李俊峰；全新天；周莉
目的：探讨急性缺血性脑血管病患者血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）及妊娠相关血浆蛋白（PAPP）-A水平及临床意义。方法选择86例急性缺血性脑血管病患者作为实验组，同期入院行健康体检者30例作为对照组。比较两组以及实验组发病24 h内、治疗后第7天、治疗后第14天血清ox-LDL及PAPP-A水平。观察动脉内-中膜厚度（ IMT）、不同性质颈动脉斑块的血清ox-LDL及PAPP-A水平。结果实验组血清 ox-LDL及PAPP-A水平显著高于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后第7、14天血清ox-LDL及PAPP-A水平显著低于发病24 h内（P＜0.05）；颈动脉硬化组血清ox-LDL及PAPP-A水平显著高于IMT增厚组，IMT增厚组血清ox-LDL及PAPP-A水平显著高于IMT正常组。易损斑块组血清ox-LDL及PAPP-A水平显著高于稳定斑块组。结论通过检测血清ox-LDL及PAPP-A水平，可提示急性缺血性脑血管病早期发生，判断预后，值得临床推广应用。
作者：管雅琳；于长申；张莹；陆卉；刘淑玲；张雅静；石志鸿；纪勇 刊期： 2016年第18期
目的：探讨糖尿病（ DM）及糖尿病视网膜病变（ DR）与老年患者泪液、血清白细胞介素（ IL）-6浓度的关系。方法纳入人群分为三组：A组为2型糖尿病无视网膜病变老年患者组，B组为2型糖尿病有视网膜病变老年患者组，C组为正常对照老年人组。用ELISA法分别检测三组人群泪液、血清中IL-6的含量。结果 A、B组泪液IL-6含量均较C组高，B组泪液IL-6含量较A组高（P＜0.01）；泪液IL-6与血清IL-6水平呈正相关（r＝0.655，P＜0.05）。结论老年DM患者泪液IL-6含量较正常老年人增高，老年DR患者泪液IL-6水平进一步升高，且泪液 IL-6与血清IL-6水平呈直线正相关。
作者：张洁；王伟超；王虹；刘素波；李雅婷 刊期： 2016年第18期
目的：探讨血压、血脂及血糖与老年性痴呆的相关性。方法选择2013年和2015年均进行年度体检的同一组65岁以上老年人群进行常规血压、血脂及血糖检测，采用临床痴呆评定量表（ CDR）对入选者进行认知能力评分，对评分结果进行单一病种及综合性比较。结果入选患者1418例，其中2013年确定为痴呆者112例，均为轻度痴呆，占总人数比7.89％；2015年度痴呆者上升为149例，轻度129例，中度17例，重度3例，占总人数比10.51％，与2013年度比较有统计学意义（ P＜0.05）。入选患者中高血压534例，2013年度确诊痴呆18例，2015年度29例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。入选患者中高脂血症506例，2013年度确诊痴呆26例，2015年度38例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。入选患者中糖尿病884例，2013年度确诊痴呆73例，2015年度120例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。结论高血压、高血脂和高血糖均为发生老年性痴呆的基础性疾病，应当给予有效的早期干预。
作者：董艳华；何平；姚敏；陈维 刊期： 2016年第18期
目的：探讨替罗非班对发病12～24 h心肌梗死患者急诊介入治疗的临床疗效及安全性。方法选择发病12～24 h心肌梗死患者；采用系统随机法分为对照组132例和观察组132例。两组患者术前均给予阿司匹林＋氯吡格雷＋冠状动脉造影术（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）。观察组术前加用替罗非班。比较两组患者PCI前后TIMI血流分级、主要心血管事件（ MACE）及出血并发症发生率。结果两组患者PCI前TIMI血流3级、2级、1级、0级率比较均无统计学差异（P＞0.05）；术后观察组TIMI血流3级率高于对照组，TIMI血流2级率低于对照组（P＜0.05）。观察组再发心梗死亡发生率低于对照组（P＜0.05）；两组患者出血发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论发病12～24 h急性心梗患者术前应用替罗非班安全有效，可改善患者TIMI血流，降低MACE发生率，出血发生率并未增加。
