冯社军；王慧娟；武艳强；李军涛
目的：分析宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求状况。方法采用多阶段随机抽样的方法抽取宁夏5县3507例60岁及以上农村老年居民，进行面对面问卷调查。结果宁夏农村老年人群慢性病患病率为41.32％，标化患病率为41.45％，女性患病率高于男性，患病率年龄分布上呈先增后降趋势；循环系统、骨骼肌肉结缔组织疾病、消化系统、呼吸系统、内分泌代谢疾病位于系统别患病率前5位；单病种顺位前5位分布是高血压、类风湿关节炎、胃肠炎、糖尿病及胆结石胆囊炎；老年慢性病患者与非慢性病老年人群相比，健康自评状况明显较差；近3个月因慢性病就诊人数占30.57％，就诊机构以县级以上医院所占比例大。结论宁夏农村老年人群慢性病卫生服务需求处于较高水平，应切合实际，合理配置卫生资源，开展卫生服务。
作者：孙仙；刘兰；赵燚；刘秀英；朱玲勤；王平；高生堂 刊期： 2016年第18期
目的：探讨人脑胶质瘤组织中高迁移率族蛋白（ HMG） B1的表达及其与病理分级的关系。方法选取外科手术治疗后经病理证实的脑胶质瘤标本80例为研究组，另外选择同期25例行开颅减压手术的脑外伤患者的正常脑组织为对照组。采用RT-PCR法和免疫组化法检测人脑胶质瘤组织和正常脑组织中的HMGB1表达，分析表达差异性与病理级别的关系。结果实验组HMGB1基因表达量（25.371±2.837）明显高于对照组（6.074±3.309）（P＜0.05）；HMGB1蛋白阳性表达率为75.00％，高于正常脑组织中的20.00％（P＜0.05）；在病理分级中，实验组的Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组HMGB1 mRNA表达量（29.835±3.942）显著高于Ⅰ～Ⅱ级（21.332±2.253）（P＜0.05），Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组HMGB1蛋白阳性表达率（76.92％）高于Ⅰ～Ⅱ级（70.73％）（P＜0.05）。结论 HMGB1在人脑胶质瘤的临床治疗中具有重要指导意义。
作者：张元峰；孙瑞迅；董孟宁；孙保朝 刊期： 2016年第18期
目的：探讨溴结构蛋白（ BRD）4在食管鳞癌中的表达特征及靶向抑制内源性 BRD4的活性对食管鳞癌细胞增殖的影响及作用机制。方法免疫组化染色检测80例食管鳞癌和配对癌旁组织中BRD4的表达情况，分析BRD4的表达与临床病理特征的关系，分析其在预后评估中的价值。小分子抑制剂JQ-1作用于食管鳞癌细胞EC109，MTT分析抑制内源性BRD4的活性对细胞增殖的影响；流式细胞术分析 JQ-1干预对细胞凋亡的影响；Western印迹检测细胞凋亡相关蛋白表达的变化。结果 BRD4阳性表达于细胞质和细胞核，癌组织较癌旁组织表达显著增高；BRD4的表达与食管鳞癌的分化程度、淋巴结转移和病理分期显著相关（P＜0.01），BRD4高表达的患者预后不良。 JQ-1显著抑制食管鳞癌细胞的增殖；JQ-1干预24 h，EC109细胞的凋亡率显著上升；细胞凋亡执行蛋白cleaved-caspase3和cleaved-PARP1表达显著上调。结论 BRD的表达与食管鳞癌疾病进展明确相关，是潜在的预后评估标记物；抑制内源性BRD的活性通过诱导细胞凋亡抑制食管鳞癌细胞的增殖。因此，BRD4是潜在的食管鳞癌治疗靶点。
作者：吴丹；吕望；虞莉；周振宇；胡耶基；胡坚 刊期： 2016年第18期
目的：探讨改良强制性运动疗法（ mCIMT）应用于老年脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法将68例老年脑卒中偏瘫患者随机分成两组，对照组34例予常规康复治疗，观察组34例予 mCIMT，对比两组患者康复效果。结果观察组患者 Fugl-Meyer运动功能评价量表（ FMA）〔（72.43±8.22）分〕、改良Barthel指数（MBI）〔（83.76±10.14）分〕和Berg平衡量表（BBS）〔（48.92±5.47）分〕均较治疗前明显增加（P＜0.05），且与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗后观察组患者10 m快步行速度（MWS）〔（60.42±8.57）m／min〕较治疗前明显增加（P＜0.05），且与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗后观察组患者神经功能缺损程度评分（10.19±2.62）分较治疗前明显降低，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 mCIMT应用于老年脑卒中偏瘫患者能够有效改善其运动功能和平衡能力，提高日常生活能力。
作者：吕芳；赵雪花；孔岩 刊期： 2016年第18期
