过云峰；陈风；高长征；田明玉；李坚
目的探讨他汀类药物对心肌缺血再灌注心肌细胞基因 Bax 和 Bcl－2的调控作用。方法选取30只清洁级 SD 大鼠为研究对象，将该组大鼠用计算机软件编制的随机分配表随机分为三组，假手术组、缺血再灌注组、缺血性再灌注组＋阿托伐他汀干预组，每组10只。假手术组每日给予2 ml 的0．9％的氯化钠溶液；治疗组每日给予2 ml 的0．9％的氯化钠溶液；干预组为缺血性再灌注组＋阿托伐他汀干预组每日给予阿托伐他汀。以上大鼠灌胃3d 后制作心肌缺血再灌注模型，模型成功后处死。采用免疫组化测定 Bcl－2和 Bax 蛋白的表达、TUNEL 法测定心肌细胞凋亡、RT－PCR检测 Bcl－2和 Bax mRNA 的表达情况。结果治疗组和干预组大鼠的心肌细胞均呈现不同程度的心肌细胞凋亡现象，AI 明显升高，均高于假手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但干预组大鼠的心肌凋亡指数 AI 低于治疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组和干预组的 Bcl－2和 Bax mRNA的表达以及相关蛋白的表达显著高于假手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但干预组的 Bcl－2 mRNA 的表达以及相关蛋白的表达显著高于治疗组，Bax mRNA 及相关蛋白的表达显著低于治疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论他汀类药物对心肌缺血再灌注的心肌细胞具有保护作用，其作用机制可能与上调 Bcl－2的水平和下调 Bax 的水平有关。
作者：姚新亮；闫成芸；张韩；鲁雪丽；万琪琳 刊期： 2016年第19期
目的探讨城市低龄老年人主观幸福感（ SWB）及影响因素。方法采用自编一般社会学量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）对188名低龄老年人进行调查。结果低、中、高龄老年人 SWB 存在显著差异（F ＝6．35，P ＝0．002）。低龄老年人 SWB 在文化程度、子女数、对子女生活满意度、子女探望频率、身体状况和经济状况变量上的差异显著（ P＜0．05）。经多元回归分析，其 SWB 主要影响因素有：子女生活满意度、经济状况、身体状况、文化程度、子女数。结论子女是影响城市低龄老年人 SWB 的核心问题，可从多角度深入探讨提高城市低龄老年人 SWB的方法。
作者：吴芳；张磊；冯冬燕 刊期： 2016年第19期
目的探讨心理干预在早期老年胃癌（年龄≥65岁）患者围术期中的临床应用价值。方法前瞻性收集早期老年胃癌患者80例，将患者随机分为研究组和对照组，每组40例。所有患者均接受内镜黏膜下剥离术治疗，研究组患者同时接受心理干预，对照组未予特殊治疗。观察两组患者术前心理健康状态〔焦虑自评分量表（SAS）、抑郁自我评分量表（SDS）、状态－特质焦虑评分（ STAI）〕、手术情况（手术时间、术中出血量、术中穿孔率）。结果两组患者心理干预前 SAS 评分无统计学差异（P ＝0．643）；心理干预后研究组患者 SAS 评分较对照组显著降低（ P ＝0．000）。心理干预前后两组患者 SDS 评分均无统计学差异（P＞0．05）。两组患者心理干预前状态焦虑评分差异无统计学意义（P ＝0．874）；干预后研究组状态焦虑评分较对照组显著降低（P ＝0．000）。心理干预前、干预后两组患者特质焦虑评分均无统计学差异（ P＞0．05）。与对照组比较，研究组手术时间显著缩短（P ＝0．004）。两组患者术中出血率无统计学差异（P ＝1．000）。两组均无患者发生术中穿孔。结论心理干预有助于改善早期老年胃癌患者围术期焦虑情绪，有利于手术的进行。
作者：朱林贞 刊期： 2016年第19期
