董艳华；何平；姚敏；陈维
目的：比较早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎（ AAC）及急性结石性胆囊炎（ ACC）的临床疗效。方法2010年11月至2014年9月，该院采用早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术对125例急性胆囊炎患者行手术治疗，其中AAC 28例，ACC 97例，观察两组患者术后并发症发生率、手术时间、住院时间、中转开腹率、围术期死亡率，并作对比分析。结果两组手术时间，住院时间，围术期死亡率及其他术后并发症未见明显差异（P＞0.05）。 AAC组术中中转开腹率明显高于 ACC组（P＜0.05），胆囊坏疽率明显高于 ACC 组（P＜0.05）。结论早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术治疗 AAC效果与ACC相似，可作为AAC治疗的可靠选择。
作者：郑立；史朝辉 刊期： 2016年第18期
慢性粒细胞白血病（ CML）是起源于造血干细胞的恶性疾病，以携带Ph染色体和（或） BCR-ABL基因为特征，编码具有持续活性的酪氨酸激酶活性BCR-ABL融合蛋白，促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，导致肿瘤发生〔1，2〕。在西方，CML的中位诊断年龄为60～65岁〔3，4〕。国内发病相对年轻，确诊时中位年龄为40岁〔5〕。该病自然病程3～5年。酪氨酸激酶抑制剂（ TKIs）的出现，使CML慢性期（ CML-CP）患者几乎可达到一般人群的预期寿命，将疾病模式转化为需要长期管理的慢性疾病〔6〕。糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病等多种伴随疾病发病率随着年龄增加。因此，对于老年或TKIs治疗下逐渐步入老年的CML-CP人群，尤其是存在伴随疾病的患者，管理将变得更加复杂〔7〕。其中，药物依从性差对于疾病管理和治疗成功是一个巨大的挑战〔8〕。患者依从率从16％～100％不等，坚持口服化疗已成为医疗人士关心的问题〔9〕。
作者：黄林；石庆之 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年CT引导下经皮肺穿刺并发症发生率及穿刺并发症的影响因素。方法收集187例老年 CT引导下经皮肺穿刺患者临床资料，调查穿刺结果及并发症发生情况，将可能的影响因素分类后进行χ2检验，以是否发生出血或气胸等并发症为因变量，以筛选后的影响因子为自变量进行多因素 Logistic 回归分析穿刺并发症的影响因素。结果所有患者均经穿刺后获得满意标本，穿刺后出现并发症38例（20.32％），其中出血22例（11.76％），气胸16例（8.56％）；χ2检验结果显示，病灶越小、病灶深度越深、病灶周围有炎症的患者，穿刺发生出血的风险显著增加（P＜0.05）；有慢性肺部疾病、穿刺时间长、穿刺次数多的患者穿刺发生气胸的风险显著增加（P＜0.05），多因素 Logistic回归分析结果显示，病灶深度、病灶周围炎症是穿刺出血危险因素，而病灶大小是其保护因素；慢性肺部疾病、穿刺时间是穿刺气胸的危险因素。结论 CT引导下经皮肺穿刺是重要的辅助检查手段，应熟练掌握穿刺技术以降低穿刺并发症的发生。
作者：李显敏；余娴；胡伟；倪荣晖 刊期： 2016年第18期
目的：探讨青岛市社区空巢老人主观幸福感现状及其与人格特征、社会支持的相关性。方法采用主观幸福感量表、艾森克人格问卷、社会支持评定量表对230名空巢老人和181名非空巢老人进行测查。结果空巢老人的主观幸福感各分量表、总幸福感与非空巢老人比较有显著差异，但不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业的空巢老人之间无显著差异。主观幸福感与人格特征、社会支持呈显著相关。结论人格特征、社会支持各维度能显著预测空巢老人的主观幸福感。
作者：孙忠国；王春霞；王立刚；殷松 刊期： 2016年第18期
