王爱梅；耿若君；李弋；陈亚奇；未小明；张珊；张廷
目的：探讨不同剂量芬太尼对高龄患者行无痛肠镜时异丙酚药效学的影响。方法选择择期纤维结肠镜检查术高龄患者90例，随机分为3组（n＝30），生理盐水对照组（C组）和0.5、1.0μg／kg芬太尼组（F0.5组、F1.0组）。采用血浆靶控（TCI）输注异丙酚后，3组分别予静脉注射芬太尼0、0.5、1.0μg／kg，3 min后行纤维结肠镜检查。按序贯法确定异丙酚血浆靶浓度，相邻的浓度梯度比值为1.2。若未出现体动反应，下一例采用低一级浓度梯度；出现体动反应者，则下一例采用高一级浓度梯度，计算各组异丙酚半数有效效应室浓度（ EC50），半数有效听觉诱发电位指数（ AAI50），肠镜检查时间、苏醒时间及离院时间，术后不良反应发生情况。结果 C组、F0.5、F1.0组异丙酚抑制肠镜检查术诱发的体动反应的 EC50及其95％CI分别为3.08（2.78～3.42）、2.75（2.50～3.02）、2.05（1.98～2.13）μg／ml，异丙酚EC50呈递减趋势（P＜0.05）；AAI50及其95％CI分别为28.92（24.26～31.72）、30.95（18.79～32.67）、33.72（31.85～36.24），AAI50呈递增趋势（P＜0.05）。三组中 F1.0组苏醒时间、离院时间，不良反应发生情况低于C组和F0.5组（P＜0.05）。结论高龄患者纤维结肠镜检查术时，芬太尼联合异丙酚 TCI，可使异丙酚抑制体动反应的EC50降低，而复合芬太尼1μg／kg时血流动力学更稳定，不良反应更少。
作者：谢文钦；高文峰；李顺元；赵桀；李杨亿；张良成 刊期： 2016年第18期
目的：探讨全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠胫骨和子宫血管内皮生长因子（ VEGF）蛋白表达的影响。方法采用去除大鼠双侧卵巢建立绝经后骨质疏松大鼠模型。将36只3个月龄雌性健康未孕 SD大鼠按体重分层后随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢振动组。去卵巢10 w后，对去卵巢振动组进行为期7 w的全身垂直振动训练。振动结束后，用ELISA检测血清 VEGF水平，用 Western印迹检测胫骨和子宫VEGF蛋白表达的变化。结果各组大鼠血清VEGF水平无显著性差异。去卵巢静止组大鼠子宫和胫骨近端 VEGF蛋白表达水平显著低于假手术组（P＜0.05），而去卵巢振动组大鼠子宫和胫骨近端VEGF蛋白表达水平显著高于去卵巢静止组（P＜0.05；P＜0.01）。结论全身垂直振动训练能上调去卵巢骨质疏松大鼠子宫和胫骨近端VEGF蛋白的表达。
作者：司会群；卜淑敏；赵俊勇；思敏；段晓丽 刊期： 2016年第18期
目的：探讨医患交流对高原血液透析中老年患者心理状况的影响。方法按照随机数字排列表将行血液透析的中老年患者152例分为实验组和对照组各76例，对照组采用常规干预措施，实验组给予充分的医患交流，比较两组干预前后的焦虑、抑郁、孤独和恐惧的心理状况，并统计患者的满意度。结果两组患者干预前的心理情况评分无统计学差异（ P＞0.05）；干预后实验组的焦虑、抑郁、孤独、恐惧等评分较干预前明显下降（P＜0.05），且均低于对照组（P＜0.05）；而对照组的评分与干预前比较无统计学差异（P＞0.05）。实验组患者的满意度（94.74％）明显高于对照组（73.68％，P＜0.05）。结论充分的医患交流能够有效地缓解患者的焦虑、抑郁、孤独、恐惧等不良心理，提高患者的满意度，值得临床推广。
作者：马丹；张会君 刊期： 2016年第18期
目的：探讨盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法常规对症治疗，给予两组患者抗凝剂阿司匹林肠溶片，对照组患者阿托伐他汀钙口服；观察组患者阿托伐他汀钙片＋盐酸小檗碱片，比较两组患者治疗前后血脂水平，并以超声监测治疗前后颈动脉粥样硬化程度。结果两组患者治疗前总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平接近（P＞0.05），具有可比性。治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C均明显改善（P＜0.05），两组HDL-C水平无明显变化（P＞0.05），组间比较，观察组的总TC、TG、LDL-C改善均优于对照组（ P＜0.05），经过治疗，两组患者的颈动脉内-中膜厚度变薄，不稳定斑块减少（ P＜0.05），两组间比较，观察组颈动脉内-中膜厚度与不稳定斑块减少情况比对照组改善更多（P＜0.05）。结论盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死能有效改善患者血脂水平，且对降低颈动脉粥样硬化斑块的厚度和增强其稳定性具有重要作用。
