徐茂凤；康治臣；刘鸿；段晓琴；刘贤英；关爽
目的：分析城乡老年人的宗教信仰状况。方法使用2010年第三次中国妇女社会地位调查的全国性数据，对老年人宗教信仰的城乡分布、地区分布基本状况进行实证分析。结果老年人宗教信仰存在显著的城乡和地区差异，这主要是城乡老年教徒在经济收入、健康状况、社会养老保障和受教育程度上存在显著差异，以及城乡人口老龄化倒置所导致。老年人信仰宗教形成的信仰共同体提供的社会保障是老年人信仰宗教的重要原因，农村社会保障体系不完善、社会保障水平低是老年人宗教信仰城乡差异的根本原因。结论加快完善农村社会养老保障制度、构建农村老年人社会养老服务体系的任务迫在眉睫。
作者：王武林 刊期： 2016年第18期
目的：明确老年腰椎间盘突出症患者椎间盘细胞因子水平的改变，并分析其临床意义。方法手术治疗的腰椎间盘突出症患者41例的临床资料为观察组。因腰椎骨折行减压内固定术患者15例为对照组。检测对比两组椎间盘组织内细胞／炎症因子水平。结果观察组椎间盘组织环氧合酶（COX）-2及前列腺素（PG）E2水平均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组椎间盘组织内白细胞介素（IL）-6及 IL-1β水平均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组术前视觉模拟评分（VAS）为（7.0±1.6）分。相关性分析显示，观察组椎间盘组织内 COX-2（r＝0.880，P＜0.01）、PGE2（r＝0.689，P＜0.01）、IL-6（r＝0.952，P＜0.01）及IL-1β（r＝0.877，P＜0.01）水平与术前VAS均呈现显著正相关关系。结论老年腰椎间盘突出症患者椎间盘组织内促炎因子水平显著升高，且与患者症状严重程度相关。
作者：徐志国；侯勇；张沿洲 刊期： 2016年第18期
情感淡漠是脑卒中后一种常见症状，甚至成为部分脑卒中患者的核心症状〔1〕，它主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围的事情漠不关心，其核心特征为动机的缺乏或丧失，与抑郁障碍不同，这类患者表现为中性心境。过去，人们普遍认为情感淡漠是抑郁障碍的一种表现，但是随着研究的深入，发现情感淡漠可以独立于抑郁障碍而存在，并认为它与抑郁障碍在病因、临床表现及治疗上有着本质不同〔2〕。本文就脑卒中后情感淡漠的发病率、危险因素、发病机制、诊断、评定量表及治疗进行综述。
作者：徐磊；谭华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨影响糖尿病患者自我管理的危险因素。方法采取问卷调查方法，对咸阳市部分社区465例糖尿病患者一般资料、疾病资料、自我管理水平进行调查，并进行单因素和多因素分析。结果自我管理依从性良好181例（38.92％）。单因素χ2检验发现依从性与性别、年龄、文化程度、经济收入、医疗费用支付方式、DM知晓率、服药种类及治疗复杂程度相关。 Logistic 多因素回归分析发现年龄、经济收入低、DM 知识知晓率和治疗复杂程度是影响糖尿病患者自我管理的危险因素。结论糖尿病患者自我管理依从性与多种因素相关，应加强对老年患者的支持，通过加强健康教育、简化治疗方案、结合经济情况制定治疗方案等提高管理的依从性。
作者：岳秋娟；杨波；张敏 刊期： 2016年第18期
目的：探讨维格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝老年患者的疗效。方法2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者128例为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例，对照组患者采取二甲双胍治疗，观察组采取维格列汀治疗，分析两组患者治疗效果。结果治疗后，两组患者血糖监测指标均显著改善（P＜0.05），组间比较差异不明显（P＞0.05）。治疗前后，两组患者肝功能指标均没有明显变化（P＞0.05），未出现肝功能损害。观察组患者不良反应发生率（6.3％）显著低于对照组（25.0％，P＜0.05），未出现严重并发症。结论维格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者能够控制血糖变化，不良反应少。
作者：韩宝玲 刊期： 2016年第18期
