刘凯东；陈彩明；黄林贤；周晓亮
目的：探讨溴结构蛋白（ BRD）4在食管鳞癌中的表达特征及靶向抑制内源性 BRD4的活性对食管鳞癌细胞增殖的影响及作用机制。方法免疫组化染色检测80例食管鳞癌和配对癌旁组织中BRD4的表达情况，分析BRD4的表达与临床病理特征的关系，分析其在预后评估中的价值。小分子抑制剂JQ-1作用于食管鳞癌细胞EC109，MTT分析抑制内源性BRD4的活性对细胞增殖的影响；流式细胞术分析 JQ-1干预对细胞凋亡的影响；Western印迹检测细胞凋亡相关蛋白表达的变化。结果 BRD4阳性表达于细胞质和细胞核，癌组织较癌旁组织表达显著增高；BRD4的表达与食管鳞癌的分化程度、淋巴结转移和病理分期显著相关（P＜0.01），BRD4高表达的患者预后不良。 JQ-1显著抑制食管鳞癌细胞的增殖；JQ-1干预24 h，EC109细胞的凋亡率显著上升；细胞凋亡执行蛋白cleaved-caspase3和cleaved-PARP1表达显著上调。结论 BRD的表达与食管鳞癌疾病进展明确相关，是潜在的预后评估标记物；抑制内源性BRD的活性通过诱导细胞凋亡抑制食管鳞癌细胞的增殖。因此，BRD4是潜在的食管鳞癌治疗靶点。
作者：吴丹；吕望；虞莉；周振宇；胡耶基；胡坚 刊期： 2016年第18期
随着年龄的增长，疾病随之出现，老年人对照护和精神抚慰的需求越来越多，目前状况下，老年人的子女大多不在身边，或居住较远，虽可能得到子女的经济资助，却不能及时得到子女的精神慰藉和生活上的照料，从而形成一个具有独特需要的老年人群体〔1～3〕。本研究旨在了解与子女交流对老年人身心健康状况的影响。
作者：刘宇航；陈长香；李淑杏；张敏；马素慧 刊期： 2016年第18期
血管性痴呆（ VD）是老年期痴呆的主要类型之一，是由一系列脑血管因素（脑组织梗死、低灌注或出血等）导致脑组织损害引起的以认知功能障碍为特征的综合征〔1〕。研究表明，年龄＞65岁的人群中患病率为1％～4％，且每增加5岁患病率增加1倍〔2，3〕。临床研究和流行病学调查表明同型半胱氨酸（ Hcy）水平升高是许多心脑血管疾病的独立危险因素，同时也可能是VD 的危险因素之一〔4，5〕。5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR ）是Hcy代谢的关键酶，MTHFR基因突变可引起高同型半胱氨酸血症〔6〕。因此，MTHFR可能是脑血管疾病的遗传易感因素。随着现代医学技术的不断发展， MTHFR基因多态性对VD的影响已引起许多学者的关注。
作者：李霖；张晗；张翕婷；赵培；朱金墙 刊期： 2016年第18期
目的：利用超声心动图技术探讨二尖瓣几何结构与左室乳头肌功能不全二尖瓣反流机制的相关性。方法选取冠心病陈旧性下后壁心肌梗死合并乳头肌功能不全的患者和健康志愿者共92例，分为正常对照组38例（ A组），冠心病合并乳头肌功能不全组54例（ B 组），二尖瓣外科成形术后组26例（ C组，随机选自B组患者）。采用超声心动图测量二尖瓣前叶、后叶与二尖瓣环之间的几何角度，彩色多普勒血流成像系统评估二尖瓣反流程度，计算得到二尖瓣有效反流口面积，分析其相关性。结果 B组患者二尖瓣前后叶与二尖瓣环之间的角度较 A组、C 组患者明显增大（P＜0.01），且二尖瓣前后叶与二尖瓣环之间的角度与反流程度呈正相关；C组患者二尖瓣反流量明显低于 B 组患者（P＜0.01），与 A组患者之间无统计学差异（ P＞0.05）。结论冠心病引发左室乳头肌功能不全合并二尖瓣反流程度与二尖瓣前后叶及环间的几何角度密切相关；二尖瓣外科修补术可通过改善二尖瓣几何结构减轻反流程度。