作者：杨钰；王季；王云川；胡晓峰；张秀君 刊期： 2016年第18期
推进养老服务专业人才的培养，对发展老龄事业，壮大老龄产业，推进老年友好城市和老年宜居社区建设，完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，推动我国老龄事业和产业的健康发展具有重要意义。
作者：黄加成 刊期： 2016年第18期
目的：探讨青岛市社区空巢老人主观幸福感现状及其与人格特征、社会支持的相关性。方法采用主观幸福感量表、艾森克人格问卷、社会支持评定量表对230名空巢老人和181名非空巢老人进行测查。结果空巢老人的主观幸福感各分量表、总幸福感与非空巢老人比较有显著差异，但不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业的空巢老人之间无显著差异。主观幸福感与人格特征、社会支持呈显著相关。结论人格特征、社会支持各维度能显著预测空巢老人的主观幸福感。
作者：孙忠国；王春霞；王立刚；殷松 刊期： 2016年第18期
目的：探讨复方矢志方对老年尿酸性肾病（UAN）患者氧化应激的影响。方法90例UAN老年患者随机数字法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予别嘌呤醇治疗，100 mg／次，1次／d；观察组给予复方矢志方治疗，100 ml／次，2次／d。比较两组治疗前后氧化应激及肾功能指标变化及治疗有效率。结果治疗前，两组氧化应激指标无显著差异（P＞0.05）；治疗3个疗程后，观察组丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）均低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组肾功能指标无显著差异（P＞0.05）；治疗3个疗程后，观察组肌酐（Scr）、血尿酸（BUA）等肾功能指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（84.4％）明显高于对照组（64.4％）（χ2＝4.731，P＜0.05）。结论复方矢志方能清除或抑制氧自由基，有效改善UAN患者氧化应激状态，保护肾脏功能，进而起到治疗UAN的作用。
作者：王骆冰 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列舒通胶囊联合α-硫辛酸对老年2型糖尿病勃起功能障碍患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、一氧化氮（ NO）及氧化应激产物的影响。方法中老年2型糖尿病勃起功能障碍患者54例，随机分为对照组和实验组，每组27例，分别给予相应的药物治疗。治疗结束后，对所有患者的血清Hcy、NO及氧化应激产物相关指标进行检测。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者血清Hcy水平较低（ P＜0.05），血清NO、一氧化氮合酶（NOS）水平较高（P＜0.05），血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平较高，血清丙二醛（MDA）水平较低（P＜0.05），血清内皮素（ET）-1水平较低（P＜0.05），IEF-5评分较高（P＜0.05）。结论前列舒通胶囊联合α-硫辛酸能够显著降低2型糖尿病勃起功能障碍患者血清Hcy、MDA以及ET-1水平，提高血清NO、NOS、SOD以及GSH-Px水平，减轻氧化应激反应，提高治疗效果。
作者：郭菁华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量芬太尼对高龄患者行无痛肠镜时异丙酚药效学的影响。方法选择择期纤维结肠镜检查术高龄患者90例，随机分为3组（n＝30），生理盐水对照组（C组）和0.5、1.0μg／kg芬太尼组（F0.5组、F1.0组）。采用血浆靶控（TCI）输注异丙酚后，3组分别予静脉注射芬太尼0、0.5、1.0μg／kg，3 min后行纤维结肠镜检查。按序贯法确定异丙酚血浆靶浓度，相邻的浓度梯度比值为1.2。若未出现体动反应，下一例采用低一级浓度梯度；出现体动反应者，则下一例采用高一级浓度梯度，计算各组异丙酚半数有效效应室浓度（ EC50），半数有效听觉诱发电位指数（ AAI50），肠镜检查时间、苏醒时间及离院时间，术后不良反应发生情况。