过云峰；陈风；高长征；田明玉；李坚
家庭是以婚姻、血缘和共同经济为纽带组成的亲属团体，为个体的生活提供了必要的物质基础和情感寄托〔1，2〕，也是老年人生活的主要场所。随着增龄，老年人活动场所也由单位转向了社区、街道。本文旨在了解老年人家庭、社会生活环境对其生存质量的影响。
作者：蒲在春；赵玉娜；李淑杏；陈长香；张敏；赵雅宁 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年颈动脉粥样硬化斑块患者的磁共振成像（MRI）与临床症状的相关性。方法颈动脉粥样硬化斑块老年患者75例根据有无脑缺血症状分为症状组（观察组）和非症状组（对照组）。 MRI 检查比较两组管腔厚度、狭窄程度及斑块的成分。结果MRI 与彩色多普勒超声（CDFI）两者诊断颈动脉粥样硬化斑块结果具有高度一致性；观察组管腔狭窄程度、管壁平均厚度均大于对照组（ P＜0．05）；观察组斑块脂质核心、斑块出血、斑块纤维帽破溃的比例均大于对照组（P＜0．05）；管壁平均厚度、纤维帽破溃是颈动脉粥样硬化斑块患者产生临床症状的独立危险因素（P＜0．05）。结论通过 MRI 对老年颈动脉粥样硬化患者的管壁情况和斑块成分进行分析，可以预测患者发生缺血性脑血管事件的可能性。
作者：彭少华；王成伟 刊期： 2016年第19期
目的探讨不同手术时机对老年颅内动脉瘤破裂患者临床疗效及预后的影响。方法分析198例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，依据手术时间分为早期（0～3 d 手术）44例；中期（4～10 d 手术）68例；晚期（＞10 d 手术）86例，并按入院时 Hunt－Hess 分级分为 Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级亚组133例和 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级亚组65例，采用 MRS 评分比较不同 Hunt－Hess 分级患者不同手术期术后状态，并比较不同组间术前再出血、脑积水、脑血管痉挛发生率。结果Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级亚组中，不同手术时机后 MRS 评分差异有统计学意义（χ2＝8．403，P ＝0．015），早期组患者预后优于晚期组（Z ＝－2．743，P ＝0．006）。 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级亚组中，不同手术时机后 MRS 评分差异无统计学意义（χ2＝3．863，P ＝0．145）。 Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级患者中，晚期、早期、中期组间术前再出血、脑积水、脑血管痉挛发生率无统计学差异（均 P＞0．05）。 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者中晚期、早期和中期组脑积水率、脑血管痉挛率均无统计学差异（均 P＞0．05）；Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级患者中不同组间生存率差异经 Log－rank 检验，差异无统计学意义（χ2＝0．822，P ＝0．663）；Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者中不同组间生存率差异无统计学意义（χ2＝0．323，P ＝0．851）。结论Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级颅内动脉瘤破裂患者早期手术可改善患者预后，晚期手术会增加患者再出血风险，对于 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者，早期手术可减少患者再出血风险，但是否有利于预后恢复尚需扩大样本量进行研究。
作者：潘东峰；蒙加强 刊期： 2016年第19期
