宋桂敏；李飞；高月
目的：应用超声声学定量技术评价二尖瓣置换术中使用曲前列尼尔注射液控制肺动脉高压的效果，并探究其机制。方法选取二尖瓣狭窄老年患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予曲前列尼尔8～12 ng· kg1· min－1，对照组给予同等剂量的生理盐水输注。观察麻醉诱导前（T0）、体外循环开始前（T1）、体外循环1 h（T2）和体外循环结束时（T3）血流动力学和氧合指标：血压（BP）、AP、P、动脉血氧饱和度（SaO2％）。于T1～T3时间点经食道超声心动图（TEE）测量肺动脉压指标：肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）；肺动脉平均压（PAMP）。结果与T0相比，治疗组患者T2～T3各时点心率（HR）明显下降（均P＜0.05），T3时间点HR明显低于T0时间点（均P＜0.05），T3时间点治疗组与对照组相比HR下降更明显（均P＜0.05）；T3时间点治疗组SaO2明显高于对照组（均P＜0.05）；两组患者T2～T3时间点PASP、PADP和PAMP水平均明显降低（均P＜0.05）；与对照组相比，治疗组患者T2～T3时间点PASP、PADP和PAMP水平下降更明显（均P＜0.05）。结论二尖瓣置换术中，曲前列尼尔能明显改善肺动脉高压患者的心功能，降低肺循环阻力。
作者：宋毅；程敬亮；张瑞芳；王帅；崔贤；张洋 刊期： 2016年第18期
我国高血压患者已经超过1亿，并且老年人高血压占所有高血压患者人数的60％～70％〔1〕，年龄越大高血压的发病率越高，且程度越重，控制效果不佳。高血压在没有症状时很难引起人们的重视，它不仅能引起机体代谢紊乱，而且是多种脏器疾病的主要危险因素，如心脑血管疾病、肾脏疾病等，患病后出现功能下降〔2〕。本研究旨在评定高血压是否对城乡老年人健康状况有影响。
作者：狄桂双；陈长香；李淑杏；张敏 刊期： 2016年第18期
目的：探讨血压、血脂及血糖与老年性痴呆的相关性。方法选择2013年和2015年均进行年度体检的同一组65岁以上老年人群进行常规血压、血脂及血糖检测，采用临床痴呆评定量表（ CDR）对入选者进行认知能力评分，对评分结果进行单一病种及综合性比较。结果入选患者1418例，其中2013年确定为痴呆者112例，均为轻度痴呆，占总人数比7.89％；2015年度痴呆者上升为149例，轻度129例，中度17例，重度3例，占总人数比10.51％，与2013年度比较有统计学意义（ P＜0.05）。入选患者中高血压534例，2013年度确诊痴呆18例，2015年度29例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。入选患者中高脂血症506例，2013年度确诊痴呆26例，2015年度38例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。入选患者中糖尿病884例，2013年度确诊痴呆73例，2015年度120例，两者占总人数比例有统计学差异（P＜0.05）。结论高血压、高血脂和高血糖均为发生老年性痴呆的基础性疾病，应当给予有效的早期干预。
作者：董艳华；何平；姚敏；陈维 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列甘肃地区前列腺癌的诊疗现状。方法以该地区3家省级医院2010年5月1日至2015年4月30日前列腺癌患者为研究对象，通过对患者发病年龄、血清前列腺特异性抗原（ PSA）变化、发病特点、治疗方式、随访情况的分析，总结出该地区前列腺癌的诊疗情况。结果5年来3家医院共计收治前列腺癌患者915例，年龄为38～96岁，平均71.2岁；血清 PSA 浓度＜4 ng／ml 49例，4～10 ng／ml 89例，10～20 ng／ml 44例，20～100 ng／ml 317例，＞100 ng／ml 416例；病理确诊患者879例，占96.1％；接受治疗患者882例，占96.4％，其中，药物内分泌治疗825例，占所有接受治疗患者的93.5％。根据血PSA值及转移灶情况，属于稳定期患者约占71％，有27％的患者属于进展期。在接受前列腺癌根治手术的患者中，80％患者无生化或临床复发，无1例死亡。结论早期前列腺癌确诊成为治疗前列腺癌的主流，而内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗方式。
