王珊珊；浮荣莉；王培席
目的：确立外源性补充重组人脑利钠肽（ rhBNP）对急性左心衰竭患者内源性氨基末端脑钠肽前体（ NT-porBNP）影响。方法纳入青海地区急性左心衰竭患者50例，随机分为rhBNP治疗组和对照组，对照组采用心衰常规治疗，rhBNP组则在心衰常规治疗的基础上加用 rhBNP。对每一病例基线期及给药后各时间段NT-proBNP水平、临床呼吸困难症状改善情况及并发症进行评估。结果较对照组而言，rhBNP治疗组 NT-proBNP水平、呼吸困难在给药后各时间段均有着统计意义上的降低；两组均未出现症状性低血压等并发症。结论青海地区急性左心衰竭患者应用rhBNP同样有效而安全。
作者：黄学莲 刊期： 2016年第18期
血管性痴呆（ VD）是老年期痴呆的主要类型之一，是由一系列脑血管因素（脑组织梗死、低灌注或出血等）导致脑组织损害引起的以认知功能障碍为特征的综合征〔1〕。研究表明，年龄＞65岁的人群中患病率为1％～4％，且每增加5岁患病率增加1倍〔2，3〕。临床研究和流行病学调查表明同型半胱氨酸（ Hcy）水平升高是许多心脑血管疾病的独立危险因素，同时也可能是VD 的危险因素之一〔4，5〕。5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR ）是Hcy代谢的关键酶，MTHFR基因突变可引起高同型半胱氨酸血症〔6〕。因此，MTHFR可能是脑血管疾病的遗传易感因素。随着现代医学技术的不断发展， MTHFR基因多态性对VD的影响已引起许多学者的关注。
作者：李霖；张晗；张翕婷；赵培；朱金墙 刊期： 2016年第18期
目的：研究南阳市城区老年人的健康商数（ HQ）状况及其分布特点。方法采用 HQ问卷对南阳市城区的332名老年人进行问卷调查。结果南阳市城区老年人HQ得分均数为（6.42±1.13）分，不同年龄、文化程度、患病情况的老年人HQ差异显著（P＜0．05）。结论南阳市城区老年人的HQ状况不容乐观，健康知识为薄弱；年龄、文化程度是老年人HQ的重要影响因素。
作者：李丽；程琳 刊期： 2016年第18期
目的：分析具有晨峰现象的老年高血压患者的血压昼夜节律性变化特点。方法对90例血压正常对照者及113例原发性高血压患者分别行24 h动态血压监测，按照晨峰数值≥35 mmHg将高血压患者分为晨峰组与非晨峰组，根据夜间血压下降率特点分为杓型（夜间血压下降率≥10％，但＜20％）与非杓型，非杓型进一步划分为浅杓型（夜间血压下降率＜10％）、超杓型（夜间血压下降率≥20％）、反杓型（夜间不下降，即＜0％）。结果①高血压组昼夜节律异常（非杓型）者比例（62.8％）较对照组（23.3％）明显升高（ P＜0.05）。②晨峰高血压组内具有浅杓型（30.3％）、超杓型（25％）、反杓型（14.5％）特征的患者比例与对照组（10.0％、8.9％、4.4％）相比均明显升高（P＜0.05）。③昼夜节律异常（非杓型）者比例在晨峰高血压组内（69.7％）与非晨峰高血压组（48.6％）之间相比升高（P＜0.05）。④晨峰高血压组内具有浅杓型特征的患者比例（30.3％）与非晨峰组（10.8％）相比明显升高（P＜0.05）。晨峰高血压组内具有超杓型（25％）、反杓型（14.5％）特征的患者比例较非晨峰组（24.3％、13.5％）高，但两者无差异（ P＞0.05）。结论晨峰高血压患者昼夜节律异常主要表现为浅杓型的特点。
作者：杨瑜莹；汤洪；周岩；拓步雄；谢柏梅；傅卫红 刊期： 2016年第18期
目的：观察术前静脉滴注氟比洛芬酯联合不同剂量的右美托咪定超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的影响以及术后不良反应的发生情况。方法将行乳腺肿物切除术的80例病人随机分成4组，每组20例，四组患者均在麻醉诱导前静脉持续泵注不同浓度的右美托咪定：A组0.6μg／kg，B组0.4μg／kg，C组0.2μg／kg，D组泵注生理盐水，以上每组均在切皮前静脉滴注总量为100 mg的氟比洛芬酯。记录麻醉结束后病人VAS评分、Ramsay 镇静评分，应用流式细胞仪检测术毕患者血液中血小板蛋白酶活化受体（PAR）-4表达情况以及术后不良反应发生情况。