目的：分析湖北省老年直肠癌患者术后肿瘤相关性贫血（ CRA）的发生情况，探讨相关影响因素。方法选择2014年12月至2015年11月湖北省肿瘤医院收住院的594例老年直肠癌患者作为研究对象，采用《肿瘤相关性贫血临床实践指南》（2012年版）中贫血分级标准，对老年直肠癌患者的性别、年龄、临床症状、病理分期、部位、体能状态、治疗方式等因素与贫血情况进行比较分析。结果老年直肠癌患者术后总体 CRA发生率为86.2％，平均血红蛋白值为（76.21±15.83）g／L，贫血治疗率达91.4％；不同性别老年直肠癌患者CRA差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄段、病理分期、体能状态、手术方式、治疗方法的老年胃癌患者CRA 发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；影响老年直肠癌患者术后CRA 发生的因素有年龄、病理分期、体能状态、手术方式、化疗、放疗（均P＜0.05）。结论老年直肠癌患者术后贫血发生率较高，与患者的年龄、病理分期、体能状态、手术方式、抗肿瘤治疗方法的选择等密切相关。
作者：付皓云；王绚璇；甘宁 刊期： 2016年第18期
目的：应用超声声学定量技术评价二尖瓣置换术中使用曲前列尼尔注射液控制肺动脉高压的效果，并探究其机制。方法选取二尖瓣狭窄老年患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予曲前列尼尔8～12 ng· kg1· min－1，对照组给予同等剂量的生理盐水输注。观察麻醉诱导前（T0）、体外循环开始前（T1）、体外循环1 h（T2）和体外循环结束时（T3）血流动力学和氧合指标：血压（BP）、AP、P、动脉血氧饱和度（SaO2％）。于T1～T3时间点经食道超声心动图（TEE）测量肺动脉压指标：肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）；肺动脉平均压（PAMP）。结果与T0相比，治疗组患者T2～T3各时点心率（HR）明显下降（均P＜0.05），T3时间点HR明显低于T0时间点（均P＜0.05），T3时间点治疗组与对照组相比HR下降更明显（均P＜0.05）；T3时间点治疗组SaO2明显高于对照组（均P＜0.05）；两组患者T2～T3时间点PASP、PADP和PAMP水平均明显降低（均P＜0.05）；与对照组相比，治疗组患者T2～T3时间点PASP、PADP和PAMP水平下降更明显（均P＜0.05）。结论二尖瓣置换术中，曲前列尼尔能明显改善肺动脉高压患者的心功能，降低肺循环阻力。
作者：宋毅；程敬亮；张瑞芳；王帅；崔贤；张洋 刊期： 2016年第18期
亚临床甲减（ SCH）是指血清促甲状腺激素（ TSH）水平升高，游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）水平正常，并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽（ BNP ）及同型半胱氨酸（ HCY ）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的发生有预测作用〔1〕，但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及HCY的影响。
作者：吴波；吴海声；陈云华；袁文金 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年原发性宫颈鳞状细胞癌患者新辅助化疗前后主要肿瘤标志物尿激酶型纤溶酶原激活物（ uPA）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤细胞增殖指数（Ki-67）的表达变化与远期疗效的关系。方法选取ⅠB2～ⅡB 期原发性老年宫颈鳞状细胞癌患者32例，分别于新辅助化疗前和2个疗程结束当日采用免疫组织化学SP法检测主要肿瘤标志物的表达情况；跟踪随访10～18个月，记录患者预后情况。结果新辅助化疗两个疗程后，uPA、VEGF、Ki-67的阳性表达率明显低于化疗前（P＜0.05）。化疗前uPA、VEGF为阴性的患者治疗有效率明显高于uPA、VEGF阳性患者（P＜0.05）；化疗前Ki-67为阳性的患者治疗有效率明显高于Ki-67阴性患者（P＜0.05）。结论 uPA、VEGF、Ki-67表达反映老年宫颈鳞状细胞癌新辅助化疗疗效的敏感性较佳，化疗前uPA、VEGF阴性、Ki-67阳性的患者可获得较好的远期预后效果。
作者：邓丽；梁青松；邓琳琳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列舒通胶囊联合α-硫辛酸对老年2型糖尿病勃起功能障碍患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、一氧化氮（ NO）及氧化应激产物的影响。方法中老年2型糖尿病勃起功能障碍患者54例，随机分为对照组和实验组，每组27例，分别给予相应的药物治疗。治疗结束后，对所有患者的血清Hcy、NO及氧化应激产物相关指标进行检测。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者血清Hcy水平较低（ P＜0.05），血清NO、一氧化氮合酶（NOS）水平较高（P＜0.05），血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平较高，血清丙二醛（MDA）水平较低（P＜0.05），血清内皮素（ET）-1水平较低（P＜0.05），IEF-5评分较高（P＜0.05）。结论前列舒通胶囊联合α-硫辛酸能够显著降低2型糖尿病勃起功能障碍患者血清Hcy、MDA以及ET-1水平，提高血清NO、NOS、SOD以及GSH-Px水平，减轻氧化应激反应，提高治疗效果。
