郑立；史朝辉
目的：分析具有晨峰现象的老年高血压患者的血压昼夜节律性变化特点。方法对90例血压正常对照者及113例原发性高血压患者分别行24 h动态血压监测，按照晨峰数值≥35 mmHg将高血压患者分为晨峰组与非晨峰组，根据夜间血压下降率特点分为杓型（夜间血压下降率≥10％，但＜20％）与非杓型，非杓型进一步划分为浅杓型（夜间血压下降率＜10％）、超杓型（夜间血压下降率≥20％）、反杓型（夜间不下降，即＜0％）。结果①高血压组昼夜节律异常（非杓型）者比例（62.8％）较对照组（23.3％）明显升高（ P＜0.05）。②晨峰高血压组内具有浅杓型（30.3％）、超杓型（25％）、反杓型（14.5％）特征的患者比例与对照组（10.0％、8.9％、4.4％）相比均明显升高（P＜0.05）。③昼夜节律异常（非杓型）者比例在晨峰高血压组内（69.7％）与非晨峰高血压组（48.6％）之间相比升高（P＜0.05）。④晨峰高血压组内具有浅杓型特征的患者比例（30.3％）与非晨峰组（10.8％）相比明显升高（P＜0.05）。晨峰高血压组内具有超杓型（25％）、反杓型（14.5％）特征的患者比例较非晨峰组（24.3％、13.5％）高，但两者无差异（ P＞0.05）。结论晨峰高血压患者昼夜节律异常主要表现为浅杓型的特点。
作者：杨瑜莹；汤洪；周岩；拓步雄；谢柏梅；傅卫红 刊期： 2016年第18期
目的：研究PTD4-凋亡素（ apoptin）融合蛋白对Hela细胞bak基因表达的影响。方法原核表达系统表达 PTD4-apoptin融合蛋白，使用CCK8试剂盒检测融合蛋白对Hela细胞的抑制作用；PTD 4-apoptin融合蛋白作用Hela细胞24 h后，提取细胞总RNA和总蛋白，采用RT-PCR和Western印迹检测bak基因在RNA水平和蛋白水平的表达。结果 PTD4-apoptin融合蛋白诱导Hela细胞 bak mRNA和蛋白水平表达量较对照组均显著提高。结论 PTD4-apoptin蛋白可诱导Hela细胞凋亡，与bak基因参与凋亡调控相关。
作者：刘鸿飞；肖琬莉；张涛；张强；田黎明；闫冬梅；葛堂栋；王明富 刊期： 2016年第18期
目的：了解宁波市老年人社会参与对生活质量的影响。方法采用团体测试的方式，应用调查问卷对随机抽取的宁波市8个社区约400名老年人进行分析研究。结果①宁波市老年人生活质量存在明显的文化程度、月收入和生活自理能力差异（ P＜0.05）。②相关分析表明，生活质量与社会参与水平呈显著正相关，除社交网络维度与生理健康维度相关不显著外，其他社会参与各因子与生活质量各因子相关显著（P＜0.05）。③分层回归分析结果显示，文化程度、社会参与及孤独感因子对生活质量有显著的影响（P＜0.01）。结论影响老年人生活质量的因素众多，社会及家庭应给予关注，促进老年人身心健康，提高其生活质量。
作者：张园；张红；高飞；岑爱飞；张林 刊期： 2016年第18期
目的：探讨糖尿病（ DM）及糖尿病视网膜病变（ DR）与老年患者泪液、血清白细胞介素（ IL）-6浓度的关系。方法纳入人群分为三组：A组为2型糖尿病无视网膜病变老年患者组，B组为2型糖尿病有视网膜病变老年患者组，C组为正常对照老年人组。用ELISA法分别检测三组人群泪液、血清中IL-6的含量。结果 A、B组泪液IL-6含量均较C组高，B组泪液IL-6含量较A组高（P＜0.01）；泪液IL-6与血清IL-6水平呈正相关（r＝0.655，P＜0.05）。结论老年DM患者泪液IL-6含量较正常老年人增高，老年DR患者泪液IL-6水平进一步升高，且泪液 IL-6与血清IL-6水平呈直线正相关。
作者：张洁；王伟超；王虹；刘素波；李雅婷 刊期： 2016年第18期