目的研究根据 CT 血流灌注、功能性磁共振成像（fMRI）结果指导治疗和应用巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗血管性痴呆（ VD）的近期和远期效果。方法根据检测和治疗手段的差异，将患者随机分为4组：CT 血流灌注组、fMRI 组、巴戟甲素组、对照组。比较相关参数，分析几种疗法的治疗效果。结果出院时，血流灌注组的左额叶脑血流量（CBV）、右额叶 CBV、左基底节峰值时间（TTP）、右基底节 TTP 等血流灌注参数分别为1．6、1．4、13．9、15．5，而对照组患者分别为2．1、2．5、18．2、18．5。出院1年后，实验组 A 患者的左额叶 CBV、右额叶 CBV、左基底节 TTP、右基底节 TTP的血流灌注参数分别为1．8、1．3、13．3、15．7，而对照组患者分别为2．2、2．4、18．1、18．6。出院时，实验组 B 患者治疗后在右顶额中回、左顶额中回、左侧小脑蚓、右侧小脑蚓几个检测区域的像素值分别是102、131、35、302；而对照组的患者分别是283、250、680、491。出院1年后，实验组 B 患者治疗后在右顶额中回、左顶额中回、左侧小脑蚓、右侧小脑蚓几个检测区域的像素值分别是105、135、39、310，而对照组患者分别是288、255、688、494。在出院时和出院1年后，服用巴戟甲素治疗患者的识字能力、自理能力、与人交往能力以及对于治疗的满意率明显高于对照组（均 P＜0．05）。结论CT血流灌注、fMRI 和巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗 VD 无论从近期还是从远期效果来看均有明显效果。
作者：张铁亮；刘静；巴哈提?哈立亚；李白艳；刘文亚 刊期： 2016年第19期
目的研究老年再生障碍性贫血（AA）患者外周血细胞因子改变，并分析辅助诊断价值。方法AA 患者45例为观察组。另纳入同期健康体检人员50例作为对照组。检测两组外周血细胞因子水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析辅助诊断价值。结果观察组外周血成纤维细胞生长因子（FGF）－1及血管内皮生长因子（VEGF）水平均显著低于对照组（P＜0．05）。观察组外周血 FGF－1水平与 VEGF 水平呈正相关（ r ＝0．732，P＜0．001）。 ROC 曲线分析显示，以43．83 ng ／L 为截点值，FGF－1诊断 AA 的敏感性为91．11％，特异性为90．00％，曲线下面积为0．89，优于VEGF。结论老年 AA 患者外周血 VEGF 及 FGF－1水平显著降低，具有一定辅助诊断价值。
作者：李玉玲；冀林华 刊期： 2016年第19期
医养结合是一种有病治病、无病疗养，医和养相结合的新型护理模式〔1〕。研究〔2〕显示：实施医养结合可以提高老年慢性病患者的日常生活能力，降低再住院率，节省医疗资源，减轻家属负担，增强老年患者的安全感。在我国，养老服务由民政部门组织实施，医疗保健服务由卫生管理部门监管，但长期照护服务没有明确的部门组织实施。医养结合型长期照护的发展模式仍处于探索阶段〔3〕。本研究对黄石市医养结合养老服务体系进行了调查，分析现状和不足，查阅相关资料，综合专家意见，对构建和完善黄石市医养结合养老服务体系提出建议。
作者：於军兰；周文萍；张杰；张素兰；徐凌；李京鹤；蔡维；涂香林；王艳；周琴 刊期： 2016年第19期
地黄叶始载于《北京市中药材标准》〔1〕，为玄参科植物地黄 Rehmannia glutinosa 的叶，味苦，性寒，归心、肝、肾经，有清热、益气活血、滋阴补肾之功，内服能生津止渴，滋阴降火，外用能治疗恶疮，手足癣。以往对地黄块根研究较为丰富，在临床中也得到了较为广泛的应用。由于地黄特殊的生长条件，以及每年在秋季采收地黄的时候，地黄叶基本上被丢弃并没有体现其药用价值，我们应该对地黄叶进行更多地研究。本文通过查阅资料、整理文献，对近年来地黄叶的化学成分及药理作用的相关研究进行综述，以期为地黄叶的进一步开发和利用提供一定的依据。
作者：李金花；李军；王君明；崔瑛 刊期： 2016年第19期
目的探讨山茱萸有效成分莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌的保护作用。方法通过高脂饮料喂养配合一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立2型糖尿病小鼠模型，将小鼠按照血糖值分组并给药，分为莫诺苷高、低剂量组、马钱苷高、低剂量组、模型组、空白组、阳性组，模型组和空白组给予相应的生理盐水。连续给药8 w，末次给药后禁食12 h，内眦采血，同时处死小鼠取心脏，测定指标。结果莫诺苷高剂量组和马钱苷高剂量组与模型组相比，血糖和心指数显著降低，血清超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮合酶（NOS）活力显著升高。心脏病理结果：模型组心肌细胞排列紊乱，颗粒样变，少量心肌细胞肥大，变性；莫高组与马高组心肌细胞排列整齐，心肌纤维间隙变窄，与模型组比有很大的改善。结论莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌有一定的保护作用。