作者：郭菁华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年CT引导下经皮肺穿刺并发症发生率及穿刺并发症的影响因素。方法收集187例老年 CT引导下经皮肺穿刺患者临床资料，调查穿刺结果及并发症发生情况，将可能的影响因素分类后进行χ2检验，以是否发生出血或气胸等并发症为因变量，以筛选后的影响因子为自变量进行多因素 Logistic 回归分析穿刺并发症的影响因素。结果所有患者均经穿刺后获得满意标本，穿刺后出现并发症38例（20.32％），其中出血22例（11.76％），气胸16例（8.56％）；χ2检验结果显示，病灶越小、病灶深度越深、病灶周围有炎症的患者，穿刺发生出血的风险显著增加（P＜0.05）；有慢性肺部疾病、穿刺时间长、穿刺次数多的患者穿刺发生气胸的风险显著增加（P＜0.05），多因素 Logistic回归分析结果显示，病灶深度、病灶周围炎症是穿刺出血危险因素，而病灶大小是其保护因素；慢性肺部疾病、穿刺时间是穿刺气胸的危险因素。结论 CT引导下经皮肺穿刺是重要的辅助检查手段，应熟练掌握穿刺技术以降低穿刺并发症的发生。
作者：李显敏；余娴；胡伟；倪荣晖 刊期： 2016年第18期
目的：利用超声心动图技术探讨二尖瓣几何结构与左室乳头肌功能不全二尖瓣反流机制的相关性。方法选取冠心病陈旧性下后壁心肌梗死合并乳头肌功能不全的患者和健康志愿者共92例，分为正常对照组38例（ A组），冠心病合并乳头肌功能不全组54例（ B 组），二尖瓣外科成形术后组26例（ C组，随机选自B组患者）。采用超声心动图测量二尖瓣前叶、后叶与二尖瓣环之间的几何角度，彩色多普勒血流成像系统评估二尖瓣反流程度，计算得到二尖瓣有效反流口面积，分析其相关性。结果 B组患者二尖瓣前后叶与二尖瓣环之间的角度较 A组、C 组患者明显增大（P＜0.01），且二尖瓣前后叶与二尖瓣环之间的角度与反流程度呈正相关；C组患者二尖瓣反流量明显低于 B 组患者（P＜0.01），与 A组患者之间无统计学差异（ P＞0.05）。结论冠心病引发左室乳头肌功能不全合并二尖瓣反流程度与二尖瓣前后叶及环间的几何角度密切相关；二尖瓣外科修补术可通过改善二尖瓣几何结构减轻反流程度。
作者：冉青；王艳 刊期： 2016年第18期
目的：调查急性期老年缺血性脑卒中患者自我感受负担（ SPB）状况及其影响因素。方法采用调查问卷与访谈相结合的方式对336例急性期老年缺血性脑卒中患者进行调查。结果56.5％的患者存在不同程度的SPB，SPB得分为（21.97±8.60）分，处于轻度 SPB水平。影响急性期老年缺血性脑卒中患者SPB的主要因素为性别、家庭人均收入、抑郁和患者的残疾程度〔改良版兰金量表（ MRS）评分〕。结论受多种因素影响，多数急性期老年缺血性脑卒中患者存在SPB，医护人员应根据患者的具体情况，制定个体化的干预、护理措施，减轻其SPB水平。
作者：王珊珊；浮荣莉；王培席 刊期： 2016年第18期
血管性痴呆（ VD）是老年期痴呆的主要类型之一，是由一系列脑血管因素（脑组织梗死、低灌注或出血等）导致脑组织损害引起的以认知功能障碍为特征的综合征〔1〕。研究表明，年龄＞65岁的人群中患病率为1％～4％，且每增加5岁患病率增加1倍〔2，3〕。临床研究和流行病学调查表明同型半胱氨酸（ Hcy）水平升高是许多心脑血管疾病的独立危险因素，同时也可能是VD 的危险因素之一〔4，5〕。5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR ）是Hcy代谢的关键酶，MTHFR基因突变可引起高同型半胱氨酸血症〔6〕。因此，MTHFR可能是脑血管疾病的遗传易感因素。随着现代医学技术的不断发展， MTHFR基因多态性对VD的影响已引起许多学者的关注。
作者：李霖；张晗；张翕婷；赵培；朱金墙 刊期： 2016年第18期