作者：李明国；李卫平；田跃军；李亚玮；杨旭凯；洪梅；王养民 刊期： 2016年第18期
硅，地壳中除氧以外丰富的元素，在自然界多以二氧化硅和硅酸盐形式存在。硅可能是影响骨钙化的重要元素〔1〕。近年来，越来越多的研究者关注硅的生物学作用及对人体健康的影响，研究表明硅是除钙和维生素D以外对骨非常重要的微量元素〔2，3〕。硅的主要来源是饮食〔4〕，本文对硅在食物中的含量及对人体健康研究进展进行综述。
作者：史鹤；胡敏予 刊期： 2016年第18期
目的：考察基层医院对脑卒中患者早期即开始卒中单元下的康复干预措施的临床效果。方法选择262例急性脑卒中伴不同程度肢体功能障碍的患者作为研究对象，将全部患者按照随机数字表1∶1分成康复组和常规组。患者均经临床内科规范化的用药治疗和急救措施干预及护理后，病情稳定。对观察组施行早期的综合康复训练治疗，具体包括卧床期间的偏瘫侧肢体的被动活动训练和适度的主动助力的活动训练；逐步进行体位转移练习（坐位、立位平衡练习）、行走练习、协调性练习，躯干肌控制练习，球类灵活性练习，生活能力练习等。对两组患者治疗前、治疗后第4周及第3个月的神经功能（ NIHSS评分）、肢体功能（ Brunnstrom分级）、日常生活能力（ Barthel指数）等指标进行评估，并比较两组的差异。结果在治疗后第4周及第3个月不同时点，两组患者NIHSS评分、Brunnstrom分级、Barthel指数比较差异均有统计学意义（F1＝10.30、9.45、5.69，均P＜0.05）。结论基层医院对收诊的急性脑卒中合并肢体偏瘫患者于发病早期即给予卒中单元模式下的康复训练治疗，可显著地改善患者近期的肢体功能，有望终达到纠正患者的异常运动模式（偏瘫）、恢复其基本的自理能力的终极治疗目标。
作者：李红艳；李瑜霞；贾晓莹；王辰龙 刊期： 2016年第18期
目的：观察综合康复疗法对老年急性痛风性关节炎患者的临床疗效，分析其对疾病转归的影响。方法选择老年急性痛风性关节炎患者20例，分为观察组9例和对照组11例，观察组患者接受综合康复疗法包括脱敏疗法、肌内效贴布贴扎、关节松动技术治疗、依托考昔片（安康信），对照组患者未行综合康复治疗。结果综合康复疗法治疗后观察组患者VAS评分、关节周径差较对照组明显降低（P＜0.01），脱敏疗法（X1）、肌内效贴布治疗（X2）、关节松动技术（X3）、依托考昔片口服（X4）均为痛风性关节炎患者功能改善（独立下地活动＝1）的独立影响因素（P＜0.05）。结论综合康复疗法对缓解急性痛风性关节炎症状、改善受累关节功能具有重要意义，值得临床进一步推广应用。
作者：徐茂凤；康治臣；刘鸿；段晓琴；刘贤英；关爽 刊期： 2016年第18期
我国老年人群营养状况不容乐观、营养知识相对缺乏。而我国老年营养人才缺乏、医学教育对临床营养学的教学不够重视，使得老年人群一系列的营养问题难以得到解决。如何加强老年人群的营养管理，发展及促进临床营养学教学，已成为目前医学教育的一项重要课题。
作者：蒋莉；刘丽萍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨黄芪注射液对胃癌大鼠血清炎症机制、p53、信号转导与激活因子（STAT）3、血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法 Wistar大鼠50只随机分为空白组、模型组、黄芪注射液低剂量组（低剂量组）、中剂量组、高剂量组，每组10只。空白组给予大鼠等剂量生理盐水灌胃；模型组于制模成功后给予等剂量生理盐水灌胃；低、中、高剂量组于制模成功后分别给予黄芪注射液0.2、0.4、0.6 ml／100 g体重腹腔注射，1次／d。酶联免疫吸附法测定血清炎症因子水平和免疫组化法测定p53、STAT3、VEGF表达。结果与空白组比较，模型组及各剂量组血清白细胞介素（ IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量明显上升（ P＜0.05）；各剂量组血清IL-6、IL-10、TNF-α含量明显低于模型组，且随剂量增加各因子含量降低越明显（P＜0.05）；与空白组比较，模型组及各剂量组p53、STAT3、VEGF阳性表达评分明显增加（P＜0.05）；各剂量组 p53、STAT3、VEGF阳性表达评分明显低于模型组，且随剂量增加评分越低（P＜0.05）。结论黄芪注射液可明显减轻胃癌大鼠炎症反应，降低p53、STAT3、VEGF表达。
