李成；张庆；张艺林；赵桂治；李国凯；乔慧；漆明
目的：探讨透明质酸（HA）对体外培养的大鼠骨关节炎（OA）细胞增殖率及蛋白多糖分泌功能的影响。方法选取无特定病原体（ SPF）级成年雄性SD大鼠1只，机械分离膝关节软骨，经胰蛋白酶、Ⅱ型胶原酶消化，CO2恒温培养，取第三代传代细胞，将其与 DMEM 培养液混合制成的细胞悬液移入细胞培养板中，分为三组，每组8个孔，接受不同的处理方法。模型组以白细胞介素（ IL）-1β建立体外OA细胞模型；HA组造模外加入不同浓度（10、50、100、150μg／L）的透明质酸（HA）；对照组不加 IL-1β和 HA，均孵育72 h。分别采用四氮甲基唑蓝（MTT）法及二甲基亚蓝（DMB）比色法检测各组软骨细胞的增殖率及蛋白多糖的含量。结果模型组与HA组的细胞增殖率均显著低于对照组（P＜0.05），而模型组与 HA组比较无统计学差异（P＞0.05）；模型组与HA组（10、50μg／L）的蛋白多糖含量均显著低于对照组，而 HA 100、150μg／L组的含量高于模型组（P＜0.05），而两组与对照组相比均无统计学差异（P＞0.05）。结论外源性HA可促进OA细胞对蛋白多糖的分泌功能，但对细胞增殖率无影响。
作者：赵峰；何薇；张国平；刘少俊；王辉；石硕 刊期： 2016年第18期
目的：研究水飞蓟素对肾小球内皮细胞氧化损伤的保护作用及SIRT1和腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）α在其中的作用机制。方法使用1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞，构建氧化应激细胞模型。 MTT实验法检测水飞蓟素对氧化应激造成的肾小球内皮细胞损伤的影响。实时定量RT-PCR法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1和AMPKαmRNA水平的影响。 Western 印迹法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1，AMPK和AMPKα磷酸化蛋白水平的影响。结果1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞后，细胞存活率显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理可以显著提高细胞存活率。实时定量RT-PCR结果显示，5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了肾小球内皮细胞SIRT1 mRNA水平，而对AMPKαmRNA水平无显著影响。 Western 印迹结果显示，H2 O2处理后，细胞的 SIRT1蛋白水平和 AMPKα磷酸化蛋白水平未出现显著变化，但AMPKα蛋白水平显著降低。1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了细胞SIRT1蛋白水平和AMPKα磷酸化蛋白水平；H2 O2处理后细胞的AMPKα蛋白水平显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了 AMPKα蛋白水平，和对照组无显著差异。结论水飞蓟素可能通过调节细胞内SIRT1及AMPKα蛋白的表达及AMPKα磷酸化发挥抗氧化损伤作用而保护肾小球内皮细胞。
作者：郝传铮；魏利；赵旭陆；芳芳；胡平 刊期： 2016年第18期
目的：探讨高胆固醇饮食联合球囊损伤建立兔腹主动脉粥样硬化模型及评价方式。方法选择雄性新西兰大耳白兔16只，随机分为对照组（n＝8）和实验组（n＝8），适应性喂养1 w后，两组均通过手术造成腹主动脉球囊损伤，对照组给予普通饮食（基础饲料），实验组给予高胆固醇饮食，两组均喂养12 w。分析饲养前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平。饲养12 w后，采用血管造影和超声计算药物刺激后收缩率；处死试验模型，并对硬化血管进行病理学检查。结果饲养后，对照组血脂指标与饲养前比较无显著差异（均P＞0.05），实验组饲养后TC、TG、LDL水平较饲养前显著升高，且均高于对照组（均P＜0.05）。实验组药物刺激后收缩率均显著高于同组正常部位与对照组损伤部位（均P＜0.05）；实验组硬化分级、内膜厚度和内膜增生面积均显著高于对照组，管腔面积显著低于对照组（均P＜0.05）。结论胆固醇饮食联合球囊损伤建立兔腹主动脉粥样硬化模型效果良好、稳定，血液生化指标和组织病理改变典型，并可用血管造影和超声的方法确定斑块性质，可靠实用，是研究动脉粥样硬化的良好模型。