结果 B组患者较C组、D组的VAS评分降低（P＜0.05），较A组的VAS评分升高（P＜0.05），而C组与D组的VAS评分无显著差异（P＞0.05）；B组患者较C组、D组的Ramsay镇静评分升高（P＜0.05），较A组镇静评分降低（P＜0.05），而C组与D组的Ramsay镇静评分无显著差异（P＞0.05）；A、B、C、D四组心动过缓的发生率分别是75％、10％、10％、0％，A组明显高于B、C、D组（P＜0.05）。 A、B、C组PAR-4的表达明显高于 D组（P＜0.05）；A组与B组相比PAR-4表达水平无显著差异（P＞0.05）。结论应用0.4μg／kg（泵注时间为20min）的右美托咪定复合氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的效果显著，同时具有良好的安全性。
作者：周研；刘国利 刊期： 2016年第18期
目的：探讨核转录因子（ NF）-κBp65在口腔扁平苔藓及口腔鳞癌中的表达水平。方法采用免疫组化与 Western 印迹两种蛋白检测技术相结合的研究方法，检测NF-κBp65在口腔扁平苔藓、口腔鳞癌及口腔正常黏膜组织中的表达水平。结果①NF-κBp65在口腔正常黏膜组、口腔扁平苔藓组、口腔鳞癌组中的表达存在显著差异且逐渐增强（P＜0.01）。②NF-κBp65在口腔扁平苔藓组织及口腔鳞癌组织中均存在过度表达，且无显著差异（P＝1.00）。结论 NF-κBp65在口腔扁平苔藓组织及口腔鳞癌组织中均过度表达，NF-κBp65可能参与介导了癌前状态———口腔扁平苔藓组织转化成口腔鳞癌的过程。
作者：李成；张庆；张艺林；赵桂治；李国凯；乔慧；漆明 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列舒通胶囊联合α-硫辛酸对老年2型糖尿病勃起功能障碍患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、一氧化氮（ NO）及氧化应激产物的影响。方法中老年2型糖尿病勃起功能障碍患者54例，随机分为对照组和实验组，每组27例，分别给予相应的药物治疗。治疗结束后，对所有患者的血清Hcy、NO及氧化应激产物相关指标进行检测。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者血清Hcy水平较低（ P＜0.05），血清NO、一氧化氮合酶（NOS）水平较高（P＜0.05），血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平较高，血清丙二醛（MDA）水平较低（P＜0.05），血清内皮素（ET）-1水平较低（P＜0.05），IEF-5评分较高（P＜0.05）。结论前列舒通胶囊联合α-硫辛酸能够显著降低2型糖尿病勃起功能障碍患者血清Hcy、MDA以及ET-1水平，提高血清NO、NOS、SOD以及GSH-Px水平，减轻氧化应激反应，提高治疗效果。
作者：郭菁华 刊期： 2016年第18期
随着年龄的增长，疾病随之出现，老年人对照护和精神抚慰的需求越来越多，目前状况下，老年人的子女大多不在身边，或居住较远，虽可能得到子女的经济资助，却不能及时得到子女的精神慰藉和生活上的照料，从而形成一个具有独特需要的老年人群体〔1～3〕。本研究旨在了解与子女交流对老年人身心健康状况的影响。
作者：刘宇航；陈长香；李淑杏；张敏；马素慧 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年原发性宫颈鳞状细胞癌患者新辅助化疗前后主要肿瘤标志物尿激酶型纤溶酶原激活物（ uPA）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤细胞增殖指数（Ki-67）的表达变化与远期疗效的关系。方法选取ⅠB2～ⅡB 期原发性老年宫颈鳞状细胞癌患者32例，分别于新辅助化疗前和2个疗程结束当日采用免疫组织化学SP法检测主要肿瘤标志物的表达情况；跟踪随访10～18个月，记录患者预后情况。结果新辅助化疗两个疗程后，uPA、VEGF、Ki-67的阳性表达率明显低于化疗前（P＜0.05）。化疗前uPA、VEGF为阴性的患者治疗有效率明显高于uPA、VEGF阳性患者（P＜0.05）；化疗前Ki-67为阳性的患者治疗有效率明显高于Ki-67阴性患者（P＜0.05）。结论 uPA、VEGF、Ki-67表达反映老年宫颈鳞状细胞癌新辅助化疗疗效的敏感性较佳，化疗前uPA、VEGF阴性、Ki-67阳性的患者可获得较好的远期预后效果。
