孙仙；刘兰；赵燚；刘秀英；朱玲勤；王平；高生堂
目的：采用MR敏感加权成像（ SWI）鉴别诊断老年腮腺良、恶性病变，分析 COX-2、cyclinD1在腮腺恶性病变肿瘤组织中的表达情况。方法首诊未接受任何治疗和病理检查的腮腺疾病老年患者行MR-SWI扫描，比较良、恶性病变各 MR-SWI扫描观察指标；以病理为诊断金标准，受试者工作特征（ ROC）曲线分析MR-SWI鉴别诊断老年腮腺病变性的效能。采用免疫组化S-P法检测腮腺恶性病变肿瘤组织、预留的正常腮腺组织（源于腮腺外伤老年患者）中环氧合酶（ COX）-2、细胞周期蛋白（ cyclin） D1表达情况。结果老年腮腺良性病变以周边分布为主，占89.47％（17／19），恶性病变以静脉中央分布为主，占84.62％（11／13），两者差异显著（χ2＝19.771，P＜0.01）；将静脉中央分布为诊断恶性病变标准，诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度89.47％，准确度87.50％。大静脉直径（ dmax ）诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度94.74％，准确度90.63％；磁敏感信号强度（ ITSS）分级诊断恶性病变的敏感性为84.61％，特异度84.21％，准确度84.38％。腺泡细胞癌中COX-2、cyclinD1阳性表达率分别为54.55％、63.64％；低分化鳞癌中 COX-2、cyclinD1阳性表达率分别为62.50％、50.00％；多形性腺瘤中 COX-2、cyclinD1阳性表达率均为71.43％；COX-2、cyclinD1在腮腺恶性病变组织中阳性表达率均明显高于腮腺正常组织（ P＜0.01）。结论 MR-SWI 提供的肿瘤内组织静脉分布、dmax、ITSS分级可用于老年腮腺良恶性病变的鉴别诊断，其中dmax的应用价值高；COX-2、cyclinD1在老年腮腺恶性病变组织中高表达，与肿瘤的发生、发展可能有关。
作者：王斌 刊期： 2016年第18期
目的：探讨核转录因子（ NF）-κBp65在口腔扁平苔藓及口腔鳞癌中的表达水平。方法采用免疫组化与 Western 印迹两种蛋白检测技术相结合的研究方法，检测NF-κBp65在口腔扁平苔藓、口腔鳞癌及口腔正常黏膜组织中的表达水平。结果①NF-κBp65在口腔正常黏膜组、口腔扁平苔藓组、口腔鳞癌组中的表达存在显著差异且逐渐增强（P＜0.01）。②NF-κBp65在口腔扁平苔藓组织及口腔鳞癌组织中均存在过度表达，且无显著差异（P＝1.00）。结论 NF-κBp65在口腔扁平苔藓组织及口腔鳞癌组织中均过度表达，NF-κBp65可能参与介导了癌前状态———口腔扁平苔藓组织转化成口腔鳞癌的过程。
作者：李成；张庆；张艺林；赵桂治；李国凯；乔慧；漆明 刊期： 2016年第18期
硅，地壳中除氧以外丰富的元素，在自然界多以二氧化硅和硅酸盐形式存在。硅可能是影响骨钙化的重要元素〔1〕。近年来，越来越多的研究者关注硅的生物学作用及对人体健康的影响，研究表明硅是除钙和维生素D以外对骨非常重要的微量元素〔2，3〕。硅的主要来源是饮食〔4〕，本文对硅在食物中的含量及对人体健康研究进展进行综述。
作者：史鹤；胡敏予 刊期： 2016年第18期
目的：探讨黄芪注射液对胃癌大鼠血清炎症机制、p53、信号转导与激活因子（STAT）3、血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法 Wistar大鼠50只随机分为空白组、模型组、黄芪注射液低剂量组（低剂量组）、中剂量组、高剂量组，每组10只。空白组给予大鼠等剂量生理盐水灌胃；模型组于制模成功后给予等剂量生理盐水灌胃；低、中、高剂量组于制模成功后分别给予黄芪注射液0.2、0.4、0.6 ml／100 g体重腹腔注射，1次／d。酶联免疫吸附法测定血清炎症因子水平和免疫组化法测定p53、STAT3、VEGF表达。结果与空白组比较，模型组及各剂量组血清白细胞介素（ IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量明显上升（ P＜0.05）；各剂量组血清IL-6、IL-10、TNF-α含量明显低于模型组，且随剂量增加各因子含量降低越明显（P＜0.05）；与空白组比较，模型组及各剂量组p53、STAT3、VEGF阳性表达评分明显增加（P＜0.05）；各剂量组 p53、STAT3、VEGF阳性表达评分明显低于模型组，且随剂量增加评分越低（P＜0.05）。结论黄芪注射液可明显减轻胃癌大鼠炎症反应，降低p53、STAT3、VEGF表达。