作者：吴威 刊期： 2016年第18期
目的：观察术前静脉滴注氟比洛芬酯联合不同剂量的右美托咪定超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的影响以及术后不良反应的发生情况。方法将行乳腺肿物切除术的80例病人随机分成4组，每组20例，四组患者均在麻醉诱导前静脉持续泵注不同浓度的右美托咪定：A组0.6μg／kg，B组0.4μg／kg，C组0.2μg／kg，D组泵注生理盐水，以上每组均在切皮前静脉滴注总量为100 mg的氟比洛芬酯。记录麻醉结束后病人VAS评分、Ramsay 镇静评分，应用流式细胞仪检测术毕患者血液中血小板蛋白酶活化受体（PAR）-4表达情况以及术后不良反应发生情况。结果 B组患者较C组、D组的VAS评分降低（P＜0.05），较A组的VAS评分升高（P＜0.05），而C组与D组的VAS评分无显著差异（P＞0.05）；B组患者较C组、D组的Ramsay镇静评分升高（P＜0.05），较A组镇静评分降低（P＜0.05），而C组与D组的Ramsay镇静评分无显著差异（P＞0.05）；A、B、C、D四组心动过缓的发生率分别是75％、10％、10％、0％，A组明显高于B、C、D组（P＜0.05）。 A、B、C组PAR-4的表达明显高于 D组（P＜0.05）；A组与B组相比PAR-4表达水平无显著差异（P＞0.05）。结论应用0.4μg／kg（泵注时间为20min）的右美托咪定复合氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的效果显著，同时具有良好的安全性。
作者：周研；刘国利 刊期： 2016年第18期
目的：考察基层医院对脑卒中患者早期即开始卒中单元下的康复干预措施的临床效果。方法选择262例急性脑卒中伴不同程度肢体功能障碍的患者作为研究对象，将全部患者按照随机数字表1∶1分成康复组和常规组。患者均经临床内科规范化的用药治疗和急救措施干预及护理后，病情稳定。对观察组施行早期的综合康复训练治疗，具体包括卧床期间的偏瘫侧肢体的被动活动训练和适度的主动助力的活动训练；逐步进行体位转移练习（坐位、立位平衡练习）、行走练习、协调性练习，躯干肌控制练习，球类灵活性练习，生活能力练习等。对两组患者治疗前、治疗后第4周及第3个月的神经功能（ NIHSS评分）、肢体功能（ Brunnstrom分级）、日常生活能力（ Barthel指数）等指标进行评估，并比较两组的差异。结果在治疗后第4周及第3个月不同时点，两组患者NIHSS评分、Brunnstrom分级、Barthel指数比较差异均有统计学意义（F1＝10.30、9.45、5.69，均P＜0.05）。结论基层医院对收诊的急性脑卒中合并肢体偏瘫患者于发病早期即给予卒中单元模式下的康复训练治疗，可显著地改善患者近期的肢体功能，有望终达到纠正患者的异常运动模式（偏瘫）、恢复其基本的自理能力的终极治疗目标。
作者：李红艳；李瑜霞；贾晓莹；王辰龙 刊期： 2016年第18期
目的：比较早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎（ AAC）及急性结石性胆囊炎（ ACC）的临床疗效。方法2010年11月至2014年9月，该院采用早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术对125例急性胆囊炎患者行手术治疗，其中AAC 28例，ACC 97例，观察两组患者术后并发症发生率、手术时间、住院时间、中转开腹率、围术期死亡率，并作对比分析。结果两组手术时间，住院时间，围术期死亡率及其他术后并发症未见明显差异（P＞0.05）。 AAC组术中中转开腹率明显高于 ACC组（P＜0.05），胆囊坏疽率明显高于 ACC 组（P＜0.05）。结论早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术治疗 AAC效果与ACC相似，可作为AAC治疗的可靠选择。