作者：邓丽；梁青松；邓琳琳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨中老年干眼症患者的发病特点、诊断治疗及预后的相关因素。方法136例干眼症患者，分析其治疗效果及影响预后的相关因素并进行相关检查，包括裂隙灯，角膜荧光色素染色，泪膜破裂时间（BUT）和基础泪液分泌试验。结果136例中老年干眼症患者中男女比为（56／80）1∶1.43，治疗总有效率为58.1％。结论中老年干眼症患者治疗效果差，发病率高，女性多于男性，且与患者并发症如糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病及病程有关。
作者：孟繁娟；孙冬；李朝辉；刘贤英 刊期： 2016年第18期
目的：考察基层医院对脑卒中患者早期即开始卒中单元下的康复干预措施的临床效果。方法选择262例急性脑卒中伴不同程度肢体功能障碍的患者作为研究对象，将全部患者按照随机数字表1∶1分成康复组和常规组。患者均经临床内科规范化的用药治疗和急救措施干预及护理后，病情稳定。对观察组施行早期的综合康复训练治疗，具体包括卧床期间的偏瘫侧肢体的被动活动训练和适度的主动助力的活动训练；逐步进行体位转移练习（坐位、立位平衡练习）、行走练习、协调性练习，躯干肌控制练习，球类灵活性练习，生活能力练习等。对两组患者治疗前、治疗后第4周及第3个月的神经功能（ NIHSS评分）、肢体功能（ Brunnstrom分级）、日常生活能力（ Barthel指数）等指标进行评估，并比较两组的差异。结果在治疗后第4周及第3个月不同时点，两组患者NIHSS评分、Brunnstrom分级、Barthel指数比较差异均有统计学意义（F1＝10.30、9.45、5.69，均P＜0.05）。结论基层医院对收诊的急性脑卒中合并肢体偏瘫患者于发病早期即给予卒中单元模式下的康复训练治疗，可显著地改善患者近期的肢体功能，有望终达到纠正患者的异常运动模式（偏瘫）、恢复其基本的自理能力的终极治疗目标。
作者：李红艳；李瑜霞；贾晓莹；王辰龙 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量芬太尼对高龄患者行无痛肠镜时异丙酚药效学的影响。方法选择择期纤维结肠镜检查术高龄患者90例，随机分为3组（n＝30），生理盐水对照组（C组）和0.5、1.0μg／kg芬太尼组（F0.5组、F1.0组）。采用血浆靶控（TCI）输注异丙酚后，3组分别予静脉注射芬太尼0、0.5、1.0μg／kg，3 min后行纤维结肠镜检查。按序贯法确定异丙酚血浆靶浓度，相邻的浓度梯度比值为1.2。若未出现体动反应，下一例采用低一级浓度梯度；出现体动反应者，则下一例采用高一级浓度梯度，计算各组异丙酚半数有效效应室浓度（ EC50），半数有效听觉诱发电位指数（ AAI50），肠镜检查时间、苏醒时间及离院时间，术后不良反应发生情况。结果 C组、F0.5、F1.0组异丙酚抑制肠镜检查术诱发的体动反应的 EC50及其95％CI分别为3.08（2.78～3.42）、2.75（2.50～3.02）、2.05（1.98～2.13）μg／ml，异丙酚EC50呈递减趋势（P＜0.05）；AAI50及其95％CI分别为28.92（24.26～31.72）、30.95（18.79～32.67）、33.72（31.85～36.24），AAI50呈递增趋势（P＜0.05）。三组中 F1.0组苏醒时间、离院时间，不良反应发生情况低于C组和F0.5组（P＜0.05）。结论高龄患者纤维结肠镜检查术时，芬太尼联合异丙酚 TCI，可使异丙酚抑制体动反应的EC50降低，而复合芬太尼1μg／kg时血流动力学更稳定，不良反应更少。
作者：谢文钦；高文峰；李顺元；赵桀；李杨亿；张良成 刊期： 2016年第18期
老年人口的持续增长，使养老问题日渐凸显〔1〕。随着天津养老服务的建设和发展，必将对养老护理服务有更高的要求，需要大量高素质老年护理人员，而目前学生毕业后大多就业于普通护理岗位，不愿从事老年护理工作，这必将制约着养老机构和老年护理事业的发展。本文对老年护理人才培养的对策进行讨论。
作者：王芃；王庆；杜美婷；兰萌；王春霞；王博巧 刊期： 2016年第18期