作者：王道军；王晨伍权；丁守勇；方恒忠；徐弘；张超；王斌 刊期： 2016年第18期
目的：探讨血压、血脂及血糖与老年性痴呆的相关性。方法选择2013年和2015年均进行年度体检的同一组65岁以上老年人群进行常规血压、血脂及血糖检测，采用临床痴呆评定量表（ CDR）对入选者进行认知能力评分，对评分结果进行单一病种及综合性比较。结果入选患者1418例，其中2013年确定为痴呆者112例，均为轻度痴呆，占总人数比7.89％；2015年度痴呆者上升为149例，轻度129例，中度17例，重度3例，占总人数比10.51％，与2013年度比较有统计学意义（ P＜0.05）。入选患者中高血压534例，2013年度确诊痴呆18例，2015年度29例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。入选患者中高脂血症506例，2013年度确诊痴呆26例，2015年度38例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。入选患者中糖尿病884例，2013年度确诊痴呆73例，2015年度120例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。结论高血压、高血脂和高血糖均为发生老年性痴呆的基础性疾病，应当给予有效的早期干预。
作者：董艳华；何平；姚敏；陈维 刊期： 2016年第18期
目的：分析2014年湖北省恶性肿瘤发病、分布与死亡的流行特征。方法依据《中国肿瘤登记工作指导手册》和《中国肿瘤登记审核方法》对湖北省8个市上报的2014年肿瘤发病与死亡资料，对性别、年龄、职业、病种等进行分类统计分析。结果2014年湖北省恶性肿瘤粗发病率为262.47／10万，中标发病率221.26／10万，世标发病率214.57／10万，男性恶性肿瘤发病率均高于女性（χ2＝24.503，P＜0.001），城市居民恶性肿瘤发病率高于农村（χ2＝33.257，P＝0.013）；湖北省恶性肿瘤的粗死亡率为159.47／10万，中标死亡率134.46／10万，世标死亡率130.39／10万，男性恶性肿瘤死亡率高于女性（χ2＝7.413，P＝0.004）；城市居民的恶性肿瘤死亡率高于农村（χ2＝15.397，P＜0.001）。结论2014年湖北省恶性肿瘤发病率和死亡率均略高于同期全国平均水平，且发病率和死亡率均呈现年轻化趋势；政府应充分运用互联网＋的信息优势，加强慢性病危险因素的信息监测与干预措施，运用多维手段强化健康教育，构建医防一体的健康管理与服务模式。
作者：李嫚；甘宁；张翔 刊期： 2016年第18期
亚临床甲减（ SCH）是指血清促甲状腺激素（ TSH）水平升高，游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）水平正常，并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽（ BNP ）及同型半胱氨酸（ HCY ）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的发生有预测作用〔1〕，但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及HCY的影响。
作者：吴波；吴海声；陈云华；袁文金 刊期： 2016年第18期