目的：探讨丙泊酚能否通过抑制核因子（ NF）-κB活化下调脂多糖（ LPS）诱导的小胶质细胞肿瘤坏死因子（ TNF）-α的表达。方法将BV2细胞分为4组即对照组、丙泊酚组、丙泊酚＋LPS组和LPS组。在干预0 h和24 h时使用MTT法检测BV2细胞活性。在干预24 h后使用RT-PCR法和Western印迹法对BV2细胞 TNF-αmRNA和蛋白的表达水平进行检测；并使用Western印迹法对细胞 NF-κB p65磷酸化水平（ phospho-NF-κB 6p5／NF-κB p65比值）进行分析。结果在给予LPS干预24 h后BV2细胞活性明显降低（P均＜0.05）；但丙泊酚＋LPS组细胞活性较LPS组增加（P均＜0.05），同时对照组和丙泊酚组细胞活性无统计学差异（P均＞0.05）。与对照组相比较，在LPS干预24 h后BV2细胞TNF-αmRNA和蛋白的表达水平以及phospho-NF-κB p65／NF-κB p65比值均明显升高（P均＜0.05）；但LPS组较丙泊酚＋LPS组TNF-α表达的升高以及phospho-NF-κB p65／NF-κB p65比值的增加更加显著（P均＜0.05）；同时对照组和丙泊酚组TNF-α表达水平和 phospho-NF-κB p65／NF-κB p65比值无统计学差异（P均＞0.05）。结论丙泊酚可能通过抑制NF-κB的激活下调了BV2细胞TNF-α合成和释放。
作者：冯社军；王慧娟；武艳强；李军涛 刊期： 2016年第18期
目的：探究生理性衰老过程中的职业特征。方法选用衰老评估量表（ AES），采用整群随机抽样的方法，对上海、平凉、兰州3地中老年人群衰老状况进行分析。结果总体衰老、各领域衰老、衰老大多数方面均以管理人士轻，重者是服务人员或农民，其次为专业人士或工人。结论不同职业人群的衰老存在一定差异。应针对不同职业的特点和存在的主要问题，采取相应的科学合理且行之有效的措施延缓衰老。
作者：胡燕；梁治学 刊期： 2016年第18期
睡醒脑卒中占所有缺血性脑卒中患者的16％～28％〔1，2〕，研究表明缺血性脑卒中有早晨发病高峰，主要发生在晨起的数小时内〔3，4〕，睡醒脑卒中和发病时间明确的缺血性脑卒中有类似的临床和影像学特点〔5〕。这提示睡醒脑卒中有可能是适合溶栓治疗的。本文对睡醒脑卒中患者行多模式磁共振成像（ MRI）引导下静脉溶栓治疗进行回顾性分析，评估静脉溶栓治疗对睡醒脑卒中的有效性和安全性。
作者：范红星；张素平；何锐；邓婉青 刊期： 2016年第18期
对于可手术切除的胸中上段食管癌，传统手术方式有Ivor Lewis食管胃切除术、mckeown食管胃切除术。为简化手术操作，缩短手术时间，我科在手术实践过程中采用了经左开胸食管胃颈部吻合术，管状胃及保留食管裂孔的操作方法。
作者：胡述提；赵松；林涛；金冰 刊期： 2016年第18期
目的：分析宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求状况。方法采用多阶段随机抽样的方法抽取宁夏5县3507例60岁及以上农村老年居民，进行面对面问卷调查。结果宁夏农村老年人群慢性病患病率为41.32％，标化患病率为41.45％，女性患病率高于男性，患病率年龄分布上呈先增后降趋势；循环系统、骨骼肌肉结缔组织疾病、消化系统、呼吸系统、内分泌代谢疾病位于系统别患病率前5位；单病种顺位前5位分布是高血压、类风湿关节炎、胃肠炎、糖尿病及胆结石胆囊炎；老年慢性病患者与非慢性病老年人群相比，健康自评状况明显较差；近3个月因慢性病就诊人数占30.57％，就诊机构以县级以上医院所占比例大。结论宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求处于较高水平，应切合实际，合理配置卫生资源，开展卫生服务。
作者：孙仙；刘兰；赵燚；刘秀英；朱玲勤；王平；高生堂 刊期： 2016年第18期
随着年龄的增长，疾病随之出现，老年人对照护和精神抚慰的需求越来越多，目前状况下，老年人的子女大多不在身边，或居住较远，虽可能得到子女的经济资助，却不能及时得到子女的精神慰藉和生活上的照料，从而形成一个具有独特需要的老年人群体〔1～3〕。本研究旨在了解与子女交流对老年人身心健康状况的影响。