目的：探讨高胆固醇饮食联合球囊损伤建立兔腹主动脉粥样硬化模型及评价方式。方法选择雄性新西兰大耳白兔16只，随机分为对照组（n＝8）和实验组（n＝8），适应性喂养1 w后，两组均通过手术造成腹主动脉球囊损伤，对照组给予普通饮食（基础饲料），实验组给予高胆固醇饮食，两组均喂养12 w。分析饲养前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平。饲养12 w后，采用血管造影和超声计算药物刺激后收缩率；处死试验模型，并对硬化血管进行病理学检查。结果饲养后，对照组血脂指标与饲养前比较无显著差异（均P＞0.05），实验组饲养后TC、TG、LDL水平较饲养前显著升高，且均高于对照组（均P＜0.05）。实验组药物刺激后收缩率均显著高于同组正常部位与对照组损伤部位（均P＜0.05）；实验组硬化分级、内膜厚度和内膜增生面积均显著高于对照组，管腔面积显著低于对照组（均P＜0.05）。结论胆固醇饮食联合球囊损伤建立兔腹主动脉粥样硬化模型效果良好、稳定，血液生化指标和组织病理改变典型，并可用血管造影和超声的方法确定斑块性质，可靠实用，是研究动脉粥样硬化的良好模型。
作者：曹桂秋；李玲玲；刘立志；王贵鹏；徐洁；骆小梅 刊期： 2016年第18期
随着年龄的增长，疾病随之出现，老年人对照护和精神抚慰的需求越来越多，目前状况下，老年人的子女大多不在身边，或居住较远，虽可能得到子女的经济资助，却不能及时得到子女的精神慰藉和生活上的照料，从而形成一个具有独特需要的老年人群体〔1～3〕。本研究旨在了解与子女交流对老年人身心健康状况的影响。
作者：刘宇航；陈长香；李淑杏；张敏；马素慧 刊期： 2016年第18期
目的：探讨非环形痔上黏膜环形切除钉合术（ PPH）与传统 PPH术治疗重度环状内痔的疗效差异。方法Ⅲ～Ⅳ度环状内痔老年患者150例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各75例。实验组行非环形 PPH术，对照组行传统 PPH术治疗。观察两组手术时间及术中出血量，比较两组术后疗效及术后24 h肛门疼痛率。术后3～6个月门诊随访，记录患者吻合口狭窄、肛门水肿及尿潴留的发生率。结果两组手术时间、术中出血量，术后疗效及肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留发生率比较均无显著差异（P＞0.05）。但实验组术后吻合口狭窄发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论与传统PPH术相比，非环形PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状内痔的总体疗效相当，但术后吻合口狭窄的发生率明显减少，值得推广。
作者：张东兴；赵丙波 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量芬太尼对高龄患者行无痛肠镜时异丙酚药效学的影响。方法选择择期纤维结肠镜检查术高龄患者90例，随机分为3组（n＝30），生理盐水对照组（C组）和0.5、1.0μg／kg芬太尼组（F0.5组、F1.0组）。采用血浆靶控（TCI）输注异丙酚后，3组分别予静脉注射芬太尼0、0.5、1.0μg／kg，3 min后行纤维结肠镜检查。按序贯法确定异丙酚血浆靶浓度，相邻的浓度梯度比值为1.2。若未出现体动反应，下一例采用低一级浓度梯度；出现体动反应者，则下一例采用高一级浓度梯度，计算各组异丙酚半数有效效应室浓度（ EC50），半数有效听觉诱发电位指数（ AAI50），肠镜检查时间、苏醒时间及离院时间，术后不良反应发生情况。结果 C组、F0.5、F1.0组异丙酚抑制肠镜检查术诱发的体动反应的 EC50及其95％CI分别为3.08（2.78～3.42）、2.75（2.50～3.02）、2.05（1.98～2.13）μg／ml，异丙酚EC50呈递减趋势（P＜0.05）；AAI50及其95％CI分别为28.92（24.26～31.72）、30.95（18.79～32.67）、33.72（31.85～36.24），AAI50呈递增趋势（P＜0.05）。三组中 F1.0组苏醒时间、离院时间，不良反应发生情况低于C组和F0.5组（P＜0.05）。结论高龄患者纤维结肠镜检查术时，芬太尼联合异丙酚 TCI，可使异丙酚抑制体动反应的EC50降低，而复合芬太尼1μg／kg时血流动力学更稳定，不良反应更少。
