过云峰；陈风；高长征；田明玉；李坚
随着骨科学研究的不断深入，其研究从单纯的骨形态结构向跟更加细微的层次发展。非编码 RNA 在骨代谢中的作用成为当下一大研究热点。非编码 RNA 是一类由基因编码而成但不编码蛋白质的 RNA 分子。根据非编码 RNA 的大小，可将其分为两类：一类是小非编码 RNA，如 microRNAs；一类是长链非编码 RNA（long non coding RNA，lncRNA，＞200 nt）。长链非编码 RNA 一词在2002年被首次提出〔1〕，它可以参与调控骨髓间充质干细胞〔2〕、成骨细胞的活动〔3〕，从而对骨代谢产生关键性的影响。本文综述国内外长链非编码 RNA 在骨代谢中的新研究，旨在阐述其在不同细胞与不同骨代谢疾病中的研究进展，为进一步探索其功能和机制提供理论基础。
作者：郭健民；陈熙；邹军 刊期： 2016年第19期
跌倒是指人身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外倒于地面或倒于比初始位置更低的平面，肢体乏力、步态不稳、平衡障碍、多种药物治疗、跌倒病史、意识模糊、特定的医疗干预、年龄、性别、视觉缺陷、认知下降（尤其是注意力和执行功能障碍）、环境等因素均可导致跌倒，其中药物因素是导致跌倒的重要危险因素〔1，2〕。跌倒是我国伤害死亡的第4位原因，是患者住院期间主要不安全因素之一，不仅影响患者的身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦，也给社会带来沉重的经济负担〔3〕。据统计中国每年大约有2500万人发生跌倒，其中2000万人因跌倒直接导致大约50亿元的医疗损失和（600～800）亿元的社会损失〔2〕。因此预防跌倒已经成为重要的公共卫生问题，是评价医院患者安全目标落实和护理质量的重要指标。本文回顾国外发表的相关文献，对导致跌倒的相关药物的种类及致病机制进行综述。
作者：杨彦；刘玲华；胡小辉 刊期： 2016年第19期
目的探讨高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法突发性耳聋患者150例，按随机数字表法分为激素组、高压氧组和联合组各50例。所有患者均常规给予扩血管、营养神经及活血化瘀等药物治疗，在此治疗基础上，高压氧组采用高压氧治疗，激素组患者经鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，联合组患者采用高压氧及鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 联合治疗。比较三组患者的听阈水平、疗效、血流变的改变情况及不良反应发生情况。结果三组患者听阈提高水平及治疗有效率比较差异显著（ P＜0．05），依次为联合组＞激素组＞高压氧组。三组患者治疗前的血液流变学指标无差异（P＞0．05），经治疗三组患者的血流变指标较治疗前均明显改善，且联合组各项指标的改善情况均优于激素组和高压氧组（P＜0．05），激素组与高压氧组比较无差异（P＞0．05）。三组不良反应发生率比较无差异（ P＞0．05）。结论高压氧和鼓室灌注激素联合治疗能明显改善突发性耳聋患者的血流变指标，恢复患者听力，可在临床借鉴使用。
作者：张慧平；屈永涛；王荣国；郭明丽 刊期： 2016年第19期
目的探讨干眼症患者血浆中炎症细胞因子和乳铁蛋白含量表达相关性，旨在为干眼症患者发病机制提供理论依据。方法收集160例干眼症患者及40例健康人血浆，采用酶联免疫吸附实验（双抗体夹心法）检测其血浆中 TGF－β，TNF－α，IL－1β及乳铁蛋白含量表达，统计分析炎症细胞因子水平与干眼症的发病关系。结果干眼症患者血浆中炎症细胞因子 TGF－β、TNF－α和 IL－1β含量水平显著高于对照组（ P＜0．05）。而乳铁蛋白含量明显低于对照组（P＜0．05）。结论干眼症患者血浆中炎症细胞因子含量表达水平升高与疾病的发生、发展密切相关。临床上通过阻断细胞因子的生物学效应，可改善或减轻干眼症患者的临床症状及造成的精神负担和经济损失。
作者：孟繁娟；孙冬；李朝辉；刘贤英 刊期： 2016年第19期