目的探讨马鞭草总黄酮（TFV）对肝癌 HepG－2细胞增殖和凋亡的影响。方法MTT 法检测 TFV 对肝癌 HepG－2细胞增殖的影响，流式细胞仪检测细胞周期和凋亡水平，Western 印迹法检测核因子（NF）－κB p65和 IκB－α蛋白表达情况。结果与阴性对照组比较，不同浓度 TFV能明显抑制 HepG－2细胞的生长（P＜0．01），呈浓度和时间依赖性。 TFV 作用于 HepG－2细胞24 h 后，HepG－2 G0／G1期细胞比例下降，S 期和 G2／M期细胞百分率增加（P＜0．05），诱导细胞凋亡效果明显（P＜0．01），能明显的降低 NF－κBp65表达，升高 IκB－α蛋白表达（ P＜0．05）。结论TFV 能抑制 HepG－2细胞的增殖，诱导细胞凋亡，机制可能与促进 IκB－α蛋白表达，下调 NF－κBp65蛋白表达有关。
作者：任丽平；李先佳；梁树才；毛讯；王文宝；孙民振 刊期： 2016年第19期
目的探讨氯吡格雷联合左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取老年不稳定型心绞痛患者58例，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组患者进行不稳定型心绞痛常规药物治疗及其对应的护理，根据患者病情分别予相应剂量的硝酸酯剂、低分子肝素钠、阿司匹林、β受体阻滞剂等药物治疗；观察组在对照组的基础上加服氯吡格雷与左卡尼汀。治疗周期为4 w。观察治疗过程中两组患者的临床疗效，超声心动图，血脂等各项指标，并进行统计分析。结果观察组临床疗效显著优于对照组，左室舒张末期内径、缩末期内径、左室射血分数及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显高于对照组，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）明显低于对照组（ P＜0．05）。结论氯吡格雷联合左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效显著，可明显改善心功能及预后，值得推广。
作者：杨磊；冯秋婷 刊期： 2016年第19期
目的探讨盐酸二甲双胍片联合杞菊地黄丸治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变（DR）的临床疗效。方法气阴两虚型的2型糖尿病 DR 患者110例，应用随机数表分为实验组和对照组各55例，两组患者均给予降压、降脂治疗，在此基础上对照组皮下注射生物合成胰岛素治疗，实验组给予盐酸二甲双胍片与杞菊地黄丸联合治疗；对比两组治疗前后相关生化指标水平、视网膜病变程度、低视力生活质量量表（ CLVQOL）评分及中医症状积分及治疗有效率。结果治疗后两组血压、血脂、糖代谢相关指标均有所改善，但与治疗前相比，对照组无统计学差异（ P＞0．05），实验组差异显著（P＜0．05）；治疗后实验组视力、眼底出血、微动脉瘤及黄斑水肿状况均比治疗前改善明显（P＜0．05），而对照组几乎无变化（ P＞0．05）；治疗后实验组疗效指数及治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论盐酸二甲双胍片联合杞菊地黄丸治疗气阴两虚型 DR，能显著改善患者视力，降低视网膜病变程度，维持血糖及其他生化指标稳定，其疗效明显高于单纯应用胰岛素。
作者：王琴 刊期： 2016年第19期
目的探讨山茱萸有效成分莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌的保护作用。方法通过高脂饮料喂养配合一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立2型糖尿病小鼠模型，将小鼠按照血糖值分组并给药，分为莫诺苷高、低剂量组、马钱苷高、低剂量组、模型组、空白组、阳性组，模型组和空白组给予相应的生理盐水。连续给药8 w，末次给药后禁食12 h，内眦采血，同时处死小鼠取心脏，测定指标。结果莫诺苷高剂量组和马钱苷高剂量组与模型组相比，血糖和心指数显著降低，血清超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮合酶（NOS）活力显著升高。心脏病理结果：模型组心肌细胞排列紊乱，颗粒样变，少量心肌细胞肥大，变性；莫高组与马高组心肌细胞排列整齐，心肌纤维间隙变窄，与模型组比有很大的改善。结论莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌有一定的保护作用。
作者：封晓鹏；赵文望；皮文霞；蔡宝昌 刊期： 2016年第19期