结果 C组、F0.5、F1.0组异丙酚抑制肠镜检查术诱发的体动反应的 EC50及其95％CI分别为3.08（2.78～3.42）、2.75（2.50～3.02）、2.05（1.98～2.13）μg／ml，异丙酚EC50呈递减趋势（P＜0.05）；AAI50及其95％CI分别为28.92（24.26～31.72）、30.95（18.79～32.67）、33.72（31.85～36.24），AAI50呈递增趋势（P＜0.05）。三组中 F1.0组苏醒时间、离院时间，不良反应发生情况低于C组和F0.5组（P＜0.05）。结论高龄患者纤维结肠镜检查术时，芬太尼联合异丙酚 TCI，可使异丙酚抑制体动反应的EC50降低，而复合芬太尼1μg／kg时血流动力学更稳定，不良反应更少。
作者：谢文钦；高文峰；李顺元；赵桀；李杨亿；张良成 刊期： 2016年第18期
江苏省体育局、省老年人体协组织4个调研组共19人，于2012年7月中旬至8月上旬，分赴13个省辖市和28个县（市、区）、35个乡镇（街道）、52个行政村、社区，对老年人体育工作情况进行调研。调研组采取省市结合、全面调查与随机问卷调查结合、座谈交流与查看现场结合的方法，深入县、区和乡镇、社区，全面了解情况，广泛听取意见，共召开不同类型座谈会67个，其中市级13个、县（市、区）28个、乡镇（街道）26个；参加座谈会的共963人次，其中市、县（市、区）、乡镇（街道）党政领导85人，市、县（市、区）体育局（文体局、教体局）局长和副局长104人，各市、县（市、区）老年体协负责人56人参与了调研活动〔1〕。调研组在各地现场查看了老年人体育健身设施、晨晚练点、老年人体协办公场所和老年人体协组织网络、骨干队伍、健身活动等台账。
作者：费加明；刘志民；张焕志 刊期： 2016年第18期
目的：研究水飞蓟素对肾小球内皮细胞氧化损伤的保护作用及SIRT1和腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）α在其中的作用机制。方法使用1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞，构建氧化应激细胞模型。 MTT实验法检测水飞蓟素对氧化应激造成的肾小球内皮细胞损伤的影响。实时定量RT-PCR法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1和AMPKαmRNA水平的影响。 Western 印迹法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1，AMPK和AMPKα磷酸化蛋白水平的影响。结果1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞后，细胞存活率显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理可以显著提高细胞存活率。实时定量RT-PCR结果显示，5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了肾小球内皮细胞SIRT1 mRNA水平，而对AMPKαmRNA水平无显著影响。 Western 印迹结果显示，H2 O2处理后，细胞的 SIRT1蛋白水平和 AMPKα磷酸化蛋白水平未出现显著变化，但AMPKα蛋白水平显著降低。1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了细胞SIRT1蛋白水平和AMPKα磷酸化蛋白水平；H2 O2处理后细胞的AMPKα蛋白水平显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了 AMPKα蛋白水平，和对照组无显著差异。结论水飞蓟素可能通过调节细胞内SIRT1及AMPKα蛋白的表达及AMPKα磷酸化发挥抗氧化损伤作用而保护肾小球内皮细胞。
作者：郝传铮；魏利；赵旭陆；芳芳；胡平 刊期： 2016年第18期
骨髓增生异常综合征（ MDS）是一类起源于造血干细胞的异质性疾病，常出现一系或多系的病态造血，导致难治性外周血细胞减少。临床易出现感染、贫血及出血的症状〔1〕。美国国家综合癌症网络（ NCCN）中MDS的诊疗指南重新修订WHO分型，将具有单系病态造血并排除其他原因所致血细胞减少持续6个月以上者诊断为难治性血细胞减少伴单系发育异常（ RCUD），包括难治性血小板减少（ RT）、难治性贫血（ RA）和难治性中性粒细胞减少（RN）〔2〕。多发性骨髓瘤（MM）是一类浆细胞的恶性克隆性肿瘤，恶性浆细胞逐渐取代骨髓并造成骨质破坏和产生大量异常免疫球蛋白（ Ig），易出现骨痛、贫血、感染、肾功能不全等临床表现，好发中老年人，约占所有恶性肿瘤的1％〔3〕。 MDS中RCUD少见，MDS转MM罕见报道。本文报道我院1例MDS-RCUD合并骨髓纤维化并继发MM患者的相关资料并进行分析。