目的：探讨纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学及血清炎症因子的影响。方法80例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组，对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜辅助治疗，比较两组患者治疗后的疗效指标，分析治疗前后两组呼吸力学指标及血清炎症因子的差异。结果治疗后，观察组患者肺部感染控制的时间、机械通气的时间、RICU停留的时间及治愈时间均短于对照组患者（P＜0.05）。治疗后两组患者的动态顺应性（Cdyn）水平高于治疗前，而气道阻力（Raw）、气道峰压（PIP）及呼吸做功（WOB）水平低于治疗前，且观察组改善的幅度明显大于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者的TNF-α、IL-4和IL-8细胞因子低于治疗前，且观察组的显著低于对照组（P＜0.05）。结论纤维支气管镜辅助治疗能明显提高重症呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效，改善患者的呼吸力学指标以及降低血清炎症因子的水平，值得临床推广。
作者：肖阳；赵苏；刘晓帆；周长治；胡轶 刊期： 2016年第18期
目的：探讨维格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝老年患者的疗效。方法2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者128例为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例，对照组患者采取二甲双胍治疗，观察组采取维格列汀治疗，分析两组患者治疗效果。结果治疗后，两组患者血糖监测指标均显著改善（P＜0.05），组间比较差异不明显（P＞0.05）。治疗前后，两组患者肝功能指标均没有明显变化（P＞0.05），未出现肝功能损害。观察组患者不良反应发生率（6.3％）显著低于对照组（25.0％，P＜0.05），未出现严重并发症。结论维格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者能够控制血糖变化，不良反应少。
作者：韩宝玲 刊期： 2016年第18期
目的：探讨复方矢志方对老年尿酸性肾病（UAN）患者氧化应激的影响。方法90例UAN老年患者随机数字法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予别嘌呤醇治疗，100 mg／次，1次／d；观察组给予复方矢志方治疗，100 ml／次，2次／d。比较两组治疗前后氧化应激及肾功能指标变化及治疗有效率。结果治疗前，两组氧化应激指标无显著差异（P＞0.05）；治疗3个疗程后，观察组丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）均低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组肾功能指标无显著差异（P＞0.05）；治疗3个疗程后，观察组肌酐（Scr）、血尿酸（BUA）等肾功能指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（84.4％）明显高于对照组（64.4％）（χ2＝4.731，P＜0.05）。结论复方矢志方能清除或抑制氧自由基，有效改善UAN患者氧化应激状态，保护肾脏功能，进而起到治疗UAN的作用。
作者：王骆冰 刊期： 2016年第18期
目的：比较早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎（ AAC）及急性结石性胆囊炎（ ACC）的临床疗效。方法2010年11月至2014年9月，该院采用早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术对125例急性胆囊炎患者行手术治疗，其中AAC 28例，ACC 97例，观察两组患者术后并发症发生率、手术时间、住院时间、中转开腹率、围术期死亡率，并作对比分析。结果两组手术时间，住院时间，围术期死亡率及其他术后并发症未见明显差异（P＞0.05）。 AAC组术中中转开腹率明显高于 ACC组（P＜0.05），胆囊坏疽率明显高于 ACC 组（P＜0.05）。结论早期（≤72 h）腹腔镜胆囊切除术治疗 AAC效果与ACC相似，可作为AAC治疗的可靠选择。
作者：郑立；史朝辉 刊期： 2016年第18期