作者：曹桂秋；李玲玲；刘立志；王贵鹏；徐洁；骆小梅 刊期： 2016年第18期
目的：分析湖北省老年人日常生活能力（ ADL）的现状及其影响因素。方法运用老年人多维度健康状况调查表进行问卷调查，采用χ2检验和Logistic多元回归分析法进行数据分析。结果有配偶、经济收入满意度、生活满意度是农村老年人 ADL的影响因素。年龄、居住在农村是影响老年人ADL的消极因素，有兴趣爱好和经常参加体育锻炼分别是影响城乡老年人和城镇老年人ADL的保护因素。结论为改善老年人躯体功能和提高生命质量，政府和相关部门需要进一步完善养老模式，关注老年人的生活满意度，鼓励老年人培养兴趣爱好和参与体育锻炼。
作者：柴云；徐曼；刘冰；钟森 刊期： 2016年第18期
目的：探讨功能性敷料与常规换药在临床整形修复患者中的应用效果。方法整形修复术后患者200例，男110例，女90例，年龄18～70岁，选取年龄50～70岁的患者100例，使用功能性敷料为实验组，其余年龄18～49岁的患者100例给予常规换药为对照组；观察两组在使用过程中针对缓解上呼吸道局部炎症，防止创面感染，促进创面愈合，缩小溃疡面积，减轻疼痛等方面的疗效，比较分析功能性敷料在整形修复患者术后换药中的优势。结果实验组在临床需要的各种情况下，无1例出现疼痛、切口渗出及感染等并发症，在缓解患者上呼吸道局部炎症、促进伤口愈合时间方面优势明显。结论功能性敷料对于缓解上呼吸道的局部炎症、缩小溃疡面积、减轻疼痛、抑菌护创、预防感染、促进伤口愈合效果明显，具有显著的临床意义。
作者：刘岩；朱东平；顾珊菱；林红 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年人正常压力性脑积水的临床诊疗。方法45例老年人正常压力性脑积水患者均经CT、MRI及腰椎穿刺检查确诊，并采用脑室-腹腔分流术治疗。结果45例病例术后无死亡，无感染、脑内血肿、堵管，发生硬膜下积液1例。随访3个月至2年，26例（57.8％）症状明显改善，生活自理；11例（24.4％）症状部分改善，生活不能自理；8例（17.8％）症状无改善；总有效率为82.2％。步态障碍总有效率86.7％，认知障碍总有效率82.2％，小便障碍总有效率76.9％。结论老年人正常压力性脑积水易漏诊、误诊；脑室-腹腔分流术是其有效的治疗方式；临床上应提倡早发现、早诊断、早治疗。
作者：肖爵贤；沈亚徐；张焱；祝新根；程祖珏 刊期： 2016年第18期
目的：探究生理性衰老过程中的职业特征。方法选用衰老评估量表（ AES），采用整群随机抽样的方法，对上海、平凉、兰州3地中老年人群衰老状况进行分析。结果总体衰老、各领域衰老、衰老大多数方面均以管理人士轻，重者是服务人员或农民，其次为专业人士或工人。结论不同职业人群的衰老存在一定差异。应针对不同职业的特点和存在的主要问题，采取相应的科学合理且行之有效的措施延缓衰老。
作者：胡燕；梁治学 刊期： 2016年第18期
目的：分析具有晨峰现象的老年高血压患者的血压昼夜节律性变化特点。方法对90例血压正常对照者及113例原发性高血压患者分别行24 h动态血压监测，按照晨峰数值≥35 mmHg将高血压患者分为晨峰组与非晨峰组，根据夜间血压下降率特点分为杓型（夜间血压下降率≥10％，但＜20％）与非杓型，非杓型进一步划分为浅杓型（夜间血压下降率＜10％）、超杓型（夜间血压下降率≥20％）、反杓型（夜间不下降，即＜0％）。结果①高血压组昼夜节律异常（非杓型）者比例（62.8％）较对照组（23.3％）明显升高（ P＜0.05）。②晨峰高血压组内具有浅杓型（30.3％）、超杓型（25％）、反杓型（14.5％）特征的患者比例与对照组（10.0％、8.9％、4.4％）相比均明显升高（P＜0.05）。③昼夜节律异常（非杓型）者比例在晨峰高血压组内（69.7％）与非晨峰高血压组（48.6％）之间相比升高（P＜0.05）。④晨峰高血压组内具有浅杓型特征的患者比例（30.3％）与非晨峰组（10.8％）相比明显升高（P＜0.05）。晨峰高血压组内具有超杓型（25％）、反杓型（14.5％）特征的患者比例较非晨峰组（24.3％、13.5％）高，但两者无差异（ P＞0.05）。结论晨峰高血压患者昼夜节律异常主要表现为浅杓型的特点。