目的了解兴义市农村留守老年人心理健康状况，并分析其与社会支持的关系。方法2013年8月在贵州省黔西南布依族苗族自治州兴义市猪场坪乡8个行政村对249名60岁及以上老年人进行一对一面访问卷调查。结果留守老年人心理健康总分为（26．41±4．22）分，适应维度得分（6．10±2．06）分，低于非留守老年人（P＜0．05）；性格维度得分（4．18±1．30）分，情绪维度得分（4．57±1．38）分，人际维度得分（6．48±1．39）分，认知维度得分（5．07±1．67）分。社会支持、主观支持、支持利用度、家庭外支持、就诊方便、心理健康咨询、经济来源、生活困难补助、每周与子女通电话等不同社会支持状况及评价的老年人心理健康总分差异显著（P＜0．05或 P＜0．01）。结论农村留守老年人心理健康状况较差。应加大农村留守老年人社会支持力度，改善其心理健康状况。
作者：胡健；雷世光 刊期： 2016年第19期
目的建立适合我国老年难治性丙型肝炎（RHC）初治患者的优化治疗方案。方法通过12个临床中心入组225例老年 RHC 初治患者，先统一给予聚乙二醇干扰素（Peg－IFN）α／利巴韦林（RBV）治疗12 w，之后根据完全早期病毒学应答（cEVR）情况分组。获得 cEVR 的患者进入A 组，继续给予标准治疗到48 w；未获得 cEVR 的患者进入 B 组，并进一步随机分为 B1组（继续治疗到72 w）和 B2组（继续治疗到96 w）。随访24 w。检测患者治疗前、治疗中、随访中的丙型肝炎病毒（ HCV） RNA 水平，比较各组患者病毒学应答率。结果总的持续病毒学应答（ SVR）率为85．09％。抗病毒治疗后 A 组147例患者延迟病毒学应答（DVR）、治疗结束病毒学应答（ETVR）、SVR 比例均明显高于 B1组和 B2组（P＜0．01）。 B1组和 B2组抗病毒治疗后无效应答（pEVR）、DVR、ETVR、SVR 比例无统计学差异（P＞0．05）。感染 HCV 基因6型患者 SVR 获得率明显高于感染 HCV基因1、2、3型的患者（P＜0．05）。 IL28B 基因型 CC 型患者 SVR 获得率明显高于非 CC 型。快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、DVR 对SVR 的阳性预测率分别为92．93％、89．80％、85．71％；阴性预测率分别为27．42％、90．00％、100．00％。结论中国老年 RHC 初治患者通过 cEVR 分组进行个体化治疗绝大部分可获得 cEVR。其中治疗12 w 未获得 cEVR 的患者，可将治疗延长至72 w，但不必到96 w。治疗12 w 时患者仍未获得EVR，应当停止治疗，更换治疗方案；获得 pEVR 的患者可继续治疗到24 w；若仍未获得 DVR，应停止治疗，更换治疗方案。
作者：苏瑞霞；张群 刊期： 2016年第19期
内毒素性休克常由革兰阴性杆菌引起，据估计，每年至少有75万例患者发生内毒素休克或感染性休克，其中超过21万人因此丧命〔1〕。内毒素性休克发生后，循环系统出现一系列重要的特征性变化，包括：顽固性低血压、广泛微血栓、血流动力学异常、微循环障碍等。微循环障碍及血流动力学异常在内毒素性休克导致多器官损伤的过程中起着重要作用。本文针对内毒素休克发展进程中，微循环障碍、血液流变学异常的表现、机制及针对二者防治内毒素休克的研究进展作一综述。
作者：王莹；赵自刚；牛春雨 刊期： 2016年第19期
目的观察老年高血压脑出血患者早期应用血栓通注射液对其体内超敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）及肿瘤坏死因子（ TNF）－α产生的影响。方法86例高血压脑出血的老年患者随机分成治疗组和对照组。对照组常规性治疗，治疗组则同时使用血栓通注射液。测量 hs－CRP 采用免疫比浊法；测量 TNF－α使用放免法。结果两组 hs－CRP 及 TNF－α治疗后总阳性率下降，治疗组治疗后 hs－CRP 及 TNF－α总阳性率相比对照组下降明显。血清中 hs－CRP 及 TNF－α含量两组在治疗前无明显差别，疗程结束后治疗组比对照组血清中 hs－CRP 及 TNF－α含量明显降低。治疗后两组神经功能缺损评分（CCS）都呈减少趋势，其中治疗组减少更为明显；两组巴氏指数（ BI）呈增高的趋势，其中治疗组增高的程度更为显著。结论hs－CRP及 TNF－α参与高血压脑出血进程，使用血栓通注射液能有效降低病患血清中 hs－CRP 及 TNF－α含量，获得较好预后。
作者：张锋利；洪芳；张向东 刊期： 2016年第19期