目的：观察脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、同型半胱氨酸（ HCY）和降钙素基因相关肽（ CGRP）的表达特征。方法75例脑梗死患者作为观察组，经体检证实为无明显器质性疾病的成人42例作为对照组，抽取二组空腹静脉血，检测血清中 hs-CRP、HCY和 CGRP的表达。结果观察组中hs-CRP和HCY的表达明显高于对照组，而CGRP的表达明显低于对照组。观察组中hs-CRP、HCY和CGRP的表达与梗死灶大小密切相关。相关分析显示观察组中hs-CRP和HCY具有正相关性。结论脑梗死患者血清中hs-CRP和HCY高表达、CGRP低表达与病变严重程度有关。 hs-CRP、HCY和CGRP异常表达均对病变的形成和进展起重要作用。
作者：张雪杰；栾宁 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列舒通胶囊联合α-硫辛酸对老年2型糖尿病勃起功能障碍患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、一氧化氮（ NO）及氧化应激产物的影响。方法中老年2型糖尿病勃起功能障碍患者54例，随机分为对照组和实验组，每组27例，分别给予相应的药物治疗。治疗结束后，对所有患者的血清Hcy、NO及氧化应激产物相关指标进行检测。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者血清Hcy水平较低（ P＜0.05），血清NO、一氧化氮合酶（NOS）水平较高（P＜0.05），血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平较高，血清丙二醛（MDA）水平较低（P＜0.05），血清内皮素（ET）-1水平较低（P＜0.05），IEF-5评分较高（P＜0.05）。结论前列舒通胶囊联合α-硫辛酸能够显著降低2型糖尿病勃起功能障碍患者血清Hcy、MDA以及ET-1水平，提高血清NO、NOS、SOD以及GSH-Px水平，减轻氧化应激反应，提高治疗效果。
作者：郭菁华 刊期： 2016年第18期
我国老年人群营养状况不容乐观、营养知识相对缺乏。而我国老年营养人才缺乏、医学教育对临床营养学的教学不够重视，使得老年人群一系列的营养问题难以得到解决。如何加强老年人群的营养管理，发展及促进临床营养学教学，已成为目前医学教育的一项重要课题。
作者：蒋莉；刘丽萍 刊期： 2016年第18期
目的：利用超声心动图技术探讨二尖瓣几何结构与左室乳头肌功能不全二尖瓣反流机制的相关性。方法选取冠心病陈旧性下后壁心肌梗死合并乳头肌功能不全的患者和健康志愿者共92例，分为正常对照组38例（ A组），冠心病合并乳头肌功能不全组54例（ B 组），二尖瓣外科成形术后组26例（ C组，随机选自B组患者）。采用超声心动图测量二尖瓣前叶、后叶与二尖瓣环之间的几何角度，彩色多普勒血流成像系统评估二尖瓣反流程度，计算得到二尖瓣有效反流口面积，分析其相关性。结果 B组患者二尖瓣前后叶与二尖瓣环之间的角度较 A组、C 组患者明显增大（P＜0.01），且二尖瓣前后叶与二尖瓣环之间的角度与反流程度呈正相关；C组患者二尖瓣反流量明显低于 B 组患者（P＜0.01），与 A组患者之间无统计学差异（ P＞0.05）。结论冠心病引发左室乳头肌功能不全合并二尖瓣反流程度与二尖瓣前后叶及环间的几何角度密切相关；二尖瓣外科修补术可通过改善二尖瓣几何结构减轻反流程度。
作者：冉青；王艳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨青岛市社区空巢老人主观幸福感现状及其与人格特征、社会支持的相关性。方法采用主观幸福感量表、艾森克人格问卷、社会支持评定量表对230名空巢老人和181名非空巢老人进行测查。结果空巢老人的主观幸福感各分量表、总幸福感与非空巢老人比较有显著差异，但不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业的空巢老人之间无显著差异。主观幸福感与人格特征、社会支持呈显著相关。结论人格特征、社会支持各维度能显著预测空巢老人的主观幸福感。
作者：孙忠国；王春霞；王立刚；殷松 刊期： 2016年第18期
我国东北地区是世界范围内孢子丝菌病的高流行区，我国绝大多数孢子丝菌病的报告来自东北地区〔1〕。我国的孢子丝菌病以固定型为主，占全部孢子丝菌病报告病例的79.9％〔1〕。伊曲康唑是治疗皮肤型孢子丝菌病的一线治疗，温热疗法是固定型皮肤孢子丝菌病的替代疗法〔2〕。本文探讨口服伊曲康唑与局部温热疗法联合应用治疗固定型孢子丝菌病的效果。
作者：王劲风；姜兰香；夏建新；庞传超；李福秋；王雷 刊期： 2016年第18期
目的：探讨糖尿病（ DM）及糖尿病视网膜病变（ DR）与老年患者泪液、血清白细胞介素（ IL）-6浓度的关系。方法纳入人群分为三组：A组为2型糖尿病无视网膜病变老年患者组，B组为2型糖尿病有视网膜病变老年患者组，C组为正常对照老年人组。用ELISA法分别检测三组人群泪液、血清中IL-6的含量。结果 A、B组泪液IL-6含量均较C组高，B组泪液IL-6含量较A组高（P＜0.01）；泪液IL-6与血清IL-6水平呈正相关（r＝0.655，P＜0.05）。结论老年DM患者泪液IL-6含量较正常老年人增高，老年DR患者泪液IL-6水平进一步升高，且泪液 IL-6与血清IL-6水平呈直线正相关。