作者：王道军；王晨伍权；丁守勇；方恒忠；徐弘；张超；王斌 刊期： 2016年第18期
目的：研究旱莲草对老年痴呆模型大鼠的抗痴呆作用机制。方法选用健康成年SD大鼠，随机分为对照组、模型组、旱莲草低、高剂量组，每组10只。采用皮下注射D-半乳糖联合双侧海马注射Aβ25～35构建痴呆模型大鼠，同时每天给予生理盐水或不同剂量的旱莲草水提物灌胃治疗8 w。用药结束后，分别观察各组大鼠的学习记忆能力、海马神经元形态学变化及海马组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、胆碱乙酰转移酶（ ChAT）和乙酰胆碱酯酶（ AChE）的酶学活性。结果与对照组相比，模型组的反应时间延长，潜伏期缩短，错误次数增加（ P＜0.01）；与模型组相比，旱莲草高剂量组反应时间明显缩短，潜伏期明显延长，错误次数显著降低（P＜0.01）；光镜下，与对照组相比，模型组锥体细胞明显减少，细胞排列稀疏，结构不清楚；与模型组相比，旱莲草高剂量组锥体细胞形态结构基本正常，细胞脱失现象较少；与对照组相比，模型组大鼠海马中 SOD的活性明显降低，MDA的含量明显增多，ChAT活性明显下降，AChE活性明显增加（ P＜0.01）；与模型组相比，旱莲草高剂量组大鼠海马中SOD的活性明显增加，MDA的含量明显减少，ChAT活性明显升高，AChE活性明显降低（P＜0.01）。结论旱莲草对老年痴呆模型大鼠学习记忆功能具有改善作用，其机制可能与改善大鼠海马神经元形态结构，减少神经细胞的丢失，增加 SOD的活性，减少MDA的含量，增加 ChAT的活性，降低 AChE 的活性有关。
作者：王爱梅；耿若君；李弋；陈亚奇；未小明；张珊；张廷 刊期： 2016年第18期
失独家庭〔1〕是指独生子女因意外事故亡故，而夫妇因年龄较大及其他原因丧失生育能力或不愿再生育的家庭。我国70年代实施的计划生育独生子女政策是失独家庭形成的一个重要促成因素〔2〕。调查显示〔3〕，造成独生子女家庭中独生子女死亡的因素主要集中于意外事故（车祸、地震等大规模灾害等）、疾病、自杀等。30年后响应计划生育政策的家庭渐渐进入老年期，在中国传统家庭养老模式下，独生子女的去世使失独家庭出现养老困境。如今失独家庭的养老问题及帮扶体系的构建成为社会各界讨论和研究的热点。本文旨在对探讨失独家庭养老问题、构建失独家庭帮扶体系的文献进行综述。
作者：李艳伟；周乐山 刊期： 2016年第18期
目的：探讨功能性敷料与常规换药在临床整形修复患者中的应用效果。方法整形修复术后患者200例，男110例，女90例，年龄18～70岁，选取年龄50～70岁的患者100例，使用功能性敷料为实验组，其余年龄18～49岁的患者100例给予常规换药为对照组；观察两组在使用过程中针对缓解上呼吸道局部炎症，防止创面感染，促进创面愈合，缩小溃疡面积，减轻疼痛等方面的疗效，比较分析功能性敷料在整形修复患者术后换药中的优势。结果实验组在临床需要的各种情况下，无1例出现疼痛、切口渗出及感染等并发症，在缓解患者上呼吸道局部炎症、促进伤口愈合时间方面优势明显。结论功能性敷料对于缓解上呼吸道的局部炎症、缩小溃疡面积、减轻疼痛、抑菌护创、预防感染、促进伤口愈合效果明显，具有显著的临床意义。
作者：刘岩；朱东平；顾珊菱；林红 刊期： 2016年第18期
目的：探究阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者血清白介素（ IL）-8、IL-10及肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平影响。方法原发性骨质疏松患者96例，根据不同用药随机分为观察组（阿仑膦酸钠）和对照组（碳酸钙 D3），每组48例，治疗8 w，检测治疗前后血清 IL-8、IL-10、TNF-α水平、VAS评分及股骨颈BMD，进而对疼痛状况及安全性进行分析。结果与对照组同时间点比较，观察组患者血清IL-8、TNF-α水平及 VAS评分均明显降低（P＜0.05），IL-10、股骨颈BMD均升高（P＜0.05），在治疗后8 w更加显著（P＜0.01），疼痛改善更具优势（P＜0.05），安全性高。结论阿仑膦酸钠能有效降低老年骨质疏松患者促炎性细胞因子，显著改善骨痛，增加骨密度，安全性高。