作者：冉青；王艳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨miRNA-141在直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法75例直肠癌患者以及正常体检者40例纳入本次研究，收集受试者直肠癌组织及癌旁正常组织，抽取直肠癌患者及正常体检者肘静脉血，应用实时聚合酶链法检测75例直肠癌样本中miRNA-141的表达，分析直肠癌和血液miRNA-141表达与临床病理特征的关系。结果①直肠癌患者外周血和直肠癌组织 miR-141的表达水平均较正常体检者显著降低（P＜0.01）；②直肠癌组织和外周血miRNA-141表达与肿瘤分期、肿瘤分化程度和有无淋巴结转移有关（P＜0.01）。结论 miRNA-141可能参与直肠癌发生、发展，其低表达可能与直肠癌的分化和转移有关。
作者：冯莉；范志松；常靓；韩晶；王玉栋；左静；周欣亮；王贵英 刊期： 2016年第18期
目的：研究PTD4-凋亡素（ apoptin）融合蛋白对Hela细胞bak基因表达的影响。方法原核表达系统表达 PTD4-apoptin融合蛋白，使用CCK8试剂盒检测融合蛋白对Hela细胞的抑制作用；PTD 4-apoptin融合蛋白作用Hela细胞24 h后，提取细胞总RNA和总蛋白，采用RT-PCR和Western印迹检测bak基因在RNA水平和蛋白水平的表达。结果 PTD4-apoptin融合蛋白诱导Hela细胞 bak mRNA和蛋白水平表达量较对照组均显著提高。结论 PTD4-apoptin蛋白可诱导Hela细胞凋亡，与bak基因参与凋亡调控相关。
作者：刘鸿飞；肖琬莉；张涛；张强；田黎明；闫冬梅；葛堂栋；王明富 刊期： 2016年第18期
目的：探讨糖尿病（ DM）及糖尿病视网膜病变（ DR）与老年患者泪液、血清白细胞介素（ IL）-6浓度的关系。方法纳入人群分为三组：A组为2型糖尿病无视网膜病变老年患者组，B组为2型糖尿病有视网膜病变老年患者组，C组为正常对照老年人组。用ELISA法分别检测三组人群泪液、血清中IL-6的含量。结果 A、B组泪液IL-6含量均较C组高，B组泪液IL-6含量较A组高（P＜0.01）；泪液IL-6与血清IL-6水平呈正相关（r＝0.655，P＜0.05）。结论老年DM患者泪液IL-6含量较正常老年人增高，老年DR患者泪液IL-6水平进一步升高，且泪液 IL-6与血清IL-6水平呈直线正相关。
作者：张洁；王伟超；王虹；刘素波；李雅婷 刊期： 2016年第18期
目的：通过超声造影成像技术的新生血管增强程度评价颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管疾病之间的关系。方法将有颈动脉斑块病变的患者分为两组，一组为缺血症状组（63例），另一组为无缺血症状组（27例），对患者颈动脉硬化斑块进行超声造影检查，重点观察颈动脉硬化斑块内新生血管的血流灌注情况，比较有脑缺血症状患者组与无脑缺血症状患者组的颈动脉斑块内新生血管密度及造影增强程度的组间差异。结果有脑缺血症状患者组斑块的造影后增强强度（EI）及ratio值（误差比率值）明显高于无临床症状患者组（P＜0.05）。结论超声造影可显示斑块内新生毛细血管的再生情况，可以依据斑块内造影剂增强强度预测缺血性脑血管病发生风险的有效指标。
作者：郑春梅；王薇；黄雪兰；邹晓娉；李丹；卢晓潇；潘宁；杨欣；曹霞；金松 刊期： 2016年第18期
目的：探讨持续理论下城市社区老年人对社区健康服务项目的认知、利用、需求及满意情况及相关影响因素。方法采用多阶段随机分层抽样方法，抽取潍坊市城市社区1028名老年人进行问卷调查。利用SPSS20.0进行统计描述和分析。结果在社区提供的7项老年健康服务项目中，有3项的需要程度在50.0％左右；2项的需要程度较低，为31.95％～46.52％；有42.96％的老年人对社区健康服务项目不感兴趣，对健康服务服务项目的满意度在33.09％～69.02％。对服务项目不满意前3位的原因是技术水平低、环境差、不感兴趣。结论老年人对多数项目的认知、利用程度及满意度较低，不能真正满足老年人的需求。社区要基于持续理论理念结合老年人的健康需要，完善、优化社区老年健康服务项目。