作者：刘宇航；陈长香；李淑杏；张敏；马素慧 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和超敏C 反应蛋白（ hs-CRP）水平的影响。方法78例NSTE-ACS患者作为观察组，根据氯吡格雷治疗剂量的不同将观察组患者分成低剂量组及高剂量组各39例，另选在我院进行健康体检的志愿者75例作为对照组。观察组患者均在常规治疗的基础上给予所有患者300 mg负荷剂量的氯吡格雷，而后低剂量组给予75 mg／d的氯吡格雷，高剂量组给予150 mg／d的氯吡格雷，均治疗14 d。比较各组患者的临床资料，以及观察组内不同剂量亚组治疗前后血清sCD40L和hs-CRP水平。结果观察组的吸烟者比例、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。低剂量、高剂量两组负荷量24 h 与治疗后的血清 sCD40L 和 hs-CRP 水平均显著低于各组治疗前的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。低、高剂量组治疗前、负荷量24 h及治疗后的血清sCD40L和hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论不同剂量氯吡格雷均可降低NSTE-ACS患者的血清sCD40L和hs-CRP水平，但降低幅度与剂量差异无明显联系。
作者：陈小贞；王晓明；于运福；闫瑞；杨鹏伟；闫继锋 刊期： 2016年第18期
目的：研究水飞蓟素对肾小球内皮细胞氧化损伤的保护作用及SIRT1和腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）α在其中的作用机制。方法使用1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞，构建氧化应激细胞模型。 MTT实验法检测水飞蓟素对氧化应激造成的肾小球内皮细胞损伤的影响。实时定量RT-PCR法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1和AMPKαmRNA水平的影响。 Western 印迹法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1，AMPK和AMPKα磷酸化蛋白水平的影响。结果1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞后，细胞存活率显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理可以显著提高细胞存活率。实时定量RT-PCR结果显示，5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了肾小球内皮细胞SIRT1 mRNA水平，而对AMPKαmRNA水平无显著影响。 Western 印迹结果显示，H2 O2处理后，细胞的 SIRT1蛋白水平和 AMPKα磷酸化蛋白水平未出现显著变化，但AMPKα蛋白水平显著降低。1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了细胞SIRT1蛋白水平和AMPKα磷酸化蛋白水平；H2 O2处理后细胞的AMPKα蛋白水平显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了 AMPKα蛋白水平，和对照组无显著差异。结论水飞蓟素可能通过调节细胞内SIRT1及AMPKα蛋白的表达及AMPKα磷酸化发挥抗氧化损伤作用而保护肾小球内皮细胞。
作者：郝传铮；魏利；赵旭陆；芳芳；胡平 刊期： 2016年第18期
目的：调查急性期老年缺血性脑卒中患者自我感受负担（ SPB）状况及其影响因素。方法采用调查问卷与访谈相结合的方式对336例急性期老年缺血性脑卒中患者进行调查。结果56.5％的患者存在不同程度的SPB，SPB得分为（21.97±8.60）分，处于轻度 SPB水平。影响急性期老年缺血性脑卒中患者SPB的主要因素为性别、家庭人均收入、抑郁和患者的残疾程度〔改良版兰金量表（ MRS）评分〕。结论受多种因素影响，多数急性期老年缺血性脑卒中患者存在SPB，医护人员应根据患者的具体情况，制定个体化的干预、护理措施，减轻其SPB水平。
作者：王珊珊；浮荣莉；王培席 刊期： 2016年第18期