作者：钟思思；刘爱飞；辛柳燕；郑永亮；陈懿建 刊期： 2016年第18期
目的：分析影响肾移植手术后移植肾失功的因素。方法接受同种异体肾移植手术的患者共750例，分析移植肾失功率及失功原因。应用Logistic分析影响移植肾失功的独立因素。结果5年内移植肾失功率为3．87％，存活率为96．13％，肾移植受者的存活率为97．73％；移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、加速性排斥反应、感染，显著影响移植肾的存活率（P＜0．05）。年龄、免疫抑制方案对移植肾存活的影响无统计学意义（P＞0．05）。移植肾冷缺血时间、肌酐恢复正常时间、患者1个月内状况（移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、加速性排斥反应、感染）均属影响移植术后移植肾存活的独立因素。结论对肾移植术后患者进行移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、加速性排斥反应、感染的发生进行严格控制，对提高移植肾的存活率具有重要的临床意义。
作者：马艳春；翟秀宇；李红芹 刊期： 2016年第18期
目的：探讨全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠胫骨和子宫血管内皮生长因子（ VEGF）蛋白表达的影响。方法采用去除大鼠双侧卵巢建立绝经后骨质疏松大鼠模型。将36只3个月龄雌性健康未孕 SD大鼠按体重分层后随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢振动组。去卵巢10 w后，对去卵巢振动组进行为期7 w的全身垂直振动训练。振动结束后，用ELISA检测血清 VEGF水平，用 Western印迹检测胫骨和子宫VEGF蛋白表达的变化。结果各组大鼠血清VEGF水平无显著性差异。去卵巢静止组大鼠子宫和胫骨近端 VEGF蛋白表达水平显著低于假手术组（P＜0.05），而去卵巢振动组大鼠子宫和胫骨近端VEGF蛋白表达水平显著高于去卵巢静止组（P＜0.05；P＜0.01）。结论全身垂直振动训练能上调去卵巢骨质疏松大鼠子宫和胫骨近端VEGF蛋白的表达。
作者：司会群；卜淑敏；赵俊勇；思敏；段晓丽 刊期： 2016年第18期
对于可手术切除的胸中上段食管癌，传统手术方式有Ivor Lewis食管胃切除术、mckeown食管胃切除术。为简化手术操作，缩短手术时间，我科在手术实践过程中采用了经左开胸食管胃颈部吻合术，管状胃及保留食管裂孔的操作方法。
作者：胡述提；赵松；林涛；金冰 刊期： 2016年第18期
目的：探讨透明质酸（HA）对体外培养的大鼠骨关节炎（OA）细胞增殖率及蛋白多糖分泌功能的影响。方法选取无特定病原体（ SPF）级成年雄性SD大鼠1只，机械分离膝关节软骨，经胰蛋白酶、Ⅱ型胶原酶消化，CO2恒温培养，取第三代传代细胞，将其与 DMEM 培养液混合制成的细胞悬液移入细胞培养板中，分为三组，每组8个孔，接受不同的处理方法。模型组以白细胞介素（ IL）-1β建立体外OA细胞模型；HA组造模外加入不同浓度（10、50、100、150μg／L）的透明质酸（HA）；对照组不加 IL-1β和 HA，均孵育72 h。分别采用四氮甲基唑蓝（MTT）法及二甲基亚蓝（DMB）比色法检测各组软骨细胞的增殖率及蛋白多糖的含量。结果模型组与HA组的细胞增殖率均显著低于对照组（P＜0.05），而模型组与 HA组比较无统计学差异（P＞0.05）；模型组与HA组（10、50μg／L）的蛋白多糖含量均显著低于对照组，而 HA 100、150μg／L组的含量高于模型组（P＜0.05），而两组与对照组相比均无统计学差异（P＞0.05）。结论外源性HA可促进OA细胞对蛋白多糖的分泌功能，但对细胞增殖率无影响。
作者：赵峰；何薇；张国平；刘少俊；王辉；石硕 刊期： 2016年第18期