作者：罗盛；张锦；安洪庆；庄立辉；王雪净；郭继志；李伟 刊期： 2016年第18期
目的：研究南阳市城区老年人的健康商数（ HQ）状况及其分布特点。方法采用 HQ问卷对南阳市城区的332名老年人进行问卷调查。结果南阳市城区老年人HQ得分均数为（6.42±1.13）分，不同年龄、文化程度、患病情况的老年人HQ差异显著（P＜0．05）。结论南阳市城区老年人的HQ状况不容乐观，健康知识为薄弱；年龄、文化程度是老年人HQ的重要影响因素。
作者：李丽；程琳 刊期： 2016年第18期
目的：观察综合康复疗法对老年急性痛风性关节炎患者的临床疗效，分析其对疾病转归的影响。方法选择老年急性痛风性关节炎患者20例，分为观察组9例和对照组11例，观察组患者接受综合康复疗法包括脱敏疗法、肌内效贴布贴扎、关节松动技术治疗、依托考昔片（安康信），对照组患者未行综合康复治疗。结果综合康复疗法治疗后观察组患者VAS评分、关节周径差较对照组明显降低（P＜0.01），脱敏疗法（X1）、肌内效贴布治疗（X2）、关节松动技术（X3）、依托考昔片口服（X4）均为痛风性关节炎患者功能改善（独立下地活动＝1）的独立影响因素（P＜0.05）。结论综合康复疗法对缓解急性痛风性关节炎症状、改善受累关节功能具有重要意义，值得临床进一步推广应用。
作者：徐茂凤；康治臣；刘鸿；段晓琴；刘贤英；关爽 刊期： 2016年第18期
目的：探讨黄芪注射液对胃癌大鼠血清炎症机制、p53、信号转导与激活因子（STAT）3、血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法 Wistar大鼠50只随机分为空白组、模型组、黄芪注射液低剂量组（低剂量组）、中剂量组、高剂量组，每组10只。空白组给予大鼠等剂量生理盐水灌胃；模型组于制模成功后给予等剂量生理盐水灌胃；低、中、高剂量组于制模成功后分别给予黄芪注射液0.2、0.4、0.6 ml／100 g体重腹腔注射，1次／d。酶联免疫吸附法测定血清炎症因子水平和免疫组化法测定p53、STAT3、VEGF表达。结果与空白组比较，模型组及各剂量组血清白细胞介素（ IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量明显上升（ P＜0.05）；各剂量组血清IL-6、IL-10、TNF-α含量明显低于模型组，且随剂量增加各因子含量降低越明显（P＜0.05）；与空白组比较，模型组及各剂量组p53、STAT3、VEGF阳性表达评分明显增加（P＜0.05）；各剂量组 p53、STAT3、VEGF阳性表达评分明显低于模型组，且随剂量增加评分越低（P＜0.05）。结论黄芪注射液可明显减轻胃癌大鼠炎症反应，降低p53、STAT3、VEGF表达。
作者：王道军；王晨伍权；丁守勇；方恒忠；徐弘；张超；王斌 刊期： 2016年第18期
目的：分析湖北省老年人日常生活能力（ ADL）的现状及其影响因素。方法运用老年人多维度健康状况调查表进行问卷调查，采用χ2检验和Logistic多元回归分析法进行数据分析。结果有配偶、经济收入满意度、生活满意度是农村老年人 ADL的影响因素。年龄、居住在农村是影响老年人ADL的消极因素，有兴趣爱好和经常参加体育锻炼分别是影响城乡老年人和城镇老年人ADL的保护因素。结论为改善老年人躯体功能和提高生命质量，政府和相关部门需要进一步完善养老模式，关注老年人的生活满意度，鼓励老年人培养兴趣爱好和参与体育锻炼。
作者：柴云；徐曼；刘冰；钟森 刊期： 2016年第18期
失独家庭〔1〕是指独生子女因意外事故亡故，而夫妇因年龄较大及其他原因丧失生育能力或不愿再生育的家庭。我国70年代实施的计划生育独生子女政策是失独家庭形成的一个重要促成因素〔2〕。调查显示〔3〕，造成独生子女家庭中独生子女死亡的因素主要集中于意外事故（车祸、地震等大规模灾害等）、疾病、自杀等。30年后响应计划生育政策的家庭渐渐进入老年期，在中国传统家庭养老模式下，独生子女的去世使失独家庭出现养老困境。如今失独家庭的养老问题及帮扶体系的构建成为社会各界讨论和研究的热点。本文旨在对探讨失独家庭养老问题、构建失独家庭帮扶体系的文献进行综述。