目的：探讨磁共振弥散张量成像（ DTI）在老年脑梗死Wallerian变性中的诊断价值。方法老年超急性期或急性期脑梗死Wallerian变性患者89例，全部患者均施行常规MRI、DTI检查，根据发病时间将患者分为超急性期组（超急性期脑梗死，36例）与急性期组（急性期脑梗死，53例），比较两组患者DTI各参数的差异。结果全部患者病灶Exat值较对侧增高，DCavg值较对侧降低，急性期组 Wallerian变性患者病灶 VRA 值、FA值较对侧降低（ P＜0.05），超急性期组 Wallerian 变性患者 BTCI ROI Exat 值、VRA 值与 FA 值较对侧明显增高， DCavg 值较对侧明显降低（ P＜0.05）。与超急性期组比较，急性期组 BTCI ROI Exat值、VRA值、FA值明显增高，DCavg值明显降低，DCavg、VRA、FA 相对值明显降低（P＜0.05）。结论磁共振DTI各参数在老年超急性与急性脑梗死中存在特定的变化规律，其在磁共振DTI在老年脑梗死Wallerian变性中的诊断中具有重要的应用价值。
作者：单连强；钱银峰 刊期： 2016年第18期
目的：探讨中国北方地区汉族人群内皮素受体（EDNR）A和EDNRB基因中单核苷酸多态性（SNP）与缺血性脑卒中（IS）的相关性。方法检测EDNRA基因的3个位点：rs1801708、rs5333、rs5335和EDNRB基因的2个位点：rs3818416、rs5351在对照组、IS组中的多态分布。结果在男性群体中，EDNRA基因rs5335位点突变纯合型CC发病危险度明显降低（P＝0.016；OR＝0.52；95％CI＝0.31～0.88）；在女性群体中，EDNRA基因rs1801708位点中，突变纯合型AA发病危险度明显高于 G基因携带者（ P＝0.019；OR＝2.65；95％CI＝1.18～6.00）。结论 EDNRA基因 rs5335位点的C等位基因能够降低北方汉族男性人群IS的发病风险，rs1801708位点的A等位基因能够增加北方汉族女性人群IS的发病风险。
作者：房雅楠；隋汝波 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列甘肃地区前列腺癌的诊疗现状。方法以该地区3家省级医院2010年5月1日至2015年4月30日前列腺癌患者为研究对象，通过对患者发病年龄、血清前列腺特异性抗原（ PSA）变化、发病特点、治疗方式、随访情况的分析，总结出该地区前列腺癌的诊疗情况。结果5年来3家医院共计收治前列腺癌患者915例，年龄为38～96岁，平均71.2岁；血清 PSA 浓度＜4 ng／ml 49例，4～10 ng／ml 89例，10～20 ng／ml 44例，20～100 ng／ml 317例，＞100 ng／ml 416例；病理确诊患者879例，占96.1％；接受治疗患者882例，占96.4％，其中，药物内分泌治疗825例，占所有接受治疗患者的93.5％。根据血PSA值及转移灶情况，属于稳定期患者约占71％，有27％的患者属于进展期。在接受前列腺癌根治手术的患者中，80％患者无生化或临床复发，无1例死亡。结论早期前列腺癌确诊成为治疗前列腺癌的主流，而内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗方式。
作者：李明国；李卫平；田跃军；李亚玮；杨旭凯；洪梅；王养民 刊期： 2016年第18期
目的：探讨透明质酸（HA）对体外培养的大鼠骨关节炎（OA）细胞增殖率及蛋白多糖分泌功能的影响。方法选取无特定病原体（ SPF）级成年雄性SD大鼠1只，机械分离膝关节软骨，经胰蛋白酶、Ⅱ型胶原酶消化，CO2恒温培养，取第三代传代细胞，将其与 DMEM 培养液混合制成的细胞悬液移入细胞培养板中，分为三组，每组8个孔，接受不同的处理方法。模型组以白细胞介素（ IL）-1β建立体外OA细胞模型；HA组造模外加入不同浓度（10、50、100、150μg／L）的透明质酸（HA）；对照组不加 IL-1β和 HA，均孵育72 h。分别采用四氮甲基唑蓝（MTT）法及二甲基亚蓝（DMB）比色法检测各组软骨细胞的增殖率及蛋白多糖的含量。结果模型组与HA组的细胞增殖率均显著低于对照组（P＜0.05），而模型组与 HA组比较无统计学差异（P＞0.05）；模型组与HA组（10、50μg／L）的蛋白多糖含量均显著低于对照组，而 HA 100、150μg／L组的含量高于模型组（P＜0.05），而两组与对照组相比均无统计学差异（P＞0.05）。结论外源性HA可促进OA细胞对蛋白多糖的分泌功能，但对细胞增殖率无影响。