目的：探讨以腹膜返折为界限的老年人直肠癌肠系膜下动脉（ IMA）根部淋巴结转移规律，进而决定手术离断平面。方法行腹腔镜直肠癌根治术的136例患者，术中根据肿瘤所在部位分为腹膜返折上组（上组）85例及腹膜返折下组（下组）51例。术中常规游离裸化 IMA 并清除淋巴结，以IMA起始部为中心，清除周围3 cm范围内的脏层腹膜及脂肪组织；检测清除组织淋巴结数量并计算转移率。结果上组IMA根部淋巴结转移率为3／85（3.5％）；下组IMA根部淋巴结转移率为1／51（1.9％），两组无统计学差异（P＞0.05）。第3站淋巴结转移与肿瘤局部进展及分期有关。结论对老年患者无须根据肿瘤位置进行D3淋巴结清扫。
作者：高寒；胡光瑞；谢忠士 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和超敏C 反应蛋白（ hs-CRP）水平的影响。方法78例NSTE-ACS患者作为观察组，根据氯吡格雷治疗剂量的不同将观察组患者分成低剂量组及高剂量组各39例，另选在我院进行健康体检的志愿者75例作为对照组。观察组患者均在常规治疗的基础上给予所有患者300 mg负荷剂量的氯吡格雷，而后低剂量组给予75 mg／d的氯吡格雷，高剂量组给予150 mg／d的氯吡格雷，均治疗14 d。比较各组患者的临床资料，以及观察组内不同剂量亚组治疗前后血清sCD40L和hs-CRP水平。结果观察组的吸烟者比例、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。低剂量、高剂量两组负荷量24 h 与治疗后的血清 sCD40L 和 hs-CRP 水平均显著低于各组治疗前的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。低、高剂量组治疗前、负荷量24 h及治疗后的血清sCD40L和hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论不同剂量氯吡格雷均可降低NSTE-ACS患者的血清sCD40L和hs-CRP水平，但降低幅度与剂量差异无明显联系。
作者：陈小贞；王晓明；于运福；闫瑞；杨鹏伟；闫继锋 刊期： 2016年第18期
目的：分析乳腺导管原位癌（DCIS）发展至浸润性导管癌（IDC）的过程中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、c-erbB2基因（HER-2）和增生细胞核抗原（Ki-67）表达水平的变化，以及它们和临床病理指标的联系。方法选取了220例老年乳腺癌术后标本，包括42例DCIS和178例IDC。所有标本均通过免疫组化测定ER、PR、HER-2和 Ki-67的表达。用线性回归分析 ER、PR、HER-2、Ki-67与临床病理的相关性。结果与DCIS相比，IDC中ER和PR的表达降低（分别为38.1％ vs 22.5％，χ2＝4.371，P＝0.037；28.6％ vs 14.0％，χ2＝5.126，P＝0.024）。但是在 IDC 中HER-2的表达增加（11.9％ vs 26.4％，χ2＝3.958，P＝0.047）。 Ki-67的表达在 DCIS 和 IDC 中并没有显著差异（14.3％ vs 15.7％，χ2＝0.054，P＝0.816）。结论 ER、PR和HER-2的表达变化与老年乳腺癌的进展有关联。
作者：许振；李响 刊期： 2016年第18期
目的：调查宁夏地区55岁及以上回、汉族人群的轻度认知功能障碍（ MCI）现状。方法分别采用典型抽样法和概率比例规模（ PPS）抽样法在宁夏城市和农村社区抽取55岁及以上人群2471例，由统一培训的调查员采用简易智能精神状态检查量表（ MMSE）和日常生活能力（ADL）量表进行MCI的筛查，比较回、汉族人群检出率差异。结果共有439例符合MCI判定标准，检出率为21.6％（95％CI：19.1～23.2）。农村检出率高于城市（24.3％ vs 19.2％），女性检出率高于男性（27.1％ vs 13.5％），回族检出率高于汉族（25.0％ vs 20.0％，P均＜0.05）；随年龄的增长检出率呈显著增高趋势（χ2＝40.26，P＜0.001）；控制年龄、性别、城乡和文化程度后，汉族 MCI 的检出率仍显著低于回族（ OR＝0.74，95％CI：0.56～0.90）。结论宁夏地区55岁及以上人群MCI检出率处于较高水平，回、汉族之间具有显著差异。
作者：王志忠；刘兰；黄悦勤；丁莉；马万瑞 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