目的探讨靶控给药丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对直肠癌根治术患者生命体征及细胞免疫功能的影响。方法选择直肠癌行手术治疗患者58例，通过随机数字方法将患者分为观察组与对照组。对照组静脉泵入丙泊酚0．2～0．6 mg? kg－1? h－1；观察组在对照组的基础上，靶控输注丙泊酚靶浓度，控制在3μg ／ml，静脉靶控注射泵给予靶浓度控制。对比两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（ SpO2）；起效时间、肌松作用时间、肌松自主恢复时间；CD4＋、CD8＋阳性细胞百分率及 CD4＋／CD8＋比值。结果①两组 T1、T2时段 HR、MAP、SpO2差异显著（P＜0．05）；两组 T1、T2、T3、T4时段 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平差异显著（P＜0．05）。②观察组起效时间、肌松作用时间、肌松自主恢复时间显著低于对照组（P＜0．05）。结论靶控给用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在直肠癌根治术中，减轻麻醉对患者的生命体征及细胞免疫功能影响，在直肠癌根治手术中具有一定的应用价值。
作者：张培俊；李艳华；唐珩；王莉；唐天云 刊期： 2016年第19期
目的探讨肺癌患者姑息治疗过程中负性情绪与生活质量的相关性。方法选取行姑息治疗的40例肺癌患者为观察组，另选取同期40例健康志愿者为对照组，对比两组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量量表（QL），分析患者负面情绪与生活质量的相关性。结果观察组患者的 SAS、SDS 评分均明显高于对照组（P＜0．05）；QL 评分中的整体分值、功能总分值及症状总分值均显著低于对照组（ P＜0．05）；观察组患者的整体负性情绪与 QL 整体评分及功能评分负相关（P＜0．05），与症状评分呈正相关（P＜0．05）；此外，观察组患者的 SAS、SDS 与整体 QL 评分和功能评分呈负相关（P＜0．05），与症状评分呈正相关（P＜0．05）。 Logistic 回归分析结果显示，SAS、SDS 以及整体负面情绪均为生活质量的影响因素（P＜0．05）。结论姑息治疗的肺癌患者负性情绪明显，负性情绪是影响生活质量的重要因素，通过改善负性情绪能显著提高生活质量，值得临床借鉴。
作者：靳生艳；曹培琳；王蓉；柴海萍；罗茂春 刊期： 2016年第19期
目的比较半枝莲多糖（SBPS）对 H22荷瘤小鼠组织蛋白质双向凝胶电泳图谱的影响。方法建立 H22荷瘤小鼠动物模型，分别取 H22荷瘤小鼠和 SBPS 组小鼠瘤组织，利用双向电泳技术分离两组瘤组织的蛋白质，获得图谱后通过 ImageMaster 5．0软件分析两组蛋白表达的差异性。结果两组差异明显的蛋白点有14个，其中 SBPS 组6个点高表达，8个低表达；14个点仅在荷瘤组表达，12个点在 SBPS 组特异表达。结论SBPS 可以通过调节 H22肝癌瘤组织中部分蛋白质的表达，实现对肝癌的治疗作用。
作者：许晓义；武蕾蕾；李丽；张晓莉；关利新；迟砚军；宋高臣 刊期： 2016年第19期
目的探讨白藜芦醇抑制高糖诱导人近端肾小管上皮细胞株（HK－2）的凋亡及可能机制。方法MTT 检测 HK－2细胞活力；Hoechst染色法、caspase－3活性检测细胞凋亡；DCFH－DA 检测细胞内活性氧水平；Real－time PCR 检测 Nrf2 mRNA 表达；Western 印迹法检测 Nrf2蛋白表达。结果30 mmol ／L 葡萄糖能显著降低 HK－2细胞活力，诱导细胞凋亡，上调细胞内活性氧的水平，并下调 Nrf2 mRNA 和蛋白表达。10μmol ／L 白藜芦醇预处理能部分逆转高糖的作用。结论白藜芦醇对高糖诱导的 HK－2凋亡的保护机制可能与抑制活性氧的生成和上调 Nrf－2的表达有关。
作者：宋碧辉；谢红萍 刊期： 2016年第19期