作者：彭文旭 刊期： 2016年第18期
目的：分析湖北省老年直肠癌患者术后肿瘤相关性贫血（ CRA）的发生情况，探讨相关影响因素。方法选择2014年12月至2015年11月湖北省肿瘤医院收住院的594例老年直肠癌患者作为研究对象，采用《肿瘤相关性贫血临床实践指南》（2012年版）中贫血分级标准，对老年直肠癌患者的性别、年龄、临床症状、病理分期、部位、体能状态、治疗方式等因素与贫血情况进行比较分析。结果老年直肠癌患者术后总体 CRA发生率为86.2％，平均血红蛋白值为（76.21±15.83）g／L，贫血治疗率达91.4％；不同性别老年直肠癌患者CRA差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄段、病理分期、体能状态、手术方式、治疗方法的老年胃癌患者CRA 发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；影响老年直肠癌患者术后CRA 发生的因素有年龄、病理分期、体能状态、手术方式、化疗、放疗（均P＜0.05）。结论老年直肠癌患者术后贫血发生率较高，与患者的年龄、病理分期、体能状态、手术方式、抗肿瘤治疗方法的选择等密切相关。
作者：付皓云；王绚璇；甘宁 刊期： 2016年第18期
目的：探讨桑椹多糖对高脂血症大鼠血脂代谢、血液流变学及氧自由基的影响。方法高脂饲料制造高脂血症大鼠模型。实验设正常对照组、高脂血症模型组、高、中、低剂量桑椹多糖组及洛伐他汀组。给予桑椹多糖或洛伐他汀干预3个月。实验结束处死大鼠，比较各组甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白（ Apo） A-I、ApoB。测定血液流变学指标及总超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、总抗氧化能力（T-AOC）指标。结果与模型组比较，桑椹多糖明显降低TG、TC、LDL-C、ApoB及血液流变学指标水平；降低MDA，增强T-SOD、GSH-Px、CAT、T-AOC活性，升高HDL-C、ApoA-I水平。结论桑椹多糖对实验性高脂血症模型大鼠具有降血脂、改善血液的黏聚状态及抗脂质过氧化作用。
作者：郭晓娜；刘现辉；闫春生；黄涛；张月藤；王君明；李晓冰 刊期： 2016年第18期
目的：观察胃腺癌中癌胚抗原相关黏附分子（CEACAM）6和上皮型黏附素（E-cadherin）、神经型黏附素（N-cadherin）的表达。方法53例胃腺癌根治手术患者术后留取的蜡块组织作为观察组，36例胃黏膜上皮内瘤变组织作为对照组，36例正常胃黏膜组织作为正常对照组。三组中CEACAM6、E-cadherin和N-cadherin表达均应用免疫组化方法检测。结果三组中 CEACAM6、E-cadherin 和 N-cadherin 表达差别有统计学意义。观察组中CEACAM6、E-cadherin和N-cadherin表达均与肿瘤的分化程度、淋巴血管浸润和淋巴结转移相关，CEACAM6表达与肿瘤大小密切相关。线性相关分析显示观察组中CEACAM6和E-cadherin表达具有负相关性，而其他指标间未见明显相关性。结论胃腺癌术后组织中 CEACAM6和N-cadherin高表达、E-cadherin低表达对肿瘤形成和进展有一定作用。
作者：陶飞 刊期： 2016年第18期
目的：通过超声造影成像技术的新生血管增强程度评价颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管疾病之间的关系。方法将有颈动脉斑块病变的患者分为两组，一组为缺血症状组（63例），另一组为无缺血症状组（27例），对患者颈动脉硬化斑块进行超声造影检查，重点观察颈动脉硬化斑块内新生血管的血流灌注情况，比较有脑缺血症状患者组与无脑缺血症状患者组的颈动脉斑块内新生血管密度及造影增强程度的组间差异。结果有脑缺血症状患者组斑块的造影后增强强度（EI）及ratio值（误差比率值）明显高于无临床症状患者组（P＜0.05）。结论超声造影可显示斑块内新生毛细血管的再生情况，可以依据斑块内造影剂增强强度预测缺血性脑血管病发生风险的有效指标。
作者：郑春梅；王薇；黄雪兰；邹晓娉；李丹；卢晓潇；潘宁；杨欣；曹霞；金松 刊期： 2016年第18期