作者：封晓鹏；赵文望；皮文霞；蔡宝昌 刊期： 2016年第19期
目的探讨 T 淋巴细胞亚群在老年性肺炎中的临床意义。方法选取老年肺炎患者50例、青年肺炎患者28例和健康体检老年人54例、健康青年人35例为研究对象，采用流式细胞术检测各组研究对象体内 T 淋巴细胞亚群数量。结果老年肺炎组患者与老年对照组比较及青年肺炎组患者与青年对照组比较，CD3＋T 淋巴细胞、CD4＋T 淋巴细胞及 CD4＋／CD8＋比值均有显著差异（ P＜0．05）；其中青年肺炎组与老年对照组CD3＋T 淋巴细胞比较差异显著（P＜0．05）；但 CD8＋T 淋巴细胞在老年组与青年组间无统计学差异（ P＞0．05）；CD4＋／CD8＋比值在老年肺炎组和老年对照组中均表现为随年龄增加而下降趋势。结论老年人患肺炎可能与免疫功能下降有关。
作者：党连生；陈宁；徐燕 刊期： 2016年第19期
内毒素性休克常由革兰阴性杆菌引起，据估计，每年至少有75万例患者发生内毒素休克或感染性休克，其中超过21万人因此丧命〔1〕。内毒素性休克发生后，循环系统出现一系列重要的特征性变化，包括：顽固性低血压、广泛微血栓、血流动力学异常、微循环障碍等。微循环障碍及血流动力学异常在内毒素性休克导致多器官损伤的过程中起着重要作用。本文针对内毒素休克发展进程中，微循环障碍、血液流变学异常的表现、机制及针对二者防治内毒素休克的研究进展作一综述。
作者：王莹；赵自刚；牛春雨 刊期： 2016年第19期
目的研究老年房颤合并急性心肌梗死（ AMI）患者瑞替普酶溶栓后窦房结功能的恢复与心肌代谢物心脏型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）之间的相关性及对预后评估的价值。方法选择发病时间＜3 h 的老年房颤合并 AMI 患者给予瑞替普酶溶栓治疗，溶栓再通86例，转为窦性心律者33例，未转复者53例，记录房颤转为窦性心律瞬间心室率，未转复的房颤心室率变化，同时检测 H－FABP 及甲状腺激素水平，观察其对预后评估的临床意义。结果溶栓后转为窦性心律组33例，心室率越快 H－FABP 数值越低而甲状腺激素水平越高；未转复组房颤心室率前后变化与 H－FABP 关系变化不明显但与甲状腺激素水平呈正相关。结论瑞替普酶溶栓效果肯定，H－FABP 是诊断和判断 AMI 患者预后的更灵敏的指标，可更早期诊断窦房结损伤程度，判断预后。
作者：徐伟 刊期： 2016年第19期
目的探讨王毅刚针灸疗法对老年面瘫患者的临床疗效并进行理论探索。方法选择该院2014年6月至2015年5月收治的符合纳入标准的患者80例为研究对象，随机分为实验组40例和对照组40例，实验组采用“祛风解毒活络汤”加减配以“面动－翳风”穴法治疗，对照组采用西医内科常规治疗方法治疗，治疗周期均为30 d。观察两组患者自开始治疗起第7、15、20、30天的 House－Brackmann 评分及治疗结束后的临床疗效。结果两组患者治疗结束后的总有效率均为100％，实验组患者的痊愈率高于对照组（P＜0．05），除第7 天外，其余时间点实验组的 House－Brack－mann 评分均高于对照组（P 均＜0．05）。结论王毅刚针灸疗法治疗老年面瘫患者疗效确切，所选穴位具有很强的理论支撑，汤药组方中味数少，患者依从性较好，值得推广。
作者：乔秀兰；靳文学；苟春雁；李梦；王毅刚 刊期： 2016年第19期
家庭是以婚姻、血缘和共同经济为纽带组成的亲属团体，为个体的生活提供了必要的物质基础和情感寄托〔1，2〕，也是老年人生活的主要场所。随着增龄，老年人活动场所也由单位转向了社区、街道。本文旨在了解老年人家庭、社会生活环境对其生存质量的影响。
作者：蒲在春；赵玉娜；李淑杏；陈长香；张敏；赵雅宁 刊期： 2016年第19期
