COX）-2、细胞周期蛋白（ cyclin） D1表达情况。结果老年腮腺良性病变以周边分布为主，占89.47％（17／19），恶性病变以静脉中央分布为主，占84.62％（11／13），两者差异显著（χ2＝19.771，P＜0.01）；将静脉中央分布为诊断恶性病变标准，诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度89.47％，准确度87.50％。大静脉直径（ dmax ）诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度94.74％，准确度90.63％；磁敏感信号强度（ ITSS）分级诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度84.21％，准确度84.38％。腺泡细胞癌中COX-2、cyclinD1阳性表达率分别为54.55％、63.64％；低分化鳞癌中 COX-2、cyclinD1阳性表达率分别为62.50％、50.00％；多形性腺瘤中 COX-2、cyclinD1阳性表达率均为71.43％；COX-2、cyclinD1在腮腺恶性病变组织中阳性表达率均明显高于腮腺正常组织（ P＜0.01）。结论 MR-SWI 提供的肿瘤内组织静脉分布、dmax、ITSS分级可用于老年腮腺良恶性病变的鉴别诊断，其中dmax的应用价值高；COX-2、cyclinD1在老年腮腺恶性病变组织中高表达，与肿瘤的发生、发展可能有关。
作者：王斌 刊期： 2016年第18期
我国老年人群营养状况不容乐观、营养知识相对缺乏。而我国老年营养人才缺乏、医学教育对临床营养学的教学不够重视，使得老年人群一系列的营养问题难以得到解决。如何加强老年人群的营养管理，发展及促进临床营养学教学，已成为目前医学教育的一项重要课题。
作者：蒋莉；刘丽萍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列甘肃地区前列腺癌的诊疗现状。方法以该地区3家省级医院2010年5月1日至2015年4月30日前列腺癌患者为研究对象，通过对患者发病年龄、血清前列腺特异性抗原（ PSA）变化、发病特点、治疗方式、随访情况的分析，总结出该地区前列腺癌的诊疗情况。结果5年来3家医院共计收治前列腺癌患者915例，年龄为38～96岁，平均71.2岁；血清 PSA 浓度＜4 ng／ml 49例，4～10 ng／ml 89例，10～20 ng／ml 44例，20～100 ng／ml 317例，＞100 ng／ml 416例；病理确诊患者879例，占96.1％；接受治疗患者882例，占96.4％，其中，药物内分泌治疗825例，占所有接受治疗患者的93.5％。根据血PSA值及转移灶情况，属于稳定期患者约占71％，有27％的患者属于进展期。在接受前列腺癌根治手术的患者中，80％患者无生化或临床复发，无1例死亡。结论早期前列腺癌确诊成为治疗前列腺癌的主流，而内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗方式。
作者：李明国；李卫平；田跃军；李亚玮；杨旭凯；洪梅；王养民 刊期： 2016年第18期
糖尿病（ DM）是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。国际DM联盟预测到2025年全球范围内的DM患者可达3.24亿，其中80％死于心血管并发症，所以DM血管并发症是引起DM死亡率升高的主要原因。越来越多的研究表明，氧化应激与DM及其血管并发症的发病机制密切相关〔1〕。本文对DM及其血管并发症与氧化应激的关系作一综述。
作者：史亦男；张楠；崔圆；金凤表；侯瑞田 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