目的：研究水飞蓟素对肾小球内皮细胞氧化损伤的保护作用及SIRT1和腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）α在其中的作用机制。方法使用1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞，构建氧化应激细胞模型。 MTT实验法检测水飞蓟素对氧化应激造成的肾小球内皮细胞损伤的影响。实时定量RT-PCR法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1和AMPKαmRNA水平的影响。 Western 印迹法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1，AMPK和AMPKα磷酸化蛋白水平的影响。结果1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞后，细胞存活率显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理可以显著提高细胞存活率。实时定量RT-PCR结果显示，5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了肾小球内皮细胞SIRT1 mRNA水平，而对AMPKαmRNA水平无显著影响。 Western 印迹结果显示，H2 O2处理后，细胞的 SIRT1蛋白水平和 AMPKα磷酸化蛋白水平未出现显著变化，但AMPKα蛋白水平显著降低。1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了细胞SIRT1蛋白水平和AMPKα磷酸化蛋白水平；H2 O2处理后细胞的AMPKα蛋白水平显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了 AMPKα蛋白水平，和对照组无显著差异。结论水飞蓟素可能通过调节细胞内SIRT1及AMPKα蛋白的表达及AMPKα磷酸化发挥抗氧化损伤作用而保护肾小球内皮细胞。
作者：郝传铮；魏利；赵旭陆；芳芳；胡平 刊期： 2016年第18期
目的：分析宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求状况。方法采用多阶段随机抽样的方法抽取宁夏5县3507例60岁及以上农村老年居民，进行面对面问卷调查。结果宁夏农村老年人群慢性病患病率为41.32％，标化患病率为41.45％，女性患病率高于男性，患病率年龄分布上呈先增后降趋势；循环系统、骨骼肌肉结缔组织疾病、消化系统、呼吸系统、内分泌代谢疾病位于系统别患病率前5位；单病种顺位前5位分布是高血压、类风湿关节炎、胃肠炎、糖尿病及胆结石胆囊炎；老年慢性病患者与非慢性病老年人群相比，健康自评状况明显较差；近3个月因慢性病就诊人数占30.57％，就诊机构以县级以上医院所占比例大。结论宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求处于较高水平，应切合实际，合理配置卫生资源，开展卫生服务。
作者：孙仙；刘兰；赵燚；刘秀英；朱玲勤；王平；高生堂 刊期： 2016年第18期
目的：应用免疫组化方法检测肺腺癌中叉头框（ FOX） M1和基质金属蛋白酶（ MMP）-2、MMP-9的表达，分析其意义。方法58例行肺腺癌根治手术患者的术后标本作为观察组，36例正常肺组织作为对照组。采用免疫组化 SP法检测两组中 FOXM1、MMP-2和 MMP-9的表达。结果 FOXM1、MMP-2和MMP-9在两组中的表达差别有统计学意义。观察组中FOXM1、MMP-2和MMP-9的阳性率与肿瘤的淋巴结转移和淋巴血管浸润密切相关，FOXM1的阳性率与肿瘤的大小密切相关，MMP-2和MMP-9的阳性率与肿瘤的大小无关，FOXM1、MMP-2和 MMP-9的阳性率均与患者的性别和年龄无关。线性相关分析显示观察组中FOXM1和MMP-2、FOXM1和MMP-9的表达具有正相关性。结论肺腺癌中 FOXM1、MMP-2和MMP-9高表达对促进肿瘤的形成和迁移有重要作用。
作者：肖旭阳；王晓东 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