目的探讨中医情志调欲法对老年性皮肤瘙痒症（SP）患者症状及生活质量的影响。方法将60例 SP 患者随机分为试验组和对照组各30例。在基础治疗的基础上，试验组实施中医情志调欲法，对照组采用常规心理护理干预。在干预前、干预12 w 后分别采用皮肤瘙痒症综合评价量表评价 SP 患者症状；采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评价生活质量。结果两组干预后皮肤瘙痒症综合评价量表总分及瘙痒程度、累及部位2个维度和 DLQI 总分及症状感受、娱乐活动、工作学习、个人活动、治疗5个维度得分均低于对照组（ P＜0．05）；其中皮肤瘙痒症综合评价量表中的瘙痒频率维度和 DLQI 中日常生活维度得分，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中医情志调欲法能有效改善 SP 患者症状，提高其生活质量。
作者：张倩；高静；史兰辉；柏丁兮；吴晨曦；弋新；唐妮；李迎春 刊期： 2016年第19期
目的系统评价中国人群颈动脉粥样硬化（CAS）发病的主要危险因素。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据资源（WF）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed 和 EMBASE 数据库，同时手工检索纳入参考文献，时间从建库截至2014年6月，纳入与 CAS 发病危险因素相关的病例－对照试验，2名评价员独立提取数据，并采用 NOS 评分系统对纳入研究质量进行评价，统计分析采用RevMan5．2软件。结果检索获得1764条记录，终纳入14篇病例－对照研究进行 Meta 分析，共6960例病例。 Meta 分析结果显示：男性、吸烟、酗酒、糖尿病、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、体重指数、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白均与 CAS 的发病相关（ P＜0．05）。结论男性、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、酗酒、甘油三酯、总胆固醇、体重指数、低密度脂蛋白均为中国 CAS 发病的主要危险因素。
作者：赵晓霞；刘丽江；高静；闵翠莲；杨志军 刊期： 2016年第19期
目的观察不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死（ ANFH）疗效的影响。方法100例行人工髋关节置换术的 ANFH 患者，根据术中应用假体类型分为 A 组（应用骨水泥型假体，52例）和 B 组（应用生物型假体，48例）。对两组患者术前及术后第3、6、12个月的 Harris 评分及手术时间、术中失血量、住院时间术后并发症发生率进行比较。结果两组患者术前、后各时点 Harris 评分无统计学差异（ F ＝0．776，P＞0．05），而组内有统计学差异（F ＝27．369，P＜0．05），两组患者术后各时点 Harris 评分均显著高于术前（P＜0．05）；B 组患者的手术时间显著短于 A 组（t ＝6．497，P＜0．05），术后并发症的总发生率和肺栓塞的发生率均显著低于 A 组（χ2＝13．675、5．364，P＜0．05）。结论在人工髋关节置换术治疗 ANFH 的过程中，应用骨水泥型假体和生物型假体的疗效基本相当，但生物型假体具有缩短手术时间、减少并发症等优点。
作者：徐立娜；贠振楠；徐长妍；李艳华；吴晶 刊期： 2016年第19期
目的探讨胃反流性食管炎（GERD）老年患者的临床特征、食管动力学及食管动态 pH 值的变化特点。方法280例 GERD 患者，根据年龄分为老年组（≥60岁）137例、非老年组（＜60岁）143例，观察并比较两组患者的临床症状、食管动力及蠕动功能及24 h 动态食管反流 pH 值水平。结果老年组患者胃灼热、反酸发生率显著低于非老年组患者（P＜0．05）；两组患者吞咽困难、食欲不佳、体重下降、呕吐、黑便、嗳气发生率差异均无统计学差异（P＞0．05）。老年组患者的食管下括约肌（LES）静息压、LES 残余压、LES 松弛率显著低于非老年组患者（ P＜0．05）；两组患者的LES 长度、LES 中心距鼻孔、UESP 测定值差异均不无统计学意义（P＞0．05）。老年组患者的卧位反流时间、立位酸清除时间及卧位酸清除时间所占百分比和 DeMeester 积分均显著高于非老年组患者（P＜0．05）；两组患者的立位反流时间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论GERD 老年患者的典型临床症状表现较非老年患者减弱，食管动力性变差、酸暴露时间增加，这些因素均可进一步增加疾病的严重程度。