作者：赵峰；何薇；张国平；刘少俊；王辉；石硕 刊期： 2016年第18期
目的：分析乳腺导管原位癌（DCIS）发展至浸润性导管癌（IDC）的过程中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、c-erbB2基因（HER-2）和增生细胞核抗原（Ki-67）表达水平的变化，以及它们和临床病理指标的联系。方法选取了220例老年乳腺癌术后标本，包括42例DCIS和178例IDC。所有标本均通过免疫组化测定ER、PR、HER-2和 Ki-67的表达。用线性回归分析 ER、PR、HER-2、Ki-67与临床病理的相关性。结果与DCIS相比，IDC中ER和PR的表达降低（分别为38.1％ vs 22.5％，χ2＝4.371，P＝0.037；28.6％ vs 14.0％，χ2＝5.126，P＝0.024）。但是在 IDC 中HER-2的表达增加（11.9％ vs 26.4％，χ2＝3.958，P＝0.047）。 Ki-67的表达在 DCIS 和 IDC 中并没有显著差异（14.3％ vs 15.7％，χ2＝0.054，P＝0.816）。结论 ER、PR和HER-2的表达变化与老年乳腺癌的进展有关联。
作者：许振；李响 刊期： 2016年第18期
目的：观察脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、同型半胱氨酸（ HCY）和降钙素基因相关肽（ CGRP）的表达特征。方法75例脑梗死患者作为观察组，经体检证实为无明显器质性疾病的成人42例作为对照组，抽取二组空腹静脉血，检测血清中 hs-CRP、HCY和 CGRP的表达。结果观察组中hs-CRP和HCY的表达明显高于对照组，而CGRP的表达明显低于对照组。观察组中hs-CRP、HCY和CGRP的表达与梗死灶大小密切相关。相关分析显示观察组中hs-CRP和HCY具有正相关性。结论脑梗死患者血清中hs-CRP和HCY高表达、CGRP低表达与病变严重程度有关。 hs-CRP、HCY和CGRP异常表达均对病变的形成和进展起重要作用。
作者：张雪杰；栾宁 刊期： 2016年第18期
目的：探讨有氧运动联合脑心通胶囊对老年性脑梗死危险因素的影响。方法确诊为老年性脑梗死患者80例用数字表法随机分为干预组和对照组，每组40例。对照组常规治疗基础上给予脑心通胶囊，2粒／次，3次／d，口服，3个月。干预组在对照组基础上进行有氧运动，1次／d，30 min／次，3个月。分别测得两组在实验前后老年性脑梗死危险因素各项指标变化。结果干预组和对照组在治疗后，各项危险因素指标值与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后各项危险因素指标值含量差异有统计学意义（P＜0.05），但干预组效果明显好于对照组。结论有氧运动联合脑心通胶囊可以更加安全有效改善老年性脑梗死患者的危险因素指标值，降低老年性脑梗死复发率。
作者：梁城铭；安刚；张诗童；马涤辉；韩昕彤 刊期： 2016年第18期
目的：研究南阳市城区老年人的健康商数（ HQ）状况及其分布特点。方法采用 HQ问卷对南阳市城区的332名老年人进行问卷调查。结果南阳市城区老年人HQ得分均数为（6.42±1.13）分，不同年龄、文化程度、患病情况的老年人HQ差异显著（P＜0．05）。结论南阳市城区老年人的HQ状况不容乐观，健康知识为薄弱；年龄、文化程度是老年人HQ的重要影响因素。