作者：谢文钦；高文峰；李顺元；赵桀；李杨亿；张良成 刊期： 2016年第18期
目的：分析宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求状况。方法采用多阶段随机抽样的方法抽取宁夏5县3507例60岁及以上农村老年居民，进行面对面问卷调查。结果宁夏农村老年人群慢性病患病率为41.32％，标化患病率为41.45％，女性患病率高于男性，患病率年龄分布上呈先增后降趋势；循环系统、骨骼肌肉结缔组织疾病、消化系统、呼吸系统、内分泌代谢疾病位于系统别患病率前5位；单病种顺位前5位分布是高血压、类风湿关节炎、胃肠炎、糖尿病及胆结石胆囊炎；老年慢性病患者与非慢性病老年人群相比，健康自评状况明显较差；近3个月因慢性病就诊人数占30.57％，就诊机构以县级以上医院所占比例大。结论宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求处于较高水平，应切合实际，合理配置卫生资源，开展卫生服务。
作者：孙仙；刘兰；赵燚；刘秀英；朱玲勤；王平；高生堂 刊期： 2016年第18期
睡醒脑卒中占所有缺血性脑卒中患者的16％～28％〔1，2〕，研究表明缺血性脑卒中有早晨发病高峰，主要发生在晨起的数小时内〔3，4〕，睡醒脑卒中和发病时间明确的缺血性脑卒中有类似的临床和影像学特点〔5〕。这提示睡醒脑卒中有可能是适合溶栓治疗的。本文对睡醒脑卒中患者行多模式磁共振成像（ MRI）引导下静脉溶栓治疗进行回顾性分析，评估静脉溶栓治疗对睡醒脑卒中的有效性和安全性。
作者：范红星；张素平；何锐；邓婉青 刊期： 2016年第18期
我国老年人群营养状况不容乐观、营养知识相对缺乏。而我国老年营养人才缺乏、医学教育对临床营养学的教学不够重视，使得老年人群一系列的营养问题难以得到解决。如何加强老年人群的营养管理，发展及促进临床营养学教学，已成为目前医学教育的一项重要课题。
作者：蒋莉；刘丽萍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨人脑胶质瘤组织中高迁移率族蛋白（ HMG） B1的表达及其与病理分级的关系。方法选取外科手术治疗后经病理证实的脑胶质瘤标本80例为研究组，另外选择同期25例行开颅减压手术的脑外伤患者的正常脑组织为对照组。采用RT-PCR法和免疫组化法检测人脑胶质瘤组织和正常脑组织中的HMGB1表达，分析表达差异性与病理级别的关系。结果实验组HMGB1基因表达量（25.371±2.837）明显高于对照组（6.074±3.309）（P＜0.05）；HMGB1蛋白阳性表达率为75.00％，高于正常脑组织中的20.00％（P＜0.05）；在病理分级中，实验组的Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组HMGB1 mRNA表达量（29.835±3.942）显著高于Ⅰ～Ⅱ级（21.332±2.253）（P＜0.05），Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组HMGB1蛋白阳性表达率（76.92％）高于Ⅰ～Ⅱ级（70.73％）（P＜0.05）。结论 HMGB1在人脑胶质瘤的临床治疗中具有重要指导意义。
作者：张元峰；孙瑞迅；董孟宁；孙保朝 刊期： 2016年第18期
目的：探讨持续理论下城市社区老年人对社区健康服务项目的认知、利用、需求及满意情况及相关影响因素。方法采用多阶段随机分层抽样方法，抽取潍坊市城市社区1028名老年人进行问卷调查。利用SPSS20.0进行统计描述和分析。结果在社区提供的7项老年健康服务项目中，有3项的需要程度在50.0％左右；2项的需要程度较低，为31.95％～46.52％；有42.96％的老年人对社区健康服务项目不感兴趣，对健康服务服务项目的满意度在33.09％～69.02％。对服务项目不满意前3位的原因是技术水平低、环境差、不感兴趣。结论老年人对多数项目的认知、利用程度及满意度较低，不能真正满足老年人的需求。社区要基于持续理论理念结合老年人的健康需要，完善、优化社区老年健康服务项目。