目的探究老年性黄斑变性与心血管病危险因素的关系。方法选取2009年1月至2014年12月该院确诊的老年性黄斑变性患者214例作为实验组，选取同期入院检查的非老年性黄斑变性者314例作为对照组。采用日本 TOPCON 造影系统、国际标准视力表、眼底镜、裂隙灯及自动化验光仪等对两组患者进行检查。详细记录患者年龄、性别、身高、体重、体质量指数（BMI）、腰臀比、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、眼别、C 反应蛋白（CRP）、运动状态、吸烟、高血压、糖尿病、工作类型、家庭人均收入、教育程度及职业等，并做统计学分析。结果老年性黄斑变性组患者年龄、收缩压明显高于非老年性黄斑变性组（ P＜0．05），HDL、LDL 明显低于非老年性黄斑变性组（P＜0．05），两组 CRP、高血压、教育程度和职业方面比较也具有统计学差异（P＜0．05）；而在性别、身高、体重、BMI、腰臀比、舒张压、TC、TG、眼别、运动状态、吸烟、糖尿病、工作类型、家庭人均收入方面比较无差异（ P＞0．05）。将有意义的变量进入多因素分析，代入非条件 Logistic 回归模型，结果表明，年龄、HDL、CRP、高血压是预测老年性黄斑变性的独立危险因素。结论年龄、HDL、CRP、高血压是预测老年性黄斑变性的独立危险因素。
作者：于亚波；丛占杰 刊期： 2016年第19期
目的研究老年再生障碍性贫血（AA）患者外周血细胞因子改变，并分析辅助诊断价值。方法AA 患者45例为观察组。另纳入同期健康体检人员50例作为对照组。检测两组外周血细胞因子水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析辅助诊断价值。结果观察组外周血成纤维细胞生长因子（FGF）－1及血管内皮生长因子（VEGF）水平均显著低于对照组（P＜0．05）。观察组外周血 FGF－1水平与 VEGF 水平呈正相关（ r ＝0．732，P＜0．001）。 ROC 曲线分析显示，以43．83 ng ／L 为截点值，FGF－1诊断 AA 的敏感性为91．11％，特异性为90．00％，曲线下面积为0．89，优于VEGF。结论老年 AA 患者外周血 VEGF 及 FGF－1水平显著降低，具有一定辅助诊断价值。
作者：李玉玲；冀林华 刊期： 2016年第19期
目的探讨中医情志调欲法对老年性皮肤瘙痒症（SP）患者症状及生活质量的影响。方法将60例 SP 患者随机分为试验组和对照组各30例。在基础治疗的基础上，试验组实施中医情志调欲法，对照组采用常规心理护理干预。在干预前、干预12 w 后分别采用皮肤瘙痒症综合评价量表评价 SP 患者症状；采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评价生活质量。结果两组干预后皮肤瘙痒症综合评价量表总分及瘙痒程度、累及部位2个维度和 DLQI 总分及症状感受、娱乐活动、工作学习、个人活动、治疗5个维度得分均低于对照组（ P＜0．05）；其中皮肤瘙痒症综合评价量表中的瘙痒频率维度和 DLQI 中日常生活维度得分，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中医情志调欲法能有效改善 SP 患者症状，提高其生活质量。
作者：张倩；高静；史兰辉；柏丁兮；吴晨曦；弋新；唐妮；李迎春 刊期： 2016年第19期
目的探讨城市低龄老年人主观幸福感（ SWB）及影响因素。方法采用自编一般社会学量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）对188名低龄老年人进行调查。结果低、中、高龄老年人 SWB 存在显著差异（F ＝6．35，P ＝0．002）。低龄老年人 SWB 在文化程度、子女数、对子女生活满意度、子女探望频率、身体状况和经济状况变量上的差异显著（ P＜0．05）。经多元回归分析，其 SWB 主要影响因素有：子女生活满意度、经济状况、身体状况、文化程度、子女数。结论子女是影响城市低龄老年人 SWB 的核心问题，可从多角度深入探讨提高城市低龄老年人 SWB的方法。
作者：吴芳；张磊；冯冬燕 刊期： 2016年第19期