目的：探讨肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响。方法120例食管癌患者，根据随机数字表将分为观察组和对照组各60例，观察组给予鼻肠管-鼻胃管肠内营养，对照组给予静脉滴注肠外营养，分别于术前、术后第1、3和第7天观察两组患者的丙氨酸转氨酶（ ALT）、天冬氨酸转移酶（ AST）、γ-谷氨酞基转移酶（ GGT）、白蛋白（ ALB）、尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）指标，并评价胃肠功能。结果两组患者术前和术后第1天 ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr水平无显著差异（ P＞0.05）。术后第3天和第7天两组患者的 ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr均下降，且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。术后两组患者的胃肠功能评分均低于治疗前，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论食管癌手术患者术后采用鼻肠管-鼻胃管肠内营养方式对肝肾功能影响较小，可有效促进胃肠功能恢复。
作者：于志娟；朱雪娟；段善州；朱蓉英；桑永华；李雯；杨文涛；牛守君 刊期： 2016年第18期
情感淡漠是脑卒中后一种常见症状，甚至成为部分脑卒中患者的核心症状〔1〕，它主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围的事情漠不关心，其核心特征为动机的缺乏或丧失，与抑郁障碍不同，这类患者表现为中性心境。过去，人们普遍认为情感淡漠是抑郁障碍的一种表现，但是随着研究的深入，发现情感淡漠可以独立于抑郁障碍而存在，并认为它与抑郁障碍在病因、临床表现及治疗上有着本质不同〔2〕。本文就脑卒中后情感淡漠的发病率、危险因素、发病机制、诊断、评定量表及治疗进行综述。
作者：徐磊；谭华 刊期： 2016年第18期
目的：分析乳腺导管原位癌（DCIS）发展至浸润性导管癌（IDC）的过程中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、c-erbB2基因（HER-2）和增生细胞核抗原（Ki-67）表达水平的变化，以及它们和临床病理指标的联系。方法选取了220例老年乳腺癌术后标本，包括42例DCIS和178例IDC。所有标本均通过免疫组化测定ER、PR、HER-2和 Ki-67的表达。用线性回归分析 ER、PR、HER-2、Ki-67与临床病理的相关性。结果与DCIS相比，IDC中ER和PR的表达降低（分别为38.1％ vs 22.5％，χ2＝4.371，P＝0.037；28.6％ vs 14.0％，χ2＝5.126，P＝0.024）。但是在 IDC 中HER-2的表达增加（11.9％ vs 26.4％，χ2＝3.958，P＝0.047）。 Ki-67的表达在 DCIS 和 IDC 中并没有显著差异（14.3％ vs 15.7％，χ2＝0.054，P＝0.816）。结论 ER、PR和HER-2的表达变化与老年乳腺癌的进展有关联。
作者：许振；李响 刊期： 2016年第18期
目的：探讨黄芪注射液对胃癌大鼠血清炎症机制、p53、信号转导与激活因子（STAT）3、血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法 Wistar大鼠50只随机分为空白组、模型组、黄芪注射液低剂量组（低剂量组）、中剂量组、高剂量组，每组10只。空白组给予大鼠等剂量生理盐水灌胃；模型组于制模成功后给予等剂量生理盐水灌胃；低、中、高剂量组于制模成功后分别给予黄芪注射液0.2、0.4、0.6 ml／100 g体重腹腔注射，1次／d。酶联免疫吸附法测定血清炎症因子水平和免疫组化法测定p53、STAT3、VEGF表达。结果与空白组比较，模型组及各剂量组血清白细胞介素（ IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量明显上升（ P＜0.05）；各剂量组血清IL-6、IL-10、TNF-α含量明显低于模型组，且随剂量增加各因子含量降低越明显（P＜0.05）；与空白组比较，模型组及各剂量组p53、STAT3、VEGF阳性表达评分明显增加（P＜0.05）；各剂量组 p53、STAT3、VEGF阳性表达评分明显低于模型组，且随剂量增加评分越低（P＜0.05）。结论黄芪注射液可明显减轻胃癌大鼠炎症反应，降低p53、STAT3、VEGF表达。