作者：杨瑜莹；汤洪；周岩；拓步雄；谢柏梅；傅卫红 刊期： 2016年第18期
目的：探讨替罗非班对发病12～24 h心肌梗死患者急诊介入治疗的临床疗效及安全性。方法选择发病12～24 h心肌梗死患者；采用系统随机法分为对照组132例和观察组132例。两组患者术前均给予阿司匹林＋氯吡格雷＋冠状动脉造影术（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）。观察组术前加用替罗非班。比较两组患者PCI前后TIMI血流分级、主要心血管事件（ MACE）及出血并发症发生率。结果两组患者PCI前TIMI血流3级、2级、1级、0级率比较均无统计学差异（P＞0.05）；术后观察组TIMI血流3级率高于对照组，TIMI血流2级率低于对照组（P＜0.05）。观察组再发心梗死亡发生率低于对照组（P＜0.05）；两组患者出血发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论发病12～24 h急性心梗患者术前应用替罗非班安全有效，可改善患者TIMI血流，降低MACE发生率，出血发生率并未增加。
作者：杨钰；王季；王云川；胡晓峰；张秀君 刊期： 2016年第18期
目的：观察胃腺癌中癌胚抗原相关黏附分子（CEACAM）6和上皮型黏附素（E-cadherin）、神经型黏附素（N-cadherin）的表达。方法53例胃腺癌根治手术患者术后留取的蜡块组织作为观察组，36例胃黏膜上皮内瘤变组织作为对照组，36例正常胃黏膜组织作为正常对照组。三组中CEACAM6、E-cadherin和N-cadherin表达均应用免疫组化方法检测。结果三组中 CEACAM6、E-cadherin 和 N-cadherin 表达差别有统计学意义。观察组中CEACAM6、E-cadherin和N-cadherin表达均与肿瘤的分化程度、淋巴血管浸润和淋巴结转移相关，CEACAM6表达与肿瘤大小密切相关。线性相关分析显示观察组中CEACAM6和E-cadherin表达具有负相关性，而其他指标间未见明显相关性。结论胃腺癌术后组织中 CEACAM6和N-cadherin高表达、E-cadherin低表达对肿瘤形成和进展有一定作用。
作者：陶飞 刊期： 2016年第18期
目的：分析乳腺导管原位癌（DCIS）发展至浸润性导管癌（IDC）的过程中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、c-erbB2基因（HER-2）和增生细胞核抗原（Ki-67）表达水平的变化，以及它们和临床病理指标的联系。方法选取了220例老年乳腺癌术后标本，包括42例DCIS和178例IDC。所有标本均通过免疫组化测定ER、PR、HER-2和 Ki-67的表达。用线性回归分析 ER、PR、HER-2、Ki-67与临床病理的相关性。结果与DCIS相比，IDC中ER和PR的表达降低（分别为38.1％ vs 22.5％，χ2＝4.371，P＝0.037；28.6％ vs 14.0％，χ2＝5.126，P＝0.024）。但是在 IDC 中HER-2的表达增加（11.9％ vs 26.4％，χ2＝3.958，P＝0.047）。 Ki-67的表达在 DCIS 和 IDC 中并没有显著差异（14.3％ vs 15.7％，χ2＝0.054，P＝0.816）。结论 ER、PR和HER-2的表达变化与老年乳腺癌的进展有关联。
作者：许振；李响 刊期： 2016年第18期