作者：张洁；王伟超；王虹；刘素波；李雅婷 刊期： 2016年第18期
情感淡漠是脑卒中后一种常见症状，甚至成为部分脑卒中患者的核心症状〔1〕，它主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围的事情漠不关心，其核心特征为动机的缺乏或丧失，与抑郁障碍不同，这类患者表现为中性心境。过去，人们普遍认为情感淡漠是抑郁障碍的一种表现，但是随着研究的深入，发现情感淡漠可以独立于抑郁障碍而存在，并认为它与抑郁障碍在病因、临床表现及治疗上有着本质不同〔2〕。本文就脑卒中后情感淡漠的发病率、危险因素、发病机制、诊断、评定量表及治疗进行综述。
作者：徐磊；谭华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨影响糖尿病患者自我管理的危险因素。方法采取问卷调查方法，对咸阳市部分社区465例糖尿病患者一般资料、疾病资料、自我管理水平进行调查，并进行单因素和多因素分析。结果自我管理依从性良好181例（38.92％）。单因素χ2检验发现依从性与性别、年龄、文化程度、经济收入、医疗费用支付方式、DM知晓率、服药种类及治疗复杂程度相关。 Logistic 多因素回归分析发现年龄、经济收入低、DM 知识知晓率和治疗复杂程度是影响糖尿病患者自我管理的危险因素。结论糖尿病患者自我管理依从性与多种因素相关，应加强对老年患者的支持，通过加强健康教育、简化治疗方案、结合经济情况制定治疗方案等提高管理的依从性。
作者：岳秋娟；杨波；张敏 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列甘肃地区前列腺癌的诊疗现状。方法以该地区3家省级医院2010年5月1日至2015年4月30日前列腺癌患者为研究对象，通过对患者发病年龄、血清前列腺特异性抗原（ PSA）变化、发病特点、治疗方式、随访情况的分析，总结出该地区前列腺癌的诊疗情况。结果5年来3家医院共计收治前列腺癌患者915例，年龄为38～96岁，平均71.2岁；血清 PSA 浓度＜4 ng／ml 49例，4～10 ng／ml 89例，10～20 ng／ml 44例，20～100 ng／ml 317例，＞100 ng／ml 416例；病理确诊患者879例，占96.1％；接受治疗患者882例，占96.4％，其中，药物内分泌治疗825例，占所有接受治疗患者的93.5％。根据血PSA值及转移灶情况，属于稳定期患者约占71％，有27％的患者属于进展期。在接受前列腺癌根治手术的患者中，80％患者无生化或临床复发，无1例死亡。结论早期前列腺癌确诊成为治疗前列腺癌的主流，而内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗方式。
作者：李明国；李卫平；田跃军；李亚玮；杨旭凯；洪梅；王养民 刊期： 2016年第18期
目的：通过超声造影成像技术的新生血管增强程度评价颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管疾病之间的关系。方法将有颈动脉斑块病变的患者分为两组，一组为缺血症状组（63例），另一组为无缺血症状组（27例），对患者颈动脉硬化斑块进行超声造影检查，重点观察颈动脉硬化斑块内新生血管的血流灌注情况，比较有脑缺血症状患者组与无脑缺血症状患者组的颈动脉斑块内新生血管密度及造影增强程度的组间差异。结果有脑缺血症状患者组斑块的造影后增强强度（EI）及ratio值（误差比率值）明显高于无临床症状患者组（P＜0.05）。结论超声造影可显示斑块内新生毛细血管的再生情况，可以依据斑块内造影剂增强强度预测缺血性脑血管病发生风险的有效指标。
作者：郑春梅；王薇；黄雪兰；邹晓娉；李丹；卢晓潇；潘宁；杨欣；曹霞；金松 刊期： 2016年第18期
目的：探讨老年大鼠慢性压迫性脊髓损伤后病理学变化与重要分子Shh mRNA的相关性。方法60只大鼠随机分为慢性脊髓压迫组（n＝50）和对照组（n＝10），对照组椎板钻孔，慢性脊髓压迫组腹腔内麻醉，比较两组脊髓损伤后不同时间点改良Tarlov评分及斜扳试验变化、脊髓损伤后4 w病理组织学改变、脊髓损伤后Shh mRNA在距损伤区不同距离处表达。结果慢性脊髓压迫组脊髓损伤后1、3 d、1、2、4 w 的改良 Tar-lov评分均显著低于对照组（P＜0.05），3 d、1、2、4 w的斜扳试验也均显著低于对照组（P＜0.05）；慢性脊髓压迫组灰质和白质细胞中 Shh mRNA表达及分布范围均显著高于室管膜细胞（P＜0.05）。结论老年大鼠慢性压迫性脊髓损伤会激活重要分子Shh mRNA表达，进而对神经细胞再生产生重要作用。
作者：解锦鼎；安宁；杨晓帆；曹文慧 刊期： 2016年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