作者：王道军；王晨伍权；丁守勇；方恒忠；徐弘；张超；王斌 刊期： 2016年第18期
目的：研究左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者的临床治疗效果及对患者N端前脑钠肽（ NT-proBNP）和炎症反应水平的影响。方法急性心肌梗死合并心衰患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予常规支持治疗以及护理，观察组患者在此基础上加用左西孟旦，用药24 h后对两组患者的临床疗效和生化指标进行评价。结果用药后，两组患者NT-proBNP和超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平均明显下降，与各组用药前相比（P＜0.05）；用药后，观察组患者 NT-proBNP和 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.05）；对照组总有效31例，总有效率为77.5％（31／40），观察组总有效38例，总有效率为95.0％（38／40），两组相比差异显著（P＜0.05）。结论左西孟旦不仅可以显著降低老年急性心肌梗死合并心衰患者的 NT-proBNP和 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平，改善临床症状和体征，而且用药过程中具有良好的安全性。
作者：国强华；宋维鹏；贾红丹；宋婷婷；刘丽 刊期： 2016年第18期
目的：探讨羟苯磺酸钙辅助治疗对老年2型糖尿病合并视网膜病变（DR）患者血清D-二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）及 C反应蛋白（ CRP）的影响。方法2型糖尿病合并视网膜病变老年（年龄＞65岁）患者74例，按治疗方法不同进行分组，对照组33例采用西药常规治疗；研究组41例在对照组基础上采用羟苯磺酸钙辅助治疗，治疗前后空腹抽静脉血测定血清D-二聚体、Hcy及CRP，测定血液流变学指标，同时对比临床疗效。结果对照组治疗有效率75.24％，低于研究组的92.68％（ P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗后均有不同程度变化，研究组治疗后D-二聚体、Hcy及CRP低于对照组，血液流变学指标低于对照组（P＜0.05）。结论采用羟苯磺酸钙辅助治疗能降低老年2型糖尿病合并视网膜病变患者 D-二聚体、Hcy及CRP水平，效果显著。
作者：李会会；姜涛；文祯 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和超敏C 反应蛋白（ hs-CRP）水平的影响。方法78例NSTE-ACS患者作为观察组，根据氯吡格雷治疗剂量的不同将观察组患者分成低剂量组及高剂量组各39例，另选在我院进行健康体检的志愿者75例作为对照组。观察组患者均在常规治疗的基础上给予所有患者300 mg负荷剂量的氯吡格雷，而后低剂量组给予75 mg／d的氯吡格雷，高剂量组给予150 mg／d的氯吡格雷，均治疗14 d。比较各组患者的临床资料，以及观察组内不同剂量亚组治疗前后血清sCD40L和hs-CRP水平。结果观察组的吸烟者比例、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。低剂量、高剂量两组负荷量24 h 与治疗后的血清 sCD40L 和 hs-CRP 水平均显著低于各组治疗前的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。低、高剂量组治疗前、负荷量24 h及治疗后的血清sCD40L和hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论不同剂量氯吡格雷均可降低NSTE-ACS患者的血清sCD40L和hs-CRP水平，但降低幅度与剂量差异无明显联系。
作者：陈小贞；王晓明；于运福；闫瑞；杨鹏伟；闫继锋 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