目的：探讨血压、血脂及血糖与老年性痴呆的相关性。方法选择2013年和2015年均进行年度体检的同一组65岁以上老年人群进行常规血压、血脂及血糖检测，采用临床痴呆评定量表（ CDR）对入选者进行认知能力评分，对评分结果进行单一病种及综合性比较。结果入选患者1418例，其中2013年确定为痴呆者112例，均为轻度痴呆，占总人数比7.89％；2015年度痴呆者上升为149例，轻度129例，中度17例，重度3例，占总人数比10.51％，与2013年度比较有统计学意义（ P＜0.05）。入选患者中高血压534例，2013年度确诊痴呆18例，2015年度29例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。入选患者中高脂血症506例，2013年度确诊痴呆26例，2015年度38例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。入选患者中糖尿病884例，2013年度确诊痴呆73例，2015年度120例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。结论高血压、高血脂和高血糖均为发生老年性痴呆的基础性疾病，应当给予有效的早期干预。
作者：董艳华；何平；姚敏；陈维 刊期： 2016年第18期
目的：探讨磁共振弥散张量成像（ DTI）在老年脑梗死Wallerian变性中的诊断价值。方法老年超急性期或急性期脑梗死Wallerian变性患者89例，全部患者均施行常规MRI、DTI检查，根据发病时间将患者分为超急性期组（超急性期脑梗死，36例）与急性期组（急性期脑梗死，53例），比较两组患者DTI各参数的差异。结果全部患者病灶Exat值较对侧增高，DCavg值较对侧降低，急性期组 Wallerian变性患者病灶 VRA 值、FA值较对侧降低（ P＜0.05），超急性期组 Wallerian 变性患者 BTCI ROI Exat 值、VRA 值与 FA 值较对侧明显增高， DCavg 值较对侧明显降低（ P＜0.05）。与超急性期组比较，急性期组 BTCI ROI Exat值、VRA值、FA值明显增高，DCavg值明显降低，DCavg、VRA、FA 相对值明显降低（P＜0.05）。结论磁共振DTI各参数在老年超急性与急性脑梗死中存在特定的变化规律，其在磁共振DTI在老年脑梗死Wallerian变性中的诊断中具有重要的应用价值。
作者：单连强；钱银峰 刊期： 2016年第18期
目的：了解宁波市老年人社会参与对生活质量的影响。方法采用团体测试的方式，应用调查问卷对随机抽取的宁波市8个社区约400名老年人进行分析研究。结果①宁波市老年人生活质量存在明显的文化程度、月收入和生活自理能力差异（ P＜0.05）。②相关分析表明，生活质量与社会参与水平呈显著正相关，除社交网络维度与生理健康维度相关不显著外，其他社会参与各因子与生活质量各因子相关显著（P＜0.05）。③分层回归分析结果显示，文化程度、社会参与及孤独感因子对生活质量有显著的影响（P＜0.01）。结论影响老年人生活质量的因素众多，社会及家庭应给予关注，促进老年人身心健康，提高其生活质量。
作者：张园；张红；高飞；岑爱飞；张林 刊期： 2016年第18期
目的：探讨糖尿病（ DM）及糖尿病视网膜病变（ DR）与老年患者泪液、血清白细胞介素（ IL）-6浓度的关系。方法纳入人群分为三组：A组为2型糖尿病无视网膜病变老年患者组，B组为2型糖尿病有视网膜病变老年患者组，C组为正常对照老年人组。用ELISA法分别检测三组人群泪液、血清中IL-6的含量。结果 A、B组泪液IL-6含量均较C组高，B组泪液IL-6含量较A组高（P＜0.01）；泪液IL-6与血清IL-6水平呈正相关（r＝0.655，P＜0.05）。结论老年DM患者泪液IL-6含量较正常老年人增高，老年DR患者泪液IL-6水平进一步升高，且泪液 IL-6与血清IL-6水平呈直线正相关。
作者：张洁；王伟超；王虹；刘素波；李雅婷 刊期： 2016年第18期