作者：罗盛；张锦；安洪庆；庄立辉；王雪净；郭继志；李伟 刊期： 2016年第18期
目的：观察术前静脉滴注氟比洛芬酯联合不同剂量的右美托咪定超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的影响以及术后不良反应的发生情况。方法将行乳腺肿物切除术的80例病人随机分成4组，每组20例，四组患者均在麻醉诱导前静脉持续泵注不同浓度的右美托咪定：A组0.6μg／kg，B组0.4μg／kg，C组0.2μg／kg，D组泵注生理盐水，以上每组均在切皮前静脉滴注总量为100 mg的氟比洛芬酯。记录麻醉结束后病人VAS评分、Ramsay 镇静评分，应用流式细胞仪检测术毕患者血液中血小板蛋白酶活化受体（PAR）-4表达情况以及术后不良反应发生情况。结果 B组患者较C组、D组的VAS评分降低（P＜0.05），较A组的VAS评分升高（P＜0.05），而C组与D组的VAS评分无显著差异（P＞0.05）；B组患者较C组、D组的Ramsay镇静评分升高（P＜0.05），较A组镇静评分降低（P＜0.05），而C组与D组的Ramsay镇静评分无显著差异（P＞0.05）；A、B、C、D四组心动过缓的发生率分别是75％、10％、10％、0％，A组明显高于B、C、D组（P＜0.05）。 A、B、C组PAR-4的表达明显高于 D组（P＜0.05）；A组与B组相比PAR-4表达水平无显著差异（P＞0.05）。结论应用0.4μg／kg（泵注时间为20min）的右美托咪定复合氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的效果显著，同时具有良好的安全性。
作者：周研；刘国利 刊期： 2016年第18期
目的：探讨中国北方地区汉族人群内皮素受体（EDNR）A和EDNRB基因中单核苷酸多态性（SNP）与缺血性脑卒中（IS）的相关性。方法检测EDNRA基因的3个位点：rs1801708、rs5333、rs5335和EDNRB基因的2个位点：rs3818416、rs5351在对照组、IS组中的多态分布。结果在男性群体中，EDNRA基因rs5335位点突变纯合型CC发病危险度明显降低（P＝0.016；OR＝0.52；95％CI＝0.31～0.88）；在女性群体中，EDNRA基因rs1801708位点中，突变纯合型AA发病危险度明显高于 G基因携带者（ P＝0.019；OR＝2.65；95％CI＝1.18～6.00）。结论 EDNRA基因 rs5335位点的C等位基因能够降低北方汉族男性人群IS的发病风险，rs1801708位点的A等位基因能够增加北方汉族女性人群IS的发病风险。
作者：房雅楠；隋汝波 刊期： 2016年第18期
目的：分析2014年湖北省恶性肿瘤发病、分布与死亡的流行特征。方法依据《中国肿瘤登记工作指导手册》和《中国肿瘤登记审核方法》对湖北省8个市上报的2014年肿瘤发病与死亡资料，对性别、年龄、职业、病种等进行分类统计分析。结果2014年湖北省恶性肿瘤粗发病率为262.47／10万，中标发病率221.26／10万，世标发病率214.57／10万，男性恶性肿瘤发病率均高于女性（χ2＝24.503，P＜0.001），城市居民恶性肿瘤发病率高于农村（χ2＝33.257，P＝0.013）；湖北省恶性肿瘤的粗死亡率为159.47／10万，中标死亡率134.46／10万，世标死亡率130.39／10万，男性恶性肿瘤死亡率高于女性（χ2＝7.413，P＝0.004）；城市居民的恶性肿瘤死亡率高于农村（χ2＝15.397，P＜0.001）。结论2014年湖北省恶性肿瘤发病率和死亡率均略高于同期全国平均水平，且发病率和死亡率均呈现年轻化趋势；政府应充分运用互联网＋的信息优势，加强慢性病危险因素的信息监测与干预措施，运用多维手段强化健康教育，构建医防一体的健康管理与服务模式。