作者：李丽；程琳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨改良强制性运动疗法（ mCIMT）应用于老年脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法将68例老年脑卒中偏瘫患者随机分成两组，对照组34例予常规康复治疗，观察组34例予 mCIMT，对比两组患者康复效果。结果观察组患者 Fugl-Meyer运动功能评价量表（ FMA）〔（72.43±8.22）分〕、改良Barthel指数（MBI）〔（83.76±10.14）分〕和Berg平衡量表（BBS）〔（48.92±5.47）分〕均较治疗前明显增加（P＜0.05），且与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗后观察组患者10 m快步行速度（MWS）〔（60.42±8.57）m／min〕较治疗前明显增加（P＜0.05），且与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗后观察组患者神经功能缺损程度评分（10.19±2.62）分较治疗前明显降低，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 mCIMT应用于老年脑卒中偏瘫患者能够有效改善其运动功能和平衡能力，提高日常生活能力。
作者：吕芳；赵雪花；孔岩 刊期： 2016年第18期
情感淡漠是脑卒中后一种常见症状，甚至成为部分脑卒中患者的核心症状〔1〕，它主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围的事情漠不关心，其核心特征为动机的缺乏或丧失，与抑郁障碍不同，这类患者表现为中性心境。过去，人们普遍认为情感淡漠是抑郁障碍的一种表现，但是随着研究的深入，发现情感淡漠可以独立于抑郁障碍而存在，并认为它与抑郁障碍在病因、临床表现及治疗上有着本质不同〔2〕。本文就脑卒中后情感淡漠的发病率、危险因素、发病机制、诊断、评定量表及治疗进行综述。
作者：徐磊；谭华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨医患交流对高原血液透析中老年患者心理状况的影响。方法按照随机数字排列表将行血液透析的中老年患者152例分为实验组和对照组各76例，对照组采用常规干预措施，实验组给予充分的医患交流，比较两组干预前后的焦虑、抑郁、孤独和恐惧的心理状况，并统计患者的满意度。结果两组患者干预前的心理情况评分无统计学差异（ P＞0.05）；干预后实验组的焦虑、抑郁、孤独、恐惧等评分较干预前明显下降（P＜0.05），且均低于对照组（P＜0.05）；而对照组的评分与干预前比较无统计学差异（P＞0.05）。实验组患者的满意度（94.74％）明显高于对照组（73.68％，P＜0.05）。结论充分的医患交流能够有效地缓解患者的焦虑、抑郁、孤独、恐惧等不良心理，提高患者的满意度，值得临床推广。
作者：马丹；张会君 刊期： 2016年第18期
目的：探讨城市居家与养老院老年人心理健康状况和幸福感的差异。方法采用老年心理健康量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表为研究工具，随机选取192名老年人进行问卷调查。结果居家老年人心理健康水平显著高于养老院（t＝2.43，P＜0.05）；在幸福感方面居家老年人显著高于养老院（t＝3.89，P＜0.05）；居家老年人的情绪体验和自我认识对幸福感有显著的正向预测作用（R2＝0.49，P＜0.05）。养老院老年人的情绪体验和适应能力对幸福感有显著的正向预测作用（R2＝0.77，P＜0.05）。结论针对不同养老方式的老年人，应采用不同方式提升其幸福感。
作者：刘小先；陈万芬；王淑敏 刊期： 2016年第18期
对于可手术切除的胸中上段食管癌，传统手术方式有Ivor Lewis食管胃切除术、mckeown食管胃切除术。为简化手术操作，缩短手术时间，我科在手术实践过程中采用了经左开胸食管胃颈部吻合术，管状胃及保留食管裂孔的操作方法。
作者：胡述提；赵松；林涛；金冰 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