目的探讨 miRNA－19b 对 Notch1信号通路的调控作用及 miRNA－19b 调控下的 Notch1信号通路在急性淋巴细胞白血病发病中的作用及机制。方法Real－time PCR 法检测急性淋巴细胞白血病中 miRNA－19b 和 Notch1信号通路相关分子的表达水平。分别利用 miRNA－19b 前体片段及 miRNA－19b anti－sense 片段过表达及干扰 miRNA－19b 的表达，MTT 法检测 miRNA－19b 过表达及干扰对急性淋巴细胞白血病患者单个核细胞数量的变化，同时利用 Western 印迹法检测 miRNA－19b 过表达及干扰后 Notch1信号通路的激活水平。结果（1）急性淋巴细胞白血病中 miRNA－19b 和Notch1信号通路相关分子 Notch1及 Hes5的表达水平较正常对照组显著升高（P＜0．05）。（2）miRNA－19b 过表达及干扰后 MTT 结果显示 miRNA－19b可上调急性淋巴细胞白血病中单个核细胞的数量。（3）Western 印迹检测显示 miRNA－19b 过表达可促进 Notch1信号通路中 Notch1及 Hes5的表达，而 miRNA－19b 干扰后两分子的表达水平下调。结论miRNA－19b 通过激活 Notch1信号通路促进急性淋巴细胞白血病的发病。
作者：龙潺；唐雪元；郑方英；王春莲；胡俊 刊期： 2016年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）－9又称为明胶酶 B，在病理状态下其表达上调，可降解细胞外基质，使斑块纤维帽厚度变薄，斑块变得不稳定。光学相干断层扫描技术（OCT）可清晰显示患者冠脉内斑块脂质含量及纤维帽厚度，并且分辨率可达到10μm，结果与组织学检查高度一致〔1〕。本研究分析冠心病患者血浆中 MMP－9与斑块纤维帽厚度之间的关系。
作者：付常宁；靳奇峰；李清贤 刊期： 2016年第19期
目的探讨干眼症患者血浆中炎症细胞因子和乳铁蛋白含量表达相关性，旨在为干眼症患者发病机制提供理论依据。方法收集160例干眼症患者及40例健康人血浆，采用酶联免疫吸附实验（双抗体夹心法）检测其血浆中 TGF－β，TNF－α，IL－1β及乳铁蛋白含量表达，统计分析炎症细胞因子水平与干眼症的发病关系。结果干眼症患者血浆中炎症细胞因子 TGF－β、TNF－α和 IL－1β含量水平显著高于对照组（ P＜0．05）。而乳铁蛋白含量明显低于对照组（P＜0．05）。结论干眼症患者血浆中炎症细胞因子含量表达水平升高与疾病的发生、发展密切相关。临床上通过阻断细胞因子的生物学效应，可改善或减轻干眼症患者的临床症状及造成的精神负担和经济损失。
作者：孟繁娟；孙冬；李朝辉；刘贤英 刊期： 2016年第19期
脑梗死一旦发病后就易出现球麻痹，导致老年患者出现咳嗽反射迟钝、误咽、误吸等症状。老年脑梗死患者由于长期卧床，容易发生咳嗽无力，黏稠痰液不易被咳出；机体的抵抗力降低、免疫功能低下，极易并发吸入性肺炎，且可反复发生，给临床治疗增加难度。出现肺炎时需要经常使用抗生素治疗，由于抗生素反复使用，在治疗的过程当中易出现耐药菌，使得治疗效果很难令人满意，且病情可以迅速进展。当严重的感染无法得到很好的控制时，就会导致多脏器衰竭，预后极差，为了保证气道畅通，维持患者的生命，需给患者行气管切开。如何有效控制气管切开后的吸入性肺炎，使疾病尽快好转或治愈，对患者预后至关重要。本文分析脑梗死气管切开合并肺炎患者采用盐酸氨溴索气管内滴药联合应用抗生素治疗的效果。
作者：周丽娟；任波；吴春风 刊期： 2016年第19期
目的观察胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）－6在乳腺癌组织中的表达及意义。方法对60例乳腺癌、60例乳腺纤维腺瘤、60例乳腺增生症的标本采用免疫组化法检测 IGFBP－6蛋白的表达情况，并用逆转录－聚合酶链式反应（RT－PCR）方法检测乳腺癌、乳腺纤维腺瘤以及乳腺增生症中 IGFBP－6的基因表达情况。结果乳腺癌组织中 IGFBP－6蛋白的表达量明显低于乳腺纤维腺瘤及乳腺增生症中蛋白的表达情况（ P＜0．05），且乳腺纤维腺瘤中 IGFBP－6蛋白的表达量低于乳腺增生症（P＜0．05）；而在 IGFBP－6 mRNA 表达方面，乳腺癌高于乳腺纤维腺瘤及乳腺增生症（P＜0．01），乳腺纤维腺瘤高于乳腺增生症（P＜0．01）。结论IGFBP－6的表达水平可作为乳腺癌患者的预后及淋巴结转移情况的相关因素，且可作为乳腺癌发生、发展及预后的重要因素。
作者：赵杨；薛晶；张建伟；申兴斌 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