作者：王木成；弥希峰；许婷婷；朱瑰蓉；余专然 刊期： 2016年第19期
目的研究桑叶黄酮和多糖对糖尿病（DM）大鼠血清肿瘤坏死因子（TNF）－α和 C 反应蛋白（CRP）含量及肾功能的影响。方法SD大鼠用高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病大鼠模型。将 SD 大鼠随机分为正常组、模型组、桑叶黄酮治疗组、桑叶多糖治疗组。检测血糖、血尿素氮、血肌酐、检测24 h 尿蛋白定量、计算肾指数；采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠血清中的 CRP 和 TNF－α的含量。结果①模型组大鼠血糖、肾指数、24 h 尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐与正常组大鼠比较均明显升高（P＜0．01），而桑叶黄酮治疗组和桑叶多糖治疗组明显低于模型组（P＜0．01）。②模型组大鼠血清中 CRP 和 TNF－α的含量明显高于正常组（P＜0．01），而桑叶黄酮治疗组和桑叶多糖治疗组低于模型组（P＜0．05或 P＜0．01）。③桑叶黄酮和桑叶多糖可减轻肾脏病理变化。结论桑叶黄酮和多糖可能通过下调糖尿病大鼠血清中 TNF－α和 CRP 的含量，改善炎症反应，从而对肾脏起到保护作用。
作者：黄立佳；杜月光；孙梽均；周宏明；吕勃；沈晨璐；鲍徐敏 刊期： 2016年第19期
目的探讨红景天苷对慢性心力衰竭大鼠心室重构及肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的影响。方法选取 SD 大鼠行腹主动脉缩窄法制作心力衰竭模型，8 w 后取存活的80只模型大鼠随机分为模型组和红景天苷高、中、低剂量组（ n ＝20），红景天苷高、中、低剂量组分别接受24、12、6 mg ／kg 灌胃处理，每天1次，连续8 w。同时选取20只仅开腹而不结扎的大鼠作为假手术组，假手术组和模型组每天以等量蒸馏水灌胃。比较各组大鼠的超声心动图指标〔左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（ LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）〕、心室重构相关指标〔心脏指数（CI）、左心室重量指数（ LVMI）、心肌胶原容积分数（ CVF）、心肌血管周围胶原面积比（ PVCA）及心肌羟脯氨酸〕和RAAS 指标〔肾素（PRA）、血管紧张素（Ang）Ⅱ和醛固酮（ALD）〕的水平。结果与假手术组比较，模型组的 LVEDD、LVESD、CI、LVMI、CVF、PVCA、羟脯氨酸含量及 RAAS 指标均升高，LVEF、LVFS 降低，以上提示造模成功，模型大鼠发生心力衰竭、心室重构及 RAAS 激活。红景天苷高、中、低剂量组 LVEDD、LVESD、心室重构及 RAAS 相关指标均低于模型组（P＜0．05），LVEF、LVFS 均高于模型组（ P＜0．05）。红景天苷处理的大鼠中，仅高剂量组的羟脯氨酸含量与假手术组的无差异（P＞0．05）。结论红景天苷能改善心力衰竭大鼠的心功能及心室重构，可能与其改善 RAAS 激活有关，且以上改善效应与红景天苷的剂量有关。
作者：吴洁；尹涛；邹庆华；司良毅 刊期： 2016年第19期
目的探讨快速康复外科对老年恶性梗阻性黄疸患者的影响。方法将40例老年恶性梗阻性黄疸患者随机分为对照组（20例）和研究组（20例），分别采用传统模式和快速康复外科措施进行治疗，比较两组患者临床效果。结果研究组患者留置胃管时间、疼痛情况、围术期内并发症发生率、生活自理能力、心理状况、患者满意度和平均住院时间明显优于对照组（P＜0．05）。结论快速康复外科应用于老年恶性梗阻性黄疸患者可有效缩短胃管留置时间，降低疼痛程度，减少围术期并发症的发生，有效改善患者的心理状况，减轻焦虑，缩短住院时间，提高了患者生活自理能力和对医护的满意度，使患者得到满意的治疗效果。
作者：李秀轻；谭淑卓；孔晔宏；刘建华 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