作者：郑立；史朝辉 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年CT引导下经皮肺穿刺并发症发生率及穿刺并发症的影响因素。方法收集187例老年 CT引导下经皮肺穿刺患者临床资料，调查穿刺结果及并发症发生情况，将可能的影响因素分类后进行χ2检验，以是否发生出血或气胸等并发症为因变量，以筛选后的影响因子为自变量进行多因素 Logistic 回归分析穿刺并发症的影响因素。结果所有患者均经穿刺后获得满意标本，穿刺后出现并发症38例（20.32％），其中出血22例（11.76％），气胸16例（8.56％）；χ2检验结果显示，病灶越小、病灶深度越深、病灶周围有炎症的患者，穿刺发生出血的风险显著增加（P＜0.05）；有慢性肺部疾病、穿刺时间长、穿刺次数多的患者穿刺发生气胸的风险显著增加（P＜0.05），多因素 Logistic回归分析结果显示，病灶深度、病灶周围炎症是穿刺出血危险因素，而病灶大小是其保护因素；慢性肺部疾病、穿刺时间是穿刺气胸的危险因素。结论 CT引导下经皮肺穿刺是重要的辅助检查手段，应熟练掌握穿刺技术以降低穿刺并发症的发生。
作者：李显敏；余娴；胡伟；倪荣晖 刊期： 2016年第18期
目的：探讨纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学及血清炎症因子的影响。方法80例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组，对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜辅助治疗，比较两组患者治疗后的疗效指标，分析治疗前后两组呼吸力学指标及血清炎症因子的差异。结果治疗后，观察组患者肺部感染控制的时间、机械通气的时间、RICU停留的时间及治愈时间均短于对照组患者（P＜0.05）。治疗后两组患者的动态顺应性（Cdyn）水平高于治疗前，而气道阻力（Raw）、气道峰压（PIP）及呼吸做功（WOB）水平低于治疗前，且观察组改善的幅度明显大于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者的TNF-α、IL-4和IL-8细胞因子低于治疗前，且观察组的显著低于对照组（P＜0.05）。结论纤维支气管镜辅助治疗能明显提高重症呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效，改善患者的呼吸力学指标以及降低血清炎症因子的水平，值得临床推广。
作者：肖阳；赵苏；刘晓帆；周长治；胡轶 刊期： 2016年第18期
目的：探讨肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响。方法120例食管癌患者，根据随机数字表将分为观察组和对照组各60例，观察组给予鼻肠管-鼻胃管肠内营养，对照组给予静脉滴注肠外营养，分别于术前、术后第1、3和第7天观察两组患者的丙氨酸转氨酶（ ALT）、天冬氨酸转移酶（ AST）、γ-谷氨酞基转移酶（ GGT）、白蛋白（ ALB）、尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）指标，并评价胃肠功能。结果两组患者术前和术后第1天 ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr水平无显著差异（ P＞0.05）。术后第3天和第7天两组患者的 ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr均下降，且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。术后两组患者的胃肠功能评分均低于治疗前，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论食管癌手术患者术后采用鼻肠管-鼻胃管肠内营养方式对肝肾功能影响较小，可有效促进胃肠功能恢复。
作者：于志娟；朱雪娟；段善州；朱蓉英；桑永华；李雯；杨文涛；牛守君 刊期： 2016年第18期