作者：李嫚；甘宁；张翔 刊期： 2016年第18期
目的：探讨冠心病（ CHD）合并糖尿病（ DM）老年患者血小板参数与冠脉微炎症状态的相关性。方法 HD老年患者117例，根据是否合并DM分为DM组（44例）和非DM组（73例），并选取同时期健康体检人群117例作为对照组。检测三组患者血清高敏 C反应蛋白（ hs-CRP）和血小板参数〔血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板压积（PDW）、大型血小板比率（P-LCR）〕，分析血小板参数与冠脉微炎症状态的相关性。结果与对照组比较，DM组和非DM组MPV、PCT、PDW、P-LCR和hs-CRP明显升高，PLT显著下降（P＜0.05）；而DM组血小板参数及hs-CRP变化幅度更大，与非DM组差异显著（P＜0.05）；Pearson相关分析显示，DM组患者hs-CRP与MPV、PCT、PDW和P-LCR呈正相关（P＜0.05），与PLT呈负相关（P＜0.05）。结论 CHD合并DM老年患者血小板参数与 hs-CRP水平高度相关，可作为判断冠脉微炎症程度的重要指标。
作者：李俊峰；全新天；周莉 刊期： 2016年第18期
目的：探讨桑椹多糖对高脂血症大鼠血脂代谢、血液流变学及氧自由基的影响。方法高脂饲料制造高脂血症大鼠模型。实验设正常对照组、高脂血症模型组、高、中、低剂量桑椹多糖组及洛伐他汀组。给予桑椹多糖或洛伐他汀干预3个月。实验结束处死大鼠，比较各组甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白（ Apo） A-I、ApoB。测定血液流变学指标及总超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、总抗氧化能力（T-AOC）指标。结果与模型组比较，桑椹多糖明显降低TG、TC、LDL-C、ApoB及血液流变学指标水平；降低MDA，增强T-SOD、GSH-Px、CAT、T-AOC活性，升高HDL-C、ApoA-I水平。结论桑椹多糖对实验性高脂血症模型大鼠具有降血脂、改善血液的黏聚状态及抗脂质过氧化作用。
作者：郭晓娜；刘现辉；闫春生；黄涛；张月藤；王君明；李晓冰 刊期： 2016年第18期
亚临床甲减（ SCH）是指血清促甲状腺激素（ TSH）水平升高，游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）水平正常，并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽（ BNP ）及同型半胱氨酸（ HCY ）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的发生有预测作用〔1〕，但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及HCY的影响。
作者：吴波；吴海声；陈云华；袁文金 刊期： 2016年第18期
情感淡漠是脑卒中后一种常见症状，甚至成为部分脑卒中患者的核心症状〔1〕，它主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围的事情漠不关心，其核心特征为动机的缺乏或丧失，与抑郁障碍不同，这类患者表现为中性心境。过去，人们普遍认为情感淡漠是抑郁障碍的一种表现，但是随着研究的深入，发现情感淡漠可以独立于抑郁障碍而存在，并认为它与抑郁障碍在病因、临床表现及治疗上有着本质不同〔2〕。本文就脑卒中后情感淡漠的发病率、危险因素、发病机制、诊断、评定量表及治疗进行综述。
作者：徐磊；谭华 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