目的分析良性前列腺增生（BPH）合并糖尿病（DM）患者睡眠情况，探讨高胰岛素血症及超敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）在 BPH 合并DM 患者睡眠障碍发病机制中的作用。方法选取173例住院的 BPH 患者，测量常规生化指标、hs－CRP、前列腺增生指标等，并行国际匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评定睡眠状况。根据血糖代谢水平分为糖耐量正常组（n ＝92）、DM 组（n ＝81）；根据 PSQI 评分结果分为低分组（PSQI≤7分）68例，高分组（PSQI＞7分）105例；对各组资料进行统计分析。结果DM 组患者中，PSQI＞7分 比例占69．1％，而糖耐量正常组患者 PSQI ＞7分 比 例 占53．3％，二者差异显著（χ2＝4．550，P ＝0．033）。 DM 组患者 PSQI 总分、入睡时间评分、睡眠时间评分均高于糖耐量正常组（ P＜0．05）。另外校正年龄、血压、体重指数（BMI）、腰围及臀围等因素，高分组患者空腹胰岛素（FIns）、hs－CRP、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（ fPSA）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、前列腺体积（PV）中位数水平均高于低分组（P＜0．05）。 Logistic 回归分析显示，患者 IPSS、PV、hs－CRP 与睡眠障碍呈正相关（P＜0．05）。而空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、睡眠时间评分与合并糖尿病呈正相关（P＜0．05）。结论BPH合并 DM 患者睡眠障碍发病率高，睡眠状况差者常存在高胰岛素血症、hs－CRP 水平增高以及 IPSS、QOL、PV 偏高，提示前列腺增生程度、炎症反应与睡眠障碍相关，而且睡眠时间减少亦增加糖尿病的发病风险。
作者：刘敏；孙常铭；杨新宏；何杰；张秀琴；辛秋平；王兆鹏 刊期： 2016年第19期
目的探讨连续肾脏替代疗法（ CRRT）在脓毒症患者中的治疗疗效。方法选取脓毒症患者共53例，根据治疗方案分为2组， CRRT 组27例（观察组）、非 CRRT 组26例（对照组）。比较两组患者的一般临床特征，治疗前、治疗7 d 后的感染状况、血流动力学及组织灌注参数、临床结局等指标。结果观察组与对照组患者一般临床资料组间比较均无统计学差异（P 均＞0．05），具有可比性。治疗7 d 后，观察组患者的白细胞（WBC）、血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－1β、IL－6水平均低于对照组（P＜0．05）。治疗7 d 后，观察组患者的心率（HR）、乳酸显著低于对照组（P＜0．01）。观察组患者的总住院时间和治疗后的 APACHE Ⅱ评分均低于对照组（P＜0．01）。结论CRRT 能够很好地改善脓毒症患者的感染状况、控制机体炎症反应，维持血流动力学稳定，改善组织灌注，减少患者总住院时间，从而改善患者的预后。
作者：金俐明 刊期： 2016年第19期
目的探究老年中晚期胰腺癌采用高强度聚焦超声（HIFU）联用吉西他滨治疗的效果及患者的预后。方法54例老年中晚期胰腺癌患者随机分为2组，观察组为 HIFU＋化疗组，采用 HIFU 联合静脉滴注吉西他滨治疗；对照组为单纯化疗组，采用静脉滴注吉西他滨治疗。比较两组患者治疗2个月后疼痛缓解程度、肿瘤体积变化、并发症的发生情况以及治疗后3、6个月的生存率。结果观察组患者治疗后疼痛缓解率明显高于对照组，治疗前后 VAS 评分、外周血 CA199水平明显下降（P＜0．001）。观察组治疗后肿瘤体积明显缩小（P＜0．001）。治疗3个月后观察组生存率为100％，对照组生存率为92．0％，两组对比无统计学差异（P ＝0．121）；治疗 6个月后，观察组生存率为75．9％，对照组生存率为24．0％，两组生存率对比差异显著（P＜0．001）。观察组29例患者均未出现皮肤烧伤、胃肠道穿孔、胰瘘和出血等 HIFU 治疗并发症。结论HIFU 联用吉西他滨治疗老年中晚期胰腺癌可明显限制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，减轻患者的疼痛症状，且并发症少，有效延长患者的生存期，具有良好的临床疗效。
作者：刘瑞琦；赵民学 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年颈动脉粥样硬化斑块患者的磁共振成像（MRI）与临床症状的相关性。方法颈动脉粥样硬化斑块老年患者75例根据有无脑缺血症状分为症状组（观察组）和非症状组（对照组）。 MRI 检查比较两组管腔厚度、狭窄程度及斑块的成分。结果MRI 与彩色多普勒超声（CDFI）两者诊断颈动脉粥样硬化斑块结果具有高度一致性；观察组管腔狭窄程度、管壁平均厚度均大于对照组（ P＜0．05）；观察组斑块脂质核心、斑块出血、斑块纤维帽破溃的比例均大于对照组（P＜0．05）；管壁平均厚度、纤维帽破溃是颈动脉粥样硬化斑块患者产生临床症状的独立危险因素（P＜0．05）。结论通过 MRI 对老年颈动脉粥样硬化患者的管壁情况和斑块成分进行分析，可以预测患者发生缺血性脑血管事件的可能性。