目的：研究南阳市城区老年人的健康商数（ HQ）状况及其分布特点。方法采用 HQ问卷对南阳市城区的332名老年人进行问卷调查。结果南阳市城区老年人HQ得分均数为（6.42±1.13）分，不同年龄、文化程度、患病情况的老年人HQ差异显著（P＜0．05）。结论南阳市城区老年人的HQ状况不容乐观，健康知识为薄弱；年龄、文化程度是老年人HQ的重要影响因素。
作者：李丽；程琳 刊期： 2016年第18期
目的：检测二肽基肽酶（ DPP）Ⅱ在不同病程的老年性白内障患者晶状体中的表达及酶活性变化，探讨DPPⅡ与老年性白内障发病的关系。方法晶状体混浊程度不同的老年性白内障患者根据晶状体核硬度不同进行分组。 Western印迹法检测 DPPⅡ在各组晶状体中的表达变化，应用蛋白酶活性测定DPPⅡ紫外吸光度，计算DPPⅡ在各组晶状体中的酶活性变化。结果随着老年性白内障患者晶状体核硬度的增加，DPPⅡ的表达增加，同时，DPPⅡ的酶活性增强。结论 DPPⅡ随晶状体核硬度增加而呈现表达及酶活性的变化与老年性白内障进展有关。
作者：吴怡；田蕊；李卉；窦文文；张辉 刊期： 2016年第18期
目的：探讨微创钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血患者的临床疗效及预后差异。方法52例中老年高血压脑出血患者，按随机数字表法分为微创组和开颅组各26例，分别接受微创钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗。比较两组患者术后21 d的临床疗效，治疗前后的血肿量及日常生活活动能力（ ADL）评分及术后死亡率。结果手术治疗21 d 后，微创组患者治疗总有效率（96.15％）高于开颅组（76.92％）（P＜0.05）。两组治疗后1、3、5 d血肿量均显著低于治疗前且逐渐减少（P＜0.05），微创组血肿量均显著少于同期开颅组（P＜0.05）。手术治疗3个月后，微创组评分显著高于开颅组（P＜0.05）。两组患者术后死亡率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论微创钻孔引流术治疗中老年高血压脑出血疗效确切，可显著改善临床症状及预后，安全可靠，值得推广。
作者：王朝平；吴杰；周敏 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列甘肃地区前列腺癌的诊疗现状。方法以该地区3家省级医院2010年5月1日至2015年4月30日前列腺癌患者为研究对象，通过对患者发病年龄、血清前列腺特异性抗原（ PSA）变化、发病特点、治疗方式、随访情况的分析，总结出该地区前列腺癌的诊疗情况。结果5年来3家医院共计收治前列腺癌患者915例，年龄为38～96岁，平均71.2岁；血清 PSA 浓度＜4 ng／ml 49例，4～10 ng／ml 89例，10～20 ng／ml 44例，20～100 ng／ml 317例，＞100 ng／ml 416例；病理确诊患者879例，占96.1％；接受治疗患者882例，占96.4％，其中，药物内分泌治疗825例，占所有接受治疗患者的93.5％。根据血PSA值及转移灶情况，属于稳定期患者约占71％，有27％的患者属于进展期。在接受前列腺癌根治手术的患者中，80％患者无生化或临床复发，无1例死亡。结论早期前列腺癌确诊成为治疗前列腺癌的主流，而内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗方式。
作者：李明国；李卫平；田跃军；李亚玮；杨旭凯；洪梅；王养民 刊期： 2016年第18期
随着年龄的增长，疾病随之出现，老年人对照护和精神抚慰的需求越来越多，目前状况下，老年人的子女大多不在身边，或居住较远，虽可能得到子女的经济资助，却不能及时得到子女的精神慰藉和生活上的照料，从而形成一个具有独特需要的老年人群体〔1～3〕。本研究旨在了解与子女交流对老年人身心健康状况的影响。
作者：刘宇航；陈长香；李淑杏；张敏；马素慧 刊期： 2016年第18期