作者：李艳伟；周乐山 刊期： 2016年第18期
目的：应用超声声学定量技术评价二尖瓣置换术中使用曲前列尼尔注射液控制肺动脉高压的效果，并探究其机制。方法选取二尖瓣狭窄老年患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予曲前列尼尔8～12 ng· kg1· min－1，对照组给予同等剂量的生理盐水输注。观察麻醉诱导前（T0）、体外循环开始前（T1）、体外循环1 h（T2）和体外循环结束时（T3）血流动力学和氧合指标：血压（BP）、AP、P、动脉血氧饱和度（SaO2％）。于T1～T3时间点经食道超声心动图（TEE）测量肺动脉压指标：肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）；肺动脉平均压（PAMP）。结果与T0相比，治疗组患者T2～T3各时点心率（HR）明显下降（均P＜0.05），T3时间点HR明显低于T0时间点（均P＜0.05），T3时间点治疗组与对照组相比HR下降更明显（均P＜0.05）；T3时间点治疗组SaO2明显高于对照组（均P＜0.05）；两组患者T2～T3时间点PASP、PADP和PAMP水平均明显降低（均P＜0.05）；与对照组相比，治疗组患者T2～T3时间点PASP、PADP和PAMP水平下降更明显（均P＜0.05）。结论二尖瓣置换术中，曲前列尼尔能明显改善肺动脉高压患者的心功能，降低肺循环阻力。
作者：宋毅；程敬亮；张瑞芳；王帅；崔贤；张洋 刊期： 2016年第18期
我国老年人群营养状况不容乐观、营养知识相对缺乏。而我国老年营养人才缺乏、医学教育对临床营养学的教学不够重视，使得老年人群一系列的营养问题难以得到解决。如何加强老年人群的营养管理，发展及促进临床营养学教学，已成为目前医学教育的一项重要课题。
作者：蒋莉；刘丽萍 刊期： 2016年第18期
目的：研究水飞蓟素对肾小球内皮细胞氧化损伤的保护作用及SIRT1和腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）α在其中的作用机制。方法使用1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞，构建氧化应激细胞模型。 MTT实验法检测水飞蓟素对氧化应激造成的肾小球内皮细胞损伤的影响。实时定量RT-PCR法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1和AMPKαmRNA水平的影响。 Western 印迹法测定水飞蓟素对氧化应激损伤的肾小球内皮细胞SIRT1，AMPK和AMPKα磷酸化蛋白水平的影响。结果1×105 nmol／L H2O2处理肾小球内皮细胞后，细胞存活率显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理可以显著提高细胞存活率。实时定量RT-PCR结果显示，5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了肾小球内皮细胞SIRT1 mRNA水平，而对AMPKαmRNA水平无显著影响。 Western 印迹结果显示，H2 O2处理后，细胞的 SIRT1蛋白水平和 AMPKα磷酸化蛋白水平未出现显著变化，但AMPKα蛋白水平显著降低。1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了细胞SIRT1蛋白水平和AMPKα磷酸化蛋白水平；H2 O2处理后细胞的AMPKα蛋白水平显著降低，而1μg／ml和5μg／ml的水飞蓟素处理显著提高了 AMPKα蛋白水平，和对照组无显著差异。结论水飞蓟素可能通过调节细胞内SIRT1及AMPKα蛋白的表达及AMPKα磷酸化发挥抗氧化损伤作用而保护肾小球内皮细胞。