作者：彭少华；王成伟 刊期： 2016年第19期
目的探讨丁苯酞对阿尔茨海默病（AD）的临床治疗效果及氧化应激反应机制。方法92例 AD 患者的临床资料，随机分为对照组41例，给予石杉碱甲片治疗，观察组47例，给予丁苯酞＋石杉碱甲片进行治疗。结果观察组治疗后临床失智评分量表（ CDR）评分较治疗前有所下降，简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）评分与治疗前相比升高（P＜0．05）。治疗后观察组 MMSE、ADL 评分显著高于对照组，CDR评分明显低于对照组（P＜0．05）；观察组基底动脉（BA）、椎动脉（VA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ ACA）和大脑后动脉（ PCA）脑血流速度明显高于对照组（P＜0．05）；观察组血清中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）水平明显高于对照组（P＜0．05）。对照组血清中丙二醛（MDA）水平显著高于观察组（P＜0．05）。结论丁苯酞可以明显改善 AD 患者认知功能、ADL 及脑组织血流量，提高血清中抗氧化酶的活性，抑制氧自由基和脂质过氧化程度。
作者：邱海鹏；张晓璇；申兴斌；刑恩鸿 刊期： 2016年第19期
目的评价晚期胰腺癌患者行介入治疗后的疗效。方法行介入治疗的30例晚期胰腺癌患者，术后对其影像学资料、生活质量及生存期进行随访，采用 Kaplan－Meier 方法进行生存分析。结果22例患者术后腹部胀痛不同程度缓解，有效缓解率为73．33％（22／30）。根据实体瘤评价标准，患者疾病控制率为66．67％，客观有效率为26．67％。总中位生存期（ mOS）为8．0个月，半年、1年、2年累计生存率分别为86．67％、33．33％、6．67％。 ECOS 评分为1的患者较 ECOS 评分为2 的患者有更长的生存期（P ＝0．037）。所有患者介入术后均未出现死亡及其他严重不良反应。结论晚期胰腺癌患者行介入治疗是一种可行的、安全、有效的方法，ECOG 评分对于患者的预后有重要意义。
作者：武京鹏；何东风 刊期： 2016年第19期
地黄叶始载于《北京市中药材标准》〔1〕，为玄参科植物地黄 Rehmannia glutinosa 的叶，味苦，性寒，归心、肝、肾经，有清热、益气活血、滋阴补肾之功，内服能生津止渴，滋阴降火，外用能治疗恶疮，手足癣。以往对地黄块根研究较为丰富，在临床中也得到了较为广泛的应用。由于地黄特殊的生长条件，以及每年在秋季采收地黄的时候，地黄叶基本上被丢弃并没有体现其药用价值，我们应该对地黄叶进行更多地研究。本文通过查阅资料、整理文献，对近年来地黄叶的化学成分及药理作用的相关研究进行综述，以期为地黄叶的进一步开发和利用提供一定的依据。
作者：李金花；李军；王君明；崔瑛 刊期： 2016年第19期
目的检测小鼠脑缺氧后 SA1在神经细胞中的转录表达变化。方法将60只小鼠共分为10组，采用手术方式结扎右侧颈总动脉，分别于术后3、6、9、12 h、1、3、5、7 d 处死。逆转录 PCR 扩增 SA1 cDNA，应用 RT－PCR 检测其转录表达变化。结果实验组6 h 后 SA1表达增高，其表达量随时间延长增高（P＜0．05）。结论SA1在小鼠脑缺氧后表达增高，说明脑缺氧后细胞染色体黏附发生改变。
作者：卢佳；高艳斌；马可；陈志明；王治军 刊期： 2016年第19期
目的探讨健身气功锻炼对老年人焦虑的影响。方法健身气功组为长期参与健身气功锻炼的133例老年人；对照组为无健身气功锻炼经历或偶尔锻炼的108例老年人，采用状态－特质焦虑问卷，测查健身气功锻炼对老年人焦虑的影响。结果老年人长期参与健身气功锻炼能有效改善其焦虑状态，且改善程度受锻炼年限、锻炼频率、每次锻炼持续时间和锻炼形式的影响。结论长期有规律参与健身气功锻炼对老年人的焦虑状态有积极改善作用。
作者：肖留根；高亮 刊期： 2016年第19期