目的：探讨白细胞介素（ IL）-18、细胞间黏附因子（ ICAM）-1在大鼠左心缺血再灌注肺损伤中的作用及对呼吸功能的影响。方法60只SD大鼠随机分为研究组与对照组。研究组复制左心缺血再灌注肺损伤模型并与BL-420生物信号采集分析系统相联，对照组不进行左冠状动脉前降支结扎其余操作均同研究组。观察两组肺组织在缺血30 min、再灌注30、60 min时间点时的IL-18、ICAM-1表达情况，同时对比外周血及支气管肺泡灌洗液中IL-18水平、动脉血氧分压与呼吸曲线等。结果缺血30 min、再灌注30、60 min时研究组IL-18、ICAM-1表达均明显高于对照组，外周血及支气管肺泡灌洗液中IL-18水平均明显高于对照组，呼吸曲线幅度、强度、持续时间均明显低于对照组（ P＜0.05）。结论 IL-18能够激活ICAM-1释放增多，吸引白细胞在肺循环发生黏附聚集释放反应，导致炎性细胞因子的进一步释放，造成肺炎症反应失衡，继而引起大鼠急性炎症损伤并导致呼吸功能的下降。
作者：宋桂敏；李飞；高月 刊期： 2016年第18期
目的：探讨功能性敷料与常规换药在临床整形修复患者中的应用效果。方法整形修复术后患者200例，男110例，女90例，年龄18～70岁，选取年龄50～70岁的患者100例，使用功能性敷料为实验组，其余年龄18～49岁的患者100例给予常规换药为对照组；观察两组在使用过程中针对缓解上呼吸道局部炎症，防止创面感染，促进创面愈合，缩小溃疡面积，减轻疼痛等方面的疗效，比较分析功能性敷料在整形修复患者术后换药中的优势。结果实验组在临床需要的各种情况下，无1例出现疼痛、切口渗出及感染等并发症，在缓解患者上呼吸道局部炎症、促进伤口愈合时间方面优势明显。结论功能性敷料对于缓解上呼吸道的局部炎症、缩小溃疡面积、减轻疼痛、抑菌护创、预防感染、促进伤口愈合效果明显，具有显著的临床意义。
作者：刘岩；朱东平；顾珊菱；林红 刊期： 2016年第18期
亚临床甲减（ SCH）是指血清促甲状腺激素（ TSH）水平升高，游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）水平正常，并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽（ BNP ）及同型半胱氨酸（ HCY ）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的发生有预测作用〔1〕，但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及HCY的影响。
作者：吴波；吴海声；陈云华；袁文金 刊期： 2016年第18期
目的：分析城乡老年人的宗教信仰状况。方法使用2010年第三次中国妇女社会地位调查的全国性数据，对老年人宗教信仰的城乡分布、地区分布基本状况进行实证分析。结果老年人宗教信仰存在显著的城乡和地区差异，这主要是城乡老年教徒在经济收入、健康状况、社会养老保障和受教育程度上存在显著差异，以及城乡人口老龄化倒置所导致。老年人信仰宗教形成的信仰共同体提供的社会保障是老年人信仰宗教的重要原因，农村社会保障体系不完善、社会保障水平低是老年人宗教信仰城乡差异的根本原因。结论加快完善农村社会养老保障制度、构建农村老年人社会养老服务体系的任务迫在眉睫。
作者：王武林 刊期： 2016年第18期
目的：探讨人脑胶质瘤组织中高迁移率族蛋白（ HMG） B1的表达及其与病理分级的关系。方法选取外科手术治疗后经病理证实的脑胶质瘤标本80例为研究组，另外选择同期25例行开颅减压手术的脑外伤患者的正常脑组织为对照组。采用RT-PCR法和免疫组化法检测人脑胶质瘤组织和正常脑组织中的HMGB1表达，分析表达差异性与病理级别的关系。结果实验组HMGB1基因表达量（25.371±2.837）明显高于对照组（6.074±3.309）（P＜0.05）；HMGB1蛋白阳性表达率为75.00％，高于正常脑组织中的20.00％（P＜0.05）；在病理分级中，实验组的Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组HMGB1 mRNA表达量（29.835±3.942）显著高于Ⅰ～Ⅱ级（21.332±2.253）（P＜0.05），Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组HMGB1蛋白阳性表达率（76.92％）高于Ⅰ～Ⅱ级（70.73％）（P＜0.05）。结论 HMGB1在人脑胶质瘤的临床治疗中具有重要指导意义。
作者：张元峰；孙瑞迅；董孟宁；孙保朝 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