目的：探讨多配体蛋白聚糖结合蛋白（ Syntenin）在女性脑胶质瘤侵袭／转移中的异常表达分子机制并分析其影像学规律。方法选取45例该院收治的经手术证实的女性脑肿瘤患者，其中脑胶质瘤26例，转移瘤19例。取手术切除获得的26份脑胶质瘤组织，采用RT-PCR和免疫印迹技术检测Syntenin和磷酸化FAK Tyr397基因与蛋白的表达情况。收集术前患者行常规MRI和动态增强MRI扫描相关资料，在肿瘤实性区域大截面和周围区域分别选取3个ROI，经工作站处理并计算得到ROI内的肿瘤的容积转运常数（ Ktrans）、回流速率常数（ Kep）、血管外细胞容积分数（ Ve）。分析脑胶质瘤和转移瘤的影像学规律。结果 Syntenin mRNA、FAK mRNA表达水平在不同病理分级的脑胶质瘤中差异均有统计学意义（ P＜0.05）；Syntenin mRNA、FAK mRNA表达水平与脑胶质瘤病理等级呈正相关。 Syntenin 与磷酸化FAK Tyr397蛋白表达水平在不同病理分级的脑胶质瘤中差异均有统计学意义（ P＜0.05）；Syntenin 与磷酸化 FAK Tyr397蛋白表达水平与脑胶质瘤病理等级呈正相关；Syntenin 蛋白表达水平与 FAK Tyr397呈正相关。胶质瘤与转移瘤的瘤实质Ktrans、Kep、Ve值之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。胶角质母细胞瘤周围区域Ktrans、Kep、Ve值均明显高于转移瘤周围区域，差异有统计学意义（P＜0.05）。胶质瘤Ktrans值与周围区域Ktrans、Kep、Ve值均呈正相关；脑转移瘤Ktrans值与周围区域Ktrans、Kep、Ve值均无相关性。结论女性脑胶质瘤中Syntenin可通过与FAK相互作用经相应的信号通路提升肿瘤细胞的侵袭和转移能力；动态增强MRI可准确反映脑胶质瘤和脑转移瘤实性部分和瘤周区域的血脑屏障损坏程度，在两者鉴别诊断中具有重要价值。
作者：周秀云 刊期： 2016年第18期
目的：探讨改良强制性运动疗法（ mCIMT）应用于老年脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法将68例老年脑卒中偏瘫患者随机分成两组，对照组34例予常规康复治疗，观察组34例予 mCIMT，对比两组患者康复效果。结果观察组患者 Fugl-Meyer运动功能评价量表（ FMA）〔（72.43±8.22）分〕、改良Barthel指数（MBI）〔（83.76±10.14）分〕和Berg平衡量表（BBS）〔（48.92±5.47）分〕均较治疗前明显增加（P＜0.05），且与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗后观察组患者10 m快步行速度（MWS）〔（60.42±8.57）m／min〕较治疗前明显增加（P＜0.05），且与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗后观察组患者神经功能缺损程度评分（10.19±2.62）分较治疗前明显降低，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 mCIMT应用于老年脑卒中偏瘫患者能够有效改善其运动功能和平衡能力，提高日常生活能力。
作者：吕芳；赵雪花；孔岩 刊期： 2016年第18期
上个世纪50年代开始，华法林开始应用于深静脉血栓形成，房颤以及瓣膜置换术后患者的抗凝治疗，并证实是安全有效的。但是由于华法林治疗窗窄，个体间存在差异性，要达到治疗效果的华法林剂量仍然较困难。临床上通常根据国际化标准比值（ INR）调整华法林药量。近几年国内外学者一直在研究华法林的作用机制以及遗传基因学特点，并发现以及证实了基因多态性与华法林剂量的关联性，以基因多态性来预测华法林合适剂量的模式已经应用于临床。本文就目前国内外研究的新的华法林相关影响因素以及临床应用做一综述，为进一步研究华法林基因与剂量的关系提供参考。