脑梗死一旦发病后就易出现球麻痹，导致老年患者出现咳嗽反射迟钝、误咽、误吸等症状。老年脑梗死患者由于长期卧床，容易发生咳嗽无力，黏稠痰液不易被咳出；机体的抵抗力降低、免疫功能低下，极易并发吸入性肺炎，且可反复发生，给临床治疗增加难度。出现肺炎时需要经常使用抗生素治疗，由于抗生素反复使用，在治疗的过程当中易出现耐药菌，使得治疗效果很难令人满意，且病情可以迅速进展。当严重的感染无法得到很好的控制时，就会导致多脏器衰竭，预后极差，为了保证气道畅通，维持患者的生命，需给患者行气管切开。如何有效控制气管切开后的吸入性肺炎，使疾病尽快好转或治愈，对患者预后至关重要。本文分析脑梗死气管切开合并肺炎患者采用盐酸氨溴索气管内滴药联合应用抗生素治疗的效果。
作者：周丽娟；任波；吴春风 刊期： 2016年第19期
目的探讨不同剂量阿托伐他汀钙对老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）疗效、炎症因子和凝血因子水平的影响。方法以 PCI 术治疗的120例 ACS 患者为观察对象，随机分成2组，A 组（60例）予阿伐他汀钙20 mg ／d，B 组（60例）予阿伐他汀钙40 mg ／d，观察2组手术前后炎症因子、凝血因子变化，比较2组的疗效。结果两组术后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平显著低于术前，A 组术后血脂达标率26．7％，明显低于 B 组（46．7％）（P＜0．05）；两组术后超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）水平均下降，B 组下降幅度更明显，两组术后 TF 水平显著下降，TFPI 水平显著升高，组间比较差异显著。结论大剂量阿托伐他汀钙对 PCI 疗效的提高更明显，对炎症因子、凝血因子的改善更佳。
作者：刘桂华；刘亚平；王静；顾振华；芮冬妹；王爱玲；夏豪 刊期： 2016年第19期
目的探讨益气温阳活血方对慢性心力衰竭心室重塑大鼠β3－肾上腺素能受体（β3－AR）、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽（ PⅠCP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）的影响。方法通过异丙肾上腺素（ ISO）诱导慢性心力衰竭动物模型。计算左、右心室心肌的心脏指数（ LVMI、 RV－MI），应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清 PⅠCP 和 PⅢNP 含量，以逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）法以及 Western 印迹法检测β3－AR mRNA 及蛋白质表达水平。结果与正常组比较，模型组 LVMI 〔（2．987±0．318 vs 2．350±0．468） mg ／g〕、血清 P Ⅰ CP 〔（16．357±3．650 vs 12．843±3．124）pg ／ml〕、PⅢNP〔（64．984±17．477 vs 21．245±5．354） pg ／ml〕含量及β3－AR mRNA（0．888±0．064 vs 0．743±0．086）与蛋白质（4．413±0．729 vs 2．312±0．394）的表达水平明显升高（均 P＜0．05）；益气温阳活血方能够明显降低慢性心力衰竭大鼠 LVMI，减少 PⅠCP 和 PⅢNP 含量，抑制β3－AR mRNA 与蛋白质表达水平的升高，与正常组比较〔（2．557±0．379 vs 2．350±0．468） mg ／g〕、血清 PⅠCP〔（13．111±2．758 vs 12．843±3．124） pg ／ml〕和PⅢNP〔（25．967±9．659 vs 21．245±5．354）pg ／ml〕含量及β3－AR mRNA（0．781±0．067 vs 0．743±0．086）与蛋白质（2．484±0．642 vs 2．312±0．394），均无显著性差异（P＞0．05）。结论益气温阳活血方可能通过抑制β3－AR 的表达减少 PⅠCP 和 PⅢNP 含量逆转心室重塑，改善心脏功能。
作者：杨冬花；顾广富；罗建华 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