骨髓增生异常综合征（ MDS）是一类起源于造血干细胞的异质性疾病，常出现一系或多系的病态造血，导致难治性外周血细胞减少。临床易出现感染、贫血及出血的症状〔1〕。美国国家综合癌症网络（ NCCN）中MDS的诊疗指南重新修订WHO分型，将具有单系病态造血并排除其他原因所致血细胞减少持续6个月以上者诊断为难治性血细胞减少伴单系发育异常（ RCUD），包括难治性血小板减少（ RT）、难治性贫血（ RA）和难治性中性粒细胞减少（RN）〔2〕。多发性骨髓瘤（MM）是一类浆细胞的恶性克隆性肿瘤，恶性浆细胞逐渐取代骨髓并造成骨质破坏和产生大量异常免疫球蛋白（ Ig），易出现骨痛、贫血、感染、肾功能不全等临床表现，好发中老年人，约占所有恶性肿瘤的1％〔3〕。 MDS中RCUD少见，MDS转MM罕见报道。本文报道我院1例MDS-RCUD合并骨髓纤维化并继发MM患者的相关资料并进行分析。
作者：钟思思；刘爱飞；辛柳燕；郑永亮；陈懿建 刊期： 2016年第18期
随着年龄的增长，疾病随之出现，老年人对照护和精神抚慰的需求越来越多，目前状况下，老年人的子女大多不在身边，或居住较远，虽可能得到子女的经济资助，却不能及时得到子女的精神慰藉和生活上的照料，从而形成一个具有独特需要的老年人群体〔1～3〕。本研究旨在了解与子女交流对老年人身心健康状况的影响。
作者：刘宇航；陈长香；李淑杏；张敏；马素慧 刊期： 2016年第18期
目的：观察术前静脉滴注氟比洛芬酯联合不同剂量的右美托咪定超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的影响以及术后不良反应的发生情况。方法将行乳腺肿物切除术的80例病人随机分成4组，每组20例，四组患者均在麻醉诱导前静脉持续泵注不同浓度的右美托咪定：A组0.6μg／kg，B组0.4μg／kg，C组0.2μg／kg，D组泵注生理盐水，以上每组均在切皮前静脉滴注总量为100 mg的氟比洛芬酯。记录麻醉结束后病人VAS评分、Ramsay 镇静评分，应用流式细胞仪检测术毕患者血液中血小板蛋白酶活化受体（PAR）-4表达情况以及术后不良反应发生情况。结果 B组患者较C组、D组的VAS评分降低（P＜0.05），较A组的VAS评分升高（P＜0.05），而C组与D组的VAS评分无显著差异（P＞0.05）；B组患者较C组、D组的Ramsay镇静评分升高（P＜0.05），较A组镇静评分降低（P＜0.05），而C组与D组的Ramsay镇静评分无显著差异（P＞0.05）；A、B、C、D四组心动过缓的发生率分别是75％、10％、10％、0％，A组明显高于B、C、D组（P＜0.05）。 A、B、C组PAR-4的表达明显高于 D组（P＜0.05）；A组与B组相比PAR-4表达水平无显著差异（P＞0.05）。结论应用0.4μg／kg（泵注时间为20min）的右美托咪定复合氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的效果显著，同时具有良好的安全性。
作者：周研；刘国利 刊期： 2016年第18期
目的：确立外源性补充重组人脑利钠肽（ rhBNP）对急性左心衰竭患者内源性氨基末端脑钠肽前体（ NT-porBNP）影响。方法纳入青海地区急性左心衰竭患者50例，随机分为rhBNP治疗组和对照组，对照组采用心衰常规治疗，rhBNP组则在心衰常规治疗的基础上加用 rhBNP。对每一病例基线期及给药后各时间段NT-proBNP水平、临床呼吸困难症状改善情况及并发症进行评估。结果较对照组而言，rhBNP治疗组 NT-proBNP水平、呼吸困难在给药后各时间段均有着统计意义上的降低；两组均未出现症状性低血压等并发症。结论青海地区急性左心衰竭患者应用rhBNP同样有效而安全。
作者：黄学莲 刊期： 2016年第18期
睡醒脑卒中占所有缺血性脑卒中患者的16％～28％〔1，2〕，研究表明缺血性脑卒中有早晨发病高峰，主要发生在晨起的数小时内〔3，4〕，睡醒脑卒中和发病时间明确的缺血性脑卒中有类似的临床和影像学特点〔5〕。这提示睡醒脑卒中有可能是适合溶栓治疗的。本文对睡醒脑卒中患者行多模式磁共振成像（ MRI）引导下静脉溶栓治疗进行回顾性分析，评估静脉溶栓治疗对睡醒脑卒中的有效性和安全性。
作者：范红星；张素平；何锐；邓婉青 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