作者：马建赢；李金；唐燕华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨非环形痔上黏膜环形切除钉合术（ PPH）与传统 PPH术治疗重度环状内痔的疗效差异。方法Ⅲ～Ⅳ度环状内痔老年患者150例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各75例。实验组行非环形 PPH术，对照组行传统 PPH术治疗。观察两组手术时间及术中出血量，比较两组术后疗效及术后24 h肛门疼痛率。术后3～6个月门诊随访，记录患者吻合口狭窄、肛门水肿及尿潴留的发生率。结果两组手术时间、术中出血量，术后疗效及肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留发生率比较均无显著差异（P＞0.05）。但实验组术后吻合口狭窄发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论与传统PPH术相比，非环形PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状内痔的总体疗效相当，但术后吻合口狭窄的发生率明显减少，值得推广。
作者：张东兴；赵丙波 刊期： 2016年第18期
目的：分析2014年湖北省恶性肿瘤发病、分布与死亡的流行特征。方法依据《中国肿瘤登记工作指导手册》和《中国肿瘤登记审核方法》对湖北省8个市上报的2014年肿瘤发病与死亡资料，对性别、年龄、职业、病种等进行分类统计分析。结果2014年湖北省恶性肿瘤粗发病率为262.47／10万，中标发病率221.26／10万，世标发病率214.57／10万，男性恶性肿瘤发病率均高于女性（χ2＝24.503，P＜0.001），城市居民恶性肿瘤发病率高于农村（χ2＝33.257，P＝0.013）；湖北省恶性肿瘤的粗死亡率为159.47／10万，中标死亡率134.46／10万，世标死亡率130.39／10万，男性恶性肿瘤死亡率高于女性（χ2＝7.413，P＝0.004）；城市居民的恶性肿瘤死亡率高于农村（χ2＝15.397，P＜0.001）。结论2014年湖北省恶性肿瘤发病率和死亡率均略高于同期全国平均水平，且发病率和死亡率均呈现年轻化趋势；政府应充分运用互联网＋的信息优势，加强慢性病危险因素的信息监测与干预措施，运用多维手段强化健康教育，构建医防一体的健康管理与服务模式。
作者：李嫚；甘宁；张翔 刊期： 2016年第18期
目的：探讨中国北方地区汉族人群内皮素受体（EDNR）A和EDNRB基因中单核苷酸多态性（SNP）与缺血性脑卒中（IS）的相关性。方法检测EDNRA基因的3个位点：rs1801708、rs5333、rs5335和EDNRB基因的2个位点：rs3818416、rs5351在对照组、IS组中的多态分布。结果在男性群体中，EDNRA基因rs5335位点突变纯合型CC发病危险度明显降低（P＝0.016；OR＝0.52；95％CI＝0.31～0.88）；在女性群体中，EDNRA基因rs1801708位点中，突变纯合型AA发病危险度明显高于 G基因携带者（ P＝0.019；OR＝2.65；95％CI＝1.18～6.00）。结论 EDNRA基因 rs5335位点的C等位基因能够降低北方汉族男性人群IS的发病风险，rs1801708位点的A等位基因能够增加北方汉族女性人群IS的发病风险。
作者：房雅楠；隋汝波 刊期： 2016年第18期
目的：探讨miRNA-141在直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法75例直肠癌患者以及正常体检者40例纳入本次研究，收集受试者直肠癌组织及癌旁正常组织，抽取直肠癌患者及正常体检者肘静脉血，应用实时聚合酶链法检测75例直肠癌样本中miRNA-141的表达，分析直肠癌和血液miRNA-141表达与临床病理特征的关系。结果①直肠癌患者外周血和直肠癌组织 miR-141的表达水平均较正常体检者显著降低（P＜0.01）；②直肠癌组织和外周血miRNA-141表达与肿瘤分期、肿瘤分化程度和有无淋巴结转移有关（P＜0.01）。结论 miRNA-141可能参与直肠癌发生、发展，其低表达可能与直肠癌的分化和转移有关。
作者：冯莉；范志松；常靓；韩晶；王玉栋；左静；周欣亮；王贵英 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