作者：郝传铮；魏利；赵旭陆；芳芳；胡平 刊期： 2016年第18期
目的：探讨高胆固醇饮食联合球囊损伤建立兔腹主动脉粥样硬化模型及评价方式。方法选择雄性新西兰大耳白兔16只，随机分为对照组（n＝8）和实验组（n＝8），适应性喂养1 w后，两组均通过手术造成腹主动脉球囊损伤，对照组给予普通饮食（基础饲料），实验组给予高胆固醇饮食，两组均喂养12 w。分析饲养前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平。饲养12 w后，采用血管造影和超声计算药物刺激后收缩率；处死试验模型，并对硬化血管进行病理学检查。结果饲养后，对照组血脂指标与饲养前比较无显著差异（均P＞0.05），实验组饲养后TC、TG、LDL水平较饲养前显著升高，且均高于对照组（均P＜0.05）。实验组药物刺激后收缩率均显著高于同组正常部位与对照组损伤部位（均P＜0.05）；实验组硬化分级、内膜厚度和内膜增生面积均显著高于对照组，管腔面积显著低于对照组（均P＜0.05）。结论胆固醇饮食联合球囊损伤建立兔腹主动脉粥样硬化模型效果良好、稳定，血液生化指标和组织病理改变典型，并可用血管造影和超声的方法确定斑块性质，可靠实用，是研究动脉粥样硬化的良好模型。
作者：曹桂秋；李玲玲；刘立志；王贵鹏；徐洁；骆小梅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学及血清炎症因子的影响。方法80例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组，对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜辅助治疗，比较两组患者治疗后的疗效指标，分析治疗前后两组呼吸力学指标及血清炎症因子的差异。结果治疗后，观察组患者肺部感染控制的时间、机械通气的时间、RICU停留的时间及治愈时间均短于对照组患者（P＜0.05）。治疗后两组患者的动态顺应性（Cdyn）水平高于治疗前，而气道阻力（Raw）、气道峰压（PIP）及呼吸做功（WOB）水平低于治疗前，且观察组改善的幅度明显大于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者的TNF-α、IL-4和IL-8细胞因子低于治疗前，且观察组的显著低于对照组（P＜0.05）。结论纤维支气管镜辅助治疗能明显提高重症呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效，改善患者的呼吸力学指标以及降低血清炎症因子的水平，值得临床推广。
作者：肖阳；赵苏；刘晓帆；周长治；胡轶 刊期： 2016年第18期
目的：探讨桑椹多糖对高脂血症大鼠血脂代谢、血液流变学及氧自由基的影响。方法高脂饲料制造高脂血症大鼠模型。实验设正常对照组、高脂血症模型组、高、中、低剂量桑椹多糖组及洛伐他汀组。给予桑椹多糖或洛伐他汀干预3个月。实验结束处死大鼠，比较各组甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白（ Apo） A-I、ApoB。测定血液流变学指标及总超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、总抗氧化能力（T-AOC）指标。结果与模型组比较，桑椹多糖明显降低TG、TC、LDL-C、ApoB及血液流变学指标水平；降低MDA，增强T-SOD、GSH-Px、CAT、T-AOC活性，升高HDL-C、ApoA-I水平。结论桑椹多糖对实验性高脂血症模型大鼠具有降血脂、改善血液的黏聚状态及抗脂质过氧化作用。
作者：郭晓娜；刘现辉；闫春生；黄涛；张月藤；王君明；李晓冰 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