目的：探讨栀子水提物（ ZZST）和80％乙醇提取物（醇提物，ZZCT）防治糖尿病并发抑郁症的作用机制。方法雄性昆明小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药 MH-FH〔盐酸二甲双胍（MH，100 mg／kg）、盐酸氟西汀（FH，10 mg／kg）联合用药〕、ZZST 低、中、高剂量（102、204、408 mg／kg）和ZZCT低、中、高剂量（73、146、292 mg／kg），连续灌胃（ig）给药21 d，1次／d，末次给药后1 h进行糖水消耗实验（SCT）、开场实验（OFT）、强迫游泳实验（ FST）和血糖测试；高效液相色谱法（ HPLC）测定栀子提取物中栀子苷含量。结果与正常组比较，模型组小鼠血糖水平显著升高、糖水偏爱显著降低、游泳不动时间显著增加、OFT运动时间和站立次数显著降低；与模型组比较，ZZST（102、204、408 mg／kg）、ZZCT（146、292 mg／kg）和MH-FH均可使以上异常指标显著改善，ZZST（204、408 mg／kg）和 ZZCT（292 mg／kg）均与 MH-FH相比无显著差异；ZZST和 ZZCT中栀子苷含量分别为206.8 mg／g和207.1 mg／g。结论栀子提取物ZZST和ZZCT均具有防治糖尿病并发抑郁症作用，且与阳性药 MH-FH作用相当；栀子苷可能为栀子防治糖尿病并发抑郁症作用的物质基础之一。
作者：王君明；段佩利；师燕然；李晴；张月月；崔瑛 刊期： 2016年第18期
推进养老服务专业人才的培养，对发展老龄事业，壮大老龄产业，推进老年友好城市和老年宜居社区建设，完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，推动我国老龄事业和产业的健康发展具有重要意义。
作者：黄加成 刊期： 2016年第18期
目的：检测二肽基肽酶（ DPP）Ⅱ在不同病程的老年性白内障患者晶状体中的表达及酶活性变化，探讨DPPⅡ与老年性白内障发病的关系。方法晶状体混浊程度不同的老年性白内障患者根据晶状体核硬度不同进行分组。 Western印迹法检测 DPPⅡ在各组晶状体中的表达变化，应用蛋白酶活性测定DPPⅡ紫外吸光度，计算DPPⅡ在各组晶状体中的酶活性变化。结果随着老年性白内障患者晶状体核硬度的增加，DPPⅡ的表达增加，同时，DPPⅡ的酶活性增强。结论 DPPⅡ随晶状体核硬度增加而呈现表达及酶活性的变化与老年性白内障进展有关。
作者：吴怡；田蕊；李卉；窦文文；张辉 刊期： 2016年第18期
目的：采用MR敏感加权成像（ SWI）鉴别诊断老年腮腺良、恶性病变，分析 COX-2、cyclinD1在腮腺恶性病变肿瘤组织中的表达情况。方法首诊未接受任何治疗和病理检查的腮腺疾病老年患者行MR-SWI扫描，比较良、恶性病变各 MR-SWI扫描观察指标；以病理为诊断金标准，受试者工作特征（ ROC）曲线分析MR-SWI鉴别诊断老年腮腺病变性的效能。采用免疫组化S-P法检测腮腺恶性病变肿瘤组织、预留的正常腮腺组织（源于腮腺外伤老年患者）中环氧合酶（ COX）-2、细胞周期蛋白（ cyclin） D1表达情况。结果老年腮腺良性病变以周边分布为主，占89.47％（17／19），恶性病变以静脉中央分布为主，占84.62％（11／13），两者差异显著（χ2＝19.771，P＜0.01）；将静脉中央分布为诊断恶性病变标准，诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度89.47％，准确度87.50％。大静脉直径（ dmax ）诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度94.74％，准确度90.63％；磁敏感信号强度（ ITSS）分级诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度84.21％，准确度84.38％。腺泡细胞癌中COX-2、cyclinD1阳性表达率分别为54.55％、63.64％；低分化鳞癌中 COX-2、cyclinD1阳性表达率分别为62.50％、50.00％；多形性腺瘤中 COX-2、cyclinD1阳性表达率均为71.43％；COX-2、cyclinD1在腮腺恶性病变组织中阳性表达率均明显高于腮腺正常组织（ P＜0.01）。结论 MR-SWI 提供的肿瘤内组织静脉分布、dmax、ITSS分级可用于老年腮腺良恶性病变的鉴别诊断，其中dmax的应用价值高；COX-2、cyclinD1在老年腮腺恶性病变组织中高表达，与肿瘤的发生、发展可能有关。
作者：王斌 刊期： 2016年第18期
目的：研究南阳市城区老年人的健康商数（ HQ）状况及其分布特点。方法采用 HQ问卷对南阳市城区的332名老年人进行问卷调查。结果南阳市城区老年人HQ得分均数为（6.42±1.13）分，不同年龄、文化程度、患病情况的老年人HQ差异显著（P＜0．05）。结论南阳市城区老年人的HQ状况不容乐观，健康知识为薄弱；年龄、文化程度是老年人HQ的重要影响因素。
作者：李丽；程琳 刊期： 2016年第18期
老年人口的持续增长，使养老问题日渐凸显〔1〕。随着天津养老服务的建设和发展，必将对养老护理服务有更高的要求，需要大量高素质老年护理人员，而目前学生毕业后大多就业于普通护理岗位，不愿从事老年护理工作，这必将制约着养老机构和老年护理事业的发展。本文对老年护理人才培养的对策进行讨论。
作者：王芃；王庆；杜美婷；兰萌；王春霞；王博巧 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